Térdprotézis műtét

Sebészeti előkészítés térdprotézis műtéthez

A térd protézise óta érzéstelenítés elvégzésekor a háziorvosnak vagy az internistanek meg kell határoznia az érzéstelenítés alkalmasságát (Érzéstelenítés képessége). Ez az általános egészségi állapot ellenőrzésével történik. Ha szükséges, akkor különféle intézkedéseket kell hozni, hogy képes legyen érzéstelenítés termelnek.

Például

• bizonyos vérhígító gyógyszerek, például a Marcumar vagy aszpirin átlagos (általában legalább 10 nappal a műtét előtt). De bizonyos gyógyszerek is a szokatlanul magas vércukorszint ellen (Diabetes mellitus), például. metformin, a műtét előtt 2 nappal abba kell hagyni, míg a legtöbb vérnyomáscsökkentő gyógyszer továbbra is szedhető. Végül ezeket a döntéseket arról, hogy melyik gyógyszert kell leállítani, és mikor kell meghozni a háziorvossal és a műtő klinikával együtt.
• vagy kezelése a Szív elégtelenség
• a vérnyomás beállítása megnövekedett vérnyomás
• vagy a vércukorszint esetleges emelkedése Cukorbetegség

átlagos.

Az érzéstelenítés képességének és az ehhez kapcsolódó általános egészségi állapotnak a tisztázása elengedhetetlen a térdprotézis műtét posztoperatív előrejelzéséhez és ezáltal a teljes sebgyógyuláshoz.

Ezen túlmenően különféle egyéb intézkedéseket lehet hozni, amelyek vagy maguknak az eljárásoknak, vagy a rehabilitációs szakasznak hatással vannak, és ezáltal befolyásolják azt.

Ezen intézkedések némelyikét az alábbiakban soroljuk fel:

Autológ véradás:
Mivel a fokozott vérveszteség nem zárható ki a térdprotézis műtét során, és általában egy választható eljárás, amelynek műtéti időpontját előre rögzítik, fennáll annak a lehetősége, hogy a beteg a saját vérét előzetesen adományozza.Ez megakadályozza az idegen vér bejutását a testébe, ha vérátömlesztésre van szükség, ami végső soron kizárja a betegség idegen vér útján történő átterjedésének kockázatát is.

Az autológ vér adományozására általában járóbeteg-alapon kerül sor, körülbelül két-négy héttel a tervezett eljárás előtt. Ezután 500 ml vért veszünk.
Cellsaver:
Ha a műtéti klinikán sejttakarékos rendszereket használnak, gyakran nem szükséges vért adni. Ezek a rendszerek megtisztítják a térdprotézis során elveszített beteg vérét, amelyet megtisztított állapotban visszajuttathatnak a beteghez. Ez minimalizálja a beteg vérveszteségét. Az idegen vér beadása ritka lesz.

Kinevezés térd specialistával?

Örömmel tanácsollak!

Ki vagyok én?
A nevem dr. Nicolas Gumpert. Ortopédiai szakember vagyok és a alapítója.
Különböző televíziós műsorok és nyomtatott sajtó rendszeresen jelentést tesz munkámról. A HR televízióban 6 hetente láthatsz engem élőben a "Hallo Hessen" csatornán.
De most már eleget jeleztünk ;-)

A térdízület az egyik olyan ízület, amelyben a legnagyobb a stressz.

Ezért a térdízület kezelése (például meniszkusz könny, porckárosodás, keresztezett ligamentum károsodás, futó térd stb.) Sok tapasztalatot igényel.
A térd betegségek sokféle változatát konzervatív módon kezelem.
Bármely kezelés célja műtét nélküli kezelés.

Az, hogy melyik terápiával érik el a legjobb eredményeket hosszú távon, csak az összes információ áttekintése után határozható meg (Vizsgálat, röntgen, ultrahang, MRI stb.) értékelni.

Találhat engem a következőkben:

• Lumedis - az ortopéd sebész
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt am Main

Közvetlenül az online találkozókon
Sajnos jelenleg csak a magán egészségbiztosítóknál lehet egyeztetni. Remélem a megértését!
További információk rólam Dr. Nicolas Gumpert

Fizioterápiás intézkedések:
Ha a mozgás súlyos károsodása van a műtét előtti szakaszban, a térdprotézis előtt fizioterápiás intézkedéseket kell tenni. Erősíteni lehet az izmokat, de a jobb mobilitást is lehetővé kell tenni, amelynek lehetővé kell tennie a beteg számára, hogy a protézis használata után gyorsabban és jobban rehabilitálhasson.
A beteg befogadására legalább egy nappal a műtét előtt kerül sor. A fekvőbeteg-befogadás összefüggésében van egy részletes találkozó minden tervezett intézkedés, minden lehetséges komplikáció és kockázatok ahelyett.
A sebész vagy a rezidens alaposan megvizsgálja a beteget a mozgási tartomány és a mozgás szempontjából Az öv stabilitása a térdízület. Röntgenfelvételek, amelyeket a preoperatív rajz tervezéséhez és a valószínű protézis modell szolgálnak, jönnek létre.

A térdprotézis műtét

Ennek részeként Térdprotézis implantáció különböző műtéti lépéseket kell elvégezni. Mivel nem minden műtét ugyanazon séma szerint halad meg, a térdprotézis implantációjának döntő és legfontosabb lépéseit az alábbiakban ismertetjük. Az alább említett egyes lépések nem állítják teljesnek, és nem sorolhatók időrendben.

Csak arra szolgálnak, hogy jelezzék, mely lépések általában minden esetben elvárhatók. A tényleges működési idő között van 90 és 120 perc. Mivel azonban mindig vannak egyéni különbségek, a felfelé és lefelé való eltérések egyaránt teljesek.

A Narcfűzőlyuk Elindul.

• A beteget "hátsó helyzetben" helyezik a műtőasztalra.
• A vérnyomásmérő mandzsettát helyeznek a beteg combjára, hogy tartsák az úgynevezett kesztyűben (Bloodlessness) működtet. Amellett, hogy a beteg kevesebb vért veszít, a térdprotézis műtétje a sebésznek jobb képet ad a tényleges műtét során is.
• A láb, amellyel működtetni kell A fertőtlenítőszert sterilre mossuk.
• A Lábtengely, a mozgás tartománya és a ligamentum stabilitása.
• A térdízület kitettsége egy 20 cm hosszú, elülső, egyenes bőrmetszés segítségével.
• A comb és a sípcsont fej közös felületeinek vágása speciális eszközökkel. Ez a folyamat külön-külön eltér, még akkor is, ha van egy szabványosított eljárás. Ezt a technológiát mindig az egyedi körülményekhez kell igazítani.
• A kopott porcfelületek, a menisz maradványai és az elülső keresztszalag maradványainak eltávolítása. A térdprotézis műtét során, amikor csak lehetséges, megkíséreljük megsérteni vagy eltávolítani a hátsó keresztszalagot (korábbi sérülések stb.). Az oldalsó szalagkészülék védelme (belül és kívül) minden tekintetben prioritás.
• Behelyezése Kísérleti protézis. A beillesztés során szükség lehet a környező lágy szövetek (ligamentus készülék) korrekciójára. Ha a térdprotézis elégtelen mobilitását vagy elégtelen ligament stabilitását állapítják meg, a fent említett korrekciók szükségesek. Általános szabály, hogy ezeket az intézkedéseket a lábtengely eltérései esetén (térd vagy az íj javítása) kell megtenni.
• A Eredeti protézisek cementált. Általában a sípcsont fején kezdik el. A cementálás csak ekkor történik a combcsont területén.
• Annak érdekében, hogy a térdprotézis műtéte után a mélyebben fekvő zúzódások elkerülhetők legyenek, két ún Redon vízelvezetés használható. Ezek a csatorna közvetlenül a sebben fekszik, és általában a műtét utáni harmadik nap után kerül eltávolításra. A bőr bezárását úgynevezett bőrcsípések segítségével végezzük, amelyeket 14 nap elteltével távolítunk el.
• A tényleges működés után kinyitják a versenyzőt. Alapos hemosztáziát kell biztosítani (kell).

A térdprotézis anyaga

Magas a térdprotézis anyagának igénye. Neki kell díjak ellenáll a mindennapi életnek és a mérsékelt testmozgásnak, jó összeegyeztethető és biztosítsa a hézag zökkenőmentes használatát. A felhasznált anyagok évtizedes továbbfejlesztése lehetővé teszi ma hosszú élettartama 15-20 év magas ellenálló képességgel és viszonylag alacsony komplikációs rátával.

Németországban évente körülbelül 150 000 térdpótlást végeznek. Ilyenkor gyakran használják speciális fémötvözetekpéldául kobalt-króm ötvözet, műanyag polimerek és kerámiák.
Betegeknél Fém allergia megnézheti a protéziseket titán használható.
polietilénA hőre lágyuló anyag előnyös a protézis csúszó alkotóelemeinek cseréje céljából, nagy kopásállóság és csúszóképesség miatt.

Az érzéstelenítés

Az érzéstelenítés:
Különböző érzéstelenítési eljárások érhetők el Térdprotézis műtét ártalmatlanítani:

• Részleges érzéstelenítéspéldául. Spinalis érzéstelenítés (Spinalis érzéstelenítés)
• általános érzéstelenítés (Általános érzéstelenítés)

Az érzéstelenítő (= érzéstelenítő) rámutat az adott érzéstelenítési eljárás részleteire és lehetséges kockázataira egy beszélgetés során. Ezután az egyedi körülmények alapján meghatározzák a legmegfelelőbb érzéstelenítést.
Az ilyen beavatkozás semmilyen esetben sem lehetséges helyi érzéstelenítés végre kell hajtani.

Problémák és szövődmények

Térdprotézis műtét során:

Még a legnagyobb gondosság és annak ellenére is Megfontolás minden egyes alkotóelem benne van Egyéni esetek Soha nem lehet kizárni a műtét során bekövetkező komplikációkat. A térdprotézisek implantációja során fellépő szövődmények különféle lehetnek. Például.

• A szomszédos struktúrák sérülése (Erek, az alábbiak virágokatA láb, az inak és / vagy az izmok idegkárosodása fordul elő, amely részben megbénulhat, vagy műtéti kezelést igényelhet.
• Törött csontok előfordul. Ez általában csak akkor fordul elő, ha a beteg kórházban van csontritkulás szenved.

Térdprotézis műtét után:

• újravérzéstől és kapcsolódik hozzá: zúzódások (vérömlenyek).
• A fertőzés A térdprotézisek implantációja esetén a fertőzést nagyon komolyan kell venni, mivel a fertőzés vele járó problémákat okoz. Bizonyos körülmények között szükség lehet felülvizsgálati beavatkozásra. Nagyon kedvezőtlen esetekben a teljes implantátumot el kell távolítani, és meg kell tisztítani a fertőzés fókuszát. Ilyen súlyos esetben egy új térdízületi implantációnak néhány hétig kell várnia.
  Ha egy fertőzés nagyon súlyosnak bizonyul, szükségessé válhat a térdízület merevítése. A folyamat során a térd elveszíti az összes ismert mobilitást, ami korlátozásokat okoz a mindennapi életben.
  Nagyon ritka esetekben a fertőzés is vezethet amputálás vezetni.
• trombózis (= Alvadók az erekben) életveszélyes tüdőembólumokhoz vezethetnek. Ezért általában minden beteg profilaktikus kezelést kap, például úgynevezett „hasi injekciók” és „trombózis harisnya” formájában.
• Lábhossz-különbségek az új térdízület okozhatja, ezért nem lehet teljes mértékben elkerülni. Általános szabály, hogy a különbség nem nagy, tehát a talpbetét vagy a saroknövekedés segítségével kompenzálható.

• A protézis meglazítása - A legtöbb esetben ez a szövődmény a protézis cseréjét vonja maga után, ezért jelentős hátrányokkal járhat a beteg számára.

Fájdalom térd osteoarthritis műtét során

A térdprotézis műtétével járó fájdalom nagyon jellemző, és a terápiás kezelés időszakában különböző időpontokban jelentkezik.
Kezdetben fájdalom jelentkezik a térdben, amely más tényezők miatt a térd protézisének indikálásához vezet műtét céljából.

A műtét után a térd általában még mindig duzzadt és fájdalmas, mivel a környező ideg, bőr és izomszövet még mindig irritált.
Amint a duzzanat enyhül, a fájdalom általában is elmúlik. Legkésőbb a rehabilitáció vége után a betegeknek mentesnek kell lenniük a fájdalomtól. ÉN.
Ha nem erről van szó, és a fájdalom továbbra is fennáll vagy megismétlődik, meg kell találni az okot, tisztázni és esetleg kezelni kell.

A térdprotézis beültetése utáni fájdalom okai egyrészt a korlátozott mozgékonyság, másrészt a protézis meglazulása lehet.

Az előbbit a térdízület tapadása és adhéziója okozhatja, amelyet műtétileg el kell távolítani vagy kezelni kell. Az izmokban található kalcium lerakódások fájdalmat is okozhatnak. Általánosságban elmondható, hogy a térdízület még mindig túl korai vagy túlzott stressz vagy bizonyos mozgási minták miatt újra és újra szenved a mérsékelt fájdalomtól, amíg a térdízület el nem éri a teljes stressz- és funkcióképességét.
Tipikus fájdalomkeltő mozgások például a lépcsőn történő emelkedés.

Ezenkívül a protézis meglazítása fájdalmat okozhat. Egyrészt a lazulásnak természetes okai lehetnek, nevezetesen a kopás jelei és az anyag kopása 10-15 év elteltével.
Másrészt azonban a legkisebb részecskék az erős súrlódás és a stressz hatására leválaszthatók az implantátumtól és beágyazhatók a szövetbe.
A test gyulladásos reakcióval reagál, amely önmagában is fájdalmas lehet, és az implantátum meglazulásával, amely szintén fájdalmat vált ki. Mint szinte minden műtéti eljárásnál, a nem-steril munka a műtéti hely vagy a mélyebb szövet fertőzéséhez vezethet.

További információ a témáról itt: Fájdalom térdprotézissel és fájdalom térdműtét után

A művelet időtartama

A térdízület térdprotézissel történő műtéti kezelését manapság rutin eljárásnak tekintik a legtöbb ortopédiai osztályú klinikán.
A józanság fenntartásának formájában történő felkészülési időn kívül (6h műtét előtt) maga az eljárás kb 1-2 óra.
Az időmérés azt követően kezdődik, hogy a beteget felhelyezték és a működtetendő lábat evakuálták, majd az érzéstelenítés indukciója következett be.

A térdprotézis műtét beavatkozásban is elvégezhető általános érzéstelenítés vagy Spinalis érzéstelenítés lejár.

Az 1-2 óra természetesen csak útmutató. Ha szövődmények lépnek fel, vagy ha az eljárás teljesen mentes a komplikációktól, az eljárás több vagy kevesebb időt vehet igénybe.
Az időtartam mindig a sebész és az őt segítő operációs csapat tapasztalatától függ.

Műtét költsége

Manapság a térdízületi protézisek költségeit szerencsére mind a magán, mind a kötelező egészségbiztosító társaságok fedezik.

Az önmagában beültetett térdprotézis átlagosan körülbelül kerül 8000–16 000 euró.
Az árak a gyártótól függően változhatnak. A teljes költség azonban sokkal magasabb, és akár 30 000 eurót is elérhet.

A térdprotézis implantátum mellett a költségek tartalmazzák az elő- és utókezelést is. Az árkülönbségek a folyamat alkalmazásától függően is felmerülhetnek.