Általános érzéstelenítés következményei

bevezetés

Azok a betegek, akiket általános érzéstelenítés alatt operáltak, a műtét után további megfigyelés céljából jönnek a helyreállítási helyiségbe. Az EKG, a vérnyomás, a pulzus és az oxigén telítettsége (életfontosságú jelek), valamint a beteg általános állapota monitorozásra kerül. A beteg a gyógyítószobában marad, amíg felébred az érzéstelenítésből, és életképessége elég stabil ahhoz, hogy a kórterembe vihesse.

Az általános érzéstelenítés okozhat némelyiket utóhatás és a műtét utáni szövődmények, amelyeket az alábbiakban részletesebben ismertetünk. Összességében a lehetséges komplikációk gyorsan és megbízhatóan felfedezhetők a modern megfigyelési módszerekkel, és a legtöbb esetben jól kezelhetők.

Az általános érzéstelenítés lehetséges következményei

Posztoperatív hányinger és hányás

Általános érzéstelenítés után nagyon gyakori mellékhatás a hányinger és hányás (PONV = posztoperatív hányinger és hányás). Ez az összes beteg kb. 20-30% -ánál fordul elő. Növekszik a kockázat nők, gyermekek és nem dohányzók körében, hosszú idejű (2 óránál hosszabb) érzéstelenítés, opioidok posztoperatív beadása vagy inhalációs érzéstelenítők (beleértve a Flurane-t) használata esetén. Ha a beteg mozgásszervi betegségben van, akkor valószínű, hogy émelygés és hányás is előfordul.

A PONV-kockázat a fenti kockázati tényezők alapján becsülhető meg.Ehhez gyakran használják az úgynevezett alma-pontszámot, amely figyelembe veszi a kockázati tényezőket. Ha nagyon magas a kockázat, kerülni kell az inhalációs érzéstelenítést, és meg kell kezdeni a gyógyszer-megelőzést. A dexametazon, az 5-HT3 antagonisták (Sertrone), a hisztamin H1 antagonisták (dimenhydrinate) mellett a neuroleptikus droperidol szintén megfelelő.

A dexamethaosn mellett (késleltetett hatása miatt) a fent említett anyagok felhasználhatók posztoperatív émelygés és hányás kezelésére is. A profilaktikus terápiával ellentétben alacsonyabb adagokban adják be őket.

Olvassa tovább a témáról a PONV alatt.

Légzési rendellenesség

Néha felébredsz A légutak szűkítése jön. Különösen a dohányosok vagy a már létező emberek Tüdő betegség hogyan asztma vagy COPD lehet görcs (Az izmok görcsözése) a hörgőkben. Ha a Kábítószer hosszabb ideig viselkednek (úgynevezett túlnyúlás), a légzőszervi meghajtás csökkenthető.

Által következetes monitorozás és az ajándéka Hörgőtágító anyagok a hörgők szűkítése feloldható.

Szív-és érrendszer

A műtét és az általános érzéstelenítés által a test megterhelésére adott reakcióként a Vérnyomás mindkettő magas valamint az is alacsony lenni. Olyan betegeknél, akiknél a Szívbetegség lehet aritmia amíg Infarktus általános érzéstelenítés után fordul elő. A meglévő szívbetegségek esetén a lehetséges szövődmények elleni küzdelem érdekében ezeknek a betegeknek az általános érzéstelenítés után is különösen szigorú lehetőségeket kell biztosítani. EKG felügyelet alatt áll.

Izom remeg

A Izom remeg más néven hidegrázás jelölték ki. Az emberek hőszabályozását az érzéstelenítés megszünteti. Ezenkívül sok testhő veszít a nyitott műtéti téren. Ezért a betegeket hosszabb, nagyobb műtétek során felmelegítjük a műtét során. A műtét után a hőmérséklet-szabályozó agy területei eltérést észlelnek a normál állapothoz képest. Ezért van ez Az izom remeg, hogy felmelegedjen az egyik az érzéstelenítés gyakoribb utóhatásai.

Az izmok remegésének egyik problémája a test mozgása Fokozza a fájdalmat tud. Másrészt a testnek nagyon sok szüksége van oxigén a műveletre úgy, hogy az a Nem megfelelő szervellátás jön oxigénnel. Ez veszélyes lehet a már meglévő szívbetegségben szenvedő betegekre, ezért gyakran csak akkor ébrednek fel, amikor elérték a normál testhőmérsékletet.

Annak érdekében, hogy általában ellensúlyozzuk az izmok remegését, a Türelmes a helyreállítási helyiségben is felmelegítjük. Ha ez megtörténik, a altató orvos (aneszteziológus) megtörni a remegést gyógyszeres kezeléssel (például a petidin vagy klonidin opioidokkal).

Fáradtság / nyugtalanság

Egyes betegek erre reagálnak Aneszteziológia különösen érzékeny és ennek megfelelően hosszabb ideig tart az ébredés. A kábítószerekkel együtt lehet használni Az antagonisták (Az érzéstelenítőt ellensúlyozó anyag) le kell hangolni a folyamat felgyorsítása érdekében. fáradtság Az általános érzéstelenítés teljesen normális, és nem okoz gondot.

Másrészt, néhány beteg nagyon izgatott az ébredés után. Ennek egyik oka a műtét utáni fájdalom, amelyet fájdalomcsillapító gyógyszerekkel lehet elnyomni. A műtéti eljárásból származó izgalom a nyugtalanságért is felelős.

alvászavarok

A műtét utáni delírium kapcsán, amely gyakran fordul elő idős betegekben, a beteg nagyon ritka esetekben több napig tartó alvási rendellenességeket okozhat. Az általános nyugtalanság miatt a betegek az éjszakai alvás problémáiról számolnak be. Gyakori az éjszakai rendszeres ébredés. Általában a tünetek néhány napon vagy hetente visszahúzódnak. Ha nincs javulás, akkor az anesztézia olyan mértékben megzavarhatja a normál alvás-ébresztési ritmust, hogy az alvászavar gyógyszeres kezelése szükséges.

További információ a témáról: Elaludási nehézség

fejfájás

Az általános érzéstelenítés meglehetősen ritka utóhatása a fejfájás. Ezek általában nem a gyógyszer mellékhatásainak következményei, hanem a beteg helytelen elhelyezése vagy a folyadékhiány miatt a műtét után. Fejfájás gyakran előfordul regionális érzéstelenítésnél (gerinc / epidurális érzéstelenítés).

Ezen felül a fejfájás általában nem tart sokáig. Fájdalomcsillapításra (például paracetamollal vagy ibuprofennel) lehet szükség a fájdalom enyhítésére.

Delírium

Alatt műtét utáni delírium megérti az államot mentális zavartság, az egyik félelem és hallucinációk kéz a kézben járhat. Átlagosan hét napot vesz igénybe a delírium alábbhagyása, néhány esetben egy hónapig tartó kurzusokat írtak le. Az idős betegeket elsősorban az érinti.

Vitatott, hogy az érzéstelenítés vagy a műtéti eljárás önmagában felelős-e a delírium kialakulásáért. Az időskor mellett bizonyos kockázati tényezők a korábbi agykárosodások, például demencia, súlyos betegségek és hosszú műtétek. A delírium gyógyszeresen kezelhető.

Zavart, beleértve az időtartamot

Az érzéstelenítés általános következménye a zavar. Ez az úgynevezett posztoperatív delírium vagy tranzitszindróma összefüggésében fordul elő. Különösen az időskorú (65 évesnél idősebb) embereket érinti.

Különbséget kell tenni a posztoperatív delírium két különböző formája között, a központi izgató (izgalmas) és a központi depressziós (tompító) között. A zavarodáson túl általános nyugtalanság, hallucinációk, mozgási rendellenességek és rohamok fordulhatnak elő központi izgató formában, míg a központi depressziós formában a betegek elsősorban késleltetett ébredést és álmosságot mutatnak. Ráadásul mindkét esetben a betegeket időben és helyen dezorientálták.

A tünetek előfordulása és időtartama betegenként eltérő. Míg néhány betegnél a fent említett tünetek azonnal felébrednek, másokban csak néhány óra, nap vagy hét után jelentkezhetnek. Az időtartam szintén nagyon különbözik, és napoktól hetekig terjed. Ritka esetekben a zavar több hónapig fennállhat. Általában azonban javul a otthoni környezet.

feledékenység

Egy másik utóhatás, amely a posztoperatív delírium részeként zavaró zavarokon kívül jelentkezhet, a feledékenység. Általános érzéstelenítés után a betegek időben és helyben gyakran zavartak, és szintén rossz koncentrációban vannak. Ezek a tünetek elsősorban idősebb betegekben (65 évesnél idősebbek) fordulnak elő. A bekövetkezés ideje és a feledékenység időtartama betegenként nagyon eltérő. Ritka esetekben a tünetek hónapokig fennállhatnak. Ezt azonban nem szabad összekeverni a demenciával.

Hajhullás

Nincs közvetlen kapcsolat az általános érzéstelenítés és a fokozott hajhullás között. Ennek ellenére számos beteg beszámol a fokozott hajhullásról a műtét utáni napokban.

A hajhullás felléphet a fokozott fizikai stressz eredményeként a műtét során. A stressz ahhoz vezet, hogy a hajgyökér nem eléggé ellátja az oxigént és a tápanyagokat, következésképpen a hajhullás következtében zavart növekedést eredményez. A pontos mechanizmusok még nem ismertek. Általános szabály, hogy a haj műtét után néhány napon belül regenerálódik.

Nagyon ritka esetekben a hajhullás valamilyen érzéstelenítő gyógyszer beadásának mellékhatásaként jelentkezik.

További információ a témáról: Nők hajhullása, férfiak hajhullása

Vérnyomás

Számos érzéstelenítő gyógyszer befolyásolja a vérnyomást. A leggyakrabban alkalmazott érzéstelenítő propofol például az erek enyhe kiszélesedéséhez (értágítás) és a szívteljesítmény csökkenéséhez vezet, amelynek eredményeként a vérnyomás csökken. Ezzel szemben nagyon ritka esetekben az intenzív fizikai igénybevétel a stresszhormonok felszabadulásával megemelheti a vérnyomást.

Ezen okok miatt a vérnyomást, a pulzusszámot, az O2 telítettséget, a légzési sebességet az általános érzéstelenítés során ellenőrzik. Az alacsony vagy magas vérnyomás tünetei általában néhány órával vagy napokkal elmúlnak az általános érzéstelenítés után.

További információ a témáról: Alacsony vérnyomás, magas vérnyomás tünetei

Gyermekek utóhatása

Gyerekekben az érzéstelenítés utáni utóhatások hasonlóak a felnőtteknél. A műtét után fellépő hányinger és hányás azonban meglehetősen ritka, és csak a gyermekek körülbelül 10% -ánál fordul elő. A kisebb légutak miatt azonban gyakrabban fordul elő az oropharynx sérülése és ennek következtében torokfájása az érzéstelenítés után. A hangszálaknak a szellőzőcsőből történő irritációja miatt átmeneti rekedése lehetséges.

Ezen felül a (kis) gyermekek érzéstelenítés után gyakran nyugtalanok, izgatottak és könnyek. Ennek oka az anesztézia központi hatású gyógyszereinek mellékhatása, és nem mindig a súlyos fájdalom jele a gyermekben. Ezek a tünetek gyakrabban fordulnak elő 3 és 7 év közötti gyermekeknél.

Az elmúlt években elvégzett külön tanulmányok kimutatták az érzéstelenítés tartós hatását az élet első évében a gyermekek memóriateljesítményére. Az eredmények azonban továbbra is ellentmondásosak, és más tanulmányok részben megcáfolják.

Alapvetően az elmúlt években és évtizedekben olyan érzéstelenítő eljárásokat fejlesztettek ki, amelyek a gyermekek súlyos szövődményeinek és utóhatásainak nagyon alacsony kockázatát mutatják.

További információ a témáról: Általános érzéstelenítés gyermekeknél - mire kell figyelni? Hányás érzéstelenítés után

Az érzéstelenítés utóhatásai gastroscopia során

Gasztroszkópiával csak kis a mellékhatások és utóhatások kockázata, mivel az érzéstelenítés általában nem túl hosszú és az érzéstelenítő gyógyszereket csak kis adagokban adják be.

A propofolt gyakran használják érzéstelenítőként egy gasztroszkópiában, mint az általános érzéstelenítésnél. Ezért az érzéstelenítés tipikus mellékhatásai vagy utóhatásai is előfordulhatnak egy gasztroszkópia során.

Ezenkívül az oropharynxban alkalmazott helyi érzéstelenítés helyi zsibbadást okozhat a reflexió után. Ezenkívül erős nyomás érzés a has felső részén a levegőnek az anyajegyekbe történő bevezetése miatt (a jobb értékelés érdekében).

További információ a témáról: Rövid érzéstelenítés propofollal