Diagnózis

Pozitron emissziós tomográfia (PET)

meghatározás

A pozitron-emissziós tomográfia (PET) egy speciális képalkotó vizsgálat módszer, amelyet fel lehet használni a test metabolikus folyamatainak láthatóvá tételére. Ennek érdekében a betegnek a vénán keresztül gyenge radioaktív sugárzással glükózt adunk, egy mérőegységgel láthatóvá teszik, és az információt térbeli képpé dolgozzák fel. A cukor eloszlik a testben és felhalmozódik, különösen a megnövekedett anyagcsere-sebességű szövetekben. Sok esetben a PET kombinálva van a számítógépes tomográfiával (CT), amely ugyanakkor lehetővé teszi a térbeli képalkotást.A PET és a CT kombinált folyamatát például rák, ideg- és szívbetegségek diagnosztizálására használják.

Mikor kell elvégezni a vizsgálatot?

A pozitron-emissziós tomográfiát leggyakrabban a rák gyanújának tisztázására használják. A vizsgálat segíthet abban a kérdésben is, hogy a már diagnosztizált rák elterjedt-e. További indikáció merül fel olyan betegeknél, akiknél szembetűnő struktúrát határoztak meg a számítógépes tomográfia (CT) során. A PET meg tudja mutatni, hogy ez fokozta-e a metabolikus aktivitást (például gyulladás vagy rákos fekély esetén), vagy csökkent-e az aktivitás (például hegszövetben). Ezenkívül a PET vizsgálat a terápia monitorozására is alkalmas. Ha például diagnosztizált rák esetén kemoterápiát vagy sugárterápiát végeznek, a PET felhasználható annak megvizsgálására, hogy a daganat fókusza (i) egyre kisebbek-e, vagy teljesen eltűnnek-e. Még a daganatos kezelés befejezése után a PET felhasználható a nyomon követés során annak meghatározására, hogy új rákos fekélyek kialakultak-e vagy sem. Annak a kérdésnek a meghatározása, hogy a beteget indokolt-e PET vizsgálathoz, az egyéni megfontolások, összefüggésben az kórtörténettel és a többi megállapítással. A kezelõ orvossal konzultálva mérlegelni kell a vizsgálat elõnyeit a stressz és a kockázatok szempontjából.

További információ a témáról:

Az Alzheimer-kór diagnosztizálása
Tüdőrák diagnosztika

PET az agyból

Az agy az a szerv, amelyben a legtöbb energiát fogyasztják, beleértve a cukrot is. Az egyes agyi területek anyagcseréjét tehát a pozitron emissziós tomográfia segítségével könnyen meg lehet jeleníteni. A PET ezért hozzájárulhat például az agydaganatok diagnosztizálásához. Ezek általában a radioaktív módon jelölt cukor felhalmozódását mutatják. A PET-vizsgálat hozzájárulhat a rohamok rendellenességének epilepszia diagnosztizálásához. Epizódmentes fázisokban az agy érintett területein az aktivitás csökken. A demenciákban, például az Alzheimer-kórban észrevehető PET-lelet is lehetséges. A metabolikus aktivitás itt is meglehetősen csökkent. A PET-vizsgálat azonban nem része ezeknek a betegségeknek a szokásos diagnózisához. Ezért az egészségbiztosítás általában nem fedezi a költségeket. Ezért az agy pozitron emissziós tomográfia megfelelőségét egyedileg kell eldönteni.

Hogyan működik a PET?

A pozitron-emissziós tomográfia segítségével a test anyagcseréje láthatóvá válik. E célból a glükóz speciális változatát adják be a páciensnek a vénán keresztül. Ez egy olyan komponenst tartalmaz, amely radioaktív sugárzást bocsát ki. A cukor rövid időn belül felhalmozódik, különösen a szövetben, amelynek magas anyagcsere-sebessége van. Ez magában foglalja a gyulladt területeket, de a tumorsejteket és az áttéteket is. Néhány szerv, mint például a szív és az agy, természetesen magas energiafelhasználással is felhalmozódik sok cukorral. Egy úgynevezett PET-szkenner segítségével a testből származó sugárzás kívülről rögzíthető és csatlakoztatott számítógéppel kiszámítható. Ez lehetővé teszi a magas sugárzású, azaz nagy cukorforgalmú területek megjelenítését. Ha a PET vizsgálaton kívül egyidejűleg számítógépes tomográfiát is végeznek, egy háromdimenziós ábrázolás pontosan megmutatja, hogy mely testtest területeken vannak megnövekedett anyagcserével rendelkező területek. A vizsgálatot végző orvos (általában nukleáris gyógyász szakember) fel tudja mérni, hogy ez természetes elterjedés, vagy lehet-e például rákos fekélyre utaló jel.

készítmény

A pozitron emissziós tomográfia során a jó képminőség és informatív érték szempontjából döntő fontosságú a megfelelő előkészítés és a különféle intézkedések betartása. Előzetesen meg kell határozni a jelenlegi vérértéket (különösen a vese-, pajzsmirigy- és cukorértéket). Kerülje a fizikai terhelést a vizsgálat előtti napon. Ezenkívül 12 órával korábban nem szabad többet fogyasztani. Ebben az időszakban csak vizet és édesítetlen teát lehet inni. A gyógyszereket a szokásos módon kell venni, kivéve azokat, amelyek erősen befolyásolják a vércukorszintjét. A kezelõ orvos javaslatokat fog adni errõl. Mint minden képalkotó vizsgálatnál, tanácsos ellenőrizni a korábbi eredményeket (CT, MRI, röntgen) elhozni. Mivel a vizsgálat hosszú várakozási időket foglal magában, tanácsos hozni valamit olvasni. Bizonyos esetekben egy nyugtató hatású gyógyszer beadása is hasznos lehet. Ebben az esetben a kísérő személyt szintén el kell vinni egy PET-vizsgálathoz, amelyet járóbeteg-alapon kell elvégezni (nem a kórházi fekvőbeosztás részeként).

A vizsgálat folyamata

A pozitron-emissziós tomográfia során először a vénához kell hozzáférni. Ehhez általában egy kis műanyag kanül kerül a vállába, és rögzítve van a kar görbületében. A vizsgálat elején ezen a hozzáférésen keresztül kis mennyiségű radioaktív módon jelölt szőlőcukrot fecskendeznek be. Ezután gyakran adunk sóoldatot és diuretikumot infúzió formájában (cseppenként) a vénás hozzáférésen keresztül. Ezután kb. Egy órát meg kell várnia, hogy a cukor a vérrendszeren keresztül terjedjen a testben. Nagyon fontos, hogy a beteg a lehető leghamarabb üljön, és a lehető legnagyobb mértékben kerülje a mozgásokat. Minden mozgás az izom aktivitásán keresztül felhalmozódik a cukoron, és így befolyásolhatja a teszt eredményét. Azoknak a betegeknek, akiknek idegesség vagy szorongás miatt nehéz helyzetben állniuk, enyhe nyugtató hatású lehet. Ezután a tényleges vizsgálat a PET-szkennerrel kezdődik, amely rögzíti a testből származó sugárzást. A betegnek itt is kényelmesen kell feküdnie és a lehető legkisebb mértékben mozognia kell a képek elmosódásának elkerülése érdekében. A vizsgálat további 30–60 percet vesz igénybe. Nyugtató alkalmazása nélkül, a PET-et a beteg semmilyen módon nem érinti.

A képek értékelése

A pozitron emissziós tomográfia során felszabadult részecskéket egy speciális detektorral rögzítik. A csatlakoztatott számítógép kiszámítja a bejövő információkat, és létrehoz egy képet, amely megmutatja az anyagcserét. A nagy aktivitású területek világosabbá válnak, mint az alacsony aktivitású területek. Egyes szervek, például az agy vagy a szív természetesen sok energiát fogyasztanak, és ezért mindig jól láthatóak. Ezenkívül a hólyag és más húgyúti szervek kiemelkednek, mivel radioaktivitással jelölt cukorrészecskéket mutatnak ki a vesék által. Feltételezhető, hogy túl- vagy alulgazdagodás nem releváns. Az értékelés ezért nagyon összetett, és ezt a kezelő orvosnak kell elvégeznie (általában nukleáris orvoslás vagy radiológia szakember). Fel tudja értékelni, hogy vannak-e rendellenes leletek vagy sem.

Vizsgálati kockázatok

A pozitron emissziós tomográfia egyik kockázata a sugárterhelés. Ez azonban csak a PET esetében nagyon alacsony, mivel csak kis mennyiségű gyengén radioaktív anyagot adnak be, amelyek rövid idő alatt ismét szétesnek. A sugárterhelés kb. Két óránként az anyag beadása után felére csökken. Mivel azonban a PET-et gyakran komputertomográfiával (CT) kombinálva végzik, a kockázatok is magasabbak lehetnek. A CT esetében a testet lényegesen magasabb sugárterhelésnek kell kitenni. Ezért az ilyen vizsgálat előtt mindig meg kell mérni az előnyöket és a kockázatokat. Különösen gyermekek esetén a PET-CT vizsgálatot csak kivételes esetekben szabad elvégezni. További kockázatok merülnek fel, ha a vizsgálat során kontrasztanyagot kell használni. Ritka esetekben ez intolerancia reakcióhoz vezethet. A pajzsmirigybetegségben szenvedő betegeket a jódtartalmú kontrasztanyagok is veszélyeztethetik. Ezért a pajzsmirigy értékeit naprakészen kell meghatározni a PET vizsgálat előtt.

A PET időtartama

A legtöbb esetben a pozitron emissziós tomográfia legalább két órát vesz igénybe. Ebből kb. 60 perc teszi ki a várakozási időt, amely a radioaktív módon jelölt szőlőcukor beadása után szükséges, hogy ez a testben megoszlhasson. A tényleges vizsgálat, beleértve a test által a PET-szkenner által kibocsátott sugárzás észlelését, körülbelül 30-60 percig tart. Ezenkívül előzetes várakozási idő és előkészítési idő is lehet, például orvossal folytatott beszélgetés során. Ha szükséges, tanácsos előzetesen érdeklődni azon klinikán vagy gyakorlaton, ahol a vizsgálatot elvégzik, hogy mennyi időt tervezzen.

A PET költsége

A pozitron emissziós tomográfia vizsgálat költsége mintegy 1000 euró. A PET és a számítógépes tomográfia (CT) kombinált vizsgálata mintegy 1700 euróra kerül. A járóbeteg-ellátás, azaz ha a vizsgálatot nem fekvőbeteg-kórházi tartózkodás részeként végzik el, a németországi törvényi egészségbiztosítás (GKV) által a költségek átvállalása jelenleg tárgyalt. Ezt indokolja az a tény, hogy a PET nem helyettesítheti a bevett és általában olcsóbb diagnosztikai módszereket, hanem csak kiegészítheti azokat. Csak a tüdőrák esetén és a betegség gyanújának tisztázásakor fennáll annak a lehetősége, hogy az egészségbiztosító viseli a költségeket. A vizsgálat előtt azonban kérelmet kell benyújtani az egészségbiztosító társasághoz. A kezelő orvos önmagában történő beterjesztése nem elegendő. A magán egészségbiztosítással (PKV) a PET-vizsgálat költségeit gyakrabban fedezik. Mindenesetre javasoljuk, hogy előre tájékoztassák az egészségügyi biztosítótársasággal (mind a kötelező, mind a magánbiztosító társasággal), hogy a költségeket fedezik-e.

További információ

További információk a pozitron emissziós tomográfia témájáról: