Mérgező megakolon

meghatározás

A toxikus megakolon akut, életveszélyes klinikai kép, amely más bélbetegségekben, például Crohn-kórban, fekélyes vastagbélgyulladásban, Chagas-kórban és pszeudomembranoos kolitiszben szövődményként jelentkezhet.
A mérgező megakolon a vastagbél megnagyobbodása, amelyet súlyos vastagbélgyulladás kísér. Az érintett személyek gyakran heveny, súlyos hasi fájdalommal és lázmal érkeznek a mentőkhöz, és intenzív orvosi ellátásra szorulnak.
Ez a szövődmény ritkán fordul elő. A diagnózist röntgenfelvételekkel igazolják.

Mérgező megakolon képződésének okai

A mérgező megakolon okai sok esetben a vastagbél krónikus vagy fertőzéssel összefüggő, gyulladásos betegségei.

A fekélyes vastagbélgyulladás a krónikus betegségek egyike. Ez egy krónikus gyulladás, amely folyamatosan terjed a bélben és általában 20 és 40 év között bontakozik ki. A betegség véres hasmenésben és colicky hasi fájdalomban manifesztálódik, amelyek rohamokban fordulnak elő.
A bél másik krónikus gyulladása a Crohn-kór. Ez nagyon hasonlít a fekélyes vastagbélgyulladásra, de leginkább a belek elszigetelt szakaszaira vonatkozik, ezért nem folyamatos. A teljes emésztőrendszer befolyásolhatja. A betegség általában csak 15 és 35 év között jelentkezik. Ez egy autoimmun betegség, családi kórtörténetében.

A krónikus gyulladáson túl a fertőző betegségek is okozhatnak toxikus megakolont. A vastagbélben gyulladáshoz vezető viszonylag gyakori fertőzés a Clostridium Difficile kórokozóval járó fertőzés, amely sok ember bélében fordul elő, de normál körülmények között nem okoz semmilyen betegséget. A betegséget gyakran antibiotikum-terápia váltja ki, mivel a bélben a normál baktériumokat támadják meg, és a Clostridium Difficile szaporodhat erősebben. A baktériumok mérgeket termelnek, amelyek gyulladást okoznak a vastagbélben.
Európában egy nagyon ritka ok a Chagas-kór. Ez egy fertőző betegség, amelyet paraziták terjesztnek, és csak Közép- és Dél-Amerikában fordul elő. A fertőzés komplikációja ismét a bélgyulladás.

Az itt említetteken kívül a Toxikus Megacolonnak néhány további oka is van.

Tudjon meg többet a krónikus bélbetegségekről a weboldalunkon.

A toxikus megakolon tünetei

A fő tünet, amellyel az érintett személyek a mentőszobában jelennek meg, a nagyon súlyos hasi fájdalom és a hasi terület védekező feszültsége, amely kemény gyomorként jelentkezik az elbírálónak.
A fájdalmat magas láz és az érintett személy jelentősen romló általános állapota kíséri.

A has hallgatása során kiderül, hogy a bél megbénult obstrukciója ismert, mint bénító ileusz. Ez azt jelenti, hogy a béltartalom tovább nem szállítható. A béltartalom ilyen felhalmozódása többek között a súlyos fájdalmat okozza. A magas láz gyorsított pulzushoz és gyors légzéshez is vezet.
A magas pulzus és az alacsony vérnyomás kombinációja magas láz esetén a szepszisnek tulajdonítható, amelyet jobban ismert vérmérgezésként.
A sérült bélfal a test víz- és só-egyensúlyának megváltozásához is vezet, mivel normál körülmények között a bélsejtek szorosan részt vesznek a rendszer kontrolljában. Ez gyakran vízveszteséghez és így a beteg kiszáradásához vezet, ami viszont csökkenti a vérnyomást.
Ezenkívül az érintettek gyakran vérszegénységet mutatnak, és hajlamosak a vérzésre. A fehérvérsejtek, a leukociták száma jelentősen megnövelhető, ami a gyulladás tipikus jele.

Összességében az érintett személy nagyon beteg és gyenge benyomást kelt, és súlyos fájdalomban van.

Mérgező megakolon kezelése

A mérgező megakolon mindig akut vészhelyzet, amely azonnali kezelést igényel.

A toxikus megakolon kezelése általában konzervatív kezeléssel kezdődik. A eltolt só és víz egyensúlyt ki kell javítani. Ez történik szoros szoros intenzív orvosi ellátással, fecskendőpumpa segítségével. Ezenkívül a konzervatív terápiában el kell távolítani a betegséget kiváltó toxinokat. Fontos tudni a betegség okát.
Azt is kimutatták, hogy pozitív hatása van a leukocita-aferézis elvégzésének. Ez egy olyan vérmosás, amelynek során a túlzott mértékben megnövekedett leukociták a vérből kerülnek összegyűjtésre, ami csökkentheti a gyulladást.
Az antibiotikumok és az antitest terápia orvosi úton is beadható.

Ha a személy állapota 48–72 órán belül nem javul, műtét szükséges. A belek érintett szakaszát teljesen eltávolítják, és egy mesterséges végbélnyílást helyeznek el.
Ha a vastagbél teljesen eltávolításra kerül, akkor a mesterséges végbélnyílást életben kell tartani. Azokban a betegekben, ahol a vastagbélnek csak egy részét kell eltávolítani, a műbél a bél meggyógyulása után eltávolítható.

A mérgező megakolon lehetséges szövődményei

Számos lehetséges komplikáció ismert a Toxic Megacolon-nal.
Az egyik lehetőség a perforált bél lehetősége. Ebben az esetben a súlyosan sérült bél kinyílik és a béltartalom belép a hasüregbe, ami peritonitishez vezethet.
Fennáll annak a kockázata is, hogy az érintett személyek szeptikus sokkba eshetnek. Ez azt jelenti, hogy a vérnyomás továbbra is csökken, és a pulzus tovább emelkedik, amíg a keringési rendszer már nem képes ezt kompenzálni, és több szervhiány fordul elő.
Ezenkívül súlyos vérzéshez vezethet, mivel az érintett személyek véralvadása korlátozott.

Mikor kell egy műtét?

A kezelés középpontjában a bél érintett szakaszának enyhítése és fenntartása áll. Először szigorú intenzív orvosi felügyelet mellett konzervatív kísérleteket végeznek a víz és só egyensúlyának kiegyensúlyozása és az azt okozó méreganyagok eltávolítása érdekében.
Csak akkor, ha a konzervatív terápia 48–72 órán belül nem eredményez sikert, akkor műtétet kell elvégezni.

Néhány klinikán egy korábbi műtétre van szükség. A műtét során a belek érintett részét teljesen eltávolítják, és egy mű végbélnyílást helyeznek el.

További információ a mesterséges végbélnyílás létrehozásáról itt.

antibiotikumok

A legjobb esetben az alapbetegségeket akkor kezelik, mielőtt egy toxikus megakolon kialakulna. Vannak olyan antibiotikumok, amelyek például a Clostridium Difficile fertőzés ellen hatnak.
Ha mérgező megakolon jelentkezik, az érintett személy úgynevezett széles spektrumú antibiotikumokat kap, amelyek nagyszámú baktérium elleni küzdelemben segítenek.
Még a műtét után az emberek antibiotikumokat kapnak a fertőzés megelőzésére.

Az antibiotikumok alkalmazási területeiről itt olvashat bővebben.

táplálás

A toxikus megakolonon történő kezelés során az érintett személy táplálékkal látja el a vénákat, mivel a belek teljes kiürülését a belek gyógyulásához meg kell üríteni.

A mesterséges végbélnyílás létrehozásával végzett műtéti kezelés után az érintetteknek alacsony rosttartalmú ételeket és sok apró ételt kell fogyasztaniuk
Az idő múlásával a bél újra megszokhatja normál működését. Különösen fontos, hogy az érintettek biztosítsák, hogy elegendő folyadékot fogyasztanak.

Optimális táplálkozás vastagbélbetegségek esetén? - További információ itt.

diagnózis

A toxikus megakolon diagnosztizálását általában a személy hasának röntgenfelvételeivel végzik. Számítógépes tomográfia is használható. Mindkét esetben a vizsgáló orvos egyértelműen látja a vastagbél megnagyobbodott részét.

A vérkép is rendszeresen megtörténik. Általában vérszegénység és megnövekedett gyulladás tapasztalható. A diagnózis megerősítése érdekében mindig fontos megkérdezni a beteget, hogy ismert-e gyulladásos bélbetegség, vagy vannak-e egyéb kockázati tényezők, például antibiotikumos kezelés. Ezen túlmenően az érintett személy általában magas pulzusú és alacsony vérnyomású.

A mérgező megakolon időtartama és előrejelzése

A mérgező megakolon egy nagyon akut betegség, amely gyorsan fejlődik és súlyosbodik. Ezt az akut helyzetet közvetlenül kell kezelni, hogy a beteget javítás nélkül 72 óra elteltével operálhassák.
Ebben az esetben az akut klinikai kép megoldódott, de a későbbi gyógyulás időtartama nagyon eltérő.

A halálozási ráta nagyon magas, még akkor is, ha a kezelés körülbelül 50%.