antidepresszáns

Szinonimák tágabb értelemben

• depressziós tünetek
• antidepresszánsok,
• mélyedések
• bipoláris betegség
• melankólia
• Terápia a depresszió kezelésére

bevezetés

Általános szabály, hogy nem csak gyógyszerek vezetnek a depressziós tünetek javulásához (lásd a depresszió kezelését). Ennek ellenére a gyógyszeres megközelítés ma már a depresszió kezelési koncepciójának része. Mint sok más, a mentális rendellenességek kezelésére használt gyógyszer esetében, az antidepresszánsok is egy átfogó koncepcióba tartoznak, amelyet különféle oszlopokból kell összeállítani. Különösen fontos a beteg tájékoztatása a gyógyszerek hatásairól és mellékhatásairól, valamint a depresszió súlyosságáról szóló terápiás információk biztosítása. Mivel ez a súlyosság megváltozik, a kábítószer-kezelés a legtöbb esetben megváltozik. Ezt meg kell tennie, hasonlóan pl. a skizofrénia kezelésében különbséget kell tenni az akut, konzervatív és a megelőző terápia között.

A gyógyszeres kezelés sürgőssége a rendellenesség súlyosságától is függ. Teljesen nyilvánvaló, hogy a specifikus öngyilkossági szándékkal rendelkező betegnek sokkal gyorsabban kell megkönnyebbülést, mint pl. valakinek "téli depressziója" van.

Az alábbiakban néhány általános információ található az (m) antidepresszánsokról.

• Indikációk (ha az antidepresszánsok / antidepresszánsok megfelelőek és szükségesek) az antidepresszánsok használatához.
• A fellépés kezdete
• Meddig tarthat egy antidepresszáns?

Orvosi kezelés

Az antidepresszánsok használatának indikációi

A név szerint az antidepresszánsokat (antidepresszánsokat) természetesen alkalmazzák az úgynevezett depressziós epizódban. Az ajánlások megtalálhatók az irodalomban, de ezeket csak így kell érteni, azaz mindig látnia kell az egyéni, egyedi beteget, és nem csak a diagnózist.

1. Súlyos depressziós epizód: Itt egynél több hírvivő anyagot befolyásoló gyógyszereket (például SNR-ként a venlafaxint) javasoljuk, nem pedig olyan gyógyszereket, amelyek csak egy hírvivő anyagot befolyásolják, például az SSRI (például fluoxetin)
2. Ha a depresszió szorongással jár együtt, olyan gyógyszert ajánlunk, amely depressziós hatású is.
3. Dysthymia, azaz enyhe, de állandó depressziós hangulat esetén az SSRI-k különösen ajánlottak, mivel egyrészt jól tolerálhatók, másrészről kismértékben is kimutatható javítóhatást mutatnak.
4. Szezonális depresszió esetén pl. a téli depresszióról azt is feltételezik, hogy a szerotonin hírvivő anyag különös zavara. Ezért az ajánlás az SSRI irányába halad.
5. Időskori depresszió (időskori depresszió) esetén lehetőleg kerülni kell a triciklusos antidepresszánsok alkalmazását, mivel ezekről ismert, hogy befolyásolják a szívét. Ezért ma az SSRI-ket elsősorban ezen az alkalmazási területen kell használni.

További információ a témáról: A szerotonin / neurotranszmitterek szerepe a depresszióban

A premenstruációs szindróma összefüggésében az erős hangulati esések vagy depressziós hangulatok is megjelenhetnek. Az antidepresszáns terápia megfontolható a tartós depresszió esetén. Olvassa el az erről szóló cikket: Így kezelik a premenstruációs szindrómát

Az antidepresszánsok / antidepresszánsok alkalmazásával jól kimutatható terápiás siker bizonyítható a szorongásos rendellenességek gyógyszeres kezelésében is.

• Generalizált szorongásos zavar: Itt bizonyítottan tanulmányok szerint a venlafaxin (SNRI) különösen alkalmas a szorongásos rendellenességgel gyakran társuló depressziós tünetek kezelésére.
• Pánikbetegség / pánikroham: A pánikbetegségben gyakran fordulnak elő depressziós tünetek, de ezek jól kezelhetők az SSRI-kkel. Az ajánlást elsősorban a jó tolerálhatóság miatt teszik.
• Fóbiák: Általában a pszichoterápia a fóbia választásának módszere, de vannak nagyon ígéretes tanulmányok, amelyekben az SSRI-k és a MAO-gátlók hatékonyságát bizonyították a társadalmi fóbia kezelésére.
• Obszesszív-kompulzív rendellenesség: Az SSRI-k hatékonyságát kimutatták obseszív-kompulzív rendellenességek esetén is. Ennek problémája azonban az, hogy a javulás csak hónapok után következik be, és több évig tartó kezelésre van szükség a tartós siker eléréséhez.
  További információt a témakörben talál. Obszesszív-kompulzív zavar.

További információ a drogok a szorongásról című témában

A posztraumás stressz rendellenességek kezelésében a pszichoterápiás támogatás mellett az SSRI-k beadása is ajánlott. Az ajánlások itt is abban az irányban mutatnak, hogy a többéves kezelés hasznos lehet.

Fájdalom: Úgy tűnik, hogy szinte minden antidepresszánsnak fájdalomcsillapító hatásmechanizmusa van. Ezért gyakran használják a mai fájdalomcsillapításban (például fejfájás vagy migrén esetén). Úgy tűnik, hogy a triciklusos antidepresszánsok felülmúlják az SSRI-t. Úgy tűnik, hogy nincs kapcsolat a tényleges antidepresszáns hatékonyság és a fájdalomcsillapító hatás között. Egy másik pozitív tulajdonság az, hogy a fájdalomkezelés gyakran csak nagyon kis mennyiségű gyógyszert igényel, ami természetesen csökkenti a mellékhatások kockázatát.

Táplálkozási rendellenesség: vannak olyan tanulmányok, amelyek az antidepresszánsok hatékonyságára utalnak étkezési rendellenességekben, például a bulimia és a túlsúlyos étkezés kezelésében.

Premenstruációs diszforikus szindróma (PMDS / PMS): A tüneteknek ez a komplexuma, amely sok nőt nagyon kínzó, fizikai és pszichológiai változásokhoz vezet. Ezek a változások közvetlenül függnek a menstruációs ciklustól. Az SSRI sertralint (például Zoloft) különösen ajánlották a kezelésre. Itt is gyakran elegendő az alacsony adagolás. A gyógyszert be lehet adni a megelőzésre is, azaz mielőtt új PMR „roham” jelentkezik.

További információ a témáról: Premenstruációs szindróma és depresszió.

Az antidepresszáns terápia hatása

A A fellépés kezdete Az antidepresszáns általában lassú, folyamatosan növekvő. A lehető leggyorsabb terápiás siker elérése érdekében azonban állandó és rendszeres gyógyszeres bevitelre van szükség. Ha ez a követelmény teljesül, a tüneteknek lassan és kissé javulniuk kell 14 napon belül. A valódi klinikai fejlesztések általában csak a kezdetben vannak körülbelül 4 hét után tovább. Ha azonban a 2. és 4. hét között nincs hajlandóság a tünetek javulására, akkor fontolóra kell venni, hogy ez a megfelelő gyógyszer az adott beteg számára. Az antidepresszánsok esetében ez nem különbözik, mint szinte az orvostudományban alkalmazott összes terápiás intézkedés. Nem minden ember azonos, ezért előfordulhat, hogy egy depresszió szempontjából jól kutatott gyógyszer kiváló hatást gyakorol 100 betegre, és a 101. betegnek egyáltalán nincs terápiás sikere. Mind a terapeutának, mind a betegnek tisztában kell lennie ezzel a lehetőséggel. Alapvetően nem drámai, mivel manapság számos alternatíva létezik a depresszió terápiájában.

Az orvos feladata az egyensúly megtalálása az adag gyors, de nem túl gyors növelése között. Ha az adagot a kezelés elején túlságosan óvatosan növelik a szükséges szintre, késleltethető lehet a hatás megkezdéséig. Másrészt, ha túl gyorsan növeli az adagot, természetesen több mellékhatás jelentkezhet.

Általában azonban jól ismertek azok az irányértékek, amelyek szerint az egyes készítmények adagját növelni kell.

A gyógyszeres kezelésben szintén fontos a depresszió, mint tünetkomplexum megértése, azaz több betegség felhalmozódása (például alvászavarok, rossz hangulat, étvágytalanság stb.). Az antidepresszánsok általában nem az összes tünetre hatnak egyszerre, hanem fokozatosan. Egyesek kezdetben befolyásolják az alvást, mások a vezetést. Fontos, hogy a beteg ne csak a mellékhatásokról, hanem a várható hatásokról beszéljen a vényköteles orvossal.

Az antidepresszáns alkalmazásának időtartama

Az egyik célja antidepresszáns kezelés mindig a beteg teljes mentális és fizikai gyógyulásának (remisszió) kell lennie. Bizonyítékok vannak arra, hogy az antidepresszánsok ezt megtehetik. Sajnos azt is bebizonyították, hogy egy depressziós epizódot túlélő betegnél a visszaesés kockázata közel 50% -kal fennáll. Ezért erősen ajánlott a gyógyszeres kezelés folytatása, még az akut tünetek enyhülése után is. Ebben az összefüggésben az orvos folytatja a további kezelést, különös tekintettel az átfogó információk szolgáltatására. Önnek egyértelművé kell tennie a beteg számára, hogy folytatja "Pills" nyelni kell, annak ellenére, hogy már nincs a betegség tünete.

Az antidepresszánssal / antidepresszánssal történő további kezelés ajánlása a visszaesés (azaz a tünetek megismétlődésének azonos epizódban) elkerülése érdekében eltérő 6 és 12 hónap között.

Ha azonban más epizódok már ismertek a kórtörténetben, akkor nemcsak a visszaesés elkerülésére, hanem az új epizódok elkerülésére (visszaesés megelőzése) van szükség. Az ajánlások itt változnak évek között egész életen át.

Általában a gyógyszeres kezelés megszüntetését meg kell beszélni a gyógyszert felíró orvossal. Abban az esetben, ha véget vetnek a kezelésnek, fontos, hogy ne hagyja abba a gyógyszert hirtelen, hanem szüntesse meg néhány hét alatt, mivel ez egyébként megvonási hatásokat idézhet elő. Ezek a hatások általában szédülést, hányingert, hányást, álmatlanságot és koncentrálási nehézségeket tartalmaznak. Ezeket a hatásokat el lehet kerülni az elkeskenyedéssel, azaz a gyógyszer lassú leállításával. Jelenleg fontosnak tűnik számomra még egyszer rámutatni, hogy ezek a gyógyszerek a leírt megvonási jelenségek ellenére is nem rabja csinálni, bár vannak párhuzamok a visszavonulással. Meghatározása szerint egy gyógyszert a következő kategóriába kell sorolni: függőség A tolerancia kialakulásának ténye generáló módon is érvényes. A tolerancia azt jelenti, hogy az azonos pozitív hatások elérése érdekében az adagot folyamatosan növelni kell. Az antidepresszáns terápia során a gyógyszert terápiás szintre adagolják, és nem tovább.