A metotrexát mellékhatásai

bevezetés

A metotrexát számos betegséghez szükséges. Metotrexát-kezelés indokolt lehet, különösen akkor, ha az NSAID-okkal (nem szteroid gyulladáscsökkentőkkel) foglalkoznak. De az aktív rheumatoid arthritis vagy a psoriasis súlyos formái - psoriasis - kezelhetők metotrexáttal. A metotrexát a specifikus gyulladáscsökkentő gyógyszernek nevezett hatóanyagok csoportjába tartozik, és fecskendő formájában adják be. Az alkalmazásra vagy az izomban, a bőr alatt vagy az érben, azaz artériában vagy vénában kerül sor. Szájon át történő alkalmazás, azaz szájon át történő bevétel szintén lehetséges. Ugyanakkor, mint minden más gyógyszer, a metotrexát mellékhatásokat is okoz, ha nem tartják be a megfelelő keretszabályokat vagy ellenjavallatok.

A cselekvés mechanizmusa

A metotrexát (gyakran rövid: MTX) a Sejtmérgezés és működik citosztatikus. Ez azt jelenti, hogy lelassítja a sejtek szaporodását azáltal, hogy gátolja a tetrahidrofolsav képződését. A tetrahidrofolsavhoz szükséges purinok és timidinek építeni. Bárki, aki nagy figyelmet fordított a biológiai órákra, legkésőbb már ismeri útját: A guanint és az adenint tartalmazó nukleáris bázisokat purineknek nevezik, a timidin a timin nukleáris alapjának része. A citozinnal együtt ez a három képezi a DNS alapvető szerkezetét. De ha a metotrexát gátolja a DNS négy nukleáris bázisának három képződését, akkor működőképes DNS nem állítható elő. Ennek eredményeként a sejtosztódás megáll. Mert ha a genetikai kódot, amelyből egy sejt épül, nem lehet továbbadni, sejtet sem lehet előállítani.

A metotrexátot főként a rákkezelésben, valamint a Autoimmun betegség, és a Ektopiás terhességek használt. Az autoimmun betegségek közé tartozik például Rheumatoid arthritis, a szisztémás lupus erythematosus, Crohn-kór és Bechterew-kór. De szintén pikkelysömör, Sclerosis multiplex, és Boeck-kór metotrexáttal kezelhető. Mivel a metotrexát nagyon mélyen beavatkozik a sejtek keringésébe, sajnos számos mellékhatása van.

Mellékhatások

• A "nagyon ritka" mellékhatások 10 000 vizsgált beteg közül kevesebb mint egynél fordulnak elő.
• Minden tízezer-tizedik betegnek "ritka" mellékhatása van.
• A "alkalmi" mellékhatások minden ezer-században vizsgált beteg egyikében jelentkeznek.
• A "gyakori" mellékhatások minden tized-században fordulnak elő.
• A "nagyon gyakori" mellékhatások azok, amelyek minden tizedik betegnél előfordulhatnak, azaz a metotrexát bevételének 10% -ánál.

A szemléltetés céljából: A metotrexát "ritka" esetekben vezet Hangulatingadozás.
Ez azt jelenti legalább tízezer, de legfeljebb ezred A betegnek ezt a mellékhatást kellett szenvednie a teszt sorozat bevétele után.

Esetében A metotrexát sok különböző mellékhatás létezik Bőr, szem, tüdő, valamint a Szőrösség, a Pszichéés terhességek befolyásolhatja.

Mellékhatások a szemre

Ritka esetekben súlyos látáskárosodás lép fel a szemben. Nagyon ritka esetekben ez is retinopathiához, azaz a retina halálához és kötőhártya-gyulladáshoz vezethet. Tüdőgyulladás gyakran fordul elő a tüdőben láz, mellkasi fájdalom, légszomj vagy légszomj és száraz köhögés együttesen. Időnként tüdőfibrózis fordulhat elő. A tüdőfibrózis a tüdő kötőszövetének növekedése, ami megnehezíti az oxigén diffúzióját a vérben. Ez tartósan csökkenti a vér oxigéntartalmát.

További információ itt található: A tüdőfibrózis

Mellékhatás a tüdőre

Rendkívül ritka esetekben a metotrexát súlyos mellékhatásokat okozhat a tüdőben. A gyógyszer szedése különleges típusú tüdőgyulladást okozhat, amelyet Mtx pneuomonitisnek is neveznek.

A metotrexát által okozott tüdőgyulladás első tünetei egy száraz, csípős köhögés lehetnek, amely a gyógyszer szedésekor még hangsúlyosabb lesz. Panaszok, például légszomj és fájdalmas légzés is előfordulhatnak. Ebben az esetben a metotrexátot felíró orvoshoz a lehető leghamarabb konzultálni kell. Ha szükséges, el kell készíteni a tüdő röntgenfelvételét (mellkasröntgen). Ez általában jó módszer annak megállapítására, hogy a tüdő gyulladt-e vagy sem. Ha a röntgenben olyan változások történnek, amelyek az Mtx pneumonitisre utalnak, a gyógyszert általában abba kell hagyni.

Mellékhatás a bőrre

A metotrexátnak számos olyan mellékhatása van, amelyek megváltoztatják a bőrt. Ritka esetekben a körmökben pattanások és pigmentek alakulnak ki. Időnként, azaz az esetek 1% -0,1% -ában fokozott fényérzékenység, herpes reakciók, nem csak az ajakon, és a hajhullás. A hajhullás különösen stresszes a beteg számára, mivel a fejbőr haj a páciens megjelenésének és személyiségének része.

A felmérések során a hajhullást és az émelygést együtt megemlítették a metotrexát-kezelés szubjektíven legsúlyosabb mellékhatásainak. Sok beteg annyira szenved rajta, hogy abbahagyja a kezelést. Ezért a hajhullás esetén különösen fontos, hogy kísérje a beteget úton, és megmutassa neki a kezelési lehetőségeket. Ezek lehetnek például a parókák használata. Az emberi haj paróka és toupee jól elrejti a hajhullást. De egy kopasz fej is vonzó lehet. Ezért fontos a pszichológiai támogatás.

Mellékhatás az idegvonalakra

A metotrexát szedése károsíthatja a test idegvonalait. Ezek a mellékhatások, polineuropathia néven fájdalom, bizsergés és paresthesia (paresztézia) formájában jelentkeznek, különösen a karokban vagy a lábakban. A polyneuropathia tünetei gyakran először jelennek meg a lábán vagy a kezén, majd az idő múlásával növekednek a törzs felé.

Ha a metotrexát szedése során polyneuropahtia fordul elő, okozati összefüggés lehetséges, de nem igazolódik. Az idegkárosodásnak számos más oka lehet. A polyneuropathia leggyakoribb okai a nem megfelelően szabályozott cukorbetegség és a rendszeres alkoholfogyasztás. Ha a metotrexát szedése közben a fent említett polyneuropathia tünetek jelentkeznek, az orvosnak fel kell mérnie, hogy folytatni kell-e a gyógyszer szedését vagy abba kell-e hagyni.

Olvassa el a témáról itt: A polineuropatija kezelése

Mellékhatás a központi idegrendszerre (CNS)

A metotrexát enyhe központi idegrendszeri (CNS) mellékhatásai meglehetősen gyakoriak, és 10 ember közül legfeljebb 1-nél jelentkezhetnek. A tipikus tünetek olyan panaszok, mint fáradtság, álmosság vagy fejfájás. Időnként (100 felhasználótól legfeljebb 1-nél) szédülés, zavartság vagy akár az agyi szervek károsodása (encephalopathia) és görcsrohamok fordulhatnak elő a metotrexát alkalmazása miatt. Nagyon ritka lehetséges mellékhatások az ízváltozások, fájdalom és rendellenes érzések vagy bizsergés a karokban és a lábakban, valamint izomgyengeség.

A meningitis szintén nagyon ritka. Jellemző tünetek: súlyos fejfájás, émelygés, hányás, nyaki merevség és eszméletlenség. Amikor a metotrexátot daganatos betegségben alkalmazzák, ritka esetekben jelentkezhetnek a központi idegrendszeri mellékhatások, amelyek bénuláshoz vagy beszédzavarokhoz vezethetnek. Ilyen súlyos mellékhatások esetén a kezelőorvoshoz azonnal fordulni kell.

Mellékhatás a hólyagra

A metotrexát alkalmanként húgyhólyag mellékhatásokat okozhat. Ez a hólyaggyulladáshoz vezethet, amely vizeléskor fellépő fájdalommal és esetleg véres vizelettel is megnyilvánulhat. A hólyag ürítési rendellenessége szintén tünet lehet.
Tünetek jelentkezésekor konzultálni kell a kezelõ orvossal. Az orvosnak értékelnie kell, hogy a tünetek tulajdoníthatók-e a gyógyszer szedésének, vagy sem. Ezután szükség lehet az adag csökkentésére vagy a metotrexát abbahagyására. A hólyagfertőzések nem ritkák, különösen a nők körében, így a gyógyszeres kezelés megváltoztatása gyakran egyáltalán nem indokolt.

Mellékhatás a májra

A metotrexát gyakran enyhe mellékhatásokat okoz a májban. Egyrészt annak oka, hogy a gyógyszer metabolizálódik a májon keresztül, és károsíthatja az ott található szövetet, másrészt gyulladásos reakciót okozhat a májban. Gyakran nincsenek tünetek vagy tünetek, és a metotrexát mellékhatásai a májra csak a laboratóriumi vérvizsgálatok során észlelhetők, ha a máj értéke megemelkedik.

A témáról többet megtudhat itt: Növekszik a máj értéke

Az ilyen enyhe emelkedés gyakran nem jelent problémát, és a gyógyszert még mindig be lehet venni. Ha azonban az orvos véleménye szerint a máj mellékhatásai túl kifejezettek vagy akár tünetek is felmerülnek, a gyógyszert abba kell hagyni. Ha a vizsgálat feltárja a máj mellékhatásait, a metotrexát mellett sok más oka is lehet.

Hajhullás mellékhatása

A hajhullás a kábítószer-használat ritka, de lehetséges következménye. A hajhullásnak azonban számos lehetséges oka van, tehát véletlen egybeesés lehet, ha a metotrexát szedésekor hajhullás történik.
Amennyiben kapcsolat áll fenn, az orvossal konzultálva az alábbiakat kell fontolóra venni: Ha a gyógyszer fontos, és a kezelésnek nincs alternatívája, akkor a hajhullás mellékhatását el kell fogadni. Szükség esetén a metotrexát abbahagyása megszakítható, és újabb gyógyszert kell szedni.

depresszió

Szintén depresszió a metotrexát-terápia egyik ismert mellékhatása. 1–0,1% frekvenciával fordul elő. Vagyis 1000 ember közül, akik metotrexátot szednek, 1-10 embernek alakul ki depresszió.

Metotrexát és alkohol - kompatibilisek egymással?

alkohol: A metotrexát szedésekor az egyik legfélelmetesebb mellékhatás a Növekszik a máj értéke. Mivel az alkoholfogyasztás negatív hatással van a májra és ezáltal a Májértékek Ha a metotrexátot egyidejűleg veszik, fennáll a további stressz veszélye a testben. A metotrexát nagy része a lenyelést követő napon metabolizálódik, és a szervezetben már nem található meg. A metabolizmus azonban építőkövet hoz létre - metabolitnak is nevezik -, amely nagyon hasonlít a metotrexátra. Ezt a szervezetből a lenyelést követő második napon ürítik ki. Elvileg ezután habozás nélkül ismét lehet alkoholt fogyasztani. Természetesen ezt mérsékelten kell megtenni, a metotrexát beviteltől függetlenül. Ezért van értelme is Hasonlítsa össze a metotrexát bevitelt a heti eseményekkel: Ha a szokásos asztal mindig szombat este zajlik, amikor az egyik vagy a másik sört iszik, akkor inkább értelmezhető a metotrexát beadása a hét elején, nem pedig az előző nap. Ha kétségei vannak, a májértékeket nagyon könnyen meg lehet határozni a családorvos vérvételével. Az elemzés legfeljebb 3 napot vesz igénybe. A májértékek egyszeri kisiklása nem nagy ügy.Más szervekkel ellentétben a máj elképesztő rugalmas, és nagyon is lehet jól regenerálódni. Ennek ellenére megteheti tartósan rossz májértékek hoz Funkcionális hiba gyere mi a Májátültetés szükségessé tenné. Általában azonban a máj értéke normalizálódik, ha az alkoholfogyasztást összehangolják a metotrexát bevitelével.

A méhen kívüli terhesség kezelése metotrexáttal

A Ektopiás terhesség a megtermékenyített pete beültetésre kerül a Fallopian csövek. A petevezeték biztosítja a kapcsolatot a méh (szintén méh) és petefészkek (Petefészek): Miután a férfi sperma megtalálta az utat a méhben, tovább folytatódik a petevezetékeken keresztül a nő petefészkei. Itt megtalálja a termékenyítés a nőstény Petesejtn) ehelyett. Ezután a megtermékenyített pete ugyanúgy visszatér, ahogyan a sperma jött, és ismét áthalad a petevezetéken. A méh felé vezető úton azonban különféle okok miatt "beragadhat" a petevezetékbe, és ott beültetheti magát. Például a rossz helyre történő implantáció oka lehet Hegek a petevezetékbenhogy a megtermékenyített pete nem tud menni. Rendelkezik a A petevezetékbe beültetett tojás, az egyik a méhen kívüli terhességről beszél.

Ez jelentős komplikációt jelent, mivel a petevezetéknek nincs olyan méh olyan tulajdonsága, amely lehetővé teszi a petesejt érését az embrióban és a magzatban. Például, amikor a petesejt növekszik, nincs hely a petevezetékben. Ez a petevezeték, azaz egy petevezeték megrepedéséhez vezethet A petevezeték törése. Az érlelő petesejt akkor vagy kialszik, és így jön A terhesség megszűnése.

Vagy pedig a tojássejt fészkel a Hashártya az egyik, amely a szakadt petevezetéken kívül található. Az ilyen implantációra ezután hivatkozunk Hasi terhesség, vagy is Ektopiás terhesség.
Mindenesetre egy petevezeték-törés van benne erőteljes fájdalom kapcsolatban állnak, vannak "akut has“.

A méhen kívüli terhesség azonban viszonylag könnyen elérhető a Ultrahang diagnosztizálni nőgyógyászati ​​vizsgálat során. A diagnózis meghatározása után a megtermékenyített petesejtet műtét vagy gyógyszer segítségével távolítják el.
A petesejt határozottan a petevezetékben van nem életképes, de a legkedvezőbb esetben, ha a kezelést nem kapják meg Fájdalom (lásd akut has), a legrosszabb esetben halál az anya vezet.

Mivel a méhen kívüli terhesség műtéti kezelése gyakran nem kívánatos, mint pl gyógyhatású alternatív A metotrexát használható.
A operatív Ellátási lehet A hegesedés melyik a petevezetékben új méhen kívüli terhesség kedvelt.
Ez a hegesedés nem fordul elő metotrexát kezelésben. Szigorú követelmények vonatkoznak azonban a metotrexát méhen kívüli terhességben történő alkalmazására: Egyrészt az embrió, beleértve a környező szövetet, legfeljebb négy centiméter lehet. Másrészt a színdarabok tükre Terhességi hormonok A HCG szerepet játszik.

A HCG általában terhesség alatt jelentősen megnövekszik, méhen kívüli terhességek esetén csak kissé emelkedik, terhesség hiányában alacsony.
Mellesleg a kereskedelemben kapható termékekkel is használják Terhességi tesztek a meghatározáshoz használt. A nagyon magas HCG-érték szokatlan lenne a méhen kívüli terhesség alatt, és így lenne metotrexát terápia ellen beszél.
Ha azonban valamennyi kritérium teljesül, a metotrexát befecskendezhető az embrionális szövet megsemmisítéséhez. Az adag azonban sokkal alacsonyabb, mint kemoterápiával vagy psoriasis kezelésével.

Ezért a metotrexát-terápiával kapcsolatos szokásos mellékhatások nem merülnek fel. Mint már korábban leírtuk, a metotrexát alkalmazásának előnye a hegek hiánya a petevezetékben.
A metotrexáttal kezelt nőknek csak 7% -ánál jelentkezik újabb méhen kívüli terhesség a kezelés után.
Ugyanakkor meg kell tennie egy újabb terhesség-kísérletet Várt 6-12 hónap hogy a petevezeték elegendő időt kapjon a regenerálódásra.

Termékenység és terhesség metotrexáton

A metotrexát működik teratogén, ez az károsítja az embriót, vagy a "érési gyümölcs", ha azt akarjuk, hogy a kifejezést szó szerint lefordítsuk. Ezért a metotrexát-kezelés terhesség alatt nem lehetséges. Az is lehet Örökletes hibák az embrió és a legrosszabb esetben az abortusz. A metotrexát-kezelés abbahagyása után is megsérülhet a petesejtek és Sperma belép. Ezért ebben az időszakban garantálni kell a megfelelő fogamzásgátlást. A nők metotrexát-kezelése azonban önmagában a termékenységet nem befolyásolja. A férfiakban ez válhat Csökkenő a spermaszám jön. Ez azonban a kezelés végén normalizálódik. A csökkent spermiumszámot nem lehet felismerni külsőleg - azaz az ejakulátum mennyiségéből -, mivel maga a sperma csak jó 1% -os részesedés az ejakulációban birtokolni. Ezenkívül az ejakuláció mértéke külön-külön különbözik, 2 és 6 milliliter között ingadozik.