Anesztézia következményei
bevezetés
A műtét és az ahhoz kapcsolódó érzéstelenítés különleges terhet ró a testre, ezért egy ilyen eljárás után ennek megfelelően reagálhat. Az érzéstelenítés utóhatásai személyenként nagymértékben változhatnak, mind számuk, mind súlyosságuk függvényében. Szövődmények fordulhatnak elő a szív- és érrendszer területén, de a hányinger és rekedtség sokkal gyakoribb, és delírium fordulhat elő különösen az idősebb embereknél.
A fájdalom szinte mindig nemkívánatos társ a műtét utáni szakaszban, de ezeket a helyszínen a szakemberek kiküszöbölik, ha lehetséges.
Tipikus utóhatások
A szív- és érrendszer területén emelkedhet a pulzus, amit "szívdobogásnak" észlelnek. A vérnyomás mindkét irányban problémákat okozhat. Nagyon gyakran a magas vérnyomást a beteg nem veszi észre. Ha igen, szédülésben, fejfájásban, idegességben, fülcsengésben vagy fáradtságban jelentkezhet. Az alacsony vérnyomás tünetei nagyon hasonlóak lehetnek. Itt szédülés, fejfájás, fáradtság és légszomj is előfordulhat. Mielőtt ezeket a tüneteket észreveszik, általában leküzdik őket, mivel a beteget szorosan megfigyelik a helyreállító szobában, majd a kórteremben.
Az érzéstelenítés utáni gyakori utóhatás az érzéstelenítés utáni émelygés és hányás, más néven PONV (posztoperatív hányinger és hányás). A hányingert gyakran sápadtság és hideg verejték kíséri. A deliriumtól gyakran félnek, főleg az idősebb betegekben. Ez tudat- és orientációs rendellenességekben, illetve zavartan, remegésekben, hallucinációkban, izgatottságban vagy "nyugtalanságban" (gyakran szinonimának nevezik), túlzott izzadtság és szívdobogás jelentkezhet. Ezenkívül a befolyás is káros: félelem, könnycsepp, eufória és agresszivitás is előfordulhat, sőt néha erõs hideg és nyugtalanság érzéséhez, valamint rekedtségéhez vezethet, ami annak a csõnek a következménye, amelyhez a szellõztetõ csövet okozza.
További információ a témáról:
- Általános érzéstelenítés következményei
- Az érzéstelenítés mellékhatásai
Fáradtság, mint az érzéstelenítés utóhatása
Az érzéstelenítés után nagyon gyakran vannak különféle utóhatások, amelyek általában körülbelül egy napig érintik a beteget.
Az érzéstelenítés utáni különösen gyakori utóhatás a fáradtság. Az érzéstelenítés utáni fáradtságot az a tény okozza, hogy a betegnek a műtét előtt és alatt alkalmazott adagolása annak biztosítása érdekében, hogy elég mélyen alszik, bizonyos ideig időt vesz igénybe a test tisztításához (Eltüntetett) válni. Ehhez a gyógyszereket el kell bontani a májban, majd a bél vagy a vesék útján ürülnek ki.
Ez néhány betegnél hosszabb, másoknál rövidebb, különösen azoknál, akik gyakran és rendszeresen alváscsökkentő gyógyszereket fogyasztanak. Így sok beteg úgynevezett "másnaposság", amelyben az érzéstelenítés során beadott gyógyszer hosszabb ideig tart, így a beteg nem veszi észre a műtétet. Ez utóhatásokhoz vezethet, például fáradtsághoz, émelygéshez vagy rendellenes érzéshez az érzéstelenítés után. A fáradtság sok betegnél jelentkezik. Semmi rossz a műtét után, mivel a műtét után többet aludhat, és így időt ad a testnek, hogy felépüljön az érzéstelenítésből és a műtétből. .
A betegnek azonban a műtét után gyógyszert adhat a fájdalom enyhítésére és egy kicsit fáradtabbá tételére, hogy a test sokkal aludjon, és így a gyógyulási folyamat gyorsabban stimulálható.
A fáradtság, mint érzéstelenítés utáni hatás, teljesen normális, és még ha azt néhány beteg számára idegesítőnek is tekintik, ez határozottan hasznos az érzéstelenítés utóhatása. Ha azonban a fáradtság egy hét után is fennáll, akkor ez valószínűleg már nem az érzéstelenítés utóhatásai, hanem egy beadott gyógyszer mellékhatásai.
Ön is érdekli ezt a témát: Anesztézia elterelése - időtartam és eljárás
Zavar, mint az érzéstelenítés utóhatása
Az érzéstelenítés során alkalmazott gyógyszerek központi hatással vannak az agyra és az idegrendszerre. Ez a kívánt hatásokhoz vezet, mint például az eszméletlenség és a fájdalomérzés hiánya. Mivel a drogok a szervezetben különböző módon bonthatók le, a személy felébresztésekor nem minden hatás lép fel. Felébredés után az érintettek gyakran még mindig zavart állapotban vannak. Ez eltérően ejthető ki, és másképpen is kifejezhető.
Egyesek agresszíven reagálnak, míg mások nagyobb valószínűséggel szenvednek memóriát. Minél idősebb egy ember, annál erősebb az érzéstelenítés utóhatása, és így a zavart is. A következmények általában néhány órán belül elmúlnak. Bizonyos esetekben azonban meghosszabbodhat a zavar. Ebben az esetben az orvosok posztoperatív deliriumról beszélnek, amely csak néhány nappal az érzéstelenítés után kezdődik. Egyes betegek ezt a rendellenességet tartósan megtartják. A delírium kockázati tényezői az életkor, a férfi nem és néhány olyan meglévő állapot, mint például a cukorbetegség vagy a magas vérnyomás.
Tudjon meg többet a témáról itt: Posztoperatív delírium.
Fejfájás, mint az érzéstelenítés utóhatása
Az érzéstelenítő gyógyszerek néhány ember érzéstelenítés utáni fejfájást is okozhatnak.
Azoknak a betegeknek, akik hajlamosak a migrén rohamokra, a műtét után sokkal valószínűbb a fejfájás. A gerinc-érzéstelenítés utáni fejfájás különleges eset, mivel kis mennyiségű cerebrospinális folyadék veszik el, és ez súlyos fejfájást válthat ki. A legtöbb esetben a fejfájás rövid ideig tart. Hosszabb panaszok esetén további tisztázást kell végezni anesztéztán.
A feledékenység, mint az érzéstelenítés utóhatása
Számos olyan gyógyszer, amely az agyban központilag hat, befolyásolja a memóriát. Egyes gyógyszerekről különösen ismert, hogy az úgynevezett retrográd amnézia.
Ez azt jelenti, hogy a memória korlátozott az érzéstelenítő gyógyszer beadása előtt. Időnként az érintettek azt állítják, hogy a memória maradékai visszatérnek, de általában egy memóriahiány fennmarad. Ezt azonban kifejezetten arra is lehet használni, hogy ne érzékeljék a traumatizáló élményeket, például bizonyos kezeléseket.
Ön is érdekli ezt a hasonló témát: Posztoperatív folytonossági szindróma
Hányinger, mint az érzéstelenítés utóhatása
A hányinger és a hányás az érzéstelenítés viszonylag gyakori következményei. Az érintett személyek körülbelül egyharmada betegnek érzi magát az eljárás után.
Számos oka van annak, hogy ezek az epizódok gyakoriak. Az agytörzsünkben a hányásközpont méri a mérgező anyagok koncentrációját a vérben. Mivel a gastrointestinalis traktus sok toxin természetes felszívódása, a test hányással reagál. Ez azonban nem vezet a gyógyszer koncentrációjának csökkenéséhez, amelyet a test toxinnak érzékel, mivel ebben az esetben a gyógyszert közvetlenül a vér útján kell beadni.
Egy másik ok a vér nyelése, különösen a szájsebészet során. A test ezt nem tudja emésztni, émelygés és hányás is előfordul.
A kábítószer által kiváltott hányinger kockázati tényezői a női nem, a fiatal kor és az ismert utazási betegség. Megelőző intézkedésként a vérzéscsillapítók már érzéstelenítés alatt elindíthatók. Ezek megakadályozzák vagy csökkentik az émelygést. Anesztéziagázok használata nem csökkentheti a posztoperatív émelygés kockázatát.
Olvassa tovább a témáról a következő címen:
- Hányás érzéstelenítés után
- TIVA - érzéstelenítés érzéstelenítő gázok nélkül
Alvászavarok, mint az érzéstelenítés utóhatása
Az elalvás és az elalvás problémáinak számos oka lehet, beleértve néhány olyan gyógyszert, amelyet érzéstelenítéshez használnak.
A pszichológiai stressz alvászavarokhoz is vezethet, és a nagyobb beavatkozások és az érzéstelenítés mindig terhet jelentenek a testre és a pszichére. Az alvási rendellenesség okáról azonban ritkán találhatók megbízható bizonyítékok. Különösen a kórházban töltött idő alatt alvási rendellenesség léphet fel az anesztéziától függetlenül, mivel a környezet és a helyzet furcsának és fenyegetőnek tűnhet. A jó alvási higiénia egy sötét, nem túl meleg hálószobával és a rendszeres lefekvés gyakran korlátozhatja az alvási rendellenességeket.
Olvassa el a következő cikket: Alvászavarok
A depresszió, mint az érzéstelenítés utóhatása
Az érzéstelenítés után olyan utóhatások, mint a depresszió vagy a fáradtság és a hányinger, teljesen normálisak, ám ezeknek csak rövid ideig kell fellépniük, és nem lehetnek hosszabb ideig fenn.
Általában a műtét utáni első napon tipikus utóhatások, például fokozott émelygés és megnövekedett alvásigény, valamint zavart állapotok fordulhatnak elő. Ritka esetekben az érzéstelenítés utóhatásai depresszióhoz vezethetnek, amelyet elsősorban csökkent hajlandóság, örömtelenség és fokozott alvásigény jelenthet egyidejű álmatlansággal együtt.
Ha a depresszió műtét után először jelentkezik, fontos erről tájékoztatni az orvost, és a kórházból való távozást követően pszichológus vagy pszichiáter segítségét kérni, hogy a depresszió megszilárduljon.
A műtét utáni enyhe idegesítés teljesen normális, de ha az érzéstelenítés egy hónapnál hosszabb ideig tartó depressziót okoz, fennáll annak a veszélye, hogy a beteg hosszú távú depressziót vált ki, amely aztán megszilárdul, ezért ez még fontosabb , forduljon orvoshoz korán mentális problémák miatt (pszichiáter) meglátogatni. Az érzéstelenítés utóhatásai által kiváltott depresszió azonban gyakran csak egy-két héttel jelentkezik a műtét után, és gyakran önmagában eltűnik, mihelyt a páciens visszatér a szokásos környezetébe, és jól átélte a műtét nehézségeit.
Általában az érzéstelenítés tartós utóhatása, például a depresszió ritkán fordul elő, de az első olyan jeleket, mint a fokozott kimerültség vagy az állandó depressziós hangulat, komolyan kell venni, hogy a depresszió ne váljon krónikusvá.
Olvassa el:
- Ezt meg lehet tenni depresszióval
- A depresszió jelei
Vérnyomás ingadozások, mint érzéstelenítés utóhatásai
Az általános érzéstelenítés során a keringési funkciókat, például a vérnyomást, gyógyszerekkel ellenőrzik.
A gyógyszeres kezelés leállítása után a testnek lassan újra át kell vennie feladatait. Ez a vérnyomás ingadozásához vezethet. Különösen azoknak az érintetteknek, akiknek kórtörténetében magas vagy különösen alacsony vérnyomás volt tapasztalható, és akik gyógyszeres kezeléssel is kezelik, nehézségekbe ütközik az érzéstelenítés alkalmazkodása. A legtöbb esetben a nyomás rövid idő után automatikusan csökken. Közvetlenül ébredés után az érintett személyeknek nem szabad felugrani azonnal, mivel ez a vérnyomás rövid idejű csökkenését okozhatja, és szédülés miatt fennáll a veszélye.
A hajhullás, mint az érzéstelenítés következménye
Az általános érzéstelenítés a stresszt nagy stresszterhelésnek teszi ki. A gyógyszerek a test minden területén hatnak, és vannak mellékhatásaik a sejtekre. Ezenkívül pszichológiai terhet is jelent, mivel a műtét és az általános érzéstelenítés mindig kivételes.
Ez a kombináció a műtét utáni enyhe hajhullást eredményezhet. Ez azonban önmagát szabályozza, és általában csak a kefe megnövekedett haján látható, és nem közvetlenül az érintett személyre nézve. A hajhullásról további elméleteket tárgyalnak, de ezekre vonatkozóan nincs bizonyíték.
Több erről: A hajhullás okai
Gyermekek utóhatása
Csakúgy, mint a felnőttek, a gyerekek nagyon eltérően reagálnak az érzéstelenítésre.
Az általános érzéstelenítés során alkalmazott gyógyszerek központi hatással vannak az agyra, ezért a gyermekek és a felnőttek szokatlan viselkedést mutathatnak az érzéstelenítés után. Az érzéstelenítő utóhatások gyermekeknél elsősorban hosszabb vagy nagyobb műtétek után fordulnak elő, és teljesen normálisak, ezért a szülőknek nem szabad nagyon aggódniuk. Mivel a műtét sok gyermek számára nagy pszichológiai terhet jelent, és számos félelmet hordoz magában, az érzéstelenítés során nagy gondot kell fordítani annak biztosítására, hogy a gyermek mindenkor elég mélyen alszik.
Zavart és memóriazavarok gyakran felébrednek közvetlenül az ébredés után. Különösen az óvodáskorú gyermekek erős nyugtalanságot, dühöt és sikoltozást mutatnak, mert nem tudják felmérni a helyzetet. Ez a viselkedés általában néhány perc vagy óra elteltével elmúlik, és a gyerekek megnyugodnak. Egyes esetekben a gyermekek érzéstelenítés utáni émelygésről és szédülésről panaszkodnak. Ez egy rövid idő után is megoldódhat. Fejfájást és alvászavarokat is jelentettek.
Abban az időben, amikor a gázok és a gyógyszerek továbbra is a gyermek testében vannak, érzéstelenítő utóhatások lépnek fel a gyermekben, amely során a gyermek gyakran könnyezhet izgatottan és nyugtalanul. A műtéttől függően további érzéstelenítő utóhatások lehetnek a gyermekben, például a műtéti terület rövid paresztézia vagy a szellőzőcső által okozott torokfájás.
Különösen a gyermekek esetében ezek az alvászavarok gyakran az ismeretlen környezet és az ismeretlen helyzet következményei. A szédülés és az egyensúly zavara miatt a gyermekeknek egy napig sem kellene aktívan részt venniük a közúti forgalomban, még kis, járóbeteg-ellátás után sem.
További információ a témáról: Anesztézia gyermekeknél
Idősek utóhatása
Az időskorú érzéstelenítés utóhatásai gyakran sokkal erősebbek, mint a fiatal betegek utóhatásai, és ritka esetekben időskorúakban állandó változásokhoz vezethetnek.
Az olyan műtét után jelentkező klasszikus tünetek mellett, mint a fáradtság, émelygés vagy enyhe zavart állapot, az idősebb emberek érzéstelenítése után olyan utóhatások is vannak, mint a súlyos zavart állapot vagy a hosszú távú kimerültség.
Ennek oka az, hogy sok idősebb betegnél a szervek, például a máj vagy a vesék már nem működnek, valamint egy fiatal, egészséges betegnél, így a gyógyszerek lassabban metabolizálódnak és hosszabb ideig maradnak a testben.
Ráadásul az idősebb betegek agya sokkal érzékenyebb az érzéstelenítés utóhatásokra, mint egy fiatal beteg agya, így az érzéstelenítő gázok és az alváshoz szükséges gyógyszerek intenzívebb hatást fejtenek ki, és így erősebb utóhatásokat mutatnak.
Sok beteg attól tart, hogy érzéstelenítés után olyan időskorúak lesznek olyan utóhatások, amelyek annyira érintik az agyat, hogy a betegnek a demenciához hasonló tünetek alakulnak ki.
Ennek oka elsősorban az a tény, hogy egyes idős betegek nagyon feledékenyek és zavartak a műtét után hosszú ideig. Jelenleg ellentmondásos kérdés, hogy vannak-e érzéstelenítés után idősebb emberek utóhatások, amelyeket Alzheimer-kórnak vagy demenciának kell tekinteni.
Feltételezzük azonban, hogy az érzéstelenítés hosszabb ideig károsíthatja az idős beteget, és demenciához hasonló tüneteket vagy demenciát okozhat.
Ez az érzéstelenítő utóhatás időskorban gyakrabban fordul elő hosszú és bonyolult műtétek után. Általában azonban nagyon ritka, hogy tartós zavarok fordulnak elő, így az idős betegek normális érzéstelenítő utóhatásait nem szabad közvetlenül demenciának értelmezni, mivel ez teljesen normális, ha a műtét után zavart okoznak.
Az ebben a betegcsoportban alkalmazott érzéstelenítésről bővebben lásd:: Anesztézia időskorúaknál
Az érzéstelenítés utóhatásai gastroscopia során
Gasztroszkópiával néhány ember általános érzéstelenítést kap.
Az érzéstelenítés utóhatásai alapvetően olyanok, mint bármely más érzéstelenítő. Szédülés, émelygés, károsodott memória és zavart okozhat. A további utóhatások, mint például a rekedtség és a torokfájás, valószínűleg a gastroszkóp bevezetéséből vagy az intubációból származnak, mint maga az érzéstelenítés. A gasztroszkópia általános érzéstelenítését általában csak szorongó betegek és emberek számára, akik nem képesek megfelelően működni.
Olvassa tovább a témáról a következő címen: Anesztézia gastroscopia során
okoz
A pulzusszám és a vérnyomás növekedése egyidejűleg különböző okokkal járhat, gyakran sebfájdalom, túlzsúfolt hólyag vagy oxigénhiány (Hypoxia) a két paraméter növekedésén alapul.
Másrészt, ez a vérnyomás csökkenéséhez is vezethet, ami általában az érrendszer térfogatának / folyadékhiányának kifejeződése. Ennek oka lehet a nem megfelelő folyadékbevitel a műtét során vagy a műtét utáni vérzés.
A fájdalom viszonylag hamarosan a beteg felébredése után jelentkezik, különösen, ha a nagyon rövid hatású opioidot, a remifentanilt használják. Az opioidok fájdalomcsillapító anyagok, amelyeket többek között érzéstelenítésre is használnak.
Az agytörzs hányóközpontjának stimulálása, vagy a hírvivő anyagok, amelyek az agy ezen régiójához kötődnek, és ezáltal stimulálják azt, felelősek a hányinger kialakulásáért. Körülbelül minden harmadik személy a PONV-ből származik (posztoperatív hányinger és hányás), különösen a fiatalokat, a nőket és a nem dohányzókat, valamint a mozgási betegségben szenvedőket érinti. Vannak olyan inhalációs érzéstelenítők is, amelyek növelik a PONV kialakulásának kockázatát, és az opioidok (fájdalomcsillapítók) adása műtét után növeli a hányinger és hányás kockázatát.
A gyakran előforduló hideg érzés azzal magyarázható, hogy a műtét során nem kielégítően melegszik és / vagy az erek kitágulnak, amelyet gyakran gyógyszeres kezelés okoz, ami növeli a bőrön átmenő hőveszteséget.
A delírium elsősorban olyan betegeket érinti, akik már szenvednek olyan mentális rendellenességektől, mint például a demencia, akik sok alkoholt fogyasztanak, vagy akik egyszerűen elöregednek. Fejlődik, többek között, a gyógyszeres kezelés során a műtét során.
A fentiekben ismertetett számos ok elkerülhető az érzéstelenítő megfelelő elterelésével. A témában mindent elolvashat: Anesztézia elterelése - eljárás, időtartama és kockázatok
terápia
A vérnyomást úgynevezett szimpatomimetikumokkal, például adrenalinnal lehet növelni. A vérnyomás csökkentésének számos módja van, pl. ß-blokkolók, ACE-gátlók vagy alfa-receptor blokkolók.
Számos lehetőség létezik a fájdalom kezelésére is, amelyek közül a leggyakrabban az opioidokat (fájdalomcsillapítókat) használják, amelyek közül a legismertebb a morfin.
Alternatív megoldásként használhat lázcsillapítót (lázcsillapító), vagy gyulladáscsökkentő gyógyszereket, például paracetamolt vagy ibuprofént adhat be.
A Fortecortin vagy a Vomex alkalmazható hányinger ellen.
A delíriumot gyakran kolinészteráz-gátlókkal (Alzheimer-ellenes gyógyszerek) vagy pszichotróp gyógyszerekkel kezelik. Ha szükséges, kérdezze meg orvosát erről.
előrejelzés
Az összes leírt utóhatás a következő korlátozott és a belátható jövőben, általában után néhány órától napig.
A posztoperatív deliiriumnak is jó a prognózisa: ez az oka megszűnésekor elmúlik. Ugyanakkor ki kell zárni egy másik szerves okot (például mérgezést).
Az utóhatás időtartama
A Az utóhatás időtartama az érzéstelenítés után nagyban különbözik, és elsősorban a betegetől, valamint a műtét időtartamától és típusától függ.
Különösen az olyan női betegeket, akik nem dohányznak, és gyakran utaznak émelygéstől, érzéstelenítés utáni következmények sújtják, és ezekben a betegekben az érzéstelenítés utóhatásainak időtartama gyakran hosszabb, mint azoknál a férfi betegeknél, akik sokat dohányoznak.
Ennek oka az a tény, hogy a dohányzó betegek jobban alkalmazzák a cigaretta és az érzéstelenítő gáz bizonyos összetevőit, ezért testük és különösen az agy már ismeri ezeket az anyagokat.
Ez azt jelenti, hogy az érzéstelenítés utáni utóhatások csak rövid, míg viszont azok a betegek, akik nem dohányznak, és általában gyorsan megbetegednek, hosszabb ideig szenvednek az érzéstelenítés utóhatásaitól.
Az érzéstelenítés utóhatásainak időtartama nem csak a betegetől függ, hanem a műtét típusától és időtartamától is. A hosszabb műtét azt jelenti, hogy az érzéstelenítés utóhatásainak időtartama is meghosszabbodik, mivel a test sokkal hosszabb ideig érintkezett az érzéstelenítő gázokkal, így a testben a gáz koncentrációja nagyobb.
A műtét típusa és lefolyása szintén fontos szerepet játszik az utóhatások időtartamában érzéstelenítés. Ha például a műtét során érzéstelenítés során problémák merülnek fel, például amikor a beteg már nem alszik elég mélyen, vagy még mindig kissé mozgatja izmait anélkül, hogy tudta volna, akkor az aneszteziológus növelheti bizonyos gyógyszerek adagját. Ez azt jelenti, hogy garantálni kell az optimális érzéstelenítést és ezáltal a beteg számára az optimális alvást.
Ez azt is jelenti, hogy az érzéstelenítés utáni utóhatások időtartama meghosszabbodik, és hogy a beteg az érzéstelenítés után hosszabb ideig beteg vagy álmosnak érzi magát, vagy nincs teljesen orientálódva.
Azonban a beteg gyakran nem veszi észre az érzéstelenítés utáni utóhatások leghosszabb időtartamát, mert bár ébren van, ezt a gyógyszeres kezelés miatt nem igazán tudja.
Ezen idő alatt a beteg az úgynevezett helyreállítási helyiségben van, és különféle eszközökkel figyelik, amíg ébren van, és elég tájékozódik ahhoz, hogy egy normál kórterembe vihessenek. Az érzéstelenítés utóhatásainak időtartama általában hosszú néhány óra. Körülbelül egy napig tart, amíg a beteg már nem érez semmilyen utóhatást. Nagyon ritka esetekben azonban előfordulhat, hogy az agy nagyon érzékenyen reagál az érzéstelenítő gázokra, és az érzéstelenítés kicsi utóhatásai hetek után ismét megjelennek. Ennek formája lehet hányinger vagy fokozott álmosság Expressz.
Az érzéstelenítés utóhatásainak időtartama általában körülbelül egy nap, amely után a betegnek újra alkalmasnak kell lennie, még akkor is, ha a hányinger néha fennáll.
megelőzés
Az érzéstelenítés utóhatásaival alig lehet megtenni valamit; általában nem a beteg múlik, hogyan reagál az érzéstelenítésre, de a képesek az aneszteziológusok tisztában vannak ezzel, és kiválasztják a legmegfelelőbbet. Kábítószer ki.
