A vérlemezkék

bevezetés

A vérlemezkék, vagy is A vérlemezkék, vannak sejtek véramelyek részt vesznek a véralvadásban, azaz a Haemostasis fontos szerepet játszani. Ön mellette van vörös vérsejtek és az immunsejtek (A leukociták) a vér egyik fő alkotóeleme. A vérlemezkék trombocita műszaki kifejezése a görög trombóz szóból származik, amely a "Csomó", amely szintén megfelelően leírja a funkciójukat - csomókat képeznek.

A vérlemezkék kialakulásának helye

A vérlemezkék a csontvelőben képződnek. Itt vannak az úgynevezett megakariociták (óriási sejtek, amelyek vérlemezkéket képeznek), ahonnan a vérlemezkék le vannak szorítva. Egy megakariocitától akár 8000 vérlemezkék levághatók. Ezt a folyamatot thrombopoiesis-nek hívják. A vérlemezkék megakariocitákban történő képződését a hormon okozza trombopoietin támogatni.

Vérlemezkék élettartama és száma

Általában 150 000 és 380 000 vérlemezke van a vér µl-jében. Ez teszi őket a vér második leggyakoribb sejtjévé. A vérlemezkék élettartama körül van nyolc-tizenkét nap.

Vérlemezke mérete

A vérlemezkék kicsi, korongszerű vérlemezkék, amelyek átmérője 1,5 és 3 μm között van, ezért a a vér legkisebb sejtjei. Kis méretük miatt ezeknek sem nincs magja. A hemosztázis során a vérlemezkék megváltoztatják alakjukat, és minden irányba kicsi kiterjedéseket fejtenek ki (ál állatok). Ily módon megnövelhetik a felületüket.

A vérlemezke normál értékei

A normál vérlemezke-értékek a korcsoporttól függően változnak. Felnőtteknek 150 000 és 350 000 közötti vérlemezkéknek kell lennie / µl vért. Az újszülöttekben csak 100 000 - 250 000 vérlemezke van normál per µl vér, serdülőknél (17 éves korig) ez 200 000–400 000 thrombocyta per µl vért. Egyből thrombocytopenia (Vérlemezkék hiánya) akkor lehet beszélni, amikor az érték alacsonyabb 150.000 Vérlemezkék / µl vért. Az egyik a trombocitózisról szól 500.000 Vérlemezkék / µl vért.

Olvassa el a témáról itt: Trombocytopenia

A vérlemezkék funkciói

A vérlemezkék (trombociták) feladata a véralvadás. Ha egy érben sérülés történik, akkor a vérlemezkékről van szó megakadályozzák a súlyos vérzéstaz üveget a lehető leggyorsabban visszazárva. Ez érrendszeri sérülések kezelésével működik Messenger anyagok szabadon engedni. A vérlemezkék a véráramban a sérült területre kerülnek, és a hírvivő anyagok aktiválják őket. Most a specifikus receptorokhoz (dokkolóhelyekhez) kötődhetnek a sérült ér alatti szöveten. A kötés után különféle mechanizmusok aktiválódnak. Egyrészt a vérlemezkék olyan anyagokat bocsátanak ki, amelyek még több vérlemezkék érik el a sérült területet, és kötődnek a már létező vérlemezkékhez. Ez aktiválja a vérlemezkéket és megváltoztatja alakjukat. Kis folyamatokat alakítanak ki különböző irányokba, és megtehetik összerakódni. Különböző modulátorok is vannak Alvadási faktorok, pl. a von Willebrand tényezőakik támogatják ezt a választ. A reakciót vérlemezke-aggregációnak is nevezik. Ebben az esetben is jelen vannak bizonyos gyógyszerek (például trombusz-aggregáció-gátlók), például az aszpirin (ASA).

Olvassa el a témáról itt: aszpirin

A csatlakoztatott vérlemezkék egy dugót alkotnak vörös trombusz nak, nek hívják. Ez ideiglenesen lezárja a sérülést. Ugyanakkor a vérlemezkék más anyagokat szabadítanak fel, amelyek aktiválják a véralvadási kaszkádot. Ez előbb számos anyag aktiválódásához vezet A trombin és végül fibrin aktiválva van. A trombinnal történő aktiválás után a fibrin szálakat képez és így dugót képez. Ezt nevezik fehér trombusz. Végül bezárja az érrendszeri sérülést. A hemosztázis reakció ezt a részét vérrögképződésnek nevezik. Különböző gyógyszerek is használhatók a véralvadás beavatkozásához (antikoagulánsok). Ezek például heparinok (Clexane Fecskendő pl. műtétek után).

A témáról többet itt olvashat Heparin olvas

Általában mindig vannak 150 000 - 380 000 vérlemezke egy mikroliter vérben, amely több billió sejt egy 50 font embernél. Ennek ellenére számuk elhanyagolhatónak tűnik, ha a 4-5 millió vörösvérsejt (vagy Eritrociták) mikroliterenként A vér azt gondolja, hogy az átlagban vannak.

Olvassa el a témáról itt Feladatok a vérből

Vérlemezke rendellenességek

A vérlemezkék funkcióik - a sérült ér bezárása miatt - nélkülözhetetlenek a test számára. A Vérlemezkék hiánya vezet a lerövidült hemosztázis. Az orvos itt egyről beszél Thrombocytopenia. Definíció szerint ez az egyikből származik A vérlemezkékvagy trombocita szám kevesebb, mint 150 000 darab / mikroliter vér tovább.

A vérlemezkék hiányának nagyon széles okai vannak, ezért az alábbiakban csak a leggyakoribb betegségeket tárgyaljuk.

Alapvetően három kiindulási pontot kell megkülönböztetni:

• 1: egy termelés hiánya vérlemezkék száma
• 2: egy rövidebb élettartam / fokozott lebomlás
• 3: Eloszlási rendellenességek ban,-ben vér

1) A termelés hiánya veleszületett vagy szerzett oktatási rendellenesség következménye lehet: A veleszületett oktatási rendellenesség példája az öröklődő Wiskott-Aldrich-szindróma, melynek gyakorisága 1 000 000-ből 1.

Megszerzett oktatási rendellenességek, például a Csontvelő károsodás erről a drog, Sugárzás, vagy egy mérgező anyag okozhat. Szintén leukémia ide tartozik és vérlemezke-hiányhoz vezethet, mivel növeli a termelődést a Csontvelő károsodott.

2) A rövidített élettartam könnyen oka lehet Vérzés okozta: Súlyos vérvesztés esetén minden egyes vérlemezkére sürgősen szükség van, ami logikusan azt jelenti, hogy kevesebb van elérhető. Szintén hosszabb terápia a trombózis gátlóval Heparinamely az ágyba ágyazott betegeknél szükség lehet, vérlemezke-hiányt válthat ki: a test a heparin beadása miatt antitesteket képez a vérlemezkék ellen, majd agglutinálódik, azaz aggregálódik.

Most a vérlemezkék szintje a normál mennyiség 50% alá esik - ennek eredménye a vérlemezkék akut hiánya. Az egyik itt egy úgynevezettről beszél Heparin-indukált thrombocytopenia a második típusú, röviden HIT2. A Az anti-trombózis kezelés azonnali megváltoztatása indexelt!

A vérlemezkék súlyos csökkenésének másik elképzelhető oka az úgynevezett transzfúziós esemény, amelyben például egy beteg vércsoport Egy donor vérzsákjával vércsoport B kap. A recipiens test reagál arra, ami furcsa neki véraz összes vérlemezkének kiküldésével, hogy megköthesse. A transzfundált vér azonnal összegyűlhet és életveszélyes sokk lép fel. Az ilyen balesetek elkerülése érdekében minden orvosnak utasítást kell adni a vér adományozása előtt az úgynevezett véradásról Éjjeli teszt (Németül: teszt közvetlenül a beteg ágyán), amelyben A beteg vérét és a donor vérét keverve egy kis kártyára hogy ne kerüljenek összerakódások. Természetesen ez a teszt csak a szigorú tesztelési mechanizmusok sorozatának utolsó része!

Szintén a valaminek a hiánya B12-vitamin vagy Autoimmun betegség például a Werlhof-kór (a vérlemezkék elleni antitest képződés) vérlemezke-hiányt okozhat.

3) Egy Eloszlási rendellenesség akkor fordul elő a A lép növekedése tovább. A lép rendezi a sérült vérlemezkéket és elpusztítja azokat. Ha a lép működése káros, a vérlemezkék nem oszlanak el egyenletesen a testben.

Az említett okok csak a vérlemezke-hiányhoz vezető betegségek széles skálájának rövid áttekintése. Egyes betegségek, amelyek világszerte kevesebb, mint 100 dokumentált esetet tartalmaznak, annyira jelentéktelen jelentőséggel bírnak, hogy túllépné a hatályát, ha itt mindegyiket megemlítjük.

A vérlemezkék már említett hiányán túl, ahogy el tudjuk képzelni, ez is létezik Túlzott vérlemezkék. Ez a testre is veszélyes, és definíció szerint az egyikből származik Vérlemezkeszám több mint 500 000 darab / mikroliter vér tovább. Ennek technikai kifejezése: Thrombocytosis.

A veszély az egyik Thrombocytosis a vér csökkent folyékonysága és az ezzel járó csökkent véráramlás. Szintén képezzen többet A vérrögök, így Vérröghogy vészhelyzetben van szív, tüdő vagy agy áramolhat, és ott a Hajók Blokkolni. Ennek eredményeként csökken a véráram a mögöttes szövetben, ami a működés elvesztéséhez és az érintett szerv romlásához vezet. Jól ismert klinikai képek ütés, szintén ütés ezt hívták Szívroham, és a Tüdőinfarktus. Elvileg azonban bármilyen szerv befolyásolható.
Ezzel szemben a fentebb említett tünetek nem kizárólag a vérlemezkék számának kóros növekedéséből adódnak. Más tényezők, mint például feszültség, alkohol, Nikotin és Mozgásszegény életmód sokkal gyakoribbak!

A trombocitózis oka többnyire egy kompenzáló túltermelés a vérlemezkék súlyos műtét utáni vérvesztéssel, rosszindulatúak Daganatok, kemoterápiás kezelés, valamint krónikus gyulladásos betegségek, például gastrointestinalis betegségek is Crohn-betegség.

A vérlemezkeszám túl magas

Ha a vérlemezkék száma megnövekszik (> 500 000 / µl), akkor a trombocitózisról beszélhetünk. Ezek lehetnek elsődleges (veleszületett, genetikai) vagy másodlagos (más betegség miatt szerzett). A szekunder trombocitózis általában fertőzésekből, krónikus gyulladásos betegségekből, szöveti sérülésekből vagy bizonyos vérszegénységek következményei. Fertőzések, amelyekben megnőtt a vérlemezkeszám: tüdőgyulladás, meningitis, vesegyulladás, ízületi gyulladás és csontgyulladás, valamint a gyomor-bélrendszeri fertőzések vagy vérmérgezés lehetséges okai. A fertőzés során általában megnövekedett a trombociták fogyasztás, tehát az első vérlemezkék száma csökken.

A hírvivő anyagok (citokinek) felszabadulása ezután a trombopoietin fokozott expressziójához vezet (stimulálja a vérlemezke képződését), és ezáltal a vérlemezkék túlzott mértékű termeléséhez (visszapattanási hatás). Ez a hatás például kemoterápia vagy autoimmun betegség után is felléphet. Nemcsak akut, hanem krónikus gyulladás is okozhatja a citokinek számának növekedését. Ide tartoznak például a reuma, bélgyulladás (Crohn-betegség, fekélyes vastagbélgyulladás) vagy balesetek vagy égési sérülések utáni szövetsérülések. A trombocitózis másik oka az anaemia bizonyos típusai. Ide tartoznak a hemolitikus vérszegénység (vérzés által okozott vérszegénység), sarlósejtes betegség és talasémia (a vörösvértestek változásai).

Ezek a betegségek kevesebb működő vörösvértesthez vezetnek, ami viszont az oxigénhiányhoz vezet a szövetekben. Ez végül a citokinek felszabadulásához vezet. A citokinek ezután ismét növelik a vérlemezkék termelését. Az elsődleges trombocitózis különböző okokból is származhat. Ezek örökletes betegségek (családi primer trombocitózis) vagy a csontvelő rosszindulatú betegségei (például krónikus mieloid leukémia). A lép eltávolítása után az értékek emelkedhetnek, mert a tároló szerv eltűnik. De még az egészséges emberek átmenetileg megnövekedett vérlemezkeszámot is tapasztalhatnak. Például ennek lehetnek érzelmi okai, például stressz vagy félelem. A fizikai erőfeszítések átmeneti növekedéshez vezethetnek, ami különösen a terhesség alatt jellemző. Ez az átmeneti növekedés főként annak a ténynek köszönhető, hogy a lép, amely a vérlemezkék akár 30% -át tárolja, többet enged fel. A megnövekedett vérlemezkeszám növeli a véralvadást. A betegek fokozott kockázatot jelentenek a trombusok kialakulásában. Ez olyan szekunder betegségekhez vezethet, mint a lábvénák trombózisa, stroke, lépinfarktus, tüdőembólia vagy az akut mieloid leukémia kialakulása.

További információ a tüdőembóliaról itt

A vérlemezke rendellenességek diagnosztizálása

A A vérlemezkék hiánya vagy hiánya nagyon könnyen megtehető a Vérgyűjtés és azt követően Vizsgálat laboratóriumban kérni kell. Ezt meg lehet tenni kórház vagy a Háziorvos rutinellenőrzésként és általában csak néhány percet vesz igénybe. A vért ezután automatizálják a laboratórium megvizsgálták, és létrehozták az úgynevezett "vérszámot". A vérlemezkék számán kívül ez tartalmazza a Eritrociták és Fehérvérsejtszám, valamint sok más paraméter (Gyulladási értékek, Pajzsmirigy szintjestb.) Összesen több mint 500 különböző paramétert lehet meghatározni, de ezt költség és érzékenység okán el kell hagyni. Általában megkülönböztetik a "kicsi vérkép"És egy"nagy vérkép”. A tesztelt értékek általában mindenütt azonosak, a klinikák között általában kis különbségek vannak.

A vérlemezkék e-betegségeinek kezelése

A vérlemezke-hiány, amely kevesebb, mint 50 000 vérlemezke / mikroliter vér, a legtöbb esetben veszélyes, ezért kezelni kell. Számos kezelési módszer áll rendelkezésre a hiány okától függően.

A tiszta vérlemezke veszteség hatalmas vérzés után, például egy a közlekedési baleset, megfelelőek Vérlemezkekoncentrátumokhogy a beteg intravénásazaz vénába adagolják tűvel. A vérlemezkekoncentrátumokat a donoroktól szerezzük be vérbankokban vagy véradási intézményekben. Bizonyos esetekben több donort kell találni egy beteg számára, mivel egyrészt az adományok összege és az adományozási intervallumok korlátozottak, másrészt néhány betegnél (többnyire Leukémiás betegek) nagy mennyiségű vérlemezkékre van szükségük. A célérték 150 000 vérlemezke / mikroliter és annál magasabb.

A műtétekhez a vérlemezkék számát 50 000 felettire és esetleg még magasabbra is kell növelni, mivel a sebész számára rendkívül nehéz a vérlemezkék megállítása a műtét során - elvégre a vér nem trombocita nélkül alvadik meg.

Másrészt a koaguláció sok esetben is zavaró lehet:

Például, ha a betegnek fokozott a kockázata Hajók Bezárás. Nem szabad elfelejtenünk, hogy bármi is van az érben, amely véleménye szerint nem tartozik ide, a test vérlemezke reakcióval reagál. Ez többek között azt jelenti: mesterséges szívszelep, érelmeszesedés, egy fémbetét, mint a stent, bármilyen zsírlerakódás, az ér belső falának károsodása stb Vérrögképződés, valamint annak cseréje és áttelepítése kisebbekre Hajók, mint például a agy, tüdő vagy szívami szívrohamhoz vezethet.

A csomók megakadályozása érdekében létezik a nagyon ismert csoport Trombocitaellenes gyógyszerek. Ez németül azt jelenti, hogy ezek a gyógyszerek meghalnak A vérlemezke aggregáció megakadályozása.

A leghíresebb képviselő valószínűleg ez Acetil-szalicilsav, rövid SZAMÁR, legismertebb kereskedelmi név "aszpirin”. Ez a gyógyszer erre képes vér tartsa folyadékot és a Az állítólagos idegen test felhalmozódásának megakadályozása az edényben.

Ezt ki lehet használni a betegek esetében magas vérnyomás, érelmeszesedés és általánosabb Trombózis kockázata hosszú ideig fekve (kórházban) vagy ülve (repülőgépen, buszos utakon) Más ismert gyógyszerek hasonló hatású, de eltérő kiindulási pontok vannak Clopidogrel vagy abciximab.

Megelőzés

A legtöbb ember vérlemezkeszintje a normál tartományban van, és nincs szükség terápiára. A vérlemezkeszám mesterséges korrekciója elvégezhető magas kockázatú betegekben, például hosszú távú betegekben A dohányosok, elhízott Beteg vagy magas Koleszterin szint szükséges. Itt általában profilaktikus módszert alkalmaznak Trombocitaellenes gyógyszerek hogyan SZAMÁR egyénileg függő dózisban adva.

Ez megtartja a vér folyadékát, megakadályozza a dugók kialakulását és megakadályozza a trombózis kockázatát.

Közismert nem drogos intézkedés Trombózis harisnyaa lábak összenyomása. Ez teszi a Az edények nyomása megnőtt, amely felgyorsítja a véráramot, és a Megakadályozza a vér stagnálását.

Annak érdekében, hogy elsősorban ne engedjük el olyan messzire, vannak Az egészséges táplálkozás, elegendő fizikai aktivitás hetente 2-3 óra és a kockázati tényezőkről, mint például cigaretta és alkohol alapvető.

Vérlemezke adományozás

A vérlemezkék adományozása (trombocita-adományozás) a plazmaadományozáshoz hasonló eljárás, amelyben 5-6-szor több A vérlemezkék normál véradásból nyerhetők ki. Adományozáskor csak a vérlemezkéket távolítják el a donor véréből egy „sejtszétválasztón” keresztül, és a fennmaradó vérkomponenseket visszajuttatják a donorhoz. Az adománytól az eszköztől és a vérlemezkeszámtól függően az időtartam között kell tartani 60 és 90 perc. Mivel a vérsejteknek csak nagyon kis részét veszik, a vérlemezke adományozására 2 hetente sor kerülhet a rendes teljes vér adományozása mellett.