Panner-kór

Szinonimák

A könyök ízületének osteochondrosis

bevezetés

A Panner-kór néven ismert betegség a csont nekrózis, amely a könyökízület területén fordul elő. A legtöbb esetben az érintett betegek gyermekek és serdülők. Általában a 6 és 10 év közötti gyermekeket érinti különösen. A Panner-kór néven ismert csontok nekrózist általában felnőttkorban nem figyelik meg.

Ezek a tünetek vannak

A Panner-kór klinikai tünetei meglehetősen specifikusak, különösen a betegség kezdetén, és számos ízületi és csontbetegséghez rendelhetők. A legtöbb Panner-kórban szenvedő gyermek leírja a fokozódó fájdalmat a betegség előrehaladtával, amelyet súlyosbíthat a könyökízület megfeszítése. A legtöbb esetben ez a fájdalom jelentősen csökken pihenő körülmények között.

A Panner-kórban azonban megfelelő kezelés nélkül teljesen fájdalommentes időközönként ritkán fordul elő. Ezenkívül a fájdalmat a könyök közvetlen nyomása válthatja ki. Ezen túlmenően az érintett könyökízületekben gyakran jelentkezhet súlyos duzzanat. A betegség során az ízület fokozatos merevülése is előfordul. Ez a merevség több hónapig is fennállhat. Ezenkívül a mozgás tartománya eleinte szintén szigorúan korlátozott.

Ez elsősorban a kar nyújtásának korlátozásában nyilvánul meg. A Panner-kór krónikus betegség, amely legfeljebb három évig terjedhet. Ezen túlmenően néhány érintett gyermek a könyökízület területén egyértelmű dörzsölő és őrlő zajok ismételt előfordulásáról számol be. A legritkább esetekben a könyökízület szerkezete csapdába esik Panner-kórban.

Melyek a Panner-kór stádiumai?

A Panner-kór diagnosztikai képalkotó módszerével a csontok nekrózist négy különböző szakaszba lehet osztani, amelyek egymás után fordulnak elő.

• I. szakasz

A szklerózis az I. stádiumban felismerhető. Vannak olyan csontsűrűségek, amelyek különösen a könyökízület porcának alatt vannak kifejezettek (szubchondrális szklerózis).

• II. Szakasz

A II. Szakasz az ízület belső szerkezeteinek meglazulását mutatja az ízület felülete közelében. Ez a fragmentáció szakaszában.

• III. Szakasz

A III. Stádiumot osteolysis jellemzi. A csontszövet megsemmisül, ezáltal csökken az epifízis, az alsó csont végének mérete.

• IV. Szakasz

A IV. Szakaszban a képalkotó megmutatja, hogyan regenerálódik a humerus epiphysis a test saját javítási folyamatai miatt.

Kinevezés könyök szakértővel?

Örömmel tanácsollak!

Ki vagyok én?
A nevem dr. Nicolas Gumpert. Ortopédiai szakember vagyok és a alapítója.
Különböző televíziós műsorok és nyomtatott sajtó rendszeresen jelentést tesz munkámról. A HR televízióban 6 hetente láthatsz engem élőben a "Hallo Hessen" csatornán.

Mivel korábban teljesítményorientált teniszezőként már korán szakosodtam a könyök konzervatív kezelésére.

Találhat engem a következőkben:

• Lumedis - az ortopéd sebész
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt am Main

Közvetlenül az online találkozókon
Sajnos jelenleg csak a magán egészségbiztosítóknál lehet egyeztetni. Remélem a megértését!
További információk rólam Dr. Nicolas Gumpert

Milyen okai vannak a Panner-kórnak?

A Panner-kór pontos okait még nem tisztázták véglegesen. Az azonban biztos, hogy a könyökízület csontos részeinek korlátozott véráramlása döntő jelentőségű a betegség kialakulásában. Feltételezzük azt is, hogy a legkisebb trauma (úgynevezett Microtraumas) csökkent véráramláshoz vezetnek edzés és sporttevékenység során.

Ezenkívül a nem traumás keringési rendellenességeket is lehetséges okként kell megkérdőjelezni. Mivel a Panner-kór észrevehetően gyakori néhány családban, feltételezhető, hogy van egy örökletes összetevő.

Ennek a betegségnek a közvetlen oka a növekedési lemez keringési rendellenessége az alsó végtag vagy a könyökízület más csontos szerkezete területén. A Panner-kór a csontok nekrózisának mértékétől függően különböző szakaszokban diagnosztizálható. Ez a tény döntően befolyásolja a lehetséges kezelési lehetőségeket, valamint a prognózist. Ezenkívül megállapítható, hogy azok a gyermekek és serdülők, akik sportolnak, és amelyek a könyökre nagy stresszt gyakorolnak, nagyobb valószínűséggel alakulnak ki Panner-kórban. Ezért feltételezhető, hogy az ilyen típusú sportok és a könyökízület csont-nekrózisa között empirikus kapcsolat van. Még nem határoztuk meg egyértelműen, hogy a súlyos expozíció milyen mértékben növeli a betegség kockázatát.

Hogyan kezelik a Panner-kórt?

A Panner-kórban szenvedő gyermekek kezelése általában a tünet-orientált. A cél az érintett gyermekek tüneteinek és mindenekelőtt a fájdalmának enyhítése. Különböző fájdalomcsillapítók (fájdalomcsillapítók) lehet venni.

Ezenkívül az érintett könyökízület ideiglenes immobilizálását és sportszabadságot (szünet) kell törekedni. Panner-kór általában egy-három éven belül teljesen gyógyul. A műtéti terápia csak a Panner-kór ritkább eseteiben szükséges.

Panner-kór diagnosztizálása

A Panner-kór diagnosztizálására több lépésben kerül sor. Részletes orvos-beteg beszélgetés (anamnese) végzett. A beszélgetés során a szülõket és az érintett gyermeket széles körben kihallgatják a fennálló tünetekrõl. Ebben az összefüggésben a fájdalom lokalizációja rendkívül fontos. Ezen túlmenően az életmód és a helyzetek, ahol több panasz fordul elő, döntő jelentőségű.

A kezelõorvos a gyermek alapos fizikai vizsgálatát végzi el. A könyök ízületén kívül a kéz és a váll szomszédos ízületei is a jelen vizsgálat tárgyát képezik. Az orvos megvizsgálja az érintett karot, különös figyelmet fordítva a bőrpírra, duzzanatra és a normál ízületi tengelytől való eltérésekre.

Ezenkívül a könyökízület területén nyomásfájdalom kiváltására irányuló kísérlet sok esetben eredményes lehet. Ha a fizikai vizsgálat során a Panner-kór gyanúja megerősítést nyer, további lépésnek kell lennie a röntgenfelvétel elvégzésében. Rendszerint a röntgen egyértelmű megvilágosodást mutat az alsó végtag (capitulum humeri) területén, amely az ízületet képezi, ami jelzi az osteonecrosis jelenlétét.

A Panner-kór pontosabb diagnosztizálására mágneses rezonancia tomogram (a könyök MRI-je) is elkészíthető. A könyök ezen MRI-képe segítségével ki lehet értékelni a csont metafízisének részvételét és a betegség lefolyását.
Ezen felül a Panner-kór diagnosztizálása során ki kell zárni a fontos differenciáldiagnózist (az MRI miatt hasonló tünetekkel járó egyéb lehetséges betegségeket).

A Panner-kór kivételével a leggyakoribb differenciáldiagnózis az akut vagy krónikus ízületi gyulladás.
A differenciáláshoz általában széleskörű laboratóriumi tesztet végeznek. Ezenkívül a Panner-kór tünetei utalhatnak egy olyan betegség jelenlétére is, amelyet osteochondrosis dissecansnak hívnak. Ezért az idősebb serdülőknek figyelmet kell fordítaniuk az ízület felületén lévő csontdarabok megjelölésére (csontvelőmentesítésére).
Ezenkívül a felkar alsó részének úgynevezett avaszkuláris nekrózisa is fennáll (a trochlea humeri avaszkuláris nekrózisa, a Hegemann-kór), mint Panner-kór általános differenciáldiagnosztikája.

A könyök MR-je

A röntgen mellett a mágneses rezonancia tomográfia a Panner-kór diagnosztizálásának és nyomon követésének standard módszere.

A könyök MRI-je rendkívül alkalmas a csont nekrózis stádiumának meghatározására és kezelésére az osztályozás alapján. Az MRI előnye, hogy ez a diagnózis káros sugárzás nélkül működik.

A témával kapcsolatos további információkért lásd:: A könyök MR-je