Pupuláns meningitis

Szinonimák tágabb értelemben

bakteriális meningitis, kapucnis meningitis, konvexity meningitis, leptomeningitis, meningococcus meningitis

Orvosi: Pupuláns meningitis

Angol: meningitis, agyi láz

Általános információ

Általános információk a "Mi a meningitis?" megtalálható témánkban:

• agyhártyagyulladás

meghatározás

A gennyes meningitis (gennyes meningitis) kifejezés a fej és a gerincvelő membránjainak gennyes gyulladását (-itis) jelenti. (Hártya), melyeket különféle kórokozók kiválthatnak.
A gennyes meningitis (gennyes meningitis) főként baktériumok okozzák. Magasra megy láz és súlyos általános tünetek, például a tudat elhomályosodása, és abszolút vészhelyzetet jelent, amelyet azonnal kezelni kell.

Tünetek

A tünetek gennyes meningitis általában minden patogén esetében hasonló. Gyakran az influenza-szerű tünetek olyan időszakával kezdődik, mint például:

• Kimerültség
• Hőmérséklet-emelkedés / láz
• Testi fájdalmak

Ezt a fázist orvosilag prodromális szakasznak nevezik. A prodromális stádiumot az generalizációs szakasz követi. Ebben a szakaszban a kórokozó elárasztja a testet, és egy nagyon akut, súlyos klinikai képhez vezet, amely a következőkkel jár:

• magas láz
• legerősebb fejfájás (Agyhártya-gyulladás stádiuma)
• Nyakmerevség (meningizmus)

Tünetek csecsemőknél és gyermekeknél

Csecsemők és kisgyermekek esetében ez az nehezebb meningitis mint olyan felismerni. A tünetek nem olyan hangsúlyosak, mint felnőtteknél. Lehetséges, hogy a gyermekek apátikusak vagy sikoltozva sikoltoznak, és megtagadhatják az étkezést.
Az intrakraniális nyomás tünetei: hányás és duzzanat Fontanel (Csontrés a csecsemő koponyájában).
A Meningitis gyermekeknél ha lehetséges, gyermekklinikán kell kezelni.

A betegek nem tehetik a fejüket a mellkasukra, vagy csak súlyos fájdalommal, mert ez a mozgás a mellkasát gyulladta meg agyhártyaA gerincvelőt / nyaki kábelt körülvevő feszített és irritált lesz (pozíciólehetőségitive stripe). A betegek fokozott érzékenységet mutatnak minden szenzoros ingerre; A bőr megérintése, erős fény vagy erős hangok fájdalmasnak tekinthetők. Gyakran léteznek szédülés és hidegrázás.

Nem ritka, hogy az egyidejű encephalitikus tünetek kialakulnak. Ez azt jelenti, hogy nem csak a dermen, de az agy is irritált, mi van Sérült tudat és mentális tünetek kéz a kézben járhat. A meningitis gyakran elterjed az agyban, amikor az „izgató” idegvízzel mossuk (Meningoencephalitis).
A tudatosság ekkor gyakran homályos és az enyhe álmosságtól az örömteli állapotoktól a kómáig terjedhet. A betegek összetéveszthetők és félreérthetik a környezetüket, ami azt jelenti, hogy az idősebb betegeknek fennáll annak a veszélye, hogy a betegség tovább alakul ütés vagy az akut zavart félreértelmezik.
Egyéb tünetek lehetnek a kifejezett nyugtalanság vagy rohamok (epilepszia) lenni.
A betegek 10% -ában ez történik Agyideg bevonása, 10-20% -uk halláskárosodásban szenved a betegség miatt A belső fül labirintusa.

Az agyi gyulladás miatt ez is megtörténhet Intrakraniális nyomás felépül (megnövekedett intrakraniális nyomás), mivel a gyulladásos folyamatok duzzanatot / vízvisszatartást eredményeznek (Ödéma) kéz a kézben járni, hogy a test saját védekezőképessége jobban működjön (mint például a Rovarcsípések tudja).
A legtöbb gyulladásos folyamatban ez a duzzanás kifelé kerülhet. Mivel azonban a koponya kívülre korlátozódik, és belül nincs annyi hely, az agy szó szerint összenyomja magát, amikor duzzad. (Agyödéma).
Megnövekedett intrakraniális nyomás jelei Hányás és a tudat gyors romlása.Az agyban a túlélés szempontjából fontos központokat összepréselik és stimulálják. Az intrakraniális nyomás néha olyan gyorsan felépül, hogy már nem lehet ellenőrizni, és az azonnali kezelés ellenére életveszélyes állapotok fordulhatnak elő.

Különösen a meningitisnél Meningococcus (meningococcus encephalitis) Előfordulhat, hogy kicsi, pontosan kialakuló bőrvérzés fordul elő, amelyet nem lehet elmozdítani (petechiales exanthem).
Amikor ezek előfordulnak, a sürgősség alapvető fontosságú, mivel ezek a jelei Vérmérgezés (szepszis) baktériumok vagy azok alkotóelemei által Endotoxinok = bakteriális toxinok, képviselnek.
A betegek 75% -a Meningococcus meningitis mutassa meg ezeket vagy más bőrváltozásokat.
A Meningococcus szepszis (a meningococcus meningitis eseteinek kb. 50% -a) sokkal veszélyesebb, mint maga a meningitis, mivel a baktériumok endotoxin toxinjai aktiválják a véralvadási rendszert, és felszívják a vérben feloldott véralvadási faktorokat (Fogyasztási koagulopátia, disszeminált intravaszkuláris koaguláció).
Ennek eredményeként nemcsak a bőrre vérzik, hanem más szervekbe is, különösen a testbe Mellékvese (Waterhouse-Friedrichsen-szindróma), sokk tünetek léphetnek fel (Endotoxin sokk).
Az időben történő kezelés ellenére a hirtelen halálozás (halálozási arány) ebben a hirtelen folyamatban továbbra is 85%.

Okok / származás

A gennyes meningitis három okra vezethető vissza.

1. Pupuláns meningitis a véráramban (főként cseppfertőzés után, pl. Köhögés vagy orrfolyás)
2. utalt meningitis
3. közvetlen (szekunder) meningitis
   

Pupuláns meningitis
A leggyakoribb a kórokozó terjedése a véráramban (hematogén meningitis). Egyrészt ez akkor fordulhat elő, ha bakteriális fertőzés (például az orrdujú (orrfolyás) vagy a tüdő (köhögni)) általánosítani, azaz a kórokozók a vérrel elterjednek az egész testben.
Másrészt a krónikus gennyes fókuszból származó kórokozók többször is kimoshatók a vérbe, például krónikus fertőzésekben Endokarditisz (Miokardiális gyulladás / valvitis = a szívből terjedő kórokozók) vagy egy Osteomyelitis (krónikus csontszupuláció = a kórokozók elterjednek a csontról).

Leggyakoribb kórokozók: Meningococci, Pneumococci, Streptococci, Staphylococci, Enterococci

Előre meningitis
A váltott meningitis általában a fej fertőzéséből származik, pl. (akut vagy krónikus) sinus fertőzés, középfülgyulladás vagy masztoiditisz (A mastoid folyamatot a külső hallócsatorna mögötti ideiglenes csontnak nevezik).
Ez egy levegővel kitöltött csont, amely kapcsolódik a Középfül csatlakoztatva). A kórokozók itt a koponya vékony csontfalain keresztül vándorolnak az ún Subarachnoid tér és ezáltal fertőzéshez vezet.

A Subarachnoid tér a csontos koponya és az agy között található három derékrészen fekszik, és az idegvízben van, az úgynevezett. Gerincvelői folyadék. Azok a baktériumok, amelyek ebbe a térbe jutnak a csonton keresztül, először áthaladnak a külső, kemény menin (Dura mater). Az alábbiakban a középső, finom pókháló bőr látható (Pókhálószerű), amely alatt az említett hely található (sub = alatt, sub-arachnoid = a pók szövete alatt), amelyet idegvízzel töltöttek fel, és ahonnan a kórokozók könnyen elterjedhetnek az agy (és a gerincvelő) teljes felületén. Ennek a szubachnoid térnek az alsó határa képezi a belső, lágy meninket (Pia mater)amely közvetlenül az agyon fekszik, mint finom réteg, és követi azt barázdáiban és tekercseiben.

Leggyakoribb kórokozók: Pneumococcusok, meningococcusok.

Közvetlen (másodlagos) meningitis
Még koponya sérülésekkel is, mint pl A koponya talp törése az orrdugót és a melléküreget kolonizáló baktériumok könnyen beléphetnek a Subarachnoid tér bevándorolni, különösen akkor, ha a külső, kemény lámpa megsérült. Végül, nyílt koponya sérülések esetén a kórokozók közvetlenül hozzáférhetnek a kórokozóhoz Alkoholos terek, úgy, hogy sok esetben a gyulladás rövid időn belül jelentkezik.

Leggyakoribb kórokozók: Pneumococcusok, Haemophilus influenzae, staphylococcusok.

diagnózis

A klinikailag lenyűgöző és trendmeghatározó klinikai kép mellett bakteriális meningitis gyanúja esetén az elsődleges vizsgálat az idegfolyadék (folyadék) eltávolítása és vizsgálata. Az antibiotikum-terápia megkezdése előtt meg kell szerezni, és meg kell vizsgálni a kórokozók, sejtek, fehérje, cukor és laktát szempontjából. Ezek a tényezők jelzik a gyulladás típusát.

A normál, egészséges folyadék tiszta, mint víz.
Az agy bizonyos pontjaiban a vér kiszűri, majd az agyon és a gerincvelőn át terjed a bőrövön. Távolítsa el egy üreges tű segítségével a gerincvelő alatti gerincvelő térben a 3. és 5. deréktámasz közé eső terek egyikébe (ágyéki punkció). Az idegvíz ezután a tűn keresztül steril csövekbe csepegtet.

Olvassa tovább az alábbi témát Lumbális punkció.

A megjelenése önmagában utalást adhat a betegség típusára és a lehetséges kórokozókra: A gennyes meningitis esetében zavaros vagy gennyes, a vírusos meningitisnél világos, legfeljebb kissé zavaros. A folyadék (idegvíz) mellett a vért is mindig megvizsgálják, és mindkét eredményt összehasonlítják.

Ezt a vizsgálatot folyadékdiagnosztikának (idegvíz vizsgálatnak) nevezzük. Az ágyéki punkciót nem hajtják végre, ha a beteg gyorsan kómába esik, vagy ha vannak más megfigyelések a megnövekedett intrakraniális nyomásról vagy a rendellenes véralvadás jeleiről.

További információ a témáról: CSF diagnosztika gennyes meningitiszben

A diagnózis biztosításához lásd: A kórokozó fájdalmas festése A mikroszkóp alatt detektálva (a kórokozó színvisszaadása), bakteriológiai szempontból detektáljuk egy tenyészet létrehozásával. A kórokozók kimutatása az esetek 70–90% -ában lehetséges.

A Vérkultúra (A vérkenet a táptalajon) az esetek 30-50% -ában pozitív. Még mindig megtalálható a vérben leukocytosis (Fehérvérsejtek felhalmozódása) és a CRP növekedése (C.-raktív Ppiros, CRP érték), amely nem specifikus marker a gyulladásos folyamatok lefolyására a testben.
Az is procalcitonin szemben a szérumban van vírusos meningoencephalitis, megemelt.

A PCR (Polymerase cliget rA bakteriális DNS vagy bakteriális antitestek kimutatására csak akkor kerül sor, ha a CSF-eredmények nem egyértelmûek, vagy a kórokozót nem észleljük.

Ezen kívül általában van egy a CT (= Számítógépes tomográfia) fej feje (CCT = C.raniumC.számítógépTomográfia) orrmelléküregek (Szüreti orrmelléküregek, Frontális sinusok, ethmoid sejtek), valamint a mastoid lehetséges olvadáspontjai (mastoid folyamat), ahonnan a meningitis terjeszthető.
Hasonlóképpen, a többi gennyes fókusz is lehet, mint a Agyi tályog, Vérzés vagy Infarktus (az agy vérellátásának problémái) fel kell ismerni.
A meglévő szintje is Intrakraniális nyomás által Agyödéma vagy hydrocephalus (Vízvezető) így becsülhető meg.

szövődmények

szövődmények:

• Agyödéma (az agy duzzanata) megnövekedett intrakraniális nyomással
• Waterhouse-Friedrichsen-szindróma (A Meningococcus szepszis esetek)
• hydrocephalus (= Víz fejazaz a Idegi víz nem képes lefolyni és felhalmozódni) a foggyulladáshoz kapcsolódó adhéziók miatt
• Az agy üregeiben lévő gennyes gyűjtemények, amelyeket általában agyi gerincvelői folyadékhoz használnak (Agykamra; Kamrai empyema)

terápia

A gennyes meningitis kezelése elsősorban a következőkre épül:

• Kezelés antibiotikumok
• a gyulladásos fókuszok sebészeti eltávolítása, ha van ilyen
• Agynyomás-kezelés
• Szövődmények kezelése

Ha a kórokozót még nem sikerült azonosítani, a feltételezett kórokozótól függően a lehető leghamarabb elindítják az intravénás antibiotikum-kezelést, amely több antibiotikumból áll.
Erről a korábbi történelemből tájékozódhat:

• Korábban egészséges felnőttekben, de immunhiányos és alkoholistákban egy széles spektrumú antibiotikumot eleinte kombináltak, amely könnyen átjut a vér-agy gáton (Cephalosporinok 3. generáció, pl. Cefotaxim vagy ceftriaxone, 3x / nap 2 g), ampicillinnel (3x / nap 5 g).
• Olyan betegeknél, akiknek kórokozója kórházban valószínűleg megszerződött (nozokomiális fertőzés), műtét vagy trauma után az egyik kombinálódik Vancomycin (2 g / nap 6-12 óránként) meropenem vagy ceftaziáimet (mindegyik 3x / nap 2 g).
• Bőr tünetekkel küzdő serdülőkorú betegekben a meningococcusok valószínűleg jelen vannak. Itt nagy adagokkal kezel penicillin G. Kórokozót még fel kell fedezni.

Ha bizonyíték van a baktériumokra, akkor az antibiotikumos kezelést kifejezetten a kórokozóra megváltoztatják. Szóval számos ajánlott Terápiás shamata, amelyek a kórokozótól és annak rezisztencia viselkedésétől függ (egyes antibiotikumok hatékonysága a rezisztencia kialakulása miatt).
A kórokozó különböző antibiotikumokkal szembeni érzékenysége úgynevezett antibiogram tesztelt.

A penicillinek beavatkoznak a baktériumok sejtfalának szerkezetébe, és így megakadályozzák őket a növekedésben. Különösen jók a közreműködésben gram pozitív baktériumok hogyan pneumococcusokat és gramm negatív cocci mint a meningococcusok, amelyeket nagy mennyiségű penicillin G-vel kezelnek 10–14 napig. Alapvetően penicillin allergia Cefalosporinokat használnak.

Ha a gennyes meningitis a gyulladás megfelelő fókuszán alakult ki, akkor ez a fókusz (paranasalis sinusok, mastoid, középfül; Agyi tályog; a CT-n látható) azonnal sebészileg el kell távolítani.

Az agyödéma kezelése különös nehézségeket okoz: A szokásos terápiát úgy végezzük, hogy a felső testet kb. 30 ° -ra emelik, elegendő fájdalomcsillapító gyógyszert adnak és normalizálják a testhőmérsékletet.
Ritka esetekben a beteget érzéstelenítés alá helyezik (Thiopentalis érzéstelenítés).
Még létezik Intrakraniális nyomás jele (Hányás, tudatosság elhomályosodása), megkíséreljük intravénásan beadni hiperoszmoláris megoldásokpéldául a glicerin, a mannit vagy a dextróz oldat, hogy a vizet az agyszövetből az erekbe vezesse (Osmotherapy). A vízmolekulák az alacsony koncentrációjú helyről a nagyobb koncentrációjú helyre folynak, azaz a szövetből a vérbe.

Az ajándék Szteroidok mint az A kortizon, amelyek gyulladásgátló hatásúak, már régóta ellentmondásosak, de végső soron hatástalannak bizonyultak az agyödéma kezelésében. Csak A dexametazon (Fortecortin) bebizonyosodott, hogy van bizonyos jótékony hatás.
Ajánlott 10 mg dexametazon beadása közvetlenül az antibiotikum beadása előtt, és ezt 6 óránként 4 napig folytatni.
A legújabb tanulmányok azt mutatják, hogy ez csökkentette a halálozást és a kedvezőtlen kimenetelek gyakoriságát, valamint a halláskárosodást, amelyet valószínűleg inkább a betegség folyamatának általános pozitív hatására, mint az intrakraniális nyomás csökkentésére vezetnek be (Deutsche Gesellschaft für ideggyógyászat).

Megmarad-e az intrakraniális nyomás, vagy van-e hydrocephalus előtte meg kell fontolni Kamrai vízelvezetés feltenni. Ez tömlő segítségével történik (Sönt) közvetlenül az agy cerebrospinális folyadékterületébe helyezzük, hogy az idegvíz kifelé áramolhasson és az intrakraniális nyomás csökkenjen.

Meningococcusokkal történő fertőzés és súlyos meningococcus szepszis (meningococcusok és meningococcus toxinok által okozott vérmérgezés) esetén az úgynevezett. Waterhouse-Friedrichsen-szindróma akkor fordul elő, amikor a test saját koagulációs rendszerének a vérben feloldott véralvadási tényezők felhasználásával történő aktiválása az előtérben van, ami számos kisebb és nagyobb vérzéshez vezet a bőrben és más szervekben.
Ezeket a véralvadási tényezőket állandó laboratóriumi ellenőrzés mellett ki kell cserélni. Ezért adsz még Vérplazma (frissen fagyasztott plazma = FFP), mert véralvadási tényezőket tartalmaz.

A pubertástól kezdve a vérrögképződés is gátolt (trombózis) antikoagulánsokkal (heparinok) as Trombózis megelőzése ajánlott.

előrejelzés

A penicillinek kialakulása óta a bakteriális meningitis (meningitis) okozta mortalitás 80% -ról 20% -ra (5–30%) csökkent. Ennek ellenére azóta nem változott jelentősen: az antibiotikum-kezelés javult, de a betegek életkorának növekedésével az általános halálozási arány nem csökkent.

Kedvezőtlen tényezők a bakteriális meningitis prognózisához a következők:

• A klinikai kép gyors fejlődése
• Tudatzavarok az első 24 órában
• A kóma időtartama
• Kevés vagy egyáltalán nincs gennyképződés, bár a baktériumok okozzák (apulens folyamat): ez azt jelzi, hogy az immunrendszer gyengült
• Idősebb kor
• Szövődmények, például hidrocephalus (az agyi folyadék torlódása), gennyes megtöltött agykamrák (kamrai empyema) vagy vasculitis (az erek gyulladásos változásai)

Az akut tünetek enyhülése után néhány hét vagy hónap alatt fennállhatnak olyan általános károsodások, mint például a rossz koncentráció, ingerlékenység vagy szédülés.
Maradandó károkért (Hibák gyógyulása) bizonyos esetekben

• Az érzékeny hallóideg (akusztikus ideg) károsodása miatt halláskárosodás egészen süketig várható. Arcbénulás, amelyet az arcideg (arcideg bénulás) vagy más koponyaideg károsodása okozhat.
• A fejfájás tapadása és hegesedése az idegvíz károsodását okozhatja, ezáltal a koponyán belüli nyomásnövekedéshez (hidrocefalus).
• A koponya belsejében maradó patogének kapszulázott tályogot képezhetnek.
• Az epilepszia gyakrabban fordulhat elő.

Általában a súlyos tartós károsodások az alacsony antibiotikum-adaghoz vagy az antibiotikum-kezelés túl rövid időtartamához vezethetők vissza.
A szepszisben (vérmérgezéses) szenvedő meningococcus meningitisnél több mint 50% -a fennáll annak a veszélye, hogy a hiba csökkent intelligenciával / elmebaj.

rehabilitáció

A rehabilitáció rehabilitációs klinikán fekvőbetegként vagy neurológiai terápiás központban járható el.
Hasznos a felismerhető hibajavítás vagy késői sérülés korai támogatása, és a fennmaradó hiánytól függ, különösen:

• Beszédterápia
• Hallókészülékek, például cochleáris implantátumok vagy hallókészülékek
• Koncentrációs edzés
• Memória edzés csoportokban vagy számítógépes úton
• Foglalkozási terápia a finom motoros képességek helyreállításához
• Fizioterápia (fizioterápia) az egyensúlyzavarok, szédülés és a mobilitás elősegítése érdekében.

Megelőzés / kötelező értesítés

Egy beteg Meningococcus fertőzés az antibiotikum-terápia megkezdése után el kell különíteni, mivel a meningococcusokat cseppfertőzés és közvetlen érintkezés révén könnyen terjesztik. 24 óra elteltével nem lehet több fertőzés.
Ezen idő alatt a kórházi személyzetnek és a látogatóknak be kell tartaniuk bizonyos higiéniai intézkedéseket, mint például védőköpeny viselése, orr- és szájvédő, valamint kesztyű és kézfertőtlenítés.

A beteg szoros kapcsolattartói személyekké válnak Antibiotikumok megelőzése ajánlott.
A háziorvos ezt felírhatja.
Leginkább a lehető leghamarabb megteszik rifampicin (600 mg naponta kétszer 2 napig) vagy egy tabletta Ciprofloxacin (500 mg). Alternatív megoldásként egyetlen adagot is kaphat A ceftriaxon Injektálja az izomba (felnőtteknek 250 mg, gyermekeknek felét).

Mivel a meningococcusok inkubációs periódusa 2-10 nap, az antibiotikumok megelőzése 10 nap után már nem használható. Ilyen intézkedések nem szükségesek más meningitis kórokozók esetében.

Ezenkívül indokolt gyanú esetén betegség vagy halál esetén meningococcus fertőzés (meningitis és / vagy Vérmérgezés a meningococcusok miatt) a német fertőzésvédelmi törvény értelmében 24 órán belül jelentést kell készíteni az illetékes egészségügyi hatóságnak.
Ha a gyanú nem nyugtázódott, erről azonnal értesíteni kell.

oltás

Vannak oltások (aktív immunizálás) ellen Meningococci, pneumococci és Haemophilus influenzae. Mindazonáltal nem mindenkit kell meningococcusok és pneumococcusok ellen oltani. Kérlek hivatkozz: Meningitis elleni oltás.

Az oltás B típusú Haemophilus influenzae (HIB) az 1990-es vakcinázási állandó bizottság (STIKO) minden gyermeknek ajánlotta, mivel ez a baktérium (amelynek nincs semmi közös az influenzát okozó influenzavírussal) csecsemőkorban veszélyes, gennyes meningitist okoz, amelyet ha időben nem ismernek fel és kezelnek súlyos következményes károsodásokhoz vezet (a kezeletlen halálozás 60 - 90%!).
Ezenkívül néhány törzs most ellenáll a szokásos antibiotikumoknak.

Oltással rendelkezik Halott oltás (azaz olyan baktérium kapszula-összetevőivel, amelyek egy fehérjéhez kapcsolódnak, és így immunválaszt generálnak a testben.
Ez azt jelenti, hogy a vakcinázás során nem fordulhat elő fertőzés!) A teljes élet második hónapjától kezdve, általában az ebben a korban szokásos más oltásokkal kombinálva.tetanusz, torokgyík, szamárköhögés, gyermekbénulás és Hepatitisz B.).
Három oltás történik négyhetente, a negyedik a második életévben (egyetlen oltással csak három oltás, a harmadik a második életévben).
Azok a gyermekek, akiket nem oltottak be HIB ellen és 18 hónaposak, csak egy oltást kapnak.
A meningitis mellett védi a légutak és az epiglotusok néha életveszélyes gyulladásait is (epiglottitis) ugyanazon kórokozó által.

A HIB-fertőzések 5 éves koruk után ritkák, így az idősebb gyermekeket és az egészséges felnőtteket nem oltják be. Kivételt képeznek azok az emberek, akik lép nélkül születtek vagy műtétet végeztek, ami fontos az immunrendszer számára, valamint a fertőzés elleni védekezés egyéb rendellenességei (felnőttek vakcinázása) szempontjából.

Ellen meningococcusokból (Neisseria meningitidis) van egy négyszeres oltás, amely tartalmazza az A, C, W-135 és Y szerotípusokat, valamint egy kettős oltás az A és C szerotípus ellen.
A szerotípus (vagy szerocsoport) azt jelenti, hogy a baktérium különböző törzseinek különböző felületi tulajdonságai vannak (antigének), amelyek ellen a testünk különböző antitesteket képez.

Németországban a meningococcus B szerotípus dominál, közel 70% -kal, ellenük még nem dolgoztak ki oltást. A C szerotípus gyakorisága az utóbbi években körülbelül 30% -ra emelkedett, amelyet vakcinázással lehet megvédeni.

A Meningococcus oltás a következő kockázati csoportok számára ajánlott:

• Azok az emberek, akik hosszabb tartózkodást terveznek olyan területeken, ahol a meningococcus fertőzések gyakran előfordulnak (úgynevezett endemikus területek), pl. Fejlesztő munkavállalók a "Meningitis öv"Afrikától (A szerotípus), segítő dolgozók, hátizsákos személyek Indiába,
• Serdülők vagy fiatal felnőttek, akik hosszabb tartózkodást terveznek olyan országokban, ahol ebben a korcsoportban a C szerotípus elleni védőoltás ajánlott (például szemeszterek külföldön Angliában, Írországban, Spanyolországban, Görögországban),
• Immunrendszeri rendellenességek, diszfunkcionális vagy hiányzó lép,
• Zarándokok Mekkába. Szaúd-Arábiában legfeljebb három évvel, de legalább tíz nappal ezelőtt meg kell oltani a négyszeres oltást,
• A veszélyeztetett laboratóriumi személyzet.