Protonpumpa-gátló (PPI)

Szinonimák tágabb értelemben

• Protonpumpa-gátlók
• PPI
• Gyomorsav-blokkolók
• Nexium® MUPS
• Agopton®
• Lansogamma®
• Lansoprazole ratiopharm
• Antra® MUPS
• Omegamma®
• Omep®
• Omeprazole STADA
• Ulcozol®
• Pariet®
• Pantozol®
• Pantoprazole®
• Rifun®

meghatározás

A protonpumpa-gátlók (röviden: PPI; = protonpumpa-inhibitorok) nagyon hatékony gyógyszerek gyomorsavval kapcsolatos tünetek, például gyomorégés, nyelőcsőgyulladás vagy gyomorfekély kezelésére. A protonpumpa-gátlók (PPI-k) gátolják a gyomorsav-termelő sejtek működését. A tünetek enyhülnek, és a gyulladás jobban gyógyulhat. Ezenkívül a PPI-k ellensúlyozhatják a nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerek (NSAID) gyomorpusztító hatásait.

Mi a protonpumpa?

Proton szivattyúkamelyeket proton-kálium-ATPázoknak is neveznek, gyomorsav-termelő egységek a gyomorfalában (lásd az anatómiát gyomor). Megtalálhatja őket az úgynevezett Parietális sejtek. Ahogy a neve is sugallja, a protonszivattyúk a protonokat a gyomorba szállítják. Minél nagyobb a protonok száma, annál erősebb a gyomorsav. A protonok száma a savszilárdság mértéke, és az ún PH érték kifejezve (1–14. Skála). Minél alacsonyabb a pH, annál nagyobb a protonkoncentráció és a savszilárdság. A gyomorban általában egy pH = 1,5, tehát nagyon savas környezet.

Gyomorsavval kapcsolatos betegségek

A gyomorsav szükséges a fehérjék emésztéséhez. Ezenkívül az emésztő enzimek, például a pepszin csak savas környezetben tudnak hatékonyan működni. Ezenkívül a gyomorsav fertőtleníti az ételt a baktériumoktól.
A gyomorfal egy savérzékeny védőfóliával van bevonva, így a gyomor nem megemészti magát. Egyes gyógyszerek, például a nem szteroid gyulladáscsökkentők (NSAID) támadhatják meg ezt a védőfóliát. Ez a gyomorfal gyulladásához (gasztritisz, ulcus kamrai) vezethet.
A nyelőcső elválasztása a gyomorról egy "szelep", a nyelőcső sphincter segítségével, úgy, hogy a savas máj nem áramlik vissza. Ha ez megtörténik, a sav-érzékeny nyelőcső irritációja gyomorégésnek nyilvánul meg (lásd még reflux betegség / reflux). Ha a beteg gyakrabban gyomorégést szenved, a nyelőcső nyálkahártya tartós irritációja gyulladáshoz (reflux oesophagitis) vezethet.

Illusztráció gyomorégés

1. Nyelőcső (nyelőcső)
2. gyomor

A részlet a szivárgásos gyomor belépését mutatja, amely lehetővé teszi a savas kása visszafolyását a nyelőcsőn.

Protonpumpa-gátlók használata

A gyomorégés kellemetlen tünet, amely különféle formákban jelentkezhet. Az enyhe formákat általában életmód megváltoztatásával és szedésével lehet megoldani Antacidák (Gyomorsav-kötő gyógyszerek). Ha azonban a savval kapcsolatos gyomorproblémák és gyomorégés viszonylag gyakran fordul elő, orvosának tisztáznia kell az okát. Lehet, hogy olyan betegségben szenved, amely kezelést igényel, amelyre az antacidok nem hatékonyak. Itt főleg a protonpumpa-gátlókat alkalmazzák. Antacidekkel ellentétben ezek nem adhatók el gyógyszertárakban, mert orvosi diagnózist igényelnek! A protonpumpa-gátlók (PPI-k) gátolják a gyomorsav-termelést. A gyomor alacsony savtartalma, gyomorégés és gyomorfájdalom gyorsan, mivel a nyálkahártyák kevésbé irritálódnak. Ezért a PPI-k hatékonyan támogatják a nyelőcsőgyulladás vagy a gyomorfal gyógyulási folyamatának gyulladását. Betegek, akiknél a visszafolyás anatómiai okai vannak, mint például a Membrán sérv (Hiatus hernia) nagyobb esophagitis kialakulásának kockázata. Ezért van értelme a protonpumpa-gátlók (PPI-k) profilaktikus alkalmazásának folytatása még a gyulladás sikeres kezelése után is.

Diaphragmatikus sérvvel rendelkező betegekben a PPI-k a műtét terápiás alternatívája.

A nem szteroid gyulladáscsökkentő szerekhez (NSAID) tartozó hatóanyagok, például a Acetil-szalicilsav, Diclofenac vagy ibuprofen, megtámadhatja a gyomor védőrétegét. Ezért a nem szteroid gyulladáscsökkentõkkel kezelt betegeknek protonpumpa-gátlót is szedniük kell.

További információ a témáról itt: Gyomorégés gyógyszeres kezelés

Hogyan működnek a protonpumpa-gátlók?

A protonpumpa-gátlók (PPI-k) elsősorban tabletta formájában, de kapszulaként is kaphatók. Hatóanyaguk azonban sav-instabil. A savas gyomornedv lebontja a hatóanyagot a rendeltetési hely elérése előtt. Annak érdekében, hogy a hatóanyagot sértetlenül szállítsák a rendeltetési helyére, a proton szivattyúzza a gyomorfalában, kitérőt vezet.

A dózisformát védőréteggel borítják úgy, hogy sértetlenül áthaladjon a gyomoron, és eljusson a vékonybélhez. Csak akkor oldódhat fel, mert a pH-érték magasabb. A hatóanyag felszabadul, felszívódik a vérbe a vékonybél nyálkahártyáján, és a protonszivattyúkba szállítja.

Információ: Hogyan működnek a protonpumpa-gátlók

A protonpumpa-gátlók visszafordíthatatlanul blokkolják a protonpumpakat, hogy működésképtelenné váljanak és elpusztuljanak. Ennek eredményeként a gyomornedv kevésbé savas lesz. A gyomor pH-ja 3-4 értékre emelkedik. A protonszivattyúk kb. Egyharmadát képezik minden nap, így a savtermelés csak kb. 24 órán keresztül csökkenthető. Ezt követően újabb tablettát vagy kapszulát kell bevennie.

Megjegyzés: protonpumpa-gátlók (PPI)

Nagyon fontos, hogy a tablettákat előzetesen nem szabad feldarabolni, rágni vagy dörzsölni! Ezeket egészben kell lenyelni, hogy a saválló bevonat működőképes maradjon. Ellenkező esetben a tabletta nem lesz hatékony. A kapszula formájú PPI-k kinyithatók, de a tartalmat sem rágni, vagy dörzsölni nem szabad.

A standard adag, a hatóanyagotól függetlenül, 20 mg / nap, kivéve, ha orvosa másképp írja elő. Azok a betegek, akiknek a gyomorégés kezelésére előírták protonpumpa-gátlókat (PPI), általában 5 nap elteltével tünetmentesek. Ezt követően szükség szerint használható, hacsak másképp nincs előírva!

Ha 14 napos rendszeres használat után továbbra sem észlelhető enyhülés, akkor további okok tisztázása érdekében keresse fel orvosát. Ha PPI-ket írnak elő gyomorfekély vagy nyelőcsőgyulladás kezelésére, akkor ezeket rendszeresen kell bevenni 4-6 hét alatt. Még ha a tünetek néhány nap elteltével is eltűnnek, a gyógyulási folyamat hosszabb ideig tart.

Olvassa el a témával kapcsolatban sokkal több információt a következő címen: A protonpumpa-gátlók hatása

Kiosonni

Sok más gyógyszerrel ellentétben a protonpumpa-gátlókat nem feltétlenül kell csökkenteni, amikor megállítják őket. Mint minden más gyógyszert, ezeket csak orvos megrendelése alapján szabad abbahagyni. Bizonyos körülmények között továbbra is értelmezhető az adagolás fokozatos csökkentése, például a tünetek megismétlődésének megelőzése érdekében.

Mellékhatások

A protonpumpa-gátlók (PPI) általában jól tolerálhatók és kevés mellékhatással járnak.

Előfordulhatnak átmeneti felső hasfájdalmak, például:

• gyomorfájdalom
• hányinger
• Hányás
• hasmenés
• székrekedés
  vagy
• Felfúvódás.

Időnként fáradtságot, alvási nehézségeket, szédülést és fejfájást tapasztal. A véletlen túladagolás általában nem okoz panaszt.

A savtermelés teljes gátlását nem kell félni, mivel a protonpumpakat folyamatosan újjászületik. Az összes protonpumpa egyharmadát nap mint nap megújítják. A hosszú távú terápia kapcsán felmerül a kérdés, hogy a gyomornedv alacsonyabb savas tartalma már nem pusztítja-e el kellően a kórokozókat. Súlyos betegségeket azonban még nem figyeltek meg.

Mellékhatások a csontra

A protonpumpa inhibitorok szedésével járó lehetséges mellékhatások között a csípő, a csukló vagy a csigolyák töréseit ritkán sorolják be. Ez azt jelenti, hogy az ilyen mellékhatást 1000 felhasználótól körülbelül egy-tíznél kell félni.

Ennek azonban csak összefüggése van azzal, hogy a gyógyszer kissé növeli a csonttörés kockázatát, ha már létezik ilyen kockázat. Azok a betegek, akik oszteoporózisban (csontvesztés) szenvednek, vagy akiket ugyanakkor kortizon-készítményekkel kezelnek, ilyen kockázatnak vannak kitéve, ezért hosszú távon nem szabad kezelni protonpumpa-gátlókkal.

interakciók

Egyes gyógyszerek hatóanyag-felszabadulása a gyomornedv savasságától függ. Ha csökken a savtartalom, ezek már nem működnek megfelelően. Sok gyógyszerhez hasonlóan a protonpumpa-gátlók is lebontódnak a májban. Ha Ön más gyógyszerektől függ, a bontás kölcsönösen késleltethető. Ezen okok miatt kérjük, tájékoztassa orvosát, ha egyidejűleg más gyógyszert is szed. Az interakciók i.a. megfigyelték a protonpumpa-gátlók és az atazanavir, az antibiotikumok (klaritromicin, eritromicin, roxitromicin), a diazepam, a digitoxin és az orbáncfű között.

A gyógyszerek áttekintése

• Esomeprazol: Nexium® MUPS
• Lansoprazol: Agopton®, Lansogamma®, Lansoprazol-ratiopharm
• Omeprazol: Antra® MUPS, Omegamma®, Omep®, Omeprazol STADA, Ulcozol®
• Rabeprazol: Pariet®
• pantoprazol: Pantozol®, Pantoprazol®, Rifun®

Melyek az alternatívák?

A leggyakrabban felírt protonpumpa-gátlók mellett vannak más gyógyszerek, amelyek más hatásmechanizmusokat alkalmaznak a gyomor savképződésének gátlására. Az úgynevezett hisztamin H2 receptor blokkoló gyakran előírt alternatíva A ranitidin képviselnek.

A hagyományos gyógyászati ​​termékek mellett a gyógynövény vagy alternatív gyógyászat alternatívái is sok betegség esetében ígéretesek. Az egészséges és kiegyensúlyozott étrend, valamint az irritáló stimulánsok, például a kávé vagy az alkohol elkerülése sok esetben jobban enyhítheti a tüneteket, mint egy protonpumpa-gátló bevétele.

Súlyos betegség, például a nyelőcső kifejezett gyulladása esetén általában protonpumpa-gátlót kell alkalmazni, mivel önmagában az alternatív intézkedések nem elegendőek.