sclerosis multiplex

meghatározás

MS, disszeminált encephalomyelitis, disszeminált sclerosis, multiplex sclerosis, polysclerosis

Angolul: sclerosis multiplex

bevezetés

A sclerosis multiplex a következő betegségek körébe tartozik: Immunrendszerpontosabban gyulladásos Autoimmun betegség. Ez egy reakció a test saját idegszövetével, amelyet általában egy bizonyos típusú vér gyulladásos sejtje, a T-limfociták közvetít.

A sclerosis multiplex olyan betegség, amely a Idegrendszer érinti az embereket. A bosszant az emberi test elveszíti szigetelő rétegét. Ez jelentősen csökkenti az információ továbbításának útvonalsebességét.

Járványtan

Németországban a 400 lakosból mintegy 1 érinti az esetet. Feltételezzük, hogy ma Németországban több mint 200 000 beteg van. A betegség leggyakoribb 20 és 40 év közötti embereknél. A nők és a férfiak aránya 2: 1.

Az MS (sclerosis multiplex) a kaukázusi populáció betegsége. Európában viszonylag sok beteg ember él, míg az Egyenlítő közelében alig találhatsz ilyen betegségben szenvedő embereket.
Meglepő azonban, hogy 15 éves kortól vegye magával a SM (sclerosis multiplex) kialakulásának valószínűségét, ha a trópusokon szeretne élni.
15 éves kor előtt alkalmazkodni lehet a betegség valószínűségéhez az adott régióban. Ha 15. születésnapja elé vándorol egy trópusi országba, akkor az SM (sclerosis multiplex) kialakulásának esélye elhanyagolható.

Az MS tünetei

Az első tünetek betegenként eltérőek. A leggyakoribb érzékszervi rendellenességek a karok vagy a lábak (Lásd még: A kar elalszik. Ezek hirtelen lépnek fel, és általában az egyetlen korlátozás a beteg számára.

A látóideg gyulladása által okozott látási zavarok gyakran az első tünet. Itt a látásvesztés érzékelhető a látótér közepén, elmosódott nézetben vagy kettős képek látásában.

További információ a témáról: Látóideg gyulladás SM-ben

Egy másik korai tünet lehet az izomműködési rendellenességek megjelenése. Itt meg lehet számolni a bénulást, a gyengeséget és a koordinációs rendellenességeket. Ezen felül általános fáradtság és koncentrációs problémák jelentkezhetnek a betegség kezdetén.

Ezek közül a tünetek közül melyik elején jelentkezik, az a központi idegrendszer első érintett részétől függ. Ha a sclerosis multiplex pl. Gyulladással vagy a látóideget körülvevő szigetelő mielin hüvelyek lebontásával kezdődik, az első dolog, amit a beteg észlel, a látási zavarok. Ha az agy más részeit érinti, a betegség más tünetek révén nyilvánul meg.

A betegek kora 15–40 év, akikben a korai tünetek megjelennek. A betegség ebben a szakaszában a tünetek általában szakaszokban jelentkeznek. Az elején a hiány általában teljesen megszűnik, míg a sclerosis multiplex további folyamatában tartós neurológiai károsodásokra kell számítani.

Mindezen első jelek azonban nem feltétlenül kapcsolódnak a sclerosis multiplex kialakulásához. Sok más betegség is előidézheti ezeket a tüneteket. Ezeket a többi betegséget először meg kell szüntetni, mielőtt az SM diagnosztizálni lehetne.

Olvassa tovább a témáról a következő címen: A sclerosis multiplex differenciáldiagnosztikája

Az úgynevezett kibővített rokkantsági állapot-skálát (EDSS) használják ezeknek a betegséget jelző jeleknek az értékelésére. Itt a beteg korlátozásait különféle területeken értékelik, és meg lehet határozni az aktuális károsodások súlyosságát.

Tünetek

Alapvetően az MS (sclerosis multiplex) minden elképzelhető neurológiai vagy pszichiátriai panaszt okozhat. Minden attól függ, hogy a központi idegrendszer mely területeit érinti.

A leggyakoribb gyengeség 40% körüli. Ez az MS egyik első tünete.

Az érzékenységi rendellenességeket gyakran megfigyelik. Növekszik vagy csökkenthet az érzékenység. Ha befolyásolja a helyzetérzetet, akkor járási rendellenességek, úgynevezett ataxia.
Az oltott hasi bőrreflex valószínűleg a legfontosabb paraméter az érzékenységi rendellenességekben. Ebben az esetben a beteg már nem érzi úgy, hogy a hasi fal egy kissé hegyes tárgyakkal lesz kefe. Egészséges embernél az ideg és az agy közötti kapcsolat megtörlése a hasi izmokat összehúzódni fogja.

A látóideget az idegek demielinizációja is befolyásolhatja. Az ebből adódó látási zavarok előfordulhatnak mindkét oldalon, vagy mindkét oldalon, és a homályos látástól a vakságig terjedhetnek.

További információ a témáról: Látóideg gyulladás sclerosis multiplexben és Szemfájdalom

A gerincvelő motoros vonásait szintén leginkább befolyásolja. A tünetek a pelyhes bénulástól, spasztikus bénulástól és a megnövekedett reflexektől kezdve a károsodott finom motoros képességekig terjednek.
Olvassa el: Zsibbadás a karban

Ha a kisagyat érintik, akkor bizonytalan járás lép fel, amit ataxia néven ismertek. A szándékos remegés szintén nem ritka. Itt remeg a beteg keze, mihelyt egy bizonyos tárgyra fordítják a figyelmüket, amelyet megragadni akarnak. Az érintett embereknek nehézségekbe ütközik abban, hogy egy pohárból isznak anélkül, hogy a tartalom nagy részét kiömlnék. Ez a remegés nem létezik nyugalomban!

A húgyhólyag diszfunkció és a rektális diszfunkció vitathatatlanul a legkényelmetlenebb panaszok. A hólyag és a végbél már nem tartozik a beteg önkéntes ellenőrzésének alá, és kiürítik magukat.

További információ Hólyag és végbél rendellenességek

A mentális rendellenességek közé tartozik a demencia, a nem megfelelő eufória (például a temetés nevetése), a depresszió és az érzelmi labilitás (lásd még a mentális rendellenességeket).

Óvatosan kell eljárni fizikai vagy pszichés stressz esetén, mivel ez súlyosbíthatja a tüneteket. A magas hőmérsékletek állítólag rontják a tüneteket.

Esetleg ezek is érdekelhetnek: Hüvelykujj húzódás - az MS lehetséges tünete?

Tendonitis és flebitis az SM-ben

A sclerosis multiplex fő tünetei a paresztézia, bizsergés vagy zsibbadás, a hangulati ingadozások és az idegvezetékek elvékonyodása miatt bekövetkező csökkent mozgásképesség. A különféle izmok inak vagy a vénás szelepek gyulladása a lábak erek területén is előfordulhat. Ez a két tünet azonban általában ritkább és sokkal ritkábban fordul elő kombinációban. A fő ok, amiért a sclerosis multiplex az erek és / vagy az inak gyulladásához vezethet, elsősorban a karok és a lábak szabálytalan mozgása, amelyet az MS okoz. A korai stádiumban gyakorlatilag nincs inak és vénák gyulladása (megfelel a statisztikai normál előfordulásnak a populációban). A növekvő mozgékonyság mellett egyre több a helytelen terhelés is, az izmok és az inak túlzott felhasználásával. A lábak gyakori pihenése és a csökkent testmozgás a lábak erek gyulladásaihoz is vezethetnek.

okoz

A sclerosis multiplex / encephalitis dissinata oka vitatott, mivel azt még nem vizsgálták kellőképpen. Számos lehetőség van a vitára:

1. Ez egy a Autoimmun betegség. A test küzdi a saját idegburokfehérjéivel.
2. A genetikai komponens is szerepet játszhat. Indikatív az a tény, hogy az esetek kb. 10% -ában a családi felhalmozás áll.
3. Egy is Vírusos fertőzésaz MS fejlődéséhez lassan vezető fontosságú mérlegelés alatt áll. Lehet, hogy a vírusok kanyaró -, Veszettség - (veszettség) vagy Paramyxo vírusok törvény.

A betegséget jellemző kóros (kóros) mechanizmusok viszont jól leírhatók:

Az idegzsinórok körül, amelyek viszont sok vékony idegszálból állnak, általában fehérjehüvely van. Ez megóvja a bosszant, de növeli az útvonalsebességet is. Ennek a fehérjehéjnak (myelin), az úgynevezett mielinhüvelynek (myelinhüvelynek) köszönhetően a jelek nagyon gyorsan továbbadhatók. Ez az információszállítás két irányba történik. Egyrészt az agyból az izmokat parancsok küldik, például egy önkéntes mozgás végrehajtása érdekében. Másrészt az érzések (hegyes, tompa) vagy a hőmérséklet (hideg, meleg) szintén a másik irányba menhetnek agy arra irányul, hogy itt tudatosan érzékeljék.

A sclerosis multiplex klinikai képében eddig lebontották a betegség okát: az idegek körüli fehérjehéj lassan feloldódik - az agy fehérje elpusztul.
Ez a megjelölés foltokban fordul elő. A mielinképző sejteket idegrostok helyettesítik. Ezeket a területeket hegesnek (sclerosednek) tekintik.

A Fehérjehéjak Amint az idegek degenerálódnak, az idegvezetési sebesség hirtelen csökken. A nagyon hosszú idegvonalak miatt (pl láb) a funkcionalitás teljes elvesztését is jelenti.

Ezeket különösen gyakran érinti

• Kisagy
• Agyszár
• Látóideg és
• a gerincvelő.

ban,-ben Gerincvelő Különösen az idegrendszereket érinti, amelyek fontos szerepet játszanak az izmok önkéntes mozgásában.

diagnózis

Hoz Az MS diagnosztizálása (sclerosis multiplex) Anamnézis, fizikai vizsgálatok, esetleg a Lumbális punkció és MRI szükséges. A neurológiai vizsgálat során bizonyos esetekben a kioltott hasi bőr reflex meghatározható.

Régebben tartozott Komputertomográfia A fejből (CCT) a rutin vizsgálatokhoz, ha sclerosis multiplex gyanúja áll fenn.

MRI a sclerosis multiplexben

A Az agy MR az első választási vizsgálati módszer sclerosis multiplex diagnosztizálni.

A gyulladásos gócok itt jobban láthatóak, mint a CT-vel (számítógépes tomográfia). Az MRI (Mágneses rezonancia képalkotás) különböző szekvenciákban futtatható. Az egyik képükben a régi elváltozások, azaz hegek könnyebben láthatók.
Ezek általában a Üregek (kamrák) az agy Idegfolyadék (folyadék) meg vannak töltve.
Egyéb tipikus helyek nál nél sclerosis multiplex az agykéreg közelében vagy az agy két fele közötti összekötő struktúrában vannak (úgynevezett rúd).

Ez a sclerosis multiplex legértékesebb képalkotó diagnosztikája A fej MRI-je Az agy MRI-jével az agy vagy a gerincvelő gyulladásos fókusza megbízhatóan kimutatható. A kontrasztanyag beadásával a radiológus megkülönböztetheti az MRI idegszövetében a friss gócokat (például akut epizódok esetén) a régi gócoktól (például heg miatt). Az MRI technikák fejlesztésének köszönhetően a diagnosztika is sokkal jobb lett, különösen a nyomon követési ellenőrzések során.

A fej másik rögzítési módszerével (mágneses rezonancia képalkotás) további A kontrasztanyag beadása különösen a bemutatott új léziók. Felszívják a kontrasztanyagot, amelyet a vénába fecskendeznek be a páciensbe, és a gyulladásos folyamatokat képviselik.

További diagnosztikai lehetőségek

Az agy és annak egyes részeinek funkcionalitásának tesztelése érdekében különféle szenzoros rendszereken elvégezhetők a funkcionális tesztek. Itt kipróbálhatja, hogy a vizuális vagy hallási benyomások továbbra is elérték-e az agyat, és hogyan reagál rájuk.
Ilyen módon ellenőrzik az érzékenységet (érintési érzés és / vagy fájdalom) és a motoros képességeket (a végtagok mozgását az agyi régiók mágneses stimulálása révén). A várakozások szerint a kapott potenciál késéssel jelenik meg.

Az idegvíz (med .: folyadék) gyűjtésekor az úgynevezett folyadékdiagnosztika során a következő eredmények jellemzőek: tiszta folyadék, sok fehérvérsejt, sok fehérje és megnövekedett számú sejt. Ha van MS, akkor elvárható, hogy az idegvízben antitestek álljanak elő függetlenül. Ezeket azután is ellenőrizni lehet.
Az agyvíz elvonásáról többet tudhat meg a CSF diagnosztika témában.

Az MS diagnózisa egyértelmű, ha:

• legalább 2 demielinizáló góc kimutatható a CCT-ben (a koponya számítógépes tomográfia) / MRT-ben (mágneses rezonancia tomográfia) és
• van egy jellemzõ CSF-lelet a CSF-diagnosztikából, ÉS
• legalább 2 relapszus vagy progresszív tünet legalább egy évig

A sclerosis multiplex továbbra is valószínű, ha a három említett kritériumból csak kettő van jelen. Csak utána egy A mostanáig tapasztalt tolóerő „határozottan” a „valószínű” -re vált.

A sclerosis multiplex kezelése

A legtöbb esetben a sclerosis multiplex kezelésében gyógyszeres kezelést kell alkalmazni.

A sclerosis multiplex terápiáját azonban nem a betegség gyógyítására, hanem a beteg tüneteinek minimalizálására tervezték.Különösen az akut fellángolás során a sclerosis multiplex terápia abban áll, hogy minimalizálja a felgyulladást, és így a hatásokat a lehető legalacsonyabban tartja.
A kortikoszteroidokkal történő kezelés egy akut epizód során lehetséges. Ezek olyan gyógyszerek, amelyek elnyomják az immunrendszert és a gyulladást, ezáltal minimalizálva a tüneteket.
Ezenkívül a plazmaferézis a sclerosis multiplex terápiájaként is elvégezhető akut epizódban. A vér folyékony alkotóelemei (vérplazma) és egy donor plazmájával helyettesítették.

A sclerosis multiplex akut terápiáján kívül a betegséget tartósan és megelőzően is kezelni kell a visszaesések minimalizálása és a súlyosság csökkentése érdekében.
A béta-interferon készítményt gyakran alkalmazzák a sclerosis multiplex terápiájában, amely biztosítja, hogy az immunrendszer nem reagál túlzottan a betegségre.
Szintén Glatiramer-acetát, Dimetil-fumarát (Tecfidera®) és Teriflunomide ma a sclerosis multiplex ún. alapterápiaként alkalmazzák, különösen akkor, ha a béta-interferon kezelés nem lehetséges.
Különösen azok Fumársav A legfrissebb tanulmányok szerint a (Tecfidera®) különösen jól bizonyította a tolóerő csökkentését

Általában azonban a beteg nem reagál jól a fenti gyógyszerek egyikére. Ebben az esetben az orvos javasolhatja a sclerosis multiplex második vonalbeli terápiáját. Itt gyógyszereket alkalmaznak, amelyek alapterápiaként is szolgálnak.
Ide tartoznak a gyógyszerek:

• natalizumabnak
• fingolimod
• Alemtuzumab
• Mitoxantrone
  és
• Ciklofoszfamid.

A sclerosis multiplex tényleges kezelése mellett mindig fontos a kísérő tünetek kezelése. Egyes betegek súlyos fájdalmat éreznek egy epizód alatt, míg a betegség más betegeket depresszióval okoz. Fontos, hogy reagáljunk az egyes betegek egyéni igényeire, és a sclerosis multiplex terápiáját a pácienshez igazítsuk. Ez azt jelentheti, hogy a gyógyszeres kezelés mellett fájdalomterápiára, fizioterápiára vagy pszichoterápiára is szükség lehet.

További információ a témáról: A sclerosis multiplex kezelése

Az izomrelaxánsok használata csökkentheti a tüneteket. Olvassa el erről bővebben a: Izomlazító szerek

Szklerózis multiplex diéta

Az orvosi körökben nagyon ellentmondásos kérdés, hogy az étrend pozitív hatással lehet-e a sclerosis multiplexre.

Ennek ellenére az étrend segíthet a sclerosis multiplexben, pozitív hatással lehet a betegség lefolyására.
Mivel a sclerosis multiplex az idegrendszer gyulladásos betegsége, a kiegyensúlyozott étrend segíthet az úgynevezett körül oxidatív stresszamelyet a gyulladás okoz, és így étrend révén javítja a sclerosis multiplex tüneteit.
Különösen fontos azonban az a tény, hogy a sclerosis multiplex különféle tünetekhez vezet, amelyeket a kiegyensúlyozott étrend nagyon pozitívan befolyásolhat.

Így a táplálkozás nem segíthet közvetlenül a sclerosis multiplexben, de fontos támogatást jelenthet a kísérő tünetek enyhítésében és lehetővé teszi a beteg számára, hogy a lehető legkevesebb tünetmentesen éljen. Például sok beteg szenved súlyos fáradtságtól.
Írta: a kiegyensúlyozott, alacsony kalóriatartalmú étrend Sok gyümölcs, zöldség és rost esetén a fáradtság csökkenthető, mivel a testnek nem kell folyamatosan foglalkoznia a zsíros anyagok felszívódásával. Általában fontos, hogy nagyon óvatos legyen a zsírok fogyasztásakor. Az étrend valóban a sclerosis multiplexet még rosszabbá vagy jobbá teheti. A gyulladásos termékek egy olyan anyagból származnak, amely az élelmiszerekben lévő zsírokból felszívódik, nevezetesen az úgynevezett Arachidonsav.
A tojássárgája, a hús, a belsőség, a hal, a vaj és a bőr sok arachidonsavat tartalmaz, és így elősegítheti a sclerosis multiplexben fellépő gyulladást. Másrészt, ha a beteg elkerüli ezeket az anyagokat, a gyulladás is minimalizálható. Így a táplálkozás határozottan fontos a sclerosis multiplexben, még akkor is, ha csak csekély jelentőségű.

Ezenkívül a betegek biztosíthatják, hogy elegendő mennyiségű omega-3 zsírsavat fogyasztanak, amelyek például halban vagy halolaj kapszulában vannak. Ezek gátolják a gyulladást, és így elősegítik a betegség enyhe lefolyását. Összességében különféle diétákat terveztek, különösen a sclerosis multiplex esetében, például a Diéta Dr. szerint Nagy kaszás. Ezek azon a tényen alapulnak, hogy a sclerosis multiplexben szenvedő betegeknek szorosan figyelemmel kell kísérniük étrendjukat, és lehetőség szerint kerülniük kell a fent említett zsír-szolgáltatókat. Az egészséges zsírokkal kiegyensúlyozott étrend azonban általában elegendő, és nem szükséges külön diéta a sclerosis multiplex tüneteinek csökkentésére.

előrejelzés

A előrejelzés a kurzus formájától függ. Olcsó gyors beindulása és 35 év alatti életkor, valamint érzékszervi és látási zavarok, amelyek azonban teljes mértékben visszaállnak.
Kedvezőtlen A prognózis szempontjából a 40 év feletti életkor, a bénulás és az instabil járás az első panaszok.

A betegség kezdete után a kedvezőtlen formák várható élettartama általában csak 25-30 év, de a kedvező formák változatlanok is lehetnek.

Színátmeneti formák

A Sclerosis multiplex különböző lehet:

• Tolóerő-alakú
  Az esetek 70% -ában a betegség krónikus, de a rohamok között visszaesik, így különféle hosszúságú (1 hónap, 1 - 2 év, 15 év) szabad intervallumok merülnek fel.
  
• Visszatérő progresszív
  Ezek visszaesések teljes regresszió nélkül. Az új tolóerő azon intervallum alján merül fel, amelyben a betegség kevésbé kifejezett. Tehát a visszaesések minden alkalommal rosszabbodnak.
  
• Krónikusan progresszív
  A tünetek egyre inkább fokozódnak anélkül, hogy visszatérnének.

A sclerosis multiplex lefolyása

A sclerosis multiplex krónikus, gyógyíthatatlan betegség.

Ez azt jelenti, hogy a sclerosis multiplex lefolyását gyógyszeres kezelés és megfelelő kezelés befolyásolhatja, de a betegnek egész életen át kell élnie a betegséggel.
Összességében a sclerosis multiplex lefolyása visszatérő lehet, ami azt jelenti, hogy hosszú időkben a beteg még azt sem veszi észre, hogy betegsége van. Másrészt van a krónikusan progresszív (haladó) Progresszív forma.

A betegség általában ismétlődő rohamokkal kezdődik, majd egy időben krónikus betegséggé alakul. Ha újabb akut rohama van, a betegnek a sclerosis multiplex különféle tipikus tünetei vannak.
A sclerosis multiplex lefolyása minden betegnél nagyon különbözik.

A betegség általában nagyon fiatal korban kezdődik, és a betegek gyakran 20-30 éves körül vannak. A sclerosis multiplex kezdeti menete rendszerint visszatérő, néhány naptól több hétig tartó rohamokkal jár. A rohamok ismételt előfordulása szintén nagyon egyedi.
Az egyes rohamok között általában hónapok vannak, és a sclerosis multiplex rohamainak pozitív hatása lehet a megfelelő terápiával. Ez azt jelentheti, hogy a beteg évekig tünetmentes, egészen addig, amíg újabb epizód nem fordul elő.
A sclerosis multiplexnek ez a menete a klasszikus folyamat, és a betegek mintegy 80% -ánál fordul elő szakaszban. Azonban a betegek 20% -ában van egy krónikusan progresszív (haladó) Tanfolyam. Ebben a sclerosis multiplex során nem fordul elő ismétlődő roham, de a beteg egész idő alatt szenved a sclerosis multiplex tüneteitől, amelyek azután egyre súlyosbodnak.

Általában a sclerosis multiplex lefolyását jól befolyásolhatják a gyógyszerek, de ezt nem lehet megállítani. Így a betegség éve után a későbbiekben gyakran előfordulnak testi és fogyatékossági tényezők. Összességében azt feltételezik, hogy a kezelés nélkül szenvedő betegek nem lesznek súlyos fogyatékossággal 15 év elteltével, mivel a sclerosis multiplex lefolyását pozitív hatással lehet a megfelelő terápiával rendelkező betegek esetében, a betegség negatív hatásai nagyon későn késhetnek.

Tudjon meg többet erről: A sclerosis multiplex lefolyása

megelőzés

Lehetetlen megakadályozni a sclerosis multiplex (MS) kialakulását, mivel az okát még nem sikerült egyértelműen azonosítani. Ugyanakkor megakadályozhatja azokat a helyzeteket, amelyek felcsapódást válthatnak ki.
A triggerek lehetnek:

• feszültség
• mentális vagy fizikai stressz
• vagy magas hőmérsékleten.