rubeola

Szinonimák a legszélesebb értelemben

Rubeola, rubeola fertőzés, rubeola vírus, rubeola kiütés, rubeola kiütés

Angol:

Német kanyaró, rubeola

Epidemiológia / előfordulás

A vírus, amely világszerte széles körben elterjedt, levegőn (= levegőn) terjed cseppekkel, pl. köhögés, tüsszentés vagy közvetlen nyálkontaktus csók közben.

A rubeola egy ún. "Gyermekkori betegség", de megfigyelhető, hogy a népesség nem megfelelő oltása miatt a betegség életkorának csúcsa serdülőkorban és felnőttkorban változik.
Az esetek kb. 50% -ában a betegek nem mutatnak rubeolafertőzés klinikai tüneteit (fizikai jellemzőit), például a jellegzetes rubeola kiütés (= bőr megjelenés, kiütés), ezért ezekben az esetekben beszélünk a fertőző betegség szubklinikai lefolyásáról.

fertőzés

A fertőzés ún Cseppfertőzés. Ez azt jelenti tüsszentés vagy köhögés esetén a legfinomabb cseppek kerülnek ki. A fertőző rubeolavírusok ezekben a cseppekben helyezkednek el, így az egyik személyről a másikra terjednek.
A Átvitel az anyától a placentán keresztül A placenta sajnos nem jelent akadályt a rubeola vírus számára, amely így a vér útján akadálytalanul terjed az embrióba vagy a magzatba. A terhesség 10. hetéig az esetek 50% -ában fertőzés és drámai lefolyás alakul ki. A 10. és 17. között az idő 10-20% -a. Csak a terhesség 18. hetét követően csak alacsony a fertőzés kockázata, és a szövődmények mértéke kevésbé nyilvánvaló.

A Fertőzés veszélye áll körülbelül egy héttel korábban és egy héttele a kiütés megjelenése után. A terhesség alatt fertőzött gyermekek akár egy évig is fertőzőek lehetnek. Összességében azonban a transzmissziók és a fertőzések tényleges száma nem értékelhető nagyon magasnak.

Fertőzés veszélye

Megkezdődik a fertőzés kockázata körülbelül egy héttel korábban a járvány kitörése Bőr megnyilvánulások és véget ér További hét nap előfordulása után.

Ok / származás

A vírus a légzőrendszer nyálkahártyáján keresztül jut a testbe, eléri a Nyirokcsomók a fej és a nyak környékén, és ott szaporodik.

A test vírusszaporodásra adott reakciójára adott válaszként a nyirokcsomók duzzadhatnak és fájdalmasak lehetnek. A nyirokcsomók duzzanása körülbelül öt-hat nappal a vírus bejutása után jelentkezik.

További 10 nap elteltével a vírusok a vérkeringésben vannak Keringési rendszer nak nek bőr szállították, és nevezzék oda a rubeola-betegségre jellemzőnek Exanthema (kiütés) tovább. Ez négy-öt napig tart.
A fertőzött személy a rubeola vírust az orrdujj szekrécióján keresztül üríti ki a kilégzett levegővel, vizelettel és széklettel.

Olvassa el az egyik okát itt: Kiütés

Kórokozó

Ez okozza a rubeola Rubeola vírus. Ez egy nemhez tartozó RNS vírus Togaviridae. A rubeola vírus jön csak emberekben előtt. Az ember tehát az egyetlen gazda.
A rubeola vírus, mint a kanyaró, a mumpsz vagy a bárányhimlő vírus, ezt okozza tipikus gyermekkori betegség.

Tünetek

A kiütés (= exanthema) megkezdése előtt influenza-szerű tünetek, például láz, végtagfájdalom, fejfájás vagy fényérzékenység léphetnek fel.

A bőrkiütés halványpiros és apró foltok, amelyek során az egyes bőrtünetek nem kapcsolódnak egymáshoz (= nem konfluens exanthema). Általában a fülek mögött kezdődik, és innen terjed a test, a karok és a lábak törzsén.

A testhőmérséklet csak mérsékelten, ha egyáltalán emelkedik a betegség során.

Idős, rubeola, pl. A serdülõket és felnôtteket gyakran átmeneti ízületi gyulladás (= ízületi gyulladás) érinti fájdalmas mozgáskorlátozásokkal.

Lásd ebben a témában is Felnőtt rubeola

A legtöbb esetben a rubeola szenvedője a kiütés után néhány napon belül felépül.

A rubeola jellemzői

A rubeola fertőzés jellemző bőrkiütés és duzzadt nyirokcsomók a nyak, ban,-ben nyak és a fülek mögött;

Rubeola csecsemőkben - mi a különlegessége?

A Újszülött van az élet első néhány hetében bizonyos fészekvédelem rubeola ellen az anya antitestei általabban az esetben, ha az anyának gyermekkorában volt rubeola betegsége, vagy aki két rubeola oltást kapott. Ez a védelem azonban gyorsan elpárolgott, így a két rubeola oltás az ajánlottnál több.

A rubeola fertőzés kezdetben úgy fordul elő, mint az idősebb gyermekeknél. Van egy egyszerű Az általános állapot romlása. A baba az sántít és az alkoholfogyasztási viselkedés általában csökkent. A orr fut és a szemek gyakoriak kivörösödött a kötőhártyagyulladás értelmében. Vannak más nem specifikus panaszok is, például Fejfájás és testfájdalmak és a A nyirokcsomók duzzanata a nyak körül és a fülek mögött. A hőmérséklet elérheti a legfeljebb 38 ° C, néhány esetben még magasabb is.

Néhány nappal a nem specifikus betegségérzés után a tipikus kiütés tovább. Ez lenyűgöző élénkvörös, könnyen megkülönböztethető egymástól, kicsi és közepes foltok. Eleinte a fülek mögött vagy a fejükön láthatók, majd a test törzséhez, valamint a karokhoz és a lábakhoz terjednek. Belül három nap de a kiütés ismét van eltűnt.

A rubeola embriopathia vagy a rubeola fetopathia a csecsemők különlegessége:

• Ban,-ben Rubeola embriopathia a fertőzés már a terhesség első trimeszterében jelentkezik, amikor az anya megőrződik rubeola esetén, ha a védelem nem megfelelő és a születendő gyermeket érinti. A terhesség kezdetén az esetek akár 90% -ánál fordulnak elő szövődmények. Gyakran a terhesség megszűnése, értelmi fogyatékosság vagy ún Gregg hármas. Ez egyből áll Belső fül zsibbadás, egy szürke csillag és különböző szívhibák. A súlyosság mértéke a terhesség hététől függően változik, amelyben a fertőzés bekövetkezett.
• Ban,-ben Rubeola fetopathia a fertőzés bekövetkezik a terhesség első trimeszterét követően. Itt lehet a babában egy Májgyulladás (hepatitis) vagy egy A lép növekedése (splenomegalia) jön. Ezen kívül vannak Vérkép változáspl. vérszegénység (hemolitikus vérszegénység) vagy a vérlemezkék csökkenése (trombocitopénia).

Rubeola felnőttekben - mi a sajátossága?

Mivel a rubeola tipikus gyermekkori betegség, a rubeola csak felnőtteknél fordul elő Ritka előtt. A nem oltott felnőttek ugyanakkor ugyanolyan valószínűleg fertőzöttek, mint a gyerekek.

A különös veszély létezik a Nem született vakcinálatlan terhes nőkakik rubeolaval fertőződnek meg.

Rubeola felnőtteknél elfutni mint a gyermekek esetében nem specifikus. Eleinte vannak klasszikusok A megfázás tünetei mint például orrfolyás, fejfájás és testfájdalmak, valamint kissé megemelt hőmérsékletek. Az esetek felében a rubeola fertőzés véget ért. Az érintettek másik felének más tünetei vannak, például az egyik A nyirokcsomók duzzanata vagy a tipikus finom foltos kiütésamely a fejről (általában a fülek mögött) terjed a testre.

Gyakrabban fordulnak elő felnőttekben, mint gyermekekben bizonyos komplikációk tovább. Összességében ezek azonban továbbra is nagyon ritkák. Ebbe beletartozik Ízületi fájdalom (ízületi fájdalom) és Ízületek gyulladása (ízületi gyulladás)amely azonban idősebb gyermekeknél is megfigyelhető. Vannak olyan esetek is, amikor az alsó légutakba terjed a hörghurut jön. Elterjedés erre Agy (encephalitis) és a Szívburok vagy a szívizom szintén lehetséges.

diagnózis

A klinikai tünetek gyakran nem jellemzőek a rubeola betegségre. Mivel maga a vírus felismerése nehéz, vegye be egyet Rubeola antitest kimutatás előtt:

vannak IgM antitestek (Lásd még: immunrendszer) a vérben található a rubeola vírus ellen, ez azt jelzi a jelenlegi Rubeola fertőzés, de van Nem annak bizonyítása, hogy az IgM antitestek koncentrációja más vírusos betegségekkel is növekedhet, vagy hosszú ideig megnövekedhet a fertőzés elmúltát követően és elmúlása után (legfeljebb egy évvel a rubeola betegség után).

A rubeola betegség megerősítésére vagy kizárására 14 naponta két vérmintát kell venni, és meg kell vizsgálni a rubeola elleni IgG antitesteket.

Ezt az eljárást főként a terhesség alatt alkalmazzák:

Ha a születendő gyermeknek rubeola fertőzés gyanúja merül fel, két vérmintát veszünk az IgG koncentráció meghatározására (= IgG titer meghatározása).

Ha az anya a meghatározott értékek alapján immunvírus a vírus ellen, akkor a születendő gyermek fertőzése kizárt.

Invazív módszerre van szükség a rubeola fertőzés gyermekekben történő kimutatására:

Amniotikus folyadék-punkcióval és vizsgálatokkal, vagy az anyaméhben lévő gyermek vérmintájával kimutatható a vírus nukleinsav (a vírus genetikai anyaga) jelenléte a gyermekben.

oltás

A németországi vakcinázási ajánlások az alábbiakon alapulnak: Állandó Védőoltási Bizottság STIKO. Ez azt javasolja:

• A első rubeola oltás már az elsőben 11–14 hónapos elvégzésére.
• A második rubeola oltás akkor be kell lennie második életév az élet 15. és 23. hónapja között.

Mivel a rubeola egy tipikus gyermekkori betegség, a korai oltási idő nem meglepő. A második oltást nem szabad emlékeztetőnek tekinteni. Az első oltás után a vakcinázottak kb. 90–95% -a rendelkezik megfelelő védelemmel a rubeola ellen. A fennmaradó százalékot, amely csak az első oltás után szerzett elégtelen védelmet, a második oltással kell elérni. A második oltás tehát a lehetséges vakcinázási kudarcok kompenzálására szolgál.

A üdítő több év elteltével, amint az más oltásokból is ismert, a rubeola oltás szükségtelen. Ha a rubeola oltást gyermekkorban elmulasztották, akkor ezt felnőttkorban bármikor meg lehet tenni. Ez az ajánlás vonatkozik minden olyan felnőttre, akinek a vakcinázási státusa nem egyértelmű, és a két oltás közül egyiket sem, vagy csak egyet. A fogamzóképes nőknek különös figyelmet kell fordítaniuk a rubeola elleni megfelelő oltásra, mivel a terhesség alatt fellépő fertőzés súlyos következményekkel járhat a születendő gyermekre.

A felnőttek ugyanúgy kaphatnak rubeolat, mint a gyerekek, és így veszélyeztethetik környezetét. Ez különösen a nem oltott gyermekeket és a terhes nőket érinti. Felzárkózó oltást kell adni akkor is, ha egy felnőttnek gyermekkorában állítólagos rubeolafertőzése volt. Mivel a rubeola nem mindig egyértelműen megkülönböztethető a többi gyermekkori betegségtől, nem lehet teljes bizonyossággal megmondani, hogy kinek volt a rubeola. Egyes esetekben valódi rubeola betegséggel is valószínűnek tűnik, hogy később ismét megfertőződik.

Sajnos a terhesség alatt már nincs lehetőség vakcinázásra. A rubeola oltás ún Élő oltás és lehet nem a meglévő terhesség alatt kell beinjektálni. Egy ilyen oltás növeli a születendő gyermek rendellenességeinek kockázatát. A nem oltott terhes nőknek ezért kerülniük kell a közösségi létesítményeket vagy rendezvényeket, ahol sok olyan gyermek van, aki potenciálisan veszélyben van a fertőzés. Csak a Szoptatás ismét felzárkózhat a rubeola oltással.

vakcina

A rubeola oltás élő oltás. Ezt gyengített rubeola vírusból állítják elő. Az első oltást általában kanyaróval és mumpszmal kombinálva adják MMR-oltásként.
Ennek a kombinált oltásnak a gyártótól függően más neve van. Három tipikus példa az M-M-RVAXPRO®, az MMR-Priorix® vagy egyszerűen a Priorix®. A Priorix® oltás ára körülbelül 30 €. Az orvos vakcinázását ezután ismét külön kell fizetni.

A második oltás során a bárányhimlő (varicella) elleni oltást MMRV-oltásként adják hozzá. Ez az oltás például Priorix Tetra®. Ennek költsége körülbelül 70 €. Több betegség elleni védelem egyetlen fecskendővel érhető el.

Mivel a rubeola oltás a STIKO ajánlást követi, a vakcinázás költségeit szinte minden esetben az egészségbiztosítás fedezi. Ha munkája során fokozottan rubeolafertőzésnek van kitéve, a munkáltatónak a munkahelyi egészségügyi ellátásról szóló rendelettel (ArbMedVV) összhangban kell viselnie az oltás költségeit. Ide tartoznak például: Gyermekek vizsgáló, terápiás és gondozási intézményei, valamint a fertőzött mintákkal való érintkezés lehetőségét kutató intézmények és laboratóriumok.

Titer meghatározása

A Titer meghatározása a rubeola fő szerepet játszik Terhes nők fontos szerep:

• A magas titer az egyikért beszél megfelelő védelem a születendő gyermek számára terhesség alatt.
• A alacsony titer létezik Veszély a születendő gyermek számára, amikor az anya rubeolat kap.

A védelem 1:32 feletti titernél feltételezhető. Bizonyosak vannak a vérben IgG antitestek a rubeola ellen szánták, amely lehetővé teszi az immunrendszerről szóló nyilatkozat megfogalmazását. Ha a titer túlságosan alacsony, akkor a rubeolaval való érintkezést követő öt (jobb három) napon belül lehet a passzív immunizálás a terhesség 18. hetéig. A passzív immunizálás azt jelenti, hogy a testet kívülről látják el IgG antitestek, és nem kell saját magának előállítania azokat (mint az aktív immunizálás esetén). A passzív immunizálás csökkenti a gyermekbejutást, és a legjobb esetben teljesen megakadályozza azt.

A Felzárkózik a rubeola elleni oltás sajnos a A terhesség már nem lehetséges. Az élő oltás veszélyezteti a rendellenességeket.

lappangási időszak

A A fertőzéstől számított idő rubeola egészen a kitörésig a rubeola átlagosan 14-21 nap.
Ban ben Az esetek 50% -a azonban a betegség előrehaladtával jár tünetmentes és még csak nem is jelenik meg.

Jelentési kötelezettség

A gyermek rubeola embriópathia miatt betegsége és halála bejelentési.

Differenciáldiagnosztika / kizárási betegségek

A rubeola-kórt meg kell különböztetni a többi betegségtől, amely vöröses kiütéshez is vezet. Ide tartoznak a kanyaró, a Három napos láz (= Erythema subitum) és a Cukorka rubeola (= Erythema infectiosum).

Ezenkívül meg kell különböztetni a nyirokcsomók duzzanatával járó betegségeket. A következő betegségekre kell gondolni: Pfeiffer mirigy-láza (= fertőző mononukleózis) vagy a Citomegáliás fertőzés.

A rubeola embriópathátát meg kell különböztetni a többi prenatális (= intrauterin) fertőzéstől. A gyermek születése előtti fertőzései pl. toxoplazma, varicella / bárányhimlő vírus, listeria vagy a citomegalovírus okozta.

Rubeola kezelése / terápia

A Az ok kezeléseazaz a vírus kezelése, nem lehetséges. Mivel a rubeola egy tipikus gyermekkori vírusos betegség, csak türelmesen kezelhető nagyon türelmesen.

Másrészt egy antibiotikum nem küzd a vírusokkal. A antibiotikum csak akkor használja, ha egy további bakteriális fertőzés hogy menjen ki. A tüneti intézkedések közé tartozik pl. lázcsillapító szerekamelyek egyszerre enyhítik a fejfájást és az végtag fájdalmat. Egyes gyermekek jobban reagálnak az ibuprofenre, mások jobban reagálnak a paracetamolra. Ezeket a gyógyszereket váltakozva is be lehet adni annak érdekében, hogy "láz" ellenőrzés alá kerüljön.

Az olyan intézkedések, mint a lábcsomagolás is segíthetnek. A gyerekek gyakran jobban élnek, ha csökkentik a lázat (lázcsillapítót). Ha a láz három napig fennáll, további tisztázás céljából gyermekorvossal kell konzultálni. A megfelelő hidratáció elengedhetetlen, különösen a csecsemők számára. Ha az alkoholfogyasztási magatartás jelentősen csökkent, szükség lehet infúziós rendszerre a kórházban. A rubeola esetében azonban a gyermekeket általában nem érinti súlyosan, és lehetséges az otthoni kezelés. A felnőtteknek türelmesnek kell lenniük, sokat kell inniuk, és szükség esetén intézkedéseket kell hozniuk a láz csökkentésére vagy a fájdalom enyhítésére.

Veleszületett gyermekek (méhben / a születés szerzett) rubeola fertőzést átfogóan gondoskodni kell, és fejlesztését ösztönözni kell.

szövődmények

A szövődmények nagyon ritkák, és ha előfordulnak, akkor tartós, krónikus ízületi gyulladás vagy az agygyulladás, amely sokkal később jelentkezik, mint progresszív rubeola panencephalitis az úgynevezett encephalitis, amelyet a rubeola vírus és az egész okoz agy aggodalmakat.

Rubeonában szenvedő terhes nő, aki nem immunis a rubeola vírus ellen (5. o.) immunrendszer), a születendő gyermek fertőzésének kockázata a terhesség állapotától függően változik:

Rubeola terhesség alatt

Minél korábban fordul elő fertőzés a terhességben, annál valószínűbb, hogy a gyermek megfelelő szervezeti fejlődése károsodik.

A anyai rubeola fertőzés A terhesség 2.-6. Hetében a gyermekek több mint 60% -a sérül, a terhesség 13.-17. Hetében ez a százalék 10% -ra esik.

A terhesség 4. hónapja után Az anyai rubeola betegség nem okoz gyermeki károkat gyakrabban, mint a rubeola fertőzés nélküli terhesség során.

A veleszületett rubeola akkor fordul elő, amikor a gyermeket megfertőzte a vírus a méhében. Ez a placentán (placentán) keresztül történik: A rubeola vírus belép az anya nasopharynx-ébe, szaporodik a felső légúti helyi nyirokcsomókban és végül a vérbe kerül. Terhesség alatt a gyermek a placentán keresztül megfertőződhet a vírussal.

Kb. Évente 100 újszülött gyermeket szenved az anyai rubeola fertőzés; az egyik a Rubeola embriopathiaamikor a gyermek méhében fejlődését a vírusos fertőzés rontja. A Greggi szindróma leírja a prenatálisan fertőzött gyermekek tipikus fejlődési rendellenességeit vagy szervkárosodásait, és a következő pontokból áll:

• süketség
• Lencse átlátszatlansága (= szürkehályog, szürkehályog)
• Szívhiba

Ugyancsak vannak Fejlődési rendellenességek általános jellegűek, mint például az alacsony születési súly vagy a növekedés retardáció. Sérüléseket és helytelen rendszereket is okozhat központi idegrendszer, a Fülek, szemek és jönnek a belső szervekhez.

Rubeola a terhesség korai szakaszában

Ha a rubeola fertőzést bebizonyították a terhesség alatt, akkor az orvos megengedhető orvosi intézkedésként megteheti a terhesség megszakítását a terhesség 4. hónapjáig, mivel a gyermek súlyos károsodása feltételezhető.

Prognózis és lefolyás

A rubeola progressziója gyermekekben, serdülőkben és felnőttekben általában enyhe és szövődmények nélkül.

A veleszületett rubeolában szenvedő gyermeknek azonban rossz a prognózisa, és fejlődését károsítja a szervei.

megelőzés

A rubeola megelőzése (megelőzése) döntő jelentőségű, mivel a Rubeola elleni oltás A szövődmények és a születendő gyermek károsodása hatékonyan megelőzhető.

Minden gyermeknek, lányoknak és fiúknak kétszer vakcinázni kell a rubeola ellen, mivel a fiúk, mint a betegség hordozói, megfertőzhetik a lányokat vagy a nőket.
A rubeola elleni oltás 15 hónapos kortól ajánlott, és a második oltást az első négy hétenként követheti.

Ajánlott egyidejű oltás kombinált vakcinával kanyaró, mumpsz és rubeolaMinden oltást külön-külön is el lehet végezni. A rubeola vírus elleni oltás ún Élő oltás:

Termelése során a rubeola vírusok gyengülnek hatásukban és kikapcsolódnak a szaporodási képesség. Amikor a test kapcsolatba kerül a vírus gyengült formájával, a Immunrendszeramely révén az oltott személy immunitássá válik a vírusok ellen, azaz Ha ismét kapcsolatba kerül a vírussal, a betegség nem fordul elő.

A vakcinázás magas hatékonyságú, Az oltott emberek 95% -a immunista a rubeola vírusfertőzés ellen. Az oltásvédelem 15-30 évig tart.

A vakcinázottak 5-10% -ánál kialakulhat egy 5-7 napon belül Vakcinazási reakció láz és kis foltos kiütés formájában jelentkezhetnek.

Egy is Védőoltás felnőttkorban A nők számára két előfeltétel létezik: a vakcinázás idején nem lehet terhesség, és a vakcinázást követő két ciklusban ki kell zárni a terhességet, mivel az oltás a születendő gyermeket károsítja. A fogamzóképes nőket immunizálni kell a rubeola ellen, és ha nem vakcinázják őket a rubeola ellen előtt biztosítsa a terhességet oltás útján.

Felnőtteknél a rubeola oltás után ízületi fájdalom jelentkezhet.

A következő embereket nem szabad oltani a rubeola oltással:

Emberek, akik olyan gyógyszereket szednek, amelyek elnyomják az immunválaszt (= immunszuppresszív kezelés); Gyenge immunrendszerű emberek (pl. AIDS); ha allergiás a tojásfehérjére, mert a vakcina tartalmaz ilyen komponenseket a tojásfehérjétől és a terhes nőktől.

Passzív immunizálás

A védő antitestek immunoglobulin formájában történő beadása (= passzív immunizálás) 72 órán belül nem védi meg megbízhatóan a gyermeket a fertőzés ellen, ha az anya, aki nem rendelkezik a rubeola vírussal immunis, érintkezett a vírussal.