MRI szívritmus-szabályozóval

bevezetés

Németországban több mint egymillió olyan beteg van, akik különféle okok miatt szívritmus-szabályozóval rendelkeznek. A szívritmus-szabályozó szigorú ellenjavallat volt az MRI vizsgálathoz. Manapság azonban nagyon sok MRI vizsgálat elvégezhető biztonságos szívritmus-szabályozó betegekkel, speciális központokban. Az újabb szívritmus-szabályozó modelleket úgy építették fel, hogy az MRI-kompatibilisnek tekinthetők. Azonban néhány tényezőt kell figyelembe venni, amikor a szívritmus-szabályozó betegnél elvégzik az MRI-t.

Meg tud-e csinálni egy MRI-t egy szívritmus-szabályozóval?

Elképzelhetetlen volt MRI elvégzése a szívritmus-szabályozó betegeknél. Ma azonban bizonyos körülmények között bizonyos MR vizsgálatok elvégezhetők.
A vizsgálat előtt fontos ellenőrizni, hogy a szívritmus-szabályozó modell megfelel-e az MRI követelményeinek, vagy jóváhagyták-e a tervezett vizsgálathoz. Az orvos megkapja ezeket az információkat a szívritmus-szabályozó készülék útlevéléből. Fontos azt is ellenőrizni, hogy a vizsga valóban szükséges-e, vagy nem egyenértékű alternatív vizsga, mint pl. CT vagy ultrahang vizsgálat. Az MRI elvégzésének fontos kritériuma az eszköz teljes gyógyulása. A beültetésnek legalább hat héttel ezelőtt kell lennie.

Az MR vizsgálatot csak speciális központokban szabad elvégezni. A beteget teljes körűen tájékoztatni kell az MRI vizsgálat kockázatairól, és a vizsgálati feltételeket speciálisan hozzá kell igazítani. Tapasztalt kardiológusnak jelen kell lennie a vizsgálat során, hogy ellenőrizze a vizsgálatot EKG segítségével, és képes legyen beavatkozni vészhelyzetbe. Az újabb pacemakereket speciális MR módba kell átprogramozni. A hagyományos pacemakerekkel bizonyos funkciókat ki kell kapcsolni. A vizsgálat után fontos a pacemakert visszaállítani az eredeti üzemmódra, és ellenőrizni, hogy a pacemaker megfelelően működik-e.

Hogyan tudom megmondani, hogy a pacemakerom kompatibilis-e az MRI-vel?

A szívritmus-szabályozó behelyezése után minden betegnek ún. Ezt mindig a beteggel kell hordozni. Az eszközbõl meg kell jegyezni, hogy a pacemaker modellt telepítették, és hogy az eszköz megfelel-e az MRI elvégzésének követelményeinek. A szívritmus-szabályozóval rendelkező betegnél elvégzendő MR vizsgálatot azonban határozottan orvosnak kell meghoznia.

További információ a témáról: Pacemaker

Miért nem lehet MRI-t végezni a legtöbb szívritmus-szabályozóval?

Számos szívritmus-szabályozó készüléknél és különösen a szívritmus-szabályozók idősebb modelljeinél az MRI-kép nem lehetséges. Ennek oka az, hogy kölcsönhatások lehetnek az MRI erős mágneses tere és a pacemaker érzékeny elektronikája között.

Az egyik veszély az, hogy a mágneses mező miatt a szívritmus-szabályozó elektródjai túlmelegedhetnek és károsíthatják a szívszövetét. Egy másik veszély az, hogy a pacemaker elveszíti ritmust a mágneses mező miatt, és így megszakad a rendszeres szívműködés. A harmadik kockázat az, hogy a szívritmus-szabályozót újraindítják, vagy a mágneses mező vált egy másik üzemmódra.

Meg lehet-e csinálni egy MRI-t egy defibrillátorral?

Az implantált defibrillátor, mivel szívritmuszavarban szenvedő betegeknél alkalmazandó, elvileg ellenjavallt az MRI vizsgálathoz. Kivételes esetekben azonban még mindig lehetséges az MRI. Itt először meg kell mérni a kockázatot, és azt, hogy a beteg milyen előnyökkel jár a vizsgálatból. Fontos annak ellenőrzése is, hogy lehetséges-e alternatív vizsgálati módszer.

Az MRI csak az MRI-kompatibilisnek tekinthető defibrillátor modellekkel lehetséges. Ezenkívül a vizsgálat során különös figyelmet kell fordítani. Tapasztalt kardiológusnak jelen kell lennie, és a defibrillátort egy speciális módra kell átprogramozni.

Milyen kockázatokkal jár az MRI elvégzése a szívritmus-szabályozóval?

Az MRI készülék erős mágneses mező segítségével működik. Az MRI kockázata a szívritmus-szabályozó betegekben mind a készülék mágneses tere és az érzékeny elektronika közötti kölcsönhatásokon alapul.

A szívritmus-szabályozóval rendelkező betegek a szívverés monitorozására és a szabálytalanságok beavatkozására támaszkodnak az eszközön. Az MRI vizsgálat során a mágneses mező károsíthatja a funkciót, így potenciálisan veszélyes szívritmuszavarokat jelenthet a beteg számára. Egy másik kockázat az, hogy a szívritmus-szabályozó elektródái a mágneses mezővel felmelegedhetnek. Ez károsíthatja a beteg szívszövetét.

Az említett kockázatok miatt az MR vizsgálat előtt mindig el kell végezni a kockázat-haszon elemzést, és ellenőrizni kell, hogy van-e olyan képalkotó módszer, amely ugyanazt az eredményt nyújtja, mint az MR.

Bizonyos régiók különösen veszélyesek?

Erre a kérdésre nem lehet pontosan megválaszolni. Különböző szívritmus-szabályozók vannak, és minden egyes modellt a gyártó jóváhagyott bizonyos régiókban. Vannak olyan eszközök, amelyeket a test minden régiójában jóváhagytak, és ezekkel az eszközökkel az MRI-képek megnövekedett kockázat nélkül végezhetők el. Más modellek ezzel szemben csak bizonyos testrégiók MR-jére vonatkoznak.

Mennyibe kerül egy MRI-kompatibilis pacemaker?

Nincs pontos adat az MRI-kompatibilis szívritmus-szabályozó költségeiről. A szívritmus-szabályozó beillesztésének költségeit azonban teljes egészében az egészségbiztosító fedezi.