Tölcsér mell

• Ábra borda ketrec

Szinonimák

• Pectus infundibiliforme (lat.; tölcsér alakú mell)
• Pectus excavatum (lat .: üreges mellkas)

Angol: tölcsér mellkasa

meghatározás

A tölcsér mellkasa a mellkas falának veleszületett alakváltozása. A bordák gyorsabban nőnek, mint a mellkas, és ez a mellkas központi visszahúzódását idézi elő. A gerinc nem érintett.

összefoglalás

A tölcsér mellkasa a központi mellkas veleszületett visszahúzódása, amelyet a bordák és a szegycsont növekedési arányának aránytalansága okoz.
A fiúkat nagyobb valószínűséggel befolyásolja, mint a lányokat, és fennáll a családi felhalmozódás is.

A tölcsér mellkasának visszahúzódásának mértékétől függően panaszok merülnek fel. A legveszélyesebb a szív elmozdulása, amely az élet első évtizedeiben kevésbé súlyos, mivel az egész mellkas még mindig nagyon rugalmas.
A sport során panaszok merülhetnek fel, mivel a szív nem képes fejleszteni teljes pumpáló képességét. A terápia konzervatív. A műtéti beavatkozás csak akkor szükséges, ha a szív súlyos elmozdulást mutat (lehetséges) funkcionális károsodással. De a pszichológiai szempontot sem szabad figyelmen kívül hagyni. A legtöbb beteg a tölcsér mellkasán szenved. Ezekben az esetekben a műtéti beavatkozást jól át kell gondolni, mert itt is - mint minden műtét esetén - a veszélyek és a szövődmények rejtenek. A tölcsér mell műtét után a prognózis jó, de a betegnek mindenképpen vigyáznia kell magára, és a mindennapi élet legtermészetesebb területei (például alvás) is korlátozottak.

Ábra borda ketrec

1. 1. borda
2. 12. borda
3. Mellcsont / szegycsont
4. Bordák - szegycsont - ízület

A borda porc része kék (lásd a bordákat).

Járványtan

Az esetek kb. Felében családi felhalmozódások ismert. Különösen magas, karcsú emberek (legyengült) érint. A betegség csak 6-10 éves korban mutatkozik meg teljes mértékben.

A tölcsér mell örökölhető?

A tölcsér mell valójában családokban fordul elő. Az érintettek egyharmadában a többi családtag tölcsérrel rendelkezik, ami egy genetikai összetevőre utal e rendellenesség kialakulásában. Még nem tisztáztuk, mely géneket érinti.

Csatorna mell a baba

A tölcsérrel rendelkező emberek több mint 80% -ában ez észlelhető születéskor vagy az első életév során. A fiúkat körülbelül három-négyszer nagyobb valószínűséggel befolyásolja, mint a lányokat.

Összességében az összes gyermek körülbelül 0,5–1% -a érintett. Ennek oka lehet genetikai vagy idiopátiás, ami azt jelenti, hogy genetikai alapot nem lehet megállapítani.

Gyermekkorban és serdülőkorban a betegek gyakran tünetmentesek, mivel a mellkas még mindig nagyon rugalmas. Az életkor növekedésével, gyakran pubertás során, a tünetek mindazonáltal kialakulhatnak. Bizonyos esetekben azonban a tölcsér mellé még két-három éves kor körül is vissza lehet térni.

A szabály az, hogy ha a pubertásig nincs tünete, alapvetően nincs szükség orvosi beavatkozásra. Rendszeres utóellenőrzéseket kell végezni, és ha szükséges, fizikoterápiát vagy testtartás-edzést kell végezni. A tapadókoronggal történő kezelés szintén választható. Itt megkíséreljük a mellkasot előrehúzni azzal, hogy negatív nyomást gyakorolunk a mellkasra. Ez a kezelési módszer néhány hónaptól évig tart, és ezt rendszeresen kell elvégezni. Gyakran a tölcsér mellkasán kívül más ortopédiai eredmények merülnek fel a felső test helytelen testtartása miatt. Ide tartoznak a lehúzott hát és a skoliozis.

Fizikai tünetek fellépése esetén azonban sürgős cselekvésre van szükség, és a műtéti korrekció elkerülhetetlen. A lehetséges tünetek közé tartozik a szív vagy más szervek elmozdulása vagy összetörése, például a tüdők. Ez korlátozhatja a fizikai teljesítményt.

Ehhez járul hozzá a pszichológiai stressz is, amely a gyermek életkoránál felmerülhet.

A műtétet azonban legkorábban 12 éves kortól kell elvégezni, különben fennáll annak a veszélye, hogy a tölcsér mellrésze a növekedés során újra kialakul.

okoz

A tölcsér mellé általában veleszületett. A Borda gyorsabban nőnek Szegycsont. Ugyanakkor olyan tényezők is szerepet játszanak, mint például a gyermekek lágy mellrízületei és a mechanikai erők.

Tünetek

A tölcsér mellének nagyon különböző alakjai vannak: széles és hegyes bemélyedések vannak. Attól függően, hogy milyen mélyek a bemélyedések, panaszok merülnek fel. Például a mediastinum (Középső feje) keskeny. A mediastinum a mellcsont mögött lévő hely, ahol a szív található. A gerinc nem befolyásolja, de a helytelen betöltés eredményeként idővel deformálódhat és elveszíti funkcióját.

A gyermekek és serdülők általában tünetmentesek, mivel a mellkas fiatalon nagyon rugalmas. Ezen felül, a test fokozatos fejlődésével a szerveknek idejük van alkalmazkodni. A fizikai erőfeszítésekkel (például sport) a tünetek (szívverés) egyre gyakoribbá válnak az életkorral. A szív a helyén korlátozott, és nem képes a teljes, megnövelt pumpálóképességet létrehozni. A tüdő térfogata szintén korlátozható, ami légszomjhoz és nehéz légzéshez vezethet.

Fájdalom

A fájdalom minden bizonnyal felmerülhet egy tölcsérrel. A mellkasi csontok, azaz a szegycsont és a bordák, valamint a gerinc és a vállak befolyásolhatják az eltérést.

Például fájdalmat szenvedhet, ha mélyen lélegzik. Fájdalom a felső test mozgatásakor is lehetséges. Ha az érintett testtartása általában rossz, fájdalom akkor is felmerülhet, ha hosszabb ideig ül vagy lefekszik.

A helytelen testtartás, feszültség és eltérés okozta fájdalmat határozottan testtartási gyakorlatokkal és izomépítő edzéssel, valamint fizioterápiával kell kezelni.

Hátfájás

Hátfájás fordulhat elő egy tölcsér mellkasával, és nem ritka. A mellkasi gerinc a bordákon keresztül kapcsolódik a szegycsonthoz, ahol a depresszió és a tényleges rendellenesség található. Az eltérés fájdalmat okozhat a gerinccsontokban.
Ezen túlmenően a mellkasi gerincben gyakran előfordul az úgynevezett kyphosis (a gerinc hátsó görbülete), amely az izmok feszültségéhez és a hátfájáshoz vezethet. Ennek ellensúlyozására az izomépítő gyakorlatokat is rendszeresen kell végezni.

Melyik orvos kezeli a tölcsér mellét?

Annak diagnosztizálását, hogy ez egy tölcsér mell, milyen hangsúlyos ez és milyen mértékben korlátozott az érintettek egészsége, nagyrészt az ortopéd sebész végzi. Felírhat minden szükséges fizikoterápiát vagy fizioterápiát.

A mellkasi műtét során a betegeknek jelentkezniük kell, ha egy tölcsér mellkasi korrekcióját tervezik.
Vannak speciális klinikák gyermekek számára, amelyek részlege a gyermekek mellkasi műtétét foglalja magában.

diagnózis

A A tölcsér mell diagnosztizálása egy úgynevezett szemdiagnosztika.
Általában kívül láthatja a beteg "problémáját". Hogy megtudja, milyen súlyosan korlátozzák őt és fizikai funkcióit, a CT végre kell hajtani. A test ez a rétegelt képe pontosan megmutatja, mely szerveket mozgatják el. Különös figyelmet fordítunk a szívre és annak funkcionalitására.

Kinevezés Dr.?

Örömmel tanácsollak!

Ki vagyok én?
A nevem dr. Nicolas Gumpert. Ortopédiai szakember vagyok és a alapítója.
Különböző televíziós műsorok és nyomtatott sajtó rendszeresen jelentést tesz munkámról. A HR televízióban 6 hetente láthatsz engem élőben a "Hallo Hessen" csatornán.
De most már eleget jeleztünk ;-)

Annak érdekében, hogy sikeresen kezeljék az ortopédiát, alapos vizsgálat, diagnózis és kórtörténet szükséges.
Különösen a gazdasági világunkban nincs elegendő idő az ortopédia komplex betegségeinek alapos felismerésére, és így célzott kezelés megkezdésére.
Nem akarok csatlakozni a "gyors késlehúzó" ranghoz.
Bármely kezelés célja műtét nélküli kezelés.

Az, hogy melyik terápiával érik el a legjobb eredményeket hosszú távon, csak az összes információ áttekintése után határozható meg (Vizsgálat, röntgen, ultrahang, MRI stb.) értékelni.

Meg fogsz találni engem:

• Lumedis - ortopéd sebészek
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt am Main

Itt találhat időpontot.
Sajnos jelenleg csak a magán egészségbiztosítóknál lehet egyeztetni. Remélem a megértését!
Ha többet szeretne tudni rólam, lásd: Lumedis - Ortopédia.

terápia

Nál nél Panaszmentesség és előtt 14-16. kor létezik a tölcsérben nagyon ritkán kell cselekedni. Rendszeres utóellenőrzések, testtartás-képzés és fizikoterápia elsőbbséget élveznek gyermekkorban. Célzott gyakorlatok révén a tölcsérrel kapcsolatos Javítva a rossz testtartás de magát a tölcsér mellét nem. A hátizmok edzése segíthet korlátozni vagy megakadályozni a tölcsér melléből származó következményes károkat. Ezen felül a A csigolyatárcsák helytelen betöltése hátsó stabilizáló gyakorlatokkal ellensúlyozni. A tapadókorong használata enyhíti a tölcsér mellkasának kellemetlenségeit.

A tölcsér mellének műtéti korrekcióját is tartalmazza funkcionális károsodások a rendellenesség jelzi, különösen, ha ilyen szív vagy a tüdő megsérülhet a tölcsér mellében. Bizonyos esetekben megteheti Elmozdult szív és így a A szivattyú teljesítménye gyengült válik.
Ez azonban gyakran megtörténik mentális károsodások a tölcsér mellével járó kozmetikai problémákon keresztül csökkent önértékelés egészen szégyenteljes kapcsolathiány. Bizonyos esetekben kozmetikai korrekcióval is járhat. Gyakran kizárólag pszichológiai-kozmetikai okokból A műtét esetében, amelyet a német egészségbiztosítás nem fogadott el, a kezelési költségeket nem fedezhetik.

Még ha a Gerinc Val vel Hátfájás ennek eredményeként műtéti eljárás követhető el.

Segíthetnek-e a tölcsér mellkasával szembeni gyakorlatok?

A légzőgyakorlatok, az izomépítés és a testtartás edzése nagyon fontos a tölcsérrel, függetlenül attól, hogy milyen erős. A tölcsér mellkasa légzési problémákat, például légszomjat okozhat, amelyet javíthat a légzés és a testtartás edzése.

Ha könnyű tölcsér mellkasi van, az izomépítő gyakorlatok a tölcsér mellkasának szűkítését okozhatják. A tölcsér mellkasának tisztán gyakorlatokból történő emelése azonban időbe telik. A legjobb esetben a gyógytornásztól megtudhatja, melyik gyakorlatok a legmegfelelőbbek.

Implantátum a tölcsér mellében

Egy kissé kifejezett tölcsér mellkasán, amely nem befolyásolja az érintettek egészségét, az elsüllyedt mellkasfal egy implantátummal lefedhető. Ehhez azonban műveletet kell végrehajtani.

A speciálisan elkészített implantátumot, amely pontosan illeszkedik a mellkas falának elsüllyedt területére, kb. 7 cm-es metszettel az izmok alá helyezzük. Az implantátumon kívül izmok vagy zsír is átültethetők.

Mivel ezt a módszert csak kozmetikailag problematikus tölcsér mellekhez alkalmazzák, ezt a kezelési módszert általában nem az egészségbiztosítók, hanem maguk az érintettek fizetik ki.

Tapadókorong

A tölcsér mellének viszonylag új (2002 óta) kezelési módja a szívópoharat. Jelenleg különféle tanulmányok zajlanak a tapadókorong hatékonyságának vizsgálatára.
A tapadókorong által létrehozott vákuum segítségével a mellkasát lassan fel kell emelni. Ehhez a szívó harangot napi egy órán keresztül kell használni, két-három évig. A felhasználók és a gyártó cég reménye az, hogy a szívókorong a fecskendő mellének sebészeti kezelését a jövőben feleslegessé teszi.
Eddig leírták a tölcsérrel kapcsolatos testtartási hibák javítását, például a hátsó rész vagy a testtartás elzáródása, szorítóképesség, gyomorégés vagy tölcsérrel kapcsolatos csuklás javítását a szívócsésze rendszeres használatával.
Az alkalmazás előnye, hogy a tapadókorongot a mindennapi életben és otthon is fel lehet használni, és az orvos jelenléte nem feltétlenül szükséges. A kezelés enyhe fájdalmat okozhat, különösen a kezdeti szakaszban, de nem hasonlítható össze a műtét utáni fájdalommal.

Az eddigi jelentések szerint nemcsak a gyermekek, hanem a középkorú felnőttek is részesülnek a tapadókorong előnyeiből. A hosszú távú eredmények továbbra is függőben vannak.

Olvassa el erről bővebben a: Kezelje a tölcsér mellét tapadókoronggal

A tölcsér mell működése

Ritka esetekben a tölcsér melléből tüdő- vagy szívműködési zavarok vannak jelen. Ezután a tölcsér mellének működését minden esetben jelezzük. A legtöbb esetben a tölcsér mellét kozmetikai okokból sebészi módon korrigálják. Alapvetően a művelet célja a szegycsont mechanikus emelése és rögzítése a helyes helyzetbe.

A tölcsér mell műtétére általában általános érzéstelenítésben és epidurális katéter érzéstelenítésben kerül sor (posztoperatív fájdalomcsillapítás céljából). Elsősorban egy minimálisan invazív eljárást ("kulcslyuk technika") választanak, amelyre csak kis bőrmetszet szükséges. A tölcsér mellkasának kijavításához egy U alakú tartót tolnak a mellcsont tölcsér alapja alá. Az alábbiakban a szegycsontot a tartó 180 ° -kal elforgatásával előre lehet emelni.
Ritka esetekben nyílt műtétet hajtanak végre: A szegycsont és a bordák közötti porccsatlakozásokat elvágják, majd a szegycsontot szilánkokkal rögzítik a megfelelő helyzetben. A tölcsér mellét szilikon implantátumokkal is plasztikusan javíthatjuk. A tölcsért nem felemelik, hanem csak egy szilikon implantátum kiegyensúlyozza a bőr alá.

A műtét előtt röntgenfelvételt készítenek a mellkasról, amely megméri a minimális távolságot a szegycsont hátulja és a gerinctestek elülső széle között. Sebgyógyulási rendellenességek, pneumothorax kialakulása (a levegő bejut a tüdő résébe és akadályozza a légzést), a seb vagy a bejutott idegen anyag fertőzése, valamint a műtét utáni súlyos fájdalom a tölcsér mellműtétével kapcsolatos kockázatok. A műtét után körülbelül három hónapon keresztül kerülni kell a felsőtest rotációs mozgását a csomagtartóval szemben, és intenzív fizikoterápiára van szükség. A rudat legkorábban három évvel a műtét után távolítják el, majd általános érzéstelenítés alatt.

További információk a következő címen: Tölcsér mell OP

Minimálisan invazív műtéti eljárás

A minimálisan invazív műtét csak kis bemetszéseket igényel a bőrön, amelynek kozmetikai előnyei vannak.
Toraxoszkópia segítségével adaptált U alakú tartóelemeket helyezünk a mellkas alá (mellcsont) meglökött.
A szegycsontot a tartó 180 ° -os elfordításával előre / fel lehet emelni.

Nyitott műtét

A nyílt tölcséres emlőműtétnek számos változata van.
Minden változatnál először elvágják a bordák és a mellcsont közötti porccsatlakozást, és a mellcsontot felfelé emelik.
Az egyik eljárás során a porc meglazítása után egy acélszálat tolnak a tölcsér alapja alá, amely rögzíti az előrehúzott mellcsontot.

Egy másik lehetőség az eljárás, amelynek során a tölcsér mellkasát a bordákba vezetik, és így rögzítik a szegycsontot.
A szegycsont csak izomvarratokkal is rögzíthető.

Van egy kozmetikai megoldás is, amelyet csak kozmetikai korrekciókhoz lehet használni, de funkcionális panaszokhoz nem.
A bőr alá nyomott szilikon implantátum kiegyensúlyozhatja a tölcsér mellét.

A hosszú távú prognózisok azt mutatták, hogy a minimálisan invazív eljárásnak ugyanolyan jó funkcionális és jobb kozmetikai eredményei vannak, tehát a minimálisan invazív eljárás a klinikákon részesül előnyben.

OP előkészítés

A műtét előtt néhány előkészületet kell elvégezni.
Ebbe beletartozik:

• vérvétel
• pihenő EKG
• tüdőfunkciós elemzés
• a mellkas röntgenképe elölről és oldalról.

Itt megmérik a legkisebb távolságot a szegycsont hátsó felülete és a gerinctest első széle között.

Ezen felül a

• Gyakorlat EKG
• echokardiográfia
• allergia teszt
  vagy
• CT elvégezhető.

Ez a megfelelő tünetektől függ.

kockázatok

A többi műtéthez hasonlóan bizonyos kockázatokkal jár a tölcsér mell műtétje.

A műtét után a következő tünetek léphetnek fel:

• erőteljes fájdalom,
• Sebgyógyulási rendellenességek,
• Sebfertőzések,
• Vérzés.

Az egyedi tüneteket csak korán kell felismerni, hogy ennek megfelelően cselekedjenek.

Utógondozás

A tölcsér mellműtétének fontos pontja az utógondozás.
Biztosítani kell a megfelelő fájdalomkezelést.
Közvetlenül a műtét után újabb röntgenfelvételt kell készíteni két síkban, az első és az oldalsó oldalról. Felmérjük a rudak helyes helyzetét és a tölcsér javított mellkas-szögét.

A varratokat a műtét utáni 10. napon lehet eltávolítani, feltéve, hogy a varratok meggyógyultak.
A beteg akkor hagyhatja el a kórházat, amikor a varratokat meghúzzák, ha a tünetek mentesek vagy kevesebb a tünetek.

Ambulanciális röntgenvizsgálatot kell elvégezni két héttel a mentesítés után, 4 héttel a mentesítés után, majd háromhavonta.
A betegnek vigyáznia kell arra is, hogy a következő három hónapban semmilyen csavaró mozgást ne végezzen.

A műtét utáni első négy hét után a fizikai feszültség lassan felépülhet. Abban az időben, amikor a mellkasban idegen anyag található, tilos az olyan sportesemények, mint a futball, a kosárlabda vagy a judo.

A rudakat vagy tartóelemeket legfeljebb három évvel a tölcsér mellműtétét követően lehet eltávolítani. Az eltávolítást ismét általános érzéstelenítés alatt végezzük.

A régi varrásokat ismét kinyitják, a rúdot vagy a tartót csavaró mozdulatokkal meglazítják és eltávolítják.

megelőzés

A tölcsér mellét nem lehet megakadályozni, mert veleszületett és az évek során kialakulhat.

előrejelzés

Egy ilyen után Tölcsér mell OP az érintett személynek először ezt könnyedén meg kell tennie. De még a mindennapi dolgokat is korlátozni kell a műtét utáni első alkalommal. Különösen akkor, ha alszik (az első hét során nem alszik gyomor), és emeléskor is, óvatosság szükséges.

A műtét után a betegnek be kell lennie fizioterápiás kezelés csatlakozzon a Izomzat erősíteni és alkalmazkodni az új körülményekhez.

A tölcsér mell befolyásolja a várható élettartamot?

A tölcsér mellé önmagában gyakori rendellenesség van, és a családokban is előfordul. A legtöbb esetben azonban ez nem túl kifejezett és nem korlátozza az érintettek egészségét, hanem kozmetikai problémát jelent.
Ennek ellenére légzési gyakorlatokat és testtartás-edzést kell végezni a tölcsér mellkasának első jeleinél, mivel a rossz testtartás ronthatja a tölcsér mellkasát, amikor növekszik. A kissé hangsúlyos tölcsér nem befolyásolja a várható élettartamot.

Ha azonban más betegség, például Marfan-szindróma kíséri, akkor a várható élettartam csökken. Ennek oka azonban nem a tölcsér mell, hanem a szív és az érrendszer változásai, amelyek a Marfan-szindrómában gyakoriak.