Váll diszlokáció

meghatározás

A váll dislokáció (szintén váll dislokáció vagy váll diszlokáció) általában a vállízület nagyon fájdalmas elmozdulása.

A vállízület a lapocka aljzatából áll (Lapocka) és a gömb feje (felkarcsont), amelyek csak nagyon lazán fekszenek egymás felett, a maximális mobilitás és forgás lehetővé tétele érdekében. Az ízületet elsősorban szalagokból és izmokból álló eszköz tartja.

Ha nagy külső erő van, akkor helyettesítheti a nyomást, és a gömb feje elmozdulhat. Ezután elveszíti az érintkezést a lapockaval, és a váll normál mozgása már nem lehetséges. A váll elmozdulását mindig szakembernek kell kijavítania

Meg lehet különböztetni a váll-diszlokációkat származási mechanizmusuk alapján. Tehát vannak:

• Traumatikus váll-diszlokáció közvetlen baleset következtében
• Egy poszt-traumás visszatérő diszlokációról beszélhetünk, amikor egy elsősorban tisztán traumás váll-diszlokáció után ismétlődő diszlokációk történnek még kisebb trauma esetén is
• Atraumatikus váll-diszlokáció, más néven szokásos váll-diszlokáció. Itt a vállízület többször is kiugrik, bármilyen trauma nélkül, például szokásos mozgások elvégzésekor. A szokásos váll-diszlokációk kialakulásának okai genetikai jellegűek. Ilyen például a veleszületett acetabularis dysplasia vagy a veleszületett laza ligamentum stb.

A váll diszlokáció kezelése

Kinevezés vállspecialistával

Örömmel tanácsollak!

Ki vagyok én?
A nevem Carmen Heinz. Ortopédia és trauma műtét szakorvos vagyok a Dr..

A vállízület az emberi test egyik legbonyolultabb ízülete.

A váll (rotációs mandzsetta, impingmentációs szindróma, meszesedött váll (tendinosis calcarea, bicepsz-ín stb.) Kezelése ezért sok tapasztalatot igényel.
A vállbetegségek sokféle változatát konzervatív módon kezelem.
Bármilyen terápia célja a teljes gyógyulás műtét nélkül.
Az, hogy melyik terápiával érik el a legjobb eredményeket hosszú távon, csak az összes információ áttekintése után határozható meg (Vizsgálat, röntgen, ultrahang, MRI stb.) értékelni.

Találhat engem a következőkben:

• Lumedis - az ortopéd sebész
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt am Main

Közvetlenül az online találkozókon
Sajnos jelenleg csak a magán egészségbiztosítóknál lehet egyeztetni. Remélem a megértését!
További információt rólam megtalálhat a Carmen Heinznél.

Konzervatív terápia - a váll csökkentése

A váll diszlokáció mindig kórházi eset. Semmilyen esetben ne próbálja meg visszarúgni a vállát önmagában, mivel ez károsíthatja a környező szerkezeteket.

A váll diszlokációjának konzervatív kezelése nem igényli a váll műtétét. A váll elmozdulásával járó sérülés mértékétől függően a konzervatív terápia elegendő a váll kezeléséhez és egy nagyon jó eredmény eléréséhez.

Alapvetően először a vállat kell beállítani. Kerülje a rángatózó mozgásokat. Fontos az is, hogy beszéljünk a beteggel, és elmagyarázzuk neki a munka lépéseit, hogy elkerüljük a félelmet. Általános szabály, hogy a betegnek rövid fájdalom van egyenesítéskor. Az ezt követő fájdalommentesség a sikeres csökkentés jele.

• A Hipokratikus redukcióban a beteg hátán fekszik, az orvos a sarkát a beteg hónaljába helyezi és karját húzza. Az orvos lába a beteg felkarját kifelé tolja, majd a beteg visszacsúszik a foglalatba.
• Arlt szerint a csökkentést ülés közben hajtják végre. Itt a beteg karját egy párnával ellátott háttámla fölé helyezik. Ezután az orvos meghúzza a beteg karját, majd a szék hátsó részének felfelé kell tolnia a gömb fejét, amely szintén visszacsúszik a foglalatba.

Ezen eljárások végrehajtása előtt a betegnek mindig fájdalomcsillapítókat és esetleg izomlazítókat kell adni.

Olvassa el többet a témáról a következő szakaszban: A váll diszlokáció kezelése

Veszélyek a váll kiegyenesítésekor

Az elmozdult váll beállítását szakképzett személyzetnek kell elvégeznie, mivel a szükséges tapasztalatok nélkül az emberek károsíthatják a beteget. Egyrészt tévhit van, hogy a beállítást durva erővel és rángatózó mozgásokkal kell végrehajtani. De ez egyáltalán nem így van, mivel ez növeli az erek és idegek sérülésének kockázatát. Másrészt elkerülhetetlen fájdalmat okoz a betegnek. A kar áthelyezése és néhány napig tartó immobilizálása után intenzív fizioterápiás kezelés szükséges. Ez felgyorsíthatja a diszlokáció által okozott lágyrész károsodások gyógyulását, és ellensúlyozhatja a vállízület merevítését.

Mikor kell egy műtét?

A műveletnek két csillagképben van értelme. Ha az idegeket, érrendszereket, ízületek vagy csontok stb. Megsérült egy durva erő alkalmazásával, akkor a műtét ajánlott a sérülések kezelésére. Konzervatív redukció esetén a töréseket vagy vaszkuláris könnyeket nem kezelik. A műtét másik igénye a visszatérő diszlokációk. A gyakori diszlokációk destabilizálják a vállízületet, ezért a további diszlokációk kockázata folyamatosan növekszik. A műtét helyreállítja az ízület stabilitását.

• A műtét menete

Az orvostudomány fejlődésével a vállot a legkisebb műtétekkel is meg lehet kezdeni. Egy úgynevezett artroszkópos eljárás során a váll három milliméter méretű lyukkal van ellátva, amelyeken keresztül egy mini kamera és a speciális műszerek vezetik. A sérült szerkezeteket ezután ezekkel az eszközökkel helyre lehet állítani. A hasított csontrészeket eredeti helyzetükbe helyezzük, és a meghosszabbított szalagokat meghúzzuk, hogy elkerüljük a megújult diszlokációt.

Ha váll diszlokációt kell végezni, akkor általában az első lépés a ízületi szkópia (Artroszkópiás) végzett. Ebben a minimálisan invazív műtéti eljárásban a váll három milliméter méretű lyukkal van ellátva, amelyeken keresztül egy mini kamera és a speciális műszerek vezetik. A sérült szerkezeteket ezután ezekkel az eszközökkel helyre lehet állítani. A hasított csontrészeket eredeti helyzetükbe helyezzük, és a meghosszabbított szalagokat meghúzzuk, hogy elkerüljük a megújult diszlokációt. Ily módon megbecsülhetők az ízületben a diszlokáció során esetleges károk. Attól függően, hogy az ízület milyen súlyos károsodása van, különféle műtéti módszereket alkalmaznak. Az utóbbi időben egyre népszerűbbé vált a váll diszlokációs műtét minimálisan invazív módszere. A váll elmozdulásakor a vállízület és a kapszula kapcsolata gyakran megsérül. A kezelő sebész rögzíti a nyálkahártya készüléket az ízületi aljzat szélén, és megpróbálja meghúzni a meglazult kapszulát.

Többet a váll diszlokáció okainak és eljárásának témájáról.

Az, hogy a műtét egyes esetekben értelmezhető-e, az ízület, valamint a környező szalagok és inak sérüléseinek mértékétől függ. Ha egyetlen szerkezet sem sérült meg, és ha egyszeri elmozdulás volt, a mûtét gyakran elkerülhetõ.

• A műtét előnye, hogy az ízület és a szalagrendszer károsodása megbízhatóan helyrehozható, és elkerülhető a váll megújult elmozdulása.
• A műtét hátrányai akkor fordulhatnak elő, ha szövődmények lépnek fel. Ezért a váll csak akkor működtethető, ha a kezelő ortopéd sebész vagy trauma sebész azt jelzi, hogy azt meg kell végezni. Az ízület fertőzése veszélyezteti a műtétet, amely újabb műtétet vagy hosszú távú kezelést eredményez. Mivel az eljárást általában minimálisan invazív technikával hajtják végre, általában nem fordul elő nagy vérveszteség vagy idegi sérülés. A műtét után gyakran merev váll fordul elő, amelyet intenzív fizioterápiával és aktív edzéssel lehet megelőzni a követő kezelés során.

További információ a témáról: Arthroscopy szövődmények

Utógondozás

Különösen fontos, hogy a kezelés nem fejeződik be a váll diszlokáció műtétét követően. A nyomonkövetési kezelés legalább annyira releváns, mint maga a műtét a vállízület jó működésének és a váll mozgásának elérése érdekében. A vállot általában először rögzítik. Még enyhe mozgásokat is el lehet végezni és meg kell tenni feszültség nélkül, de az intenzív fizioterápia általában csak a műtét után kb. 3 héttel kezdődik. Ez elengedhetetlen ahhoz, hogy visszanyerje az ízület teljes mozgását, és ne maradjon megfagyott váll. Ezért a betegség gyógyulásához szükséges időnek bele kell foglalnia a követő kezelést. Az utókezelést is beleértve, a sérülés mértékétől függően, gyakran 6-8 hétig is eltarthat, amíg a váll újból teljesen működőképessé válik.

A váll diszlokáció utáni műtét utókezelésének részeként jelentkező fájdalmat bizonyos mértékig normálisnak kell tekinteni. Lehet, hogy a hosszan tartó immobilizálás után fellépő fájdalmat a befagyott váll okozza. A váll diszlokációval járó fájdalom kezelését a kezelő orvossal meg kell beszélni. Gyakran úgynevezett NSAID-ok, mint például ibuprofen vagy diklofenak szedése elegendő a tünetek enyhítéséhez.

Fizioterápia / fizioterápia

A fizioterápiát elsősorban a váll formájának megőrzésére használják a kezelt diszlokáció után a funkcionális korlátozások megelőzése érdekében. Különbséget kell tenni az izmokat erősítő és a vállot rugalmasabbá tevő gyakorlatok között. Egy tipikus erősítő gyakorlat az alkar támogatása. Ön a push-up pozíciót veszi fel azzal a különbséggel, hogy kezét helyett az alkarját a padlóra helyezi. A mozgást elősegítő gyakorlat váltakozó irányba forgatja a karjait. Fizioterápiában ezeket és hasonló gyakorlatokat felügyelet mellett végzik.

Feladatok

A diszlokáció csökkentése után fontos a vállízület gyakorlata, mivel az ízület immobilizálása gyorsan az ízület merevítéséhez vezethet. Az edzés típusa az ízület károsodásának mértékétől és a végrehajtandó terápiától függ.

További információ a témáról: Fagyos váll

Ha csak konzervatív terápiára volt szükség, a vállát áthelyezték, és a váll izom- és nyálkahártya-szerkezete ép, a fizioterápiát azonnal meg lehet kezdeni. Az edzőteremről ismert erőnléptető edzéstervezés a gépeken, valamint a súlyzóval vagy rugalmas szalagokkal történő szabad mozgások lehetőséget nyújtanak a váll erejének növelésére. Különösen hevederekkel vagy súlyzókkal végzett gyakorlatokat akkor is otthonról lehet elvégezni, ha a kezelõ gyógytornász elmagyarázta, hogyan kell elvégezni az edzést.

További információ a témáról: Gyakorlatok az erőn történő edzéshez, erősítő edzés felszerelés nélkül - tippek otthoni használatra

Ha a váll operációval ismét stabilizálódott, akkor kezdetben nem szabad intenzív gyakorlatokat végezni. Míg az első három héten csak a kar könnyű inga gyakorlását kell elvégezni, az intenzitást ezt követően növelni kell. A gyógytornásznak és a kezelő ortopéd sebésznek / trauma sebésznek meg kell vitatnia az ízület terhelhetőségét. Ajánlott egyedülálló gyakorlatok elvégzése is, hogy megakadályozzák a vállát.

kötszer

A sérülés mértékétől függően értelme van egy ideig egy kötszer viselése, amely megkönnyebbíti és stabilizálja a vállízületet. A kötszer hatalmas gyógyító hatással rendelkezik a váll diszlokációk kezelésére. Számos különféle termék található a gyártótól. A leggyakrabban az úgynevezett Gilchrist kötést alkalmazzák. A rendelkezésre álló kötszerek többsége közös, hogy az érintett kar a csomagtartón van rögzítve, miközben a könyök hajlítva van. A vállízület mozgását a kötszer korlátozza, de egy bizonyos mozgás általában még mindig lehetséges. A kötszereket általában kényelmesen viselni. A kötszer személyes higiénia céljából eltávolítható.

Kinesio szalagok

A vállízület rögzítésének, valamint az ízület stabilitásának és szilárdságának növelésének egyik módja egy kinesioszalag használata. A kinesiotape elasztikus, stabil szalag, amely a gömb fejét a foglalatban tartja a váll diszlokációjának nyomon követése során, és támogatja az izmokat, amelyek stabilizálják a vállot. A kineziószalag helyes alkalmazásának biztosítása érdekében tapasztalt gyógytornásznak vagy a kezelő ortopéd sebésznek vagy traumasebésznek fel kell helyeznie a kötszerét.

További információ a témáról: Szalagkötés, szakadt szalag ragasztása

A váll diszlokáció szövődményei

Váll diszlokációval számos nem kívánt szövődmény fordulhat elő. A váll-diszlokáció általánosan előforduló esemény a váll re-dislokációja. Mivel a szalagok és az izmok elhasználódtak vagy meggyengültek, már nem képesek stabilizálni a csontot, és nem rögzíthetik az alaphelyzetben. Az olyan erők vagy mozgások hatása, amelyek korábban nem okoztak problémát, diszlokációhoz vezethetnek. Itt a nagy veszély az, hogy minél nagyobb a diszlokációk száma, annál nagyobb az új diszlokáció kockázata, aminek eredményeként a beteg szinte egyre mélyebb spirális spirálba kerül, hacsak nem történnek erre valami. A váll diszlokáció a környező szövetet is károsíthatja. A porc és / vagy a csontkárosodás ismert szövődmények lehetnek. Mivel az idegek és az erek szintén a váll területén futnak, a diszlokáció során károsodhatnak. Ennek eredményeként mozgás- és érzékenységi zavarok jelentkeznek a vállon és a felkaron.

Labrum könny

Az ízületi ajak, az úgynevezett "Glenoid labrum", Dudorszerű ligandumok vannak az ízületi csatlakozó körül. Arra szolgálnak, hogy a gömbfejet mechanikusan tartják a közös aljzatban. A labrum szakadás egy lehetséges szövődmény, amely váll diszlokációval fordulhat elő. A szalagok nem szakadnak, hanem leválnak az ízületi alj szélétől. Természetesen ez csak akkor történik, amikor az erő nagyon erős. Amint a labrum levál, elveszíti stabilizáló hatását. A szakadt labrum kezelése magában foglalja azt az ízületi aljzat széléhez való visszacsatolással és ezzel a vállízület eredeti stabilitásának helyreállítását.

Teljes gyógyulási idő

A váll diszlokáció általában nem gyógyul önmagában, ezért orvosának mindig kijavítania kell. Általában a vállot 4-6 hétig kell megkímélni. Ettől az időtől kezdődik a lassú mozgósítás. Becslések szerint 7 hét elteltével a váll bármilyen tünet nélkül is használható, és teljes mértékben működőképes. Meg kell azonban jegyezni, hogy a vállon jelentkezõ nehéz terheket, például a sportolás során, nem szabad 7 hét után elvégezni, mivel fokozódik a megújult diszlokáció kockázata.
A gyógyuláshoz szükséges idő azonban nagyban függ a diszlokáció súlyosságától. Ezen idő alatt gondos testmozgást és fizioterápiát lehet kezdeni annak érdekében, hogy megakadályozzák az izmok lebomlását és minimalizálják a megújult diszlokáció kockázatát. A regeneráció sokkal hosszabb ideig tarthat egy operatív redukció után.

Meddig nem szabad sportolni?

Váll diszlokáció után erősen ajánlott, hogy az esemény után legfeljebb hat hónapig ne gyakoroljon testmozgást. A teljes gyógyulás biztosítása érdekében feltétlenül be kell tartani ezt az iránymutatást, mivel a diszlokáció kockázata túlságosan magas. Mivel minden váll diszlokáció egyedi, az orvosnak minden esetben az utolsó szó. Lehet, hogy engedi, hogy aktívabb sportoljon. Természetesen attól is függ, hogy melyik sportot gyakorolják.

előrejelzés

• Traumás (visszatérő) váll diszlokációkhoz
  • Minél nagyobb a visszatérő (= megújuló) diszlokáció valószínűsége, minél fiatalabb a beteg és annál nagyobb a testi aktivitása.
  • A diszlokáció együttes részvételének eltérően eltérő mértéke, valamint a végrehajtott terápiás intézkedések eltérő típusa és időtartama miatt bekövetkező korlátozások nagy szerepet játszanak a további diszlokáció kockázatában, tehát csak az orvos tud készíteni az egyéni prognózist.
• atraumatikus, szokásos vállmozgásoknál
  • A megismétlődés valószínűsége jelentősen megnő, mivel az áthelyezés és az azt követő kezelés - ha nem műtéten hajtják végre - a részben veleszületett ok tekintetében nem változtatott.

Megelőzés

• Megfelelő immobilizáció és következetes fizioterápia az első diszlokáció után
• A fizikai / sporttevékenységek adaptálása, szükség esetén a vállakra nehezedő stressz elkerülése érdekében
• Esetleg. korai műtéti rekonstrukció a reluxációk megelőzése érdekében

A váll diszlokáció tünetei

Az akut váll-diszlokáció legnyilvánvalóbb tünete a váll körüli rész súlyos fájdalma. A kar minden egyes mozgatása további súlyos fájdalomhoz vezet, ezért az érintett személy alig mozgatja a karját, és megpróbálja a lehető legmegtartvabbat tartani. Ezután a duzzanat és zúzódások általában észrevehetők, és a váll a duzzanat miatt több mobilitást veszít. A váll diszlokáció gyakran látható a bőrön keresztül. Az acromion egyértelműen kinyúlik, a gömb feje pedig tapintható. Mivel az idegek a gömb feje mentén futnak, a diszlokáció károsíthatja őket, ami zsibbadáshoz vagy hasonló érzékszervi rendellenességekhez vezethet a vállban és a karban. Egy másik nyilvánvaló tünet a deltalis izom lapos kontúrja, rajta látható gödörvel. A gödör abból a tényből származik, hogy az üres csatlakozóaljzatnak köszönhetően, a hiányzó gömbfej miatt, van egy lyuk a ponton, és depresszióban látható.

Olvassa el erről a következőt: Vállfájdalom

Fájdalom

A váll elmozdulásának fájdalma súlyos és általában szinte elviselhetetlen. A fájdalom mindaddig fennáll, amíg a váll diszlokációját nem kezelik. Ez magában foglalja az ízület áthelyezését vagy fájdalomcsillapító gyógyszer adását. Ha a csökkentés sikeres, alapvetően nem szabad több fájdalmat okozni, mivel a fájdalom oka megszűnt. Akut diszlokáció alatt szinte lehetetlen a felkar mozgatása fájdalom nélkül. Ezért a kar olyan megkönnyebbüléses testhelyzetbe van helyezve, amely általában furcsanak néz ki a kívülállók számára. Ha a fájdalom a kezelés ellenére továbbra is fennáll, ellenőrizni kell, hogy van-e mellékhatás, például az idegek, az ér vagy az ízületek sérülése.

A váll diszlokáció utáni műtét utókezelésének részeként jelentkező fájdalmat bizonyos mértékig normálisnak kell tekinteni. Lehet, hogy a hosszan tartó immobilizálás után fellépő fájdalmat a befagyott váll okozza. A váll diszlokációval járó fájdalom kezelését a kezelő orvossal meg kell beszélni. Gyakran úgynevezett NSAID-ok, mint például az ibruprofen vagy a dikofenak szedése elegendő a tünetek enyhítéséhez.

A fájdalom időtartama

A váll elmozdulása esetén a fájdalom a legnagyobb, amikor a váll elmozdul. A fájdalom intenzitása viszonylag erős, ezért a diszlokáció azonnal észrevehető. Amint a váll visszatér a helyére, a fájdalom elmúlik, kivéve, ha az elmozdulás során az érrendszer vagy a csontok szerkezete sérült. A váll tartós fájdalma jelezheti, hogy ez a helyzet, és jelezheti további diagnosztikai intézkedések szükségességét. Az akut diszlokáció fájdalma minimálisra csökkenthető fájdalomcsillapítók alkalmazásával. Ha a kezelés sikeres, nem szabad több fájdalmat okoznia.

Egyéb kísérő tünetek

A váll diszlokációval járó másik tünet az ideg irritáció. Ez bizsergő érzést és zsibbadást okoz az érintett területen.
Ezenkívül a váll mozgása súlyosan korlátozott, mivel a gömb feje és a lapocka csatlakozója már nem reteszelődik egymásba. Általában véraláfutás és duzzanat észlelhető a vállon, és a csont körvonalában lévő horpadások érezhetők, vagy néha láthatóak is.

Ha a váll eltolódik, fennáll a környező szerkezetek sérülésének veszélye. Mindenekelőtt a tartókészülék izmait és inak veszélyeztetik. Ha ez könny, műtéti beavatkozásra lehet szükség. A bicepsz-ín a vállízület közelében is fut, és megsérülhet. Ezenkívül a közeli erek és idegek is veszélyben vannak.

Hogyan történik a váll diszlokáció?

Amint azt a fentiekben röviden ismertettük, a váll diszlokációjának különböző okai vannak.

Leggyakrabban azonban a felkar ferde mozgását látják, egyidejűleg külső forgással, amelyben a kar elmozdul a testtől. Váll diszlokáció esetén a gömb feje általában előre (luxatio axillaryis) vagy előre (luxatio subcoracoidea) ugrik. A hátsó elmozdulások meglehetősen tipikusak. Nagyon ritkán fordul el egy váll, amikor a kar fel van nyújtva. Általában a váll elmozdulásoknak traumás okai vannak: elesést, sport-, kerékpár- vagy egyéb közlekedési baleseteket kell megemlíteni ebben a tekintetben.

A ritkábban előforduló szokásos (szokásos) váll-diszlokációk (lásd fent) diszlokációhoz vezet, megfelelő trauma (kisebb trauma) nélkül, egyedi körülmények (például veleszületett acetabularis dysplasia) miatt.

A váll diszlokációjának diagnosztizálása

A váll diszlokáció diagnosztizálása elsősorban a klinikai vizsgálatot tartalmazza. A súlyosságától függően azonban ez bizonyos körülmények között nehéz lehet. Különösen a torzulások (Csavarások) és subluxations (hiányos diszlokáció) az anamnézis ezért nagyon indikatív, hogy meg lehessen különböztetni a súlyosság különböző formáit.
A klinikai vizsgálat során az orvos megérinti a vállát, és elmozdulás esetén érezheti az üres csatlakozóaljzatot, a váll kiálló csontos tetőjét és a gömb elmozdult fejét. Ha megpróbálja megismételni az elmozdult karot ismét, akkor visszatér a rossz helyzetbe, amelyet "rugalmas rögzítésnek" hívnak. Ezenkívül a vizsgálatnak ki kell terjednie a lehetséges kísérő sérülésekre, például egy idegkárosodásra.

Szükséges műszaki vizsgálatok

• A váll röntgenfelvétele 2 síkban a típus körülhatárolására és a kísérő csontsérülések meghatározására. Röntgen segítségével is megállapíthatjuk, vannak-e okai a diszlokációnak (például diszplázia stb.).

Egyes esetekben hasznos műszaki vizsgálatok

• Szonográfia (különösen a rotátor mandzsetta elváltozásának kizárására)
• Speciális röntgenfelvételek, pl .: Velpeau kép (kapcsolat a hüvelyfej és a foglalat között), ventrodorsalis 60 ° belső forgatási kép (Hill-Sachs kép), aljzat profilkép
• A vállízület MR
• CT (esetleg air arthro CT)

Mit látsz egy MRI-ben?

Az MRI alkalmazásával végzett diagnosztizálás sok sérülés esetén központi jelentőségű. A fontosság azon a tényen alapszik, hogy a sérülés mértékét legjobban egy MRI-vel lehet meghatározni, mivel az MRI-kép nagyon jól mutatja az ízületeket és a lágy szöveteket. Ennek eredményeként a kezelés tervezése optimálisan meghatározható. Az MRI csontos sérüléseket fedezhet fel, például egy bevágást a gömb fején. Különös figyelmet fordítunk az ízületre. Ez egy kötőgyűrű, amely a foglalat körül fekszik. Az ízületi ajak leválódása jól látható az MRI-ben. Fontos szempont a bicepsz inak és az ott futó idegek állapotának felmérése.

További információ a témáról itt: A vállízület MR

Mi okozza a váll diszlokációt?

A traumatikus és az atraumatikus váll-diszlokáció közötti különbséget már rámutattak. A két forma kialakulásának megfelelő okai Váll diszlokáció az alábbiakban részletesebben ismertetjük.
A posztraumás visszatérő váll-diszlokáció egy traumatikus első dislokációt feltételez, és ezért traumatikus váll-diszlokáció részleges formájának tekinthető.

Traumás (balesetekkel kapcsolatos) váll diszlokáció

A traumatikus váll-diszlokáció okai például:

• Balesetek vagy
• Erőhatások

Például ez leggyakrabban esés eredményeként fordul elő: Amikor megpróbálja elkapni magát a karjával, a vállízület hirtelen nagy nyomásnak van kitéve, és kedvezőtlenül foroghat. Emiatt a szalag és az izomtámasztó készülék már nem képes megtartani az ízületet, és elmozdul.
Valami hasonló történhet egyes sportágakban, például tenisz, síelés és kézilabda.
Az erő irányától és ezáltal az elmozdulástól függően különbséget kell tenni az elülső, a hátsó és az alsó váll-diszlokáció között, az elülső távolság messze a legelterjedtebb. Az elülső váll diszlokáció klasszikus oka egy visszaesés, amelyben a kar boldogtalanul a földre érkezik.

Noha a sportos balesetek a vállmozgások leggyakoribb okai a fiatalok körében, az esés kockázata az idős emberek legnagyobb kockázata. Ezenkívül az évek során a szövetek és az izmok stabilitása gyakran csökken. A korábbi diszlokációk szintén kockázati tényezőt jelentenek, mivel a nyálkahártya-berendezés idővel kihúzza magát.

Posztraumás visszatérő váll diszlokáció

A posztraumás visszatérő váll-diszlokáció okait és sérülési mechanizmusait nagymértékben tisztázni kell. Megjelölésük miatt "visszatérő“, Tehát egy traumatikus (balesetekkel kapcsolatos) kezdeti diszlokációnak már megtörténtnek kell lennie, ami szintén lehetséges U. nem gyógyult a tervek szerint.

A posztraumás visszatérő váll diszlokáció leggyakoribb okai:

• A fennmaradó károsodás a kezdeti traumás diszlokáció után, amely általában először felnőttkorban jelentkezik.
• Kartonos / csontos Bankart sérülés (= A glenoid labrum szakadása a váll elülső elmozdulása során)
• Hill-Sachs lézió (= Benyomás a mellső fej dorsolaterális (hátsó, oldalsó) széle felé; szokásos diszlokáció esetén)
• A kapszula-ligamentum gyengesége
• Elvesztése propriocepció (= A test térbeli helyzetének érzékelésének és ellenőrzésének elvesztése; csökkent érzékenység)
• Izomgyengeség a megfelelő rehabilitáció ellenére

Szokásos (többirányú) váll diszlokáció

A szokásos váll-diszlokáció területén mind a betegség etiológiáját, mind annak kialakulását még nem sikerült pontosan tisztázni. Klasszikusan ebben az alcsoportban van egy kezdeti diszlokáció, amely általában processus coracoidia (= Hollós csőr fülhallgató), előre és le irányul. A szokásos első diszlokáció elsősorban gyermekektől serdülőkig fordul elő. Az instabilitás általában megmarad, ami általában nagyon fájdalommentes. Ezenkívül feltételezzük, hogy bizonyos tényezők pozitív hatással lehetnek a szokásos váll-diszlokáció kialakulására:

• Anomáliák a kapszula ligamentum területén
• Megváltozott kollagén térhálósodás vagy a kapszula összetétele
• A vállcsatlakozó diszplázia (a foglalat elégtelen pozíciója)
• A foglalat megnövekedett elölről történő hajlása, a hüvely fejének hátrafelé fordulása csökken
• veleszületett kötőszövet gyengeség
  • Ehlers-Danlos szindróma (hiperelaszticitás, fokozott sebezhetőség és a bőr sebgyógyulása, az ízületek túlexpressziója, hajlamosak a diszlokációra; örökletes tünetek)
  • Marfan-szindróma (örökletes betegség, speciális kötőszöveti betegség: a szem, a szokás és a kardiovaszkuláris rendszer változásai)
• Izomzavar

anatómia

A Vállízület (= Articulatio humeri) a homlokfej és a lapocka közös aljzata (Cavitas glenoidales) között fekszik. Az ízület alakja miatt az egész test egyik legrugalmasabb illesztése. Az ízületeknek ezt a formáját nevezik: BALLIS CSATLAKOZÁSOK.

A vállízület viszonylag nagy mozgási tartománya anatómiájának köszönhető. Például a vállhüvely meglehetősen kicsi, mint a pántos fej. Ezen felül az izmok és az ízületi kapszulák viszonylag laza feszültségük miatt sok játékot tesznek lehetővé.

Első pillantásra a viszonylag nagy mozgástartománynak nincsenek hátrányai. Minél nagyobb a mozgás szabadsága, annál több lehetőséget kell biztosítani az ember mozgására. Ha azonban traumás események fordulnak elő, vagy ha vannak egyedi (veleszületett) okok, akkor a "atraumatikus ”(szokásos) diszlokáció.

Egészséges vállízület

1. Humerus fej (felkarcsont)
2. Vállmagasság (vállcsúcs)
3. Vállízület
4. Gömbcsont (Kulcscsont)
5. Hollós csőr meghosszabbítás (Coracoid)
6. Vállízület (Glenohumeral ízület)

osztályozás

Mivel a váll-diszlokáció különböző formái vannak, megpróbáljuk azokat a lehető legvilágosabban besorolni. Mindeddig nincs általános érvényes osztályozási forma. Ezeket a diszlokáció okának és irányának, valamint alakjának és fokának szempontjából írják le. A következő kritériumok tehát jelennek meg egymással kombinálva a megfelelő diszlokáció leírására.

Patogenezis (ok):

• Traumás
  • egyirányú
• atraumatikus
• A következő diszlokciók fordulhatnak elő atraumatikus váll-diszlokációval összefüggésben:
  • Szokásosan egyirányú
  • Szokásosan önkényes
  • Szokásosan többirányú

Helyszínei Váll diszlokáció:

• Elülső-alsóbbrendű (elülső-alsó) = luxatio subcoracoidea
• hátsó-felső (hátul-felső)
• kombinációk

Súlyossága Váll diszlokáció:

• I. fokozat (torzítás):
  • deformáció
  • A kapszula és az izmok sértetlenek
  • Néhány szálrepedés található
• II. Fokozat (szubluxáció):
  • Részleges izomzat
  • A kapszula repedése vagy a kapszula leválása
• III. Fokozat (diszlokáció):
  • A kapszuláris ligamentum elváltozások mindig vannak
  • A diszlokáció általában előre fordul (az esetek kb. 96% -ában)

Járványtan

A váll diszlokáció mint ilyen nagyon ritkán fordul elő. Az egyik innen megy Évente 100 000 betegnél 15 fő ki.

távlati

Az artroszkópos technikák kibővítése vagy javulása várható.
Az artroszkópos műtétek közép- és hosszú távú eredményei, valamint a lézeres technikák még nem láthatók.
A tanulmányok még nem bizonyították, hogy a kezdeti diszlokáció utáni korai újjáépítésnek van-e hatása a megismétlődés arányára.