Prosztata megnagyobbodás kezelése

bevezetés

A A prosztata megnagyobbodása (jóindulatú prosztata hiperplázia) egy szöveti változás a prosztata (Prosztata), ami a szerv méretének növekedéséhez vezet. Megnagyobbodott prosztata jelen lehet tünetek nélkül. Hozd őket Kellemetlen vizelet és kontinensen ezt technikailag nevezik jóindulatú prosztata szindróma (BPD) -ról. A terápia célja az életminőség javítása, a tünetek csökkentése és hosszú távon a komplikációk megelőzése vagy a betegség progressziójának lassítása. A terápiát az egyes betegeknek egyénileg kell testreszabni, és az orvos és a beteg együttesen határozhat.

Ezenkívül a terápia eredményességét nyomon kell követni, és ellenőrizni kell a tünetek kérdőívével és olyan paraméterek mérésével, mint például a vizeletáramlás. Megnagyobbodott prosztata konzervatív vagy operatív kezelni kell. A konzervatív kezelés magában foglalja a kontrollált várakozást, a növényi kivonatokkal történő kezelést (Fitoterápia) és gyógyszeres kezeléssel. A műtéti terápia során a prosztata mérete különféle technikákkal csökkent és kiterjedhet Stents a szűkített húgycső (Húgycső striktúra)be kell állítani.

Radiológiai szempontból van egy A prosztata MR tovább.

konzervatív terápia

A kellenőrzött várakozás az egyik megvizsgálja a panaszokat, és nem kezeli őket. Ez az eljárás azon a tudáson alapul, hogy javulást lehet elérni akkor is, ha kezeletlenül hagyják. Ezenkívül a prosztata megnagyobbodásának pozitív hatása lehet a viselkedés megváltoztatásával: A folyadékfelvételt ellenőrizni kell és egyenletesen kell elosztani a nap folyamán, és nem haladhatja meg a napi 1500 ml-t. Az alkoholt, a kávét és a forró fűszereket kerülni kell dehidráló vagy húgyúti irritációt okozó hatásuk miatt.

Dehidráló gyógyszerek (különösen A vizelethajtók) nem szabad este bevenni. Hólyag oktatással és Medencefenék edzése a panaszok csökkenthetők. Az ellenőrzött várakozás különösen alkalmas alacsony pszichés stresszben szenvedő betegek számára, akiknek a becslések szerint alacsony a további romlás kockázata, és akik hajlandók megváltoztatni életmódjukat. A rendszeres ellenőrzések azonban rendkívül fontosak.

Mint "szemét" A módszer növényi kivonatok kezelésére (Fitoterápia) terjedés. A legtöbb egészségbiztosító társaság azonban nem téríti meg a költségeket. A legtöbb készítmény hatásmechanizmusát nem értjük egyértelműen. Egy másik probléma az, hogy a növényi kivonatok számos anyagból állnak, nagyon bonyolult módon. Gyakran nem ismert, melyik anyag felelős a hatásért. A különböző gyártók készítményeit nehéz összehasonlítani egymással, a különböző gyártási folyamatok miatt.

A gyártók egyedi bizonyítékokat mutatnak a hatékonyságról a BPD akut tüneteivel kapcsolatban, ám a betegség hosszú távú hatására még nem igazolták. A mellékhatások nagyon ritkák és enyhék. A fűrészfog-pálma és a fenyők vagy fenyők gyökerei rengeteg szabad zsírsavat tartalmaznak, és ezek állítólag elősegítik a prosztata megnagyobbodásáért felelős aktív gyümölcsök képződését. tesztoszteron (dihidrotesztoszteron, DHT).

Ban ben Csalán-Kivonatok nagyon megtalálhatók A-vitamin, C., E., D. és K, sok ásványi anyag és telítetlen zsírsav. Nem világos, hogy mely anyagok felelősek a hatásért. tökmag és az afrikai szilvafa kéregéből állítják, hogy tartalmazzák a gyulladásgátló hatással van a prosztatra. A pollenkivonatokat (például rozsból) Európában is értékesítik. Kombinált készítmények szintén kaphatók.

Ban,-ben drog terápia visszaszorulhat a gyógyszer különféle csoportjaira, amelyeket a prosztata megnagyobbodásának kezelésére jóváhagytak. Alfa-blokkolók (például. alfuzozin) relaxálja a prosztata és a húgycső izmait. Ez a tünetek néhány napon belül gyors javulásához vezet. Hosszú távon kissé késik a betegség kialakulása, de anélkül, hogy valóban megakadályoznánk a prosztata megnövekedését. Minél nagyobb a prosztata a kezelés kezdetén, annál kevésbé hatékonyak az alfa-blokkolók. Mivel az α-blokkolók eredetileg ellenezték magas vérnyomás az egyik mellékhatás Keringési rendellenességek (szédülés, Fáradtság és meghibásodások) fejfájás.

A késleltetett felszabadulású készítmények a bélben jobban tolerálhatók. Nem szabad Szív elégtelenség el kell venni. 5α-reduktáz inhibitorok (például. Finasteride) gátolják az aktív tesztoszteron (DHT) képződését. A tünetek csak néhány hónap elteltével javulnak. Ezeket hosszú távú (egy éven túli) kezelésként kell alkalmazni, és késleltethetik a tünetek progresszióját. A mellékhatások elsősorban a szexuális funkciókat érintik. Ejakulációs rendellenességek, libidó elvesztése, Erekciós diszfunkció valamint az emlőmirigyek megnövekedhetnek. A mellékhatások a kezelés során csökkennek.

Muszkarin receptor antagonisták (például. darifenacin) mint harmadik csoport elsősorban a hirtelen és gyakori vizelési vágy ellen hatásos. Nem ajánlottak egyedüli kezelésként más panaszok és a húgyúti elzáródás kezelésére. A fő mellékhatás a szájszárazság. Ezek a legújabb gyógyszerek a prosztata megnagyobbodásának kezelésében Foszfodieszteráz inhibitorok. Eddig erekciós rendellenességek kezelésére használták őket. A csoport leghíresebb képviselője ez A szildenafil (Viagra). Tadalafil, amely ugyanazon mechanizmus szerint működik, 2012-ben is jóváhagyták a prosztata megnagyobbodásának kezelésére. A szubjektív panaszokat a kezelés csökkenti, és egy idő után javul a mérhető vizeletáramlás. Még mindig nincs adat arról, hogy a betegség lefolyását hosszú távon pozitívan befolyásolják-e.

A mellékhatások közé tartozik a has felső részének emésztési zavarok, fejfájás és meleghullámok. Nem szabad szívbetegség, vagy bármilyen más a koszorúér-betegség el kell venni. A gyógyszeres kezelés mellett lehetőség van kombinációs kezelésre is. A hatások kiegészíthetik egymást, de a mellékhatások összeadódnak. Az α-blokkolók és az 5α-reduktáz gátlók hosszú távú kombinációja ajánlott azoknál a betegeknél, akiknek közepes vagy súlyos tünetei vannak és nagy a romlás kockázata. Az α-blokkoló és a muszkarin receptor antagonista akut hatású a vizelési tünetek ellen.

Hamarosan:

• "Vigyázz és várj"
• Fitoterápia (Görög fitó = növény)
  További információk a következő címen érhetők el:
  • tökmag
  • Csalán
    
• Homeopátia a prosztata megnagyobbodására
  Olvassa el erről a témánkban: Homeopátia a prosztata megnagyobbodására
• Antiadrenerg terápia
  lazítsa meg a Izomzat (Doxazozin, A tamszulozin)
• Hormonterápia
• katéterezés
  A kisülés történhet szupraubikon keresztül Húgyúti katéter (A vizelet elterelése a hasi falon áthelyezett csövön keresztül).
  A akut húgyvisszatartás vészhelyzet, amelyet azonnal meg kell enyhíteni. A beteg panaszai hirtelen javulnak. Mivel a hólyag nyaki izmait csak rövid ideig túlfeszítették, és ezért nem sérültek meg, a vizelés problémamentesen azonnal ismét lehetséges. Ha ez ismételten fordul elő, mérlegelni kell a műtétet.
  A krónikus húgyvisszatartás szükségessé teszi a vizelet állandó ürítését egy szupraubuszos vizeletkatéteren keresztül. Ez elkerüli a húgyúti fertőzéseket, amelyek általánosak a húgycsőbe behelyezett húgykatétereknél (Hólyaggyulladás).

Operatív terápia

A műtéti terápia célja egyrészt a tünetek gyors és erőteljes csökkentése és a hosszú távú hatások megelőzése, másrészt a műtétből a lehető legkevesebb stressz.Az alábbiak vonatkoznak: minél teljesebben eltávolítják a prosztatát, annál javulnak a tünetek. Ugyanakkor ugyanakkor maga a műtét is növekszik: 1% -nál kisebb halál valószínűséggel a műtét viszonylag ártalmatlan.

Meg kell azonban találni egy középső utat, amelyet a beteghez igazítanak. Vannak bizonyos körülmények, amikor a konzervatív kezelést erősen visszatartják, és egy műtét feltétlenül szükségesnek tekinthető (abszolút javallatok a műtétre). Ide tartozik az ismétlődő Vizelet-visszatartás, ismétlődő Húgyúti fertőzések vagy Vér a vizeletben, Hólyagkövek és a felső húgyúti tágulás Vesekárosodás a vizeletmaradáson keresztül.

A műtéti eljárások csoportokra oszthatók. Nál nél elsősorban ablatív Az (ablatív) eljárást közvetlenül a postata szövetből távolítják el másodlagos ablatív A kezelés után a test eltávolítja a szövetet. Van egy lehetőség is stent implantátum, amely nyitva tartja a húgycsövet. A katéter a szeméremcsont felett (szupraubicus katéter) a vizelet közvetlenül a hólyagból üríthető. Van-e a fenti okok miatt egy feltétel nélküli működés (abszolút indikáció a műtéthez), elsőként az ablatív eljárást kell választani.

Ha ez nem lehetséges vagy túl veszélyes, meg lehet próbálni egy másodlagos ablációs eljárást, amelyet egy stent elhelyezés követ. A végső megoldás egy vizeletkatéter. A műtéti szövődmények magukban foglalják a műtét során bekövetkező eseményeket, a gyógyulási szakaszban a vizelettel járó kellemetlenségeket, inkontinencia kezelés és a betegség megismétlődése után. Ezenkívül ún száraz (retrográd) magömlés jönnek: A spermiumot a pénisz helyett a hólyagba vezetik. Ennek azonban nincs hatása a szexuális érzelemre, az örömre és az orgazmusra.

Hoz elsősorban az ablatív eljárások számolja a TUR-P (a prosztata transzuretrális rezekciója). A prosztata szövetét a hurokba áthelyezett hurokkal távolítják el. A TUR-P a szokásos eljárás és a urológia. Nagyon jó azonnali eredményeket ad, és a szövődmények kockázata alacsony. Az újabb eljárásokat ennek alapján kell mérni. Van még a nyílt prosztata műtét (Adenoma nukleáció). A prosztata szövetet a hasi falon vagy a hólyagon keresztül távolítják el. Ez a prosztata megnagyobbodásának legrégebbi műtétje, amely a legtöbb szövetkárosodást okozza. Ennek eredményeként a szükséges kórházi tartózkodás hosszabb. A műtét nagyon nagy prosztata esetén (> 70 ml) alkalmazható. Az eredmények és a szövődmények összehasonlíthatók a TUR-P-vel. Elsősorban a lézert használó ablatív eljárásokat is alkalmazzák.

Ban,-ben HoLEP (A prosztata holmium lézer enukleációja) a lézert vágásra használják, és nagyon nagy prosztata kezelésére alkalmas. A PVP (Fotoelektromos lézeres párologtatás) sok komorbiditású betegnél ajánlott, a lézert a szövet elpárologtatásához használják. Mindkét eljárás hatékonyan megállítja a vérzést műtét közben. Ezért vékony vérű betegekre is alkalmasak. Ban,-ben TUIP (A prosztata transzuretrális bemetszése) a postata szövetet nem távolítják el, csak a hólyag alsó nyílása a húgycsőhöz van bevágva. A műtét különösen a szexuálisan aktív, alacsony prosztata térfogatú (<30 ml) betegek számára ajánlott, mivel az ezt követő ejakuláció valószínűbb. A stressz és a kórházi tartózkodás szintén alacsonyabb, de a tünetek gyakrabban fordulnak elő.

Hoz másodlagos ablatív eljárás a következőket tartalmazzák:

Ban,-ben TUMT (Transzuretrális mikrohullámú hőterápia) a prosztata szövetet mikrohullámú sugárzással melegítik, amelynek során TONHAL (Transzuretrális tű abláció) elektromos árammal. Mindkét beavatkozás járóbeteg-alapon is elvégezhető érzéstelenítés és gyakorlatilag nincs vérzés kockázata. Ezért különösen rossz általános állapotú betegek számára ajánlott. Ugyanakkor azonban az eredmények nem egyeznek meg a TUR-P eredményekkel, és bizonyos esetekben a gyógyulási szakaszban a vizelet hosszabb távú ürítésére van szükség a katéter segítségével.

A sztent beültetés célja, hogy a húgycsőnek a postata alatt futó szakaszát nyitva tartsa. Egyrészt olyan sikereket rögzítenek, amelyek összehasonlíthatók a szokásos TUR-P eljáráséval. Másrészt, a betegek felében a stenteket 10 éven belül el kell távolítani a szövődmények miatt. Ezért a stenteket csak korlátozott várható élettartamú betegekben szabad alkalmazni, akiknek nagyon magas a BPD szövődményeinek kockázata (például akut vizeletmegtartás). Ezekkel kicserélheti a katétert. A kutatás jelenlegi állása szerint egyes műtéti eljárások szintén nem javasoltak. Ezek a Transzrektális mikrohullámú hipertermia, a cryosurgery, a Léggömb tágulás és a HIFU ("Nagyfrekvenciás ultrahang").

A műtét elengedhetetlen, ha ismételt vagy krónikus húgyvisszatartás, magas maradék vizelettartalom, a felső húgyúti tágulás, vizelet a vizeletben vagy ismételt húgyúti fertőzések.

Hamarosan:

• A prosztata elektroreakciója (TUR-P)
  Ezt az eljárást gyakran a 2. vagy 3. stádiumban végzik.

• A prosztata transzuretrális bemetszése (TUIP)
  Ez a művelet különösen akkor hasznos, ha a prosztata térfogata még mindig kicsi (<20 g).

• Suprapubikus transzveszikus vagy retropubicus prosztatactomia

Alternatív terápia

• Hőkezelés
  Lehetséges a hő alkalmazása a végbélön keresztül. 45 ° C alatti hőmérsékleten ez kellemes a beteg számára, de objektíven hatástalannak tekinthető. A prosztata méretének kimutatható csökkentése csak 60 ° -tól lehetséges. Ennek az eljárásnak alig van hosszú távú eredménye.
  
• Intrauretrális implantátumok
  A tubuláris rácsok nyitva tartják a húgycsövet, annak ellenére, hogy a megnagyobbodott prosztata szűkíti. Azonban gyakran húgyhólyag irritáció van, és csak azokban a betegekben hasznos, akik nem működnek, de képesek járni.
  
• Lézeres kezelés
  A lézernyaláb hővel kapcsolatos égési sérüléseket okoz a szövetekben. Van azonban néhány hosszú távú eredmény, amely felhasználható, ezért ezt a módszert csak óvatosan alkalmazzák.

• Holmium lézeres rezekció
  A prosztata szövetet eltávolítják, és létrehoznak egy csatornát a könnyebb vizeléshez. Az eljárás alacsony vérzésű és nem túl invazív. Sajnos itt szintén hiányoznak a hosszú távú eredmények.