sacroiliitis

meghatározás

Mint sacroiliitis nak, nek hívják gyulladásos változások, Az a Sacroiliac ízület, tehát az ízület között Keresztcsont és Iliac csont az alján Gerinc, befolyásolja. Ez a gyulladás krónikusan progresszív és ejtik fájdalmas.

okoz

A sacroiliitis rendkívül ritka, mint egyetlen betegség. Általános szabály, hogy ez egy másodlagos betegség vagy a meglévő mögöttes betegség szövődménye.A sacroiliitishez gyakran társuló betegségek számos reumatikus betegség, például

• az ankyloos spondilitis
• Reiter-kór (vagy általában reaktív ízületi gyulladás)
• Behçet-kór
  és
• psoriasis ízületi gyulladás.

Krónikus gyulladásos bélbetegségekkel (Crohn-kór és fekélyes vastagbélgyulladás) szintén rendszeresen társul a sacroiliitis.

Még nem tisztázták, hogy mely tényezőknek kell végül rendelkezniük a sacroiliitis kialakulásához. A legtöbb fent említett betegséghez hasonlóan észrevehető, hogy a HLA-B27 protein komplex felhalmozódik az érintettek körében. Így van genetikai diszpozíció.

Jelek

A sacroiliitis első tünetei általában az alsó hát vagy a fenék fájdalma. Általában az ilyen panaszok nagyon gyakoriak, és a sacroiliitis csak ritka esetekben okozza okot. A fájdalom legtöbb más okával ellentétben azonban a betegség tipikus jelei az, hogy a tünetek elsősorban éjszaka és a kora reggeli órákban jelentkeznek. Másrészt, az ágyból való kiszállás és a mozgás után a tünetek javulnak. Mivel a legtöbb hátfájást a testmozgás váltja ki vagy súlyosbítja, ez a sacroiliitis újabb jele.

A combfájdalom sugárzása szintén lehetséges, de a betegségnek nincs külön jele. A további kurzuson olyan jelek jelentkezhetnek, mint például fájdalom ülő, futó, lépcsőn felmászó vagy hosszú ideig álló helyzetben. Ha sacroiliitis tüneteket észlel, orvoshoz kell fordulni, hogy kivizsgálhassák a betegség minden gyanúját.

Tünetek

A sacroiliitis vezető tünete a gyulladásos derék vagy fenék fájdalomcsak klasszikusan éjszaka vagy Reggel előfordul, vagy legalábbis enyhébb lesz a nap folyamán. Általában van egy Kopogtató fájdalom vagy egy Elmozdulás fájdalma a megváltozott sacroiliac ízületek felett. Egyes betegekben a fájdalom a Comb ki. Van is egy Merevség az érintett régió, amelyet a Mozog javíthat.

Egyoldalas (jobb / bal)

Az egyoldalú sacroiliitis kivétel. Előfordulhat azonban, hogy kezdetben csak a bal vagy a jobb oldal érintett, majd az ellenkező oldal is megfertőződik. Ezenkívül a sacroiliitis jobban ki lehet mutatni balról vagy jobbról, így a tünetek a megfelelő oldalon vannak. Ha a tünetek szigorúan egyoldalúak, akkor újra kell fontolni a sacroiliitis diagnózisát. Gyakran a panaszoknak más oka van, például az ülőideg irritációja vagy a sérvült korong.

Mindkét oldalon

A sacrum (Keresztcsont) a jobb és bal oldali csípőcsontokhoz kapcsolódik a kevésbé rugalmas sacroiliac ízülettel. A sacroiliitis általában mindkét felet érinti. Azonban az egyik oldal jobban befolyásolható, mint a másik, tehát a tünetek ennek megfelelően jobbak.

A sacroiliitis diagnosztizálása

A sacroiliitis diagnosztizálása érdekében az első lépés az kórtörténet összegyűjtése (anamnese) fontos. Ezt klinikai vizsgálat követi az alsó gerinc mozgásának mértékének ellenőrzése céljából. Vannak olyan tesztek, amelyek nagyon valószínűvé teszik a sacroiliitis jelenlétét. Ez magában foglalja a székre mászás kísérletét és a pozitív Mennell-jelet: Az oldalán fekvő beteg az alsó lábát maximálisan meghajolja, míg a másikot utólag rugalmassá teszik (hátrahajlítva). Ez kiváltja a sacroiliitisre jellemző alsó hátfájást.

A diagnózist képalkotó eljárások igazolják. Röntgen segítségével a sacroiliitis a New York-i kritériumok alapján 1-4 fokozatra osztható.

• Az első fokú sacroiliitisben gyanús változások vannak
• a második fokozatban vannak körülhatárolt eróziók és / vagy szubchondrális szklerózis, bár az ízület általában még mindig széles.
• Ha ez a harmadik fokozat, akkor egyértelmű eróziók vagy szklerózisok vannak, és az ízület vagy meg van nagyítva, vagy szűkítve. Ezenkívül itt már lehetnek ankylosis rügyek.
• A negyedik fokú sacroiliitist ankylosis jellemzi, vagyis az ízület merevítése.

A röntgenfelügyeletben azonban a változások csak átlagosan nyolc év betegség után észlelhetők. A mágneses rezonancia képalkotás (a sacroiliac ízületének MRI vagy a gerincvelő MRI-je) lehetővé teszi a korábbi diagnózist.
A gerincvelő / medence MR vizsgálata határozottan mutatja az ISG gyulladását. Az ízület állapotát (SI-ízületi ízületi gyulladás) megbízhatóan meg lehet mutatni az ágyéki gerinc / medence MRI-jével.

Ha sacroiliitist diagnosztizálnak anélkül, hogy a fentebb említett alapbetegségek valamelyikéről korábban ismert lenne, akkor további diagnosztikát kell elvégezni, hogy ezeket a néha súlyos betegségeket ne lehessen figyelmen kívül hagyni és gyorsan kezelni.

Fontos differenciáldiagnózisok a következők:

• csontritkulás
• Az ágyéki gerinc herniated korongjai
  és
• A daganatok gerincproblémái

A gerinc tuberkulózis vagy bakteriális gyulladása alkalmanként olyan tüneteket okozhat, amelyek hasonlítanak a sacroiliitishez.

A medence MR-je

Egyes esetekben, ha gyanúja van sacroiliitisnek, az MRI képalkotás (Mágneses rezonancia képalkotás). Minden diagnózis azonban fizikai vizsgálattal és orvosi konzultációval kezdődik. Ha például rendellenességek vannak az ún. Székre emelési kísérletben vagy a Mennell jelében, akkor tisztázni kell a sacroiliitis gyanúját. A szokásos eljárás azonban a sacroiliac ízületek szokásos röntgenképe. Az eredménytől függően a medence MRI-je is elvégezhető.

Míg a röntgen során csontos változások észlelhetők a régóta fennálló sacroiliitis szempontjából, az MRI az egyetlen módszer, amely lehetőséget ad az akut gyulladásos változások leképezésére. A gyulladásos folyamatokat akár kontrasztanyag adagolásával, akár speciális számítógépes számításokkal be lehet mutatni, amelyek során a zsírszövet megjelenése elnyomódik, és így kontraszt jön létre. A legtöbb esetben kontrasztanyagokat használnak, de erre nincs feltétlenül szükség. Ezenkívül az alkalmazott kontrasztanyagok különböznek a komputertomográfiában (CT) használtól.

Az MRI kontrasztközege általában a "kontrasztanyag-allergia" ellenére adható be. A kontrasztanyaggal végzett CT-vel ellentétben a vese- vagy pajzsmirigybetegség szintén nem jelent problémát.A medence MRI nagy előnye, hogy még a korai stádiumú sacroiliitis, amely még nem okozott csontváltozást, kimutatható. Az értelmezés azonban nagyon igényes és nem mindig egyértelműen lehetséges. A fő hátrányok a vizsgálat magas költségei és a korlátozott rendelkezésre állás.

További információ a témáról itt:

• A medence MR-je
• Az MR vizsgálat

laboratórium

Ha gyanú merül fel sacroiliitisre, vagy ha ezt képalkotó eljárással már bebizonyították, általában vérvizsgálatot végeznek a laboratóriumban. Általában gyulladásos reakció észlelhető. Ez azt jelenti, hogy az olyan értékek, mint a vér ülepedése vagy CRP, növelhetők. Ezek az értékek azonban nagyon pontatlanok, és a növekedésnek számos lehetséges oka lehet. Másrészt egy nagyon különleges érték, amelyet a vér sacroiliitis esetében határoznak meg, a HLA B27. Ha ez a marker kimutatható, nagy a valószínűsége, hogy ankilózisos spondilitis vagy kapcsolódó betegség van jelen. Ezekre a betegségekre is jellemző, hogy más laboratóriumi értékek, például reumatoid faktorok vagy antitestek, amelyek autoimmun betegséget jeleznének, a normál tartományban vannak. Ezeknek az értékeknek a meghatározása tehát a többi betegség kizárására szolgál.

További információ a témáról itt:

• A vér gyulladásának szintje

terápia

A sacroiliitis kezelése elsősorban az alábbiakon alapszik két építőelemet: A következetes fizikoterápia és a Fájdalomcsillapítás. A fizioterápiát szakmai felügyelet mellett kell elvégezni, és fontos, hogy a betegnek útmutatást is kapjon ennek végrehajtására független Ahhoz, hogy rendszeresen tornászolhasson otthon. A fájdalom kezelésére elsősorban a nem szteroid gyulladáscsökkentők (NSAID) használt. Ide tartoznak többek között ibuprofen vagy Diclofenac. Mindenekelőtt a betegeknek csak ezeket a fájdalomcsillapítókat szabad használni ha szükséges csak akkor, ha tényleg szükséges folyamatosan, majd csak korlátozott ideig.
Kérdezzen egy másik lehetőséget kortikoszteroidok a. Csak ezeknek kellene időnként és ha lehetséges, csak akkor, ha más fájdalomcsillapító gyógyszer nem mutatott hatást. Ezek a kortikoszteroidok közvetlenül alkalmazhatók az érintett sacroiliac ízületekre is injektált válik.

Vannak mások is gyulladásgátló gyógyszerek, mint például Szulfaszalazin vagy az úgynevezett Biologicalsamelyeket fel lehet használni a sacroiliitis kezelésében. Függetlenül attól, hogy ezen ajándékok jelentik-e van értelme van-e vagy sem, de elsősorban a sacroiliitis mögöttes betegségétől is függ.

Nagyon előrehaladott betegségek esetén a operatív terápia figyelembe kell venni, a Előnyök és hátrányok a betegnél és az orvosnak részletesen meg kell vitatnia. Ha a műtéti beavatkozásról döntöttek, akkor a Ízületi csere vagy egy Javítási művelet kérdéses.

tartam

Ha a sacroiliitis megnyilvánul, és egyértelműen diagnosztizálják, általában egész életen át kíséri a szenvedőt. A betegség során tipikusan egyre romlik. Noha kezdetben csak a hát alsó részén vagy a fenékben vannak fájdalmak, korlátozott mozgékonysághoz és testtartásos károsodásokhoz vezethet a folyam során. Ha korán kezd, rendszeresen és következetesen végez fizioterápiát, a romlást általában el lehet halasztani.Ez gyakran megakadályozhatja a tevékenység és az életminőség jelentős romlását sok éven át.

Tanfolyam és prognózis

A sacroiliitis az egyik krónikus progresszív gyulladásami azt jelenti, hogy mihelyt megtörtént, megtörténik Nem több Teljesen meggyógyul, és hajlamos növekedni az idő múlásával nehézkesség növekszik. Által következetes fizikoterápia lehet a Súlyos fogyatékosság manapság azonban leginkább megakadályozták.

Meg lehet gyógyítani a sacroiliitist?

A sacroiliitist orvosi szempontból folyamatosan progresszív betegségnek tekintik, ezért általában nem gyógyítható teljesen. A legtöbb esetben a tünetek folyamatosan növekednek. A betegség lefolyását azonban rendszeresen és egyénileg adaptált terápiával le lehet lassítani, a legjobb esetben pedig ideiglenesen is megállítani. Mivel a gyógyítás általában nem lehet a kezelés célja, inkább a tünetek enyhítésére és az életminőség javítására törekszenek.

Fogyatékosság foka (GdB)

A fogyatékosság mértéke (GdB) a sacroiliitisben elsősorban a funkcionális zavaroktól függ, például mozgáskorlátozás és csökkent ellenálló képesség, valamint más szervrendszerek esetleges bevonása és az ennek eredményeként felmerülő tünetek. A következő értékek iránymutatást adhatnak a gyulladásos reumás betegségekhez, amelyekben általában sacroiliitis fordul elő: Csak enyhe panaszok esetén, jelentős funkcionális károsodás nélkül, maximálisan tíz százalékos rokkantsági fokot kell kiosztani. Enyhe funkcionális károsodás és alacsony betegség-aktivitás esetén a fogyatékosság legmagasabb mértéke 20–40 százalék lehet. Az 50% -ot meghaladó fogyatékosság és így súlyos fogyatékosság esetén legalább fenn kell tartani jelentős funkcionális korlátozásokat. Visszafordíthatatlan károk, például a hát merevítése esetén akár 80–100% is lehetséges.

Sport sacrolitisben

A sacroiliitis esetében a sportot nem tiltják, éppen ellenkezőleg, a betegség lefolyásának pozitív befolyásolása érdekében fontos a megfelelő testmozgás. A rendszeres testmozgás gyakran megakadályozhatja a hát egyébként közelgő merevítését, vagy legalább késleltetheti azt. Nincsenek általános ajánlások vagy korlátozások arra vonatkozóan, hogy a sacroiliitis esetén melyik sportot kell végezni. Mindenekelőtt fontos olyan rendszeres tevékenységet találni, amelyet örömmel és motivációval lehet elvégezni. Különösen fontos azonban, hogy a mozgásokat helyesen és egyenes testtartással hajtsák végre. Például, győződjön meg arról, hogy kellően nagy lépcsőszélességgel rendelkezik a nordic walking során. Ezenkívül nem szabad figyelmen kívül hagyni a fájdalmat, és ha gyakran fordul elő panasza, akkor szükség esetén változtassa meg sportát. A legjobb dolog az, ha tanácsot kér orvosától vagy gyógytornászától az Ön számára legmegfelelőbb sportról.

Egyesülés más betegségekkel

Szövetség Bechterew-kórral

A sacroiliitis a gyulladásos gerincbetegségek (Spondylarthridia). A legismertebb betegség a Bechterew-kór, azonban a sacroiliitis nem mindig fordul elő a betegség kezdetén. Időnként az ankilozáló spondilitisz kezdetben más ízületek nem-specifikus gyulladásaként jelentkezik, így a diagnózist gyakran csak az elején lehet megtenni. Ha nem fordul elő ankylozáló spondylitis, akkor a sacroiliitis ritkábban lehet oka, például fertőzés.

További információ a témáról itt: ankylosing spondylitis

Asszociáció a Crohn-kórral

A Crohn-kór krónikus gyulladásos bélbetegség. Nagyon nagy a kapcsolat az ankilozáló spondilitiszel, amely a legtöbb esetben a sacroiliitis oka. Az ankilozáló spondylitisben szenvedő betegek öt és tíz százaléka krónikus gyulladásos bélbetegségben, például Crohn-kórban szenved. Ezért, ha a hasmenés gyakori kiegészítő tünet sacroiliitis jelenlétében, ezt az összefüggést mérlegelni kell. A krónikus gyulladásos bélbetegség gyanúját kolonoszkópiával lehet tisztázni.

További információ a témáról itt:

• Krónikus gyulladásos bélbetegség
• Crohn-betegség

HLA B27

A HLA a leukocita antigén rövidítése. Ez a fehérvérsejteken található speciális struktúrák rendszere, amely személyenként változhat. Megállapítást nyert, hogy néhány HLA-csoport kapcsolatban áll bizonyos betegségekkel. A HLA B27 kimutatható az ankylosing spondylitisben szenvedő emberek 95% -ánál. Ez a betegség a sacroiliitis általános oka.

Ugyanakkor a HLA B27 kimutatása önmagában nem bizonyítja a betegséget, mivel vannak egészséges emberek is ezen HLA típusban. Hasonlóképpen, az érintettek öt százalékában nincs HLA B27. Ha azonban sacroiliitis tünetei vannak, a HLA B27 kimutatása jelezheti az ankyloes spondilitis vagy egy kapcsolódó betegség jelenlétét. Ha az eredmény negatív, a diagnózis valószínűtlen, de nem zárható ki. Ezért a HLA B27-tesztjét mindig a beteg megállapításainak egyéni átfogó nézete alapján kell értékelni.

ravasz

A sacroiliitis kiváltó okait nem értik egyértelműen, és továbbra is a jelenlegi kutatások tárgyát képezik. A sacrum és az ízületi csont közötti ízület gyulladása általában reumás betegség, például Bechterew-kór vagy krónikus gyulladásos bélbetegség, például Crohn-kór összefüggésében fordul elő. Fokozott kockázatot jelent a sacroiliitis kialakulása bizonyos genetikai, azaz örökölt hajlamokkal. Egy másik családtagot nem feltétlenül kell befolyásolni. Időnként azonban betegségek családi felhalmozódása fordul elő az említett formák csoportjából.