Kardiotokográfia (CTG)

bevezetés

A CTG a cardiotocography vagy a cardiotocogram rövidítése. Ez egy eljárás, amelyet terhesség és szülés során fel lehet használni egyrészt az anya szülésének, másrészt a gyermek szívverésének regisztrálására és rögzítésére.
Az eszköz, amellyel ezt végrehajtják, a kardiotokográf is, összehúzódások rögzítője vagy szívfájdalom-felvevő készülék. Kiértékeli a bejövő jeleket, és görbékre írja őket, amelyeket orvos vagy bába képes értékelni. A CTG elsődleges célja, hogy felismerje a gyermek oxigénellátásának esetleges hiányát a korai szakaszban, és ennek megfelelően reagáljon.

További információ a témáról: Munkaerő-felvevő

A CTG alkalmazási területei

A CTG-t általában a születési folyamat során végzik. Akkor kezdődik, amikor a összehúzódások szabályosak és elég erősek. Körülbelül 30 perc elteltével a CTG-t először megszakítják, majd rendszeres időközönként megismételik. A szülés végén a CTG-t folyamatosan fel kell jegyezni annak érdekében, hogy korai stádiumban kimutatható legyen a gyermek oxigénhiánya.

A CTG-t néhány orvos is rendszeresen elvégzi a terhesség 30. hetétől kezdve az anatómiai vizsgálatok során. Az anyasági irányelvek szerint ez azonban nem kötelező. Magas kockázatú terhesség esetén, vagy ha a koraszülés veszélyben van, a fogamzásgátlás és a összehúzódások felmérése érdekében azonban a terhesség 25. hetétől a fogamzásgátló felvevőkészüléket össze lehet kapcsolni. A CTG-t akkor is elvégzik terhesség alatt, ha az anyánál már vannak olyan állapotok, mint például magas vérnyomás vagy diabetes mellitus, vagy ha gyógyszert szed a szülés megelőzésére.

Mikor kell írni a CTG-t?

A CTG a prenatális gondozás része, és általában csak a terhesség vége felé, általában a terhesség 30. hetétől alkalmazzák, itt különösen alkalmas a gyermek paramétereinek rutinszerű mérésére röviddel a szülés előtt és alatt, valamint a szüléshez.
A CTG pontos ajánlása gyakran attól függ, hogy mekkora a terhesség. A terhesség előrehaladtával hajlamos a CTG-vizsgálatok gyakoribb elvégzése. Azonban gyakran nem nyújtanak további információt a gyermek állapotáról, ha szövődmények nélküli terhességet feltételeznek.
Ha viszont szövődmények, például hasi trauma fordul elő, CTG-vizsgálatokat is lehet végezni a terhesség 25. hetétől.

Van-e értelme további CTG-knek?

Azoknak a további CTG-knek, amelyek nem rögzülnek az iránymutatásokban, nincs értelme az anya és a gyermek várható egészségi állapotának és a gazdasági perspektívának az összefoglalásában, ezért az iránymutatások nem tartalmazzák azokat.
Ezért a kiegészítő CTG-k általában csak akkor történnek meg, ha van jelzés (jelek) a születendő gyermek további megfigyelésére. További CTG-k elvégezhetők, de gyakran fizetni kell maguknak (ha nincs orvosi indikáció (jel)) az egészségbiztosítótól függően.

Hogyan működik a CTG?

A CTG módszer a Ultrahangos hullámok használata. Ezek ártalmatlan anya és gyermeke számára, és jelent nincs sugárterhelés A terhes nőt felkérik Öv két érzékelővel a gyomor körül feltenni. Ezzel leülhet, vagy feküdhet az oldalán egy kanapén. Egyrészt az érzékelők regisztrálják a A születendő gyermek szívhangjai (kardiogram), másrészt a A munkavégzés hossza, intenzitása és gyakorisága a várandós anya (Tokogram). A regisztrált értékeket a Szív hangmunkaerő-nyilvántartó együtt értékelik és görbék formájában rögzítve. A szívverések az alsó sorban, a kontrakciók az alsó sorban láthatók.

A A szív hangzik a gyermek körülbelül a speciális mikrofon rögzítésre. Ez ultrahang jeleket küld amelyeket a gyermek szíve küld vissza, majd az érzékelő fogad. A szívhangok görbéje számos tényezőtől függ, amelyek bonyolíthatják az értékelést. A görbe attól függ, hogy a gyermek jelenleg ébrenléti vagy alvási szakaszban van-e. Játsszon is az anya esetleges betegségei vagy gyógyszerei főszerep. Ezt feltétlenül figyelembe kell venni az értékelés során.
A munkaerő-aktivitást a hasi fal feszültsége határozza meg. Minden összehúzódással a méh összehúzódik és a hasfalhoz nyomja.

Hogyan mérik a kontrakciókat a CTG-ben?

Vannak két lehetőséga várandós anya munkájának mérésére. Általában ennek vége közvetett nyomásmérés eltökélt. A Derékméret változás és a növekvő feszültség akkor regisztrálták, amikor a méh összehúzódott. A mérés pontossága nagymértékben függ a nő testétől. Nagyon elhízott nőknél, ahol magas a testzsír százaléka, a munkaerő mérése nehéz, ezzel szemben a nagyon karcsú nőknél a derék kerülete a szülés során nagyon jelentősen megváltozik.

Születés közben, miután megnyílt az amniotás zsák, a A méhben közvetlenül mért nyomást válik. Ezt az eljárást azonban ritkán alkalmazzák.

A kontrakciókat görbékben rögzítik és numerikus értékekben adják meg. Ezek az értékek nőkönként eltérnek. Átfogó, minél magasabb a kiütés, annál erősebb a munka és annál közelebb van a szüléshez. Lehetetlen pontosan megmondani, hogy mekkora a lehajlás. Egyes nőknél a vizsgálat elején regisztrálják a 20 alatti értékeket, másokban az értékek már 80 és 100 között vannak Az értékek a szülés során nagyban különböznek. Míg a zsugorodásmérő egyes nőknél viszonylag alacsony értékeket mutat 40 körül, mások esetében 150-ig.

Hogyan változik a CTG a szülés során?

A CTG-t (cardiotocogram) a gyermek szívverésének és a méh összehúzódásainak rögzítésére használják. A két paramétert különféle görbékben rögzítik.
A szülés során megváltozik az összehúzódásokat rögzítő görbe.Ez a görbe egy olyan összehúzódás által kifejtett nyomást mutatja, amely a vonal emelkedését okozza a CTG-n. Az összehúzódás végén a vonal ismét leesik, és visszatér a nulla vonalhoz (nincs összehúzódás).

Mivel a gyermek szintén reagál a szülésre, a gyermek szívműködésében is változások történnek: Általában a gyermek stresszének és mozgásának kifejezéseként a magzati pulzusnak több mint 15 ütéssel percenként kell növekednie. Ezt gyorsulásnak is hívják. Ezért a gyorsítás mindig kívánatos.
Ha viszont a gyermek pulzusa percenként több mint 15 ütéssel lelassul, akkor ez lassulás. Különbséget kell tenni a korai és a késői lassulások között. A korai lassulások időszerűek és nem aggódnak. A késői lassulások a kontrakció csúcsa után fordulnak elő, és jelezhetik, hogy a magzat nem kap elég oxigént. Ezért mindig tisztázásra szorulnak.

Mikor kezdődik a szülés?

Szülési fájdalmak már képes a terhesség 20. és 25. hetétől előfordul. Ezekben az esetekben úgynevezett Gyakorlati összehúzódások vagy Braxton-Hicks összehúzódások. Ez a fajta munka helyes fájdalommentes és szabálytalan. Ha ezek a CTG során fordulnak elő, ezek az edzési fájdalmak feltételezhető értékei nagyon különböznek. A nő testétől függően a CTG kiütés lehet nagyon kicsi és 20 érték alatt lehet, vagy akár 100-ra is felmászhat.

A regiszterek különösen a nagyon vékony nők esetében Munkaerő-felvevő a kiütés nagyon extrém. Gyere ez elég erős munka gyakran, tehát létezik Koraszülés kockázata. Körülbelül a A terhesség 36. hetében rúgni a pangs erről a a CTG nagyobb alakváltozása Megjelölt vannak. Az igazi Szülési fájdalmak akkor egyből vannak kitágult méhnyak kíséretében.

Mik a szülési fájdalmak és hogyan ismeri fel őket a CTG-ben?

Az edzés-összehúzódások olyan összehúzódások, amelyek során a méhizmok már feszültek.
A összehúzódások azonban még nem szolgálják a gyermek ürítését a méhből, ezért kevésbé erősek és kevésbé célzottak, mint a „valódi” összehúzódások. Általában a testmozgás-összehúzódások a CTG-ben is rögzíthetők, de ezek összehúzódnak a összehúzódási nyomásgörbe kisebb alakváltozásával. Ezen felül, a fájdalmak sokkal ritkábban és szabálytalan időközönként fordulnak elő. Alacsonyabb erejüknek köszönhetően, ellentétben a szülési fájdalmakkal, a gyermek kevésbé reagál (azaz a gyermek szívverése) a testmozgásokra.

Láthatók olyan összehúzódások a CTG-ben, amelyekben nem érzi magát?

A CTG nagyon érzékeny a kis változásokra, ezért már rögzíti a gyermek szívműködését az anya hasfalán keresztül.
Ezenkívül a méh izmaiban olyan kis kiütéseket (kis összehúzódások) érezhet, amelyek önmaga nem érzik magukat. Ezt jellemzően a CTG nyomásgörbéjének kis és gyakran rövid növekedése mutatja.

Hogyan mérik a szívhangok a CTG-ben?

A A születendő gyermek szívhangjai a várandós anya szülésén túl a CTG részeként is meghatározásra kerülnek. Ezt egy érzékelő végzi, amelyet a nő gyomrára helyez. Ez az érzékelő küld Ultrahangos hullámok amelyek tükröződnek a gyermek szívéből. A visszatérő jeleket az érzékelő regisztrálja és görbék formájában rögzíti.

A gyermek szívének hangjai lesznek percenként ütve és a normál érték között van 110 és 150 ütés percenként. Attól függően, hogy a gyermek alszik vagy ébred, a szívverés gyakorisága változhat. Idején Szülés képes a szívverés? akár 160 ütés percenként. A szívverés regisztrálásával megteheti Következtetések az oxigénellátásról a gyermek. Közben születés gyakran átmenetileg hiányzik az oxigén, ami a magzati pulzus csökkenését eredményezi. ez lesz Lassulás hívott.