A boka külső törése

Szinonimák

Fibularis törés, malleoláris törés, bimalleoláris törés, trimalleoláris törés, Weber-törések, a fibula törése, a boka külső törése,

meghatározás

A bokacsonttörések, mint például az oldalsó bokacsonttörések, a bokaízület törései, különböző súlyossági fokon. Mind a belső, mind a külső boka befolyásolható. A törések 10% -ával az emberekben a harmadik leggyakoribb törés.

okoz

A külső malleolus törés az esetek több mint 80% -ában traumás diszlokáció eredménye (Subluxáció / diszlokáció) a bokacsontnak az ízületet alkotó boka villájából, melyet általában rossz edzés vagy esés okoz (boka sérülése). A közvetlen erőszak oka ritka.

A láb helyzetétől a sérülés pillanatától és a befolyásoló erő nagyságától függően eltérő sérülési mintázat lép fel (lásd az osztályozást).

Tünetek

A felső boka leggyakoribb sérülése a külső boka törése.
A külső boka törése (törés) -hoz kapcsolódó tünetek alapvetően a sérülés típusától és a boka szerkezetétől függenek. Egyrészt fontos megkülönböztetni, hogy melyik szinten van a szünet.

Az orvos a szalagot használja, amely végül együtt tartja a két bokát. Másrészről, a belső boka ragasztásai vagy ritkábban csontok, amelyek túlfeszültek vagy szakadhatnak, szintén részt vehetnek a külső boka minden törésében.

Jellemző tünetek: duzzanat, vörösség vagy véraláfutás az érintett lábon, a fájdalom a lábán való lépéskor vagy a boka megérintésekor. Lehetséges, hogy a mozgás korlátozva van, vagy egyáltalán nem lehet súlyosan felhelyezni a lábát, esetleg instabil érzéssel. Bizonyos esetekben egy külső malleolus törés az ízület rosszindulatú elrendezéséhez vagy szenzoros zavarokhoz vezet az érintett területen.

További információ a témáról:

• Külső malleolus törés tünetei
• Boka külső fájdalma

A kifejezések meghatározása

1. Malleoláris törés = a boka külső vagy belső törése
2. Bimalleoláris törés = a boka külső és belső törése
3. Trimalleoláris törés = a külső és a belső boka törése, valamint a sípcsont hátsó élének törése (a hátsó Volkmann-háromszög)

Kinevezés Dr.?

Örömmel tanácsollak!

Ki vagyok én?
A nevem dr. Nicolas Gumpert. Ortopédiai szakember vagyok és a alapítója.
Különböző televíziós műsorok és nyomtatott sajtó rendszeresen jelentést tesz munkámról. A HR televízióban 6 hetente láthatsz engem élőben a "Hallo Hessen" csatornán.
De most már eleget jeleztünk ;-)

A sportolókat (kocogók, futballista stb.) Különösen gyakran érinti a lábbetegségek. Egyes esetekben a lábfájdalom okát kezdetben nem lehet meghatározni.
Ezért a láb kezelése (például Achilles-ízületi gyulladás, sarokfarkas stb.) Sok tapasztalatot igényel.
A lábbetegségek széles választékára összpontosítom.
Minden kezelés célja műtét nélküli kezelés, a teljesteljes helyreállással.

Az, hogy melyik terápiával érik el a legjobb eredményeket hosszú távon, csak az összes információ áttekintése után határozható meg (Vizsgálat, röntgen, ultrahang, MRI stb.) értékelni.

Találhat engem a következőkben:

• Lumedis - az ortopéd sebész
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt am Main

Közvetlenül az online találkozókon
Sajnos jelenleg csak a magán egészségbiztosítóknál lehet egyeztetni. Remélem a megértését!
További információk rólam Dr. Nicolas Gumpert

osztályozás

A boka / fibularis törések leggyakoribb osztályozása a mindennapi klinikai gyakorlatban Danis és Weber (Weber 1966) szerint. Kizárólag a fibula törésmagasságára vonatkozik a szindemosishoz viszonyítva:

1. Weber A: az oldalsó malleolus hegyének törése a szindzmozis alatt. A szindemózis mindig sértetlen.
2. Weber B: az oldalsó malleolus törése a szindemózis szintjén. A szindemózis többnyire megsérült, de nem feltétlenül okozza a bokaízület instabilitását.
3. Weber C: az oldalsó malleolus törése a szindemózis felett. A szindemózis mindig elszakad, ami a bokaízület instabilitását eredményezi.

Ha a törés nem csak a külső malleolusot érinti, akkor tegyen különbséget az alábbiak között:

• Bimalleoláris törés
• Trimalleoláris törés
• Kiszélt törések: A csontos bokaízület megsemmisítése a belső és a külső boka, valamint a sarokcsont (sípcsont) bevonásával.

Az AO osztályozással (oszteoszintézis munkacsoport) a bokaízület összes törési formája pontosan besorolható:

Törés: boka törés a syndesmosis alatt

• A1 Egyszerű oldalirányú malleolus törés
• A2 külső és belső malleolus törések
• A3 külső és belső boka törések poszto-medialis töréssel

B törés: boka törés a szindemóz szintjén

• B1 Egyszerű külső malleolus törés
• B2 külső és belső malleolus törések
• B3 külső és belső boka törések postero-laterális töréssel (Volkmann háromszög)

C törések: boka törés a syndesmosis felett

• C1 Egyszerű diaphysalis fibularis törés
• C2 Diaphysealis fibularis törés, multi-fragmentum
• C3 Proximalis fibularis törés

A Lauge-Hansen (1950) szerinti osztályozás 4 típusú diszlokációs törést különböztet meg, figyelembe véve a láb helyzetét a baleset idején, valamint a működési erő irányát és mértékét:

• Szupinációs addukciós törés (a láb külső széle felett csavarodik)
• Pronációs-abdukciós törés (a láb belső széle felett csavarodik = ritkábban)
• Szupináció-eversion törés (az összes törés 2/3-a) = sérülés mechanizmusa, mint egy ligamentum szakadás
• Pronációs-eversionos törés

Diagnózis

Ha indokolt a boka törése gyanúja, akkor a boka ízületének két síkban (elölről (a kép alapján) és oldalról) röntgenfelvételét kell elvégezni. Ez fontos a gyanús diagnózis megerősítéséhez, a törés mértékének és típusának felméréséhez, az egyéb sérülések lehetőségeinek diagnosztizálásához és a terápiás intézkedések megtervezéséhez.

Ha gyanú merül fel egy térd közeli fibula sérülésre (Maisonneuve törés), az egész lábszárot két síkban röntgenfelvételnek kell alávetni (néha figyelmen kívül hagyják!).

Ha a bokat hordozó sípcsont (pilon tibiale) részt vesz a törésben, akkor a boka számítógépes tomográfia (CT) hasznos lehet a törés jobb értékeléséhez és a kezelés megtervezéséhez.

Kezelés OP-val

Az oldalsó malleolus törés általában sebészi kezelését javasolja, kivéve, ha a törés nagyon bonyolult, vagy a műtét kockázata túl magas az adott beteg számára.

Iránymutatások vannak annak eldöntésére, mikor kell megtörni a külső lábcsontot (Szárkapocscsont) műtéten kell kezelni, de az egyedi értékelésnek nem szabad hiányoznia. Ha a törés a ligamentum szintjén van, amely összeköti az alsó lábszár két csontját az alsó végén, és végül együtt tartja a bokát (Syndesmosis), és ha ezt a nyálkahártya-kapcsolatot részben egy nem folyamatos szakadás is részlegesen károsítja, ez indokolt a műtéti kezeléshez. Kérlek hivatkozz: Syndesmoser repedés

Az orvostudományban ezt a csillagképzést "Weber B típusú" külső malleolus-törésnek hívják. Egy másik eset, nevezetesen a „Weber C típusú törés” szintén alkalom egy műtétre.
A sávszerű kapcsolat (Syndesmosis) teljesen szakadt, a törés az említett szindemózis és egy vékony bőr (membrán) a két alsó lábcsont között is elszakad.
Egy másik eset egy művelet esetében: a szindemoszma alatt lévő egyszerű törés további károsodás nélkül, ha a két töredék túl messzire tolódtak egymás ellen (elmozdult törés) és a szünet már nem fog gyógyulni normálisan természetesen. Ezután a csontokat sebészeti úton vissza kell állítani az eredeti helyzetükbe. Maga a műtét és az alkalmazott segédeszközök is a törés típusától, a lehetséges ligament sérüléstől és a boka stabilitásától függenek.

Az elmozdult csontrészeket általában egymás mellé helyezik, és csavarokkal vagy fémlemezekkel csatlakoztatják és stabilizálják (Rögzítés). Fontos, hogy helyreállítsuk a külső csont pontos hosszát, különben a láb hosszú távon helytelenül lesz elhelyezve. A szakadt szalagok összevarródnak, és ha szükséges, egy további "csavarral" rögzítik, amelyet körülbelül hat hét elteltével eltávolítanak.

Bonyolult törések, például a fent említett B vagy C típusú törések esetén a „késcsavarokat” és a fémlemezeket gyakran kombinációban használják. A beállított csavarokkal ellentétben a késleltetett csavarok nyomást gyakorolhatnak a törésrésre, ha mindkét csontrészt tartósan összepréselik, ami növeli a csontok gyógyulását. A lemezek viszont stabilizálják és támogatják a törést oldalról, és így megakadályozzák a csontrészek elmozdulását a gyógyulási folyamat során.
Súlyos esetekben, például nyílt törés esetén, amikor a csontrészek a bőrből kinyúlnak, vagy törmelék törés, amelyben sok apró szabad csontrész látható, szükség lehet egy úgynevezett "külső rögzítő" ideiglenes használatára, amely egy állványként működik. amely kívülről tartja a frakciókat a helyén. Mindenesetre csak az első sürgősségi ellátáshoz használják, amelyet mindig a fent leírt végleges, végső kezelés követ.

Többet a témáról Külső malleolus törés kezelése olvassa el itt.

Nem műtéti kezelés

Nem műtéti vagy konzervatív terápia külső boka törés esetén (Boka törése) a műtét jó alternatívája, amely természetesen viseli a műtét általános kockázatait.
A külső malleolus törés nem műtéti kezelésének előfeltétele, hogy a törés nem bonyolult és stabil.

A csonttörést stabilnak tekintik, ha a fragmenseket nem tolják egymáshoz, a törési vonal a lehető leg egyenes és sima, a csontrészek nem hasadtak fel, és az érintett csontok nem helyezkednek el egymástól.
A bokatörés speciális esetben egy ilyen stabil törést, amelyet általában műtét nélkül lehet kezelni, Weber A-törésnek nevezzük.

A nem-operatív kezelés tehát így néz ki:

Először a bokát lehűtjük a vérzés és duzzanat csökkentése érdekében. Ha a boka duzzanata sikeresen lecsökkent, akkor a láb köré gipszöntvényt kell elhelyezni, amelybe beletartozik a boka és az alsó láb, amely biztosítja, hogy az ízület akár 6 hétig is rögzülhessen.
Általában az orvosi oldalon megengedhető, hogy egy nem komplikált Weber A törés esetén az érintett lábt a gyógyulási időn belül teljesen gipsztel töltsék be. A sérült bokára lépés és az azzal járás javasolt, ha a törést kívülről történő öntéssel a megfelelő helyzetben tartják, mivel a törés széleire gyakorolt ​​nyomás elősegíti a gyógyulást.

A külső boka bonyolultabb töréseit főleg műtéten kezelik, de kivételes esetekben nem ajánlott, például egy ismert keringési rendellenesség miatt, amely túlságosan kockázatos a műtét miatt.
Ilyen esetben párizsi gipszet használnak a beteg 6 hetes immobilizálására, de az érintett személynek fokozatosan éreznie kell az utat a teljes terheléshez orvos felügyelete alatt.

A törés gyógyulási folyamatát rendszeres röntgenkontroll segítségével értékelik, és meghatározzák a vakolat eltávolításához szükséges időt.

Olvassa tovább a témáról: A külső bokacsonttörés kezelése műtét nélkül

bonyodalom

A komplikációk előfordulhatnak konzervatív terápiával, akárcsak az oldalsó bokatörés műtétével.

Szövődmények konzervatív terápiával:

• A törés csúszása (Másodlagos diszlokáció)
• A párizsi vakolat nyomáskárosodása
• Hamis ízületképződés (pszeudartózis)
• Sudeck-kór

Szövődmények operatív terápiával:

• Érrendszeri, inak és idegi sérülések
• fertőzés
• (A törés csúszása)
• Az implantátum meglazulása
• Hamis ízületképződés (pszeudartózis)
• Sudeck-kór
• Trombózis / tüdőembólia

Perspektíva / előrejelzés

A törés típusától függetlenül a tartósan funkcionáló boka helyrehozásának prognózisa jó. Az előfeltétel egy pontos törési eszköz és a természetes (anatómiai) boka állapotának megteremtése.

A sima járási mintát a műtét után nyolc héten vissza kell szerezni, és lehetséges a kerékpározás és az úszás. Nagyon stresszes boka sportok, például a futball és a tenisz, kb. 3–6 hónap elteltével folytathatók.

tartam

A külső malleolus törés gyógyulási ideje alapvetően egyéni, és a törés típusától, stabilitásától és állapotától, a beteg életkorától és aktivitási szintjétől, valamint természetesen a környező struktúrák bármilyen kísérő sérülésétől függ.

Ha a kezelés nem működik, akkor a vakolatöntvényen általában várhatóan körülbelül hat hétig marad a helyén. Ez az idő egy átlagos érték, amely viszont a csont életkorától és a megfelelő gyógyulási sebességétől függ.
Az életkor növekedésével a törések lassabban gyógyulnak, és a csont anyag nem mindig teljes mértékben rugalmas.

Ugyanakkor, mint szinte bármilyen törés esetén, a hosszan tartó immobilizálás nem feltétlenül eredményez jobb eredményeket. A lábat fokozatosan újra be kell terhelni fizioterápia és gyakorlatok segítségével, amíg a legjobb esetben el nem éri az eredeti funkcionális szintet. Annak érdekében, hogy az egyes esetekben helyesen értékelhessük a gyógyulási folyamatot, rendszerint rendszeres röntgenvizsgálatra kerül sor.
Azokat a tevékenységeket, amelyek rendkívüli stresszt okoznak a boka felett, például bizonyos sportágakat, az orvos a kezelés után néhány hónapon belül megtilthatja. A műtéti kezelés után az eljárás szinte azonos, emellett az olyan anyagok, mint a körmök és a csavarok, egy évig maradnak a csontokban, amíg el nem távolítják őket.

További információ a témáról A külső malleolus törés gyógyulási ideje olvassa el itt.