Vérnyomás - hogyan lehet helyesen mérni?

bevezetés

Technikai eljárások segítségével meghatározzák az erek nyomását a vérnyomás mérésekor. Különbséget kell tenni az artériás és a vénás nyomás mérése között.
Mivel az artériás nyomás mérése nagyon egyszerű módszer, nagyon fontos szerepet játszik a mindennapi orvosi gyakorlatban. Különböző módszerek használhatók a nyomás mérésére.

Hogyan mérik a vérnyomást?

A vérnyomás fontos információkat szolgáltat nekünk az erek nyomásáról és a kardiovaszkuláris rendszer működéséről.
A vérnyomás mérésekor általában különbséget kell tenni a szisztolés és a diasztolés vérnyomás között.
A szisztolés érték mindig magasabb a két érték közül. Amikor a szív összehúzódik és vért pumpál a testbe, meghatározzák a szisztolés értéket.
A diasztolés leolvasás során a szív ellazul, és újra feltöltődik vérrel.

A vérnyomást nyugalomban kell mérni. A vérnyomás mérésére általában egy felfújható mandzsettát kell felfüggeszteni a felkarra, körülbelül szív szinten.
A beteg karjának kerületétől függően a mandzsetta nem lehet sem túl keskeny, sem túl széles. A túl széles mandzsetta túl kicsi, a túl keskeny mandzsetta pedig túl magas.
A vérnyomást meg lehet határozni mind a bal, mind a jobb karon, vagy ideális esetben mindkét oldalon ellenőrizni kell annak érdekében, hogy kizárjuk az oldalkülönbségeket, amelyek jelzik az érrendszer elzáródását.
A legjobb a vérnyomást reggel és vérnyomáscsökkentő gyógyszer szedése előtt mérni, mivel reggel gyakran túl magas.

A vérnyomás mandzsetta közvetett mérésének módszerét a Riva-Rocchi orvos fejlesztette ki, ezért az RR kezdőbetűket viseli.
A mandzsettának felfújásával a felső kar artériáját teljesen megszorítják, hogy több vér ne folyjon rajta. A nyomást úgy kell megnövelni, hogy az értékek biztonságosan meghaladják a várható szisztolés vérnyomást.
Ezután a mandzsetta nyomását elengedi. Ugyanakkor a vizsgáztató sztetoszkóppal hallgatja a könyök görbületében lévő artériát.
A szisztolés nyomásból a vér ismét átfolyhat az erekön.
Mivel az ér még nem nyílik meg teljesen, turbulensen áramlik és az úgynevezett Korotkow-zajokat generálja, amelyek sztetoszkóppal hallhatók az artérián. Ezután a diasztolés nyomás elérésekor a hangok leállnak. A diasztolés nyomás idején az ér újra teljesen nyitva van, és a vér ismét simán áramolhat az artérián anélkül, hogy Korotkow-hangokat generálna.
Annak érdekében, hogy nyilatkozatot szerezzen a napi vérnyomás alakulásáról, az orvos 24 órás mérést rendelhet el, amelynek során 15-30 percenként megmérik a vérnyomást.

Vannak olyan digitális eszközök a betegek önmérésére is, amelyek sokkal megkönnyítik a vérnyomás mérését. A legtöbb beteg rendelkezik digitális eszközökkel, amelyeket szintén a felkarba helyeznek. Figyelembe kell venni a mandzsetta szív szintjére való rögzítését, és méréseket kell végezni ülő vagy fekvő helyzetben. A kézi mérési módszerrel ellentétben a digitális mérőeszközökkel a vérnyomásértékek közvetlenül a készüléken jelennek meg. Az infláció szintén automatikus.

Invazív vagy közvetlen módszerek vannak a vérnyomás mérésére is, amelyekben a nyomásérzékelőt közvetlenül az edénybe helyezik. Ez lehetővé teszi a vérnyomás pontosabb és folyamatosabb ellenőrzését, ami különösen hasznos az intenzív gyógyászatban.

Vérnyomásmérés a felkaron vagy a csuklón - melyik a jobb?

Általában vannak olyan vérnyomásmérők, amelyek akár a csuklón, akár a felkaron mérik. Ha az eszköz helyesen van beállítva, és abszolút módon használja a megadott módon, akkor nincs különbség abban, hogy mikor mérik a vérnyomást. A valóságban azonban ez ritkán fordul elő, és a csuklón végzett méréseknél sokkal gyakoribbak a hibák.

Ez elsősorban annak a ténynek a következménye, hogy a mandzsettának a mérési folyamat során szívmagasságban kell lennie. Ezt a felkarral könnyű megtenni, ha csendesen ül, és egyszerűen hagyja, hogy a karja lógjon. A csuklón történő méréskor a kart a megfelelő szögben kell tartani. Ezt gyakran tévesen választják, és nem tartják be a mérés teljes ideje alatt. Ez a mérési hiba napról napra annyira változhat, hogy az értékeket már nem lehet összehasonlítani, és a vérnyomásmérést ingyen végezzük.

Az egyetlen hiba, amely a felkaron történő mérés során előfordulhat, túl magas a vérnyomás leolvasása miatt, a vastag embereknél túl keskeny mandzsetta miatt. Vérnyomásmérő vásárlásakor a legjobb felkarmérőt használni, és előzetesen tanácsot kapni a mandzsetta méretéről és szélességéről.

Melyik karomat kell vennem?

A kérdés, hogy melyik karot kell mérni, személyenként eltér és attól függ, hogy magasabb volt a vérnyomás az első méréskor. Tehát ha elkezdi mérni a vérnyomását rendszeresen egy otthoni készülék segítségével, vagy másik készülékre vált, akkor az első használatkor mindkét karját meg kell mérnie.

Ha a vérnyomás magasabb a bal karon, mint a jobb oldalon, akkor a jövőben mindig a bal karon kell mérni. Ha jobbra, akkor jobbra. Természetesen a méréseket mindkét karon is elvégezhetjük, de ez lényegesen több időt vesz igénybe, ezért nem alkalmas külön a mindennapi használatra.

Különbség van a lefekvés és az ülőhely között?

Ha állsz vagy ülsz, az erednek bizonyos mértékig szorosnak kell lennie ahhoz, hogy a lábakból származó vér visszatérjen a szívéhez. Ha nem lennének feszültek, a vér "elsüllyed" a lábakba és az ember rendszeresen szédül. Ha lefekszik, a lábad és a szíved azonos szinten vannak, amely ellazítja az erek körüli izmokat.
Ezenkívül az egész test többi része ellazul, mivel feküdtünk, aludni vagy legalább pihenni szeretnénk. Ez csökkenti a vérnyomást. Ha újra felállunk, a vérnyomás ismét megemelkedik az impulzussal együtt a megfelelő véráramlás biztosítása érdekében. Tehát elmondható, hogy a lefekvés és az ülőhely közötti különbség abban rejlik, hogy a vérnyomás alacsonyabb fekve, mint leülve. Ez a különbség azonban általában nem túl nagy.

Fontosabb, hogy a vérnyomását mindig ugyanabban a helyzetben mérje, azaz mindig feküdjön le vagy üljön. Ez lehetővé teszi a mért vérnyomásértékek jobb összehasonlítását és a változások felismerését.

Mindig egyszerre kell mérnem a vérnyomást?

Érdemes a vérnyomást mindig egyszerre vagy reggel vagy este mérni. Miután meghatároztak egy időpontot a mérésre, ezt a jövőben be kell tartani.

Ennek oka a ingadozó hormonális egyensúlyunk, amely jelentős hatással lehet a vérnyomásra. Reggel a test több hormont választ ki a kortizonból, ami ébren és aktívvá tesz minket. Ez növeli a vérnyomást. Este azonban, amikor elsötétedik, a melatonin hormon egyre nagyobb mértékben termelődik. Fáradtá tesz minket és biztosítja, hogy minden testfunkció leálljon. Ugyanúgy, mint a vérnyomás. Ezért a reggel és este mért vérnyomás értéke alig hasonlítható össze.

Milyen gyakran mérjem meg a vérnyomást?

A kezdeti szakaszban a "magas vérnyomás" diagnosztizálása megkezdése után a méréseket lehetőség szerint reggel és este kell elvégezni. Hormonaink miatt a vérnyomás a nap folyamán természetes ingadozásoknak van kitéve. A reggeli és esti mérések lehetővé teszik annak ellenőrzését, hogy ezek a ingadozások valóban zajlanak-e, vagy vannak olyan rendellenességek, amelyek általában magas vérnyomást okozhatnak.

E kezdeti szakasz után, amelyben meg kell találni a gyógyszeres kezeléshez szükséges adagot, elegendő a napi egyszeri mérés, mindig a nap ugyanazon időpontjában.

Befolyásolják-e a vastag felkarok a vérnyomásmérést?

A vastag felkarok csak akkor befolyásolják a vérnyomásmérést, ha a vérnyomásmérő mandzsetta túl szoros és túl keskeny. Ebben az esetben hamis magas vérnyomás értékek fordulnak elő.
Ha viszont a készülék felvásárlásakor a felkar kerületét mérik, és nagyobb mandzsettával rendelkező mérőeszközt választanak, akkor a felkar vastagsága már nem befolyásolja a mérési eredményt.

Vérnyomásértékek - mit mondasz?

A vérnyomást (vérnyomásértéket) a mértékegységben, mmHg (Milliméter higany) mért.
A két érték felső értéke a szisztolés nyomásnak felel meg, az a nyomás, amely akkor képződik, amikor a szív vért pumpál a test körül.
Az alacsonyabb érték, a diasztolés érték a szív relaxációs / kitöltési szakaszában fordul elő.
Az optimális vérnyomás 120/80 Hgmm. Magas vérnyomás (magas vérnyomás) az egyik a 140/90 Hgmm értékről beszél.

A magas vérnyomást három szakaszra lehet osztani:

• az I. szakaszban a vérnyomás 140/90 és 160/100 között van,
• a II. szakaszban 160/90 és 180/100 között és
• a III. szakaszban 180/110 felett.

A tényleges magas vérnyomás diagnosztizálása érdekében a vérnyomásmérést többször kell elvégezni, különböző időpontokban és napokban.

A magas vérnyomás súlyosságától függően a vérnyomást gyógyszeres kezeléssel kell kezelni.

Túl alacsony vérnyomás (Alacsony vérnyomás) a 100/60 Hgmm alatti értékekre vonatkozik.

A 230/130 Hgmm feletti értékeknél hipertóniás válságról vagy hipertóniás vészhelyzetről beszélhetünk.
A hipertóniás vészhelyzettel ellentétben hipertóniás válság esetén nincs szervkárosodás.
Mindkét esetben azonnali intézkedéseket kell tenni, és csökkenteni kell a vérnyomást.

Az idősebb betegek gyakran úgynevezett izolált szisztolés hipertóniát tapasztalnak, ami azt jelenti, hogy csak a szisztolés érték növekszik, míg a diasztolés érték normális.
Például egy izolált szisztolés hipertónia vérnyomás 190/80 Hgmm.

Az orvosmérések során az izgalom miatt gyakran hamisan növekszik a vérnyomás, ezt fehérfehér vérnyomásnak nevezik.

További információ a témáról:

• Vérnyomásértékek - melyek normálisak, melyek nem?
• Alacsony vérnyomás és émelygés - megteheted!

Különböző értékeket mérek a karokon, mit jelent ez?

A mindkét karon mért eltérő értékek kezdetben nem okoznak aggódást, mivel számos tényező befolyásolja a mérést. Ezért valószínűleg soha nem fogja megmérni pontosan ugyanazt az értéket mindkét karon. Azt mondják, hogy 20 mmHg-ig a különbség normális. Általában ezt az izmok eltérő mértékű feszültsége okozza, mert még ha úgy gondoljuk is, hogy teljesen nyugodtak vagyunk, általában nem ez a helyzet. Ezen felül a karunk kerülete soha nem áll pontosan azonos, bár ez befolyásolja a mérést is.
Ha azonban az értékek 20 mmHg-nál nagyobb mértékben különböznek, okai lehetnek olyan betegségek, mint a perifériás artériás elzáródásos betegség, más néven PAOD, vagy az úgynevezett szubklaviás acél szindróma. Ilyen esetekben ezért konzultálnia kell családi orvosával.

Mi a hosszú távú vérnyomásmérés?

Hosszú távú vérnyomásméréssel a vérnyomást rendszeresen és automatikusan, általában 24 órán keresztül mérik. Általános szabály, hogy ez egy felkarmérő eszköz, azaz a mandzsetta a felkar körül van elhelyezve, és a tényleges mérőeszközt egy kicsi tasakban hordja. A vérnyomást ezután körülbelül 15-30 percenként mérik a nap folyamán, míg az egyes mérések közötti intervallum általában hosszabb éjjel.

Ezenkívül a készülék viselőjének fel kell írnia a 24 órás naplót, amelyben feljegyzi minden tevékenységét és pszichológiai tapasztalatait. A hosszú távú mérés értékelésekor az orvos így jobban meg tudja állapítani, mely tényezők befolyásolták a beteg vérnyomását. Megfigyelheti a vérnyomás ingadozásait a nap folyamán, és megbecsülheti, hogy ezek megfelelnek-e a hormonok által okozott természetes ingadozásoknak. A vérnyomásnak éjszaka jelentősen csökkennie kell, reggel felé kell emelkednie, és a nap folyamán közepes tartományban kell lennie.

A készüléket reggelenként az orvos helyezi a betegre, elvégzik a tesztméréseket, és a viselője tovább folytathatja normál mindennapi életét. Másnap reggel az eszközt ismét eltávolítják ugyanabban a gyakorlatban, és az orvos értékeli. Ezt általában az eredmények megbeszélése követi.

További információ a témáról: Hosszú távú vérnyomásmérés

Meg tudja mérni a vérnyomást eszköz nélkül?

Különleges segédeszközök nélkül még nem lehet mérni a vérnyomást.
Az egyetlen olyan keringési paraméter, amelyet eszköz nélkül meg lehet mérni, az impulzus, amelyre csak másodlagos kézidejre van szükség.
Az impulzus méréséhez először meg kell találnia. Ez a csuklón vagy a nyakon működik legjobban. Általában a mutatót és a középső ujját arra a helyre helyezi, ahol érezhető az impulzus, és 60 másodpercre megszámolja az impulzusok számát.
Nem javasoljuk, hogy rövidebb ideig számolja meg a pulzusszámot, majd megsokszorozza számát, mivel egyes esetekben a szív szabálytalanul is vert (ritmuszavar) és a számított pulzus pontatlan lehet.
Mivel a pulzust számos különféle tényező befolyásolhatja, például fizikai aktivitás, mentális feszültség vagy testhelyzet, a pulzusszám mérése a legjobb, ha lefekszik és nyugalmi állapotban van. Erőteljes testmozgás után várjon néhány percet, amíg a pulzus stabilizálódik, mielőtt a pulzusszámot megmérné.A felnőtt nyugalmi pulzusa 60-80 ütés / perc.

Meg lehet-e végezni a mérést mobiltelefon vagy alkalmazás segítségével?

A vérnyomás tényleges mérése még mindig nem lehetséges egy alkalmazás vagy mobiltelefon használatával.

Egyes alkalmazások azt állítják, hogy a vérnyomást a mobiltelefon fényképezőgépével mérhetik, de ez egy olyan becslési módszer, amely csak nagyon pontatlan értékeket szolgáltat, ezért nem szabad azt használni a megfelelő vérnyomásméréshez.

Ezért tanácsos folytatni a klasszikus vérnyomásmérő használatát a vérnyomás mérésére. Most azonban vannak olyan alkalmazások, amelyekben megadhatja a napi vérnyomás értékeket. Tehát van egyfajta naplófunkciójuk, és segítik az áttekintést és a változások korai felismerését. Legtöbbjük diagramokat készít a megadott értékekből, hogy láthatóvá tegye és egyértelműen megjelenítse az értékeit. Az ilyen funkciók eleinte triviálisnak tűnhetnek, de különféle tanulmányok már kimutatták, hogy a vérnyomás alkalmazás segít a betegek jobb megértésében és kezelésében a saját betegségük, a magas vérnyomás szempontjából, és ezáltal egészségesebb életet élnek.
Egyes alkalmazások tippeket és tanácsokat adnak az étrendről és a testmozgásról, valamint segítenek megtervezni és ellenőrizni a napi gyógyszeres bevitelt. Így minden területen támogatják a felhasználót, és megkönnyítik a betegség kezelését a mindennapi életben.

Meg tudja mérni a vérnyomást edzés közben?

A vérnyomást edzés közben nem lehet értelmesen és pontosan mérni, mivel nincs megfelelő eszköz. Csak a pulzus, a pulzusszám mérhető edzés közben a mellkas körül meghúzott pulzusszíjakkal. Ha azonban azt akarja tudni, hogy a testmozgás hogyan változtatja meg a saját vérnyomását, akkor elegendő közvetlenül a testmozgás előtt és után megmérni a szokásos otthoni mérőkészülékeket.

Ez képet ad arról, hogy a vérnyomás hogyan változik rövid távon. Ha ezeket az értékeket hosszabb ideig írja le, akkor edzés közben rögzítheti, hogyan változnak ezek hosszú távon.

A vérnyomás mérésének módszere

Közvetett vérnyomásmérés

Az artériás vérnyomás közvetett mérése ("NIBP", nem invazív vérnyomás) egy olyan eljárás, amelyet mindennapi egészségügyi gyakorlatban használnak. A vérnyomás mandzsettát egy végtagra helyezik, általában a karra, majd monitorral vagy sztetoszkóppal megmérik a vérnyomást. Bár az ilyen mérés nem olyan pontos, mint a közvetlen módszer, a módszer biztonságos, gyorsabb és nem jár kockázattal.

Közvetett mérés esetén különbséget kell tenni a kézi és az automatikus vérnyomásmérés között. A kézi vérnyomásmérést auskulációval, tapintással és rezgéssel lehet elvégezni. Az auskultatóriás módszernél a vérnyomásmérő mandzsettát a felkar körül helyezik, és kézzel felfújják. Ezután sztetoszkópot helyezzünk a könyök görcsére, és a mandzsetta nyomását lassan ismét csökkentsük. Amint az ér érének artériás nyomása meghaladja a mandzsetta nyomását, hallóhang hallható. Ezt Korotkow hangnak nevezzük, és ez jelzi a szisztolés nyomás értékét.A mandzsettában lévő nyomást tovább engedjük fel, amíg a mandzsetta nyomása az érrendszer nyomásának alá nem csökken. Ebben a pillanatban az áramlási zaj leáll, ez az érték megfelel a diasztolés vérnyomásnak.

A műtét során a vállon vérnyomás-mandzsettát helyeznek. A szisztolés nyomást úgy lehet meghatározni, hogy elengedjük a nyomást, és ezzel egyidejűleg érzékeljük a csukló sugárirányú impulzusát. Ez akkor fordul elő, amikor az érrendszerben a nyomás meghaladja a mandzsetta nyomását, és az impulzus első alkalommal érezhető a csuklón. A diasztolés értéket nem lehet ilyen módon meghatározni. Ezért a járókezelési módszer a mérések tájolására zajos környezetben, például a mentőszolgálatnál.

Az oszcilláló vérnyomás mérését ugyanúgy kell elvégezni, mint a másik két mérési módszert, de a vérnyomás értékeit a mérőkészülék impulzusszinkron mutató-elhajlásával becsüljük meg. Ennek az eljárásnak a manuális módszere nagyon pontatlan. Ezzel a módszerrel azonban a vérnyomásmérő gépek, például a helyreállító helyiségben, szintén mérik a nyomást. Az invazív módszer alternatívájaként a nyomást néhány percenként folyamatosan mérik. A hosszú távú vérnyomásmérést ugyanezen elv alapján végzik. A beteg 24 órán át vérnyomás-mandzsettát visel, amely bizonyos időközönként felfújja magát, automatikusan megméri a vérnyomást és elmenti az értékeket a rögzítő eszközbe. Ilyen módon a vérnyomásgörbe egész nappal később kiértékelhető, a magas vérnyomás észlelhető és kiértékelhető.

Ezen eljárások mindegyikének előfeltétele, hogy a mérést szív szinten végezzék. Ezt különösen a csuklón található mérőeszközöknél kell figyelembe venni. Ezenkívül a vérnyomás mandzsettának megfelelő méretűnek kell lennie a felkar számára, különben rosszul magas vagy rosszul mérhető értékek mérhetők.

Közvetlen vérnyomásmérés

A közvetlen vérnyomásmérés („IBP”, „invazív vérnyomás”) egy invazív módszer az artériás nyomás mérésére. A perifériás artériát, általában a radiális vagy femorális artériát kívülről szúrják meg. Ezután egy nyomásérzékelővel ellátott kis katétert az artériába vezetnek. Az artériás vérnyomásgörbét ezen keresztül regisztrálják és megjelenítik a monitoron. Ennek a módszernek az előnye a vérnyomás folyamatos monitorozása, valamint a pulzusszám és az artériás átlagos nyomás egyidejű mérése.

Mivel a módszer invazív, fennáll a vérzés, fertőzés és idegkárosodás veszélye. Ezért a vérnyomás közvetlen mérése nem rutin eljárás, hanem főleg aneszteziológusok végzik intenzív osztályon vagy műtétek során. Ennek az invazív módszernek a indikációi veszélyeztetett betegek, valamint a szív, érrendszer, máj, agy vagy mellkas fő műtéti beavatkozásai. Az artériás rendszerhez hasonlóan a vérnyomást közvetlenül a vénás rendszerben is lehet mérni. A felső vena cava (Superior vena cava) és megmérte a központi vénás nyomást. Mivel ennek a mérésnek a részeként a jobb szív katéteres vizsgálatot végzik, a nyomást a tüdő keringésében és a jobb szív más területein ugyanakkor meg lehet mérni.