Metacarpalis fájdalom

bevezetés

Az öt metakarpális csont (Metacarpalis csont) a csukló nyolc csontja és a megfelelő ujjak három ujjcsontja között helyezkednek el (a hüvelykujj csak két ujjcsontból áll). Ezek viszont három részre oszthatók, az úgynevezett alapra (amely a carpal csontokkal kapcsolódik), egy csonttestre (test) és egy kis fej (Caput), amely a legtávolabb van a testtől. A csontfejek csuklóként láthatók a kéz hátsó részén.

Fájdalmas érzések fordulhatnak elő a metacarpalis csontokban különböző okok miatt. Az októl függően ez a fájdalom többek között égő, szúró, tompa, megnyomó vagy bizsergő lehet. Ezenkívül meg lehet különböztetni az állandó (krónikus) és az akut fájdalmat.

is olvasni: Fájdalom a kéz hátsó részén

okoz

Az ezen a területen fellépő fájdalom csontos okokból származhat, például egy törött vagy összecsiszolt metakarpális csontból. Ritka esetekben helyet foglaló eljárás is előfordulhat ebben a csontokban, azaz egy csontciszta, egy csontdaganat vagy egy csontmetasztázis. De a metacarpalis területen lévő izmok vagy inak szintén a kiindulási pont a fájdalomhoz. Ez egyszerűen az akut túlterhelés vagy a kéz nem megfelelő megterhelésének kifejeződése is lehet. Az ide húzódó ideg irritálódhat, gyulladhat vagy megcsíphet, így fájdalmat is okozhat. A metakarpális csontok melletti ízületek reumát, köszvényt vagy általános kopási jeleket is okozhatnak (arthrosis) fájdalom.

További információ a témáról: Csont cista

Törött csont

A metakarpális csontok a kéz trauma miatt is törhetnek. Ez általában eséskor, sport közben vagy ütés miatt történik. Különbséget kell tenni az eltolódott (kificamodott) és a helyesen elhelyezett csontvégek. Ez a törés nyitott is lehet, azaz látható a sebben, vagy zárt is. Az ilyen törést vagy néhány hétig rögzítik egy gipszöntésben, vagy bonyolultabb törések esetén egy művelet során kiegyenesítik, és például egy lemezzel vagy szögel kezelik.

Olvassa tovább a témát: Metakarbális törés

íngyulladás

Az inak burkolata meggyulladhat, különösen a kéz területén (ínhüvely). Ez történhet krónikus, egyoldalú expozícióval, például íróasztallal, reumával összefüggésben, vagy ritkán baktériumok vagy más kórokozók okozhatják. A fájdalom ezután a kéz mozgatásakor jelentkezhet, az érintett terület duzzanatának, valamint tapintható ropogási vagy dörzsölődési jelenségeknek adódhatnak, amelyeket az érintett ínhüvely gördülő változásai okoznak.

Mindenekelőtt fontos az érintett kéz védelme, és a gyulladás elleni küzdelem érdekében kortizon is beadható az ínházba. Ha a tünetekkel nem lehet ilyen módon leküzdeni, akkor szükség lehet műtétre. Az inakhüvely hosszirányban fel van osztva, hogy megkönnyítse az inat.

Ön is érdekli ezt a cikket: Tendovaginitis

Csipegő ujj

Ezt a jelenséget úgy is nevezik, mint "ujj ujj", a műszaki kifejezés "Tendovaginitis stenosans”. A gyulladás ezen formáját a túlterhelés is okozza, amely kisebb ínkárosodásokhoz és duzzanathoz vezet, amelyek hosszú távon az ín nodularis változásává válnak. Ezeknek a csomóknak át kell haladniuk azokon a gyűrűs csatornákon, amelyek rendszeresen körülveszik az inokat. Gyakran ez történik az ujj első (testét átölelő) gyűrűcsíra területén, így ezt az ellenállást először nagyobb erőfeszítésekkel kell legyőzni. Ha egy bizonyos fokú erőt elértek, az inak hirtelen átcsúszik és például az ujj "bepattan" a hajlításba. Összességében ez egyre fájdalmasabbá teszi az ujj nyújtását és hajlítását.

További információ a témáról: Pislogó ujj

Baleset / ütés után

A metakarpális csontokat, valamint a carpalot és a csuklót egészében gyakran esik és fújják a sérülések. Az alkar törése az ember leggyakoribb törése, mint a csukló közti sérülés, de a metakarpális csontokat befolyásolhatják a rándulások, zúzódások, törések és ízületkárosodások. Jellemző balesetek: csapda vagy ütés.

A sérülés szögétől és az erőszak hatásától függően zúzódások, egyszerű törések vagy aprított törések fordulhatnak elő. A tipikus kiváltók továbbra is a labdajátékok, például a kosárlabda vagy a röplabda, ahol a metakarpális csontok ütése gyakori.

A sérülés utáni akut szakaszban a kezét lehűtni, magasan kell tárolni, védeni és nyomáskötéssel stabilizálni. Ez csökkenti a véraláfutásokat és duzzanatot, és felcsavarja a potenciálisan sérült csontot. A metakarpális csonttörések diagnosztizálására az orvos röntgenfelvétele alapján kerülhet sor. A sérült metacarpalis csontot csak megkímélni kell, míg a törött csontot gyakran sebészileg be kell csavarni, hogy a kéz hosszú távon stabil maradjon a stressz ellen.

Olvassa el a témáról itt: Metakarbális törés

lokalizációban

A metakarbális fájdalom különböző területeken fordulhat elő.

Középső ujj

Az összes fent említett ok a középső ujj metakarpális csontának területén fellépő fájdalom lehet. A középső és az ujját többek között a carpalis alagút szindróma is befolyásolhatja. A medián karideg (Medián ideg) krónikusan csapdába esik egy túl szűk carpal-csatornában, egy kötőszöveti struktúrában a kéz és az alkar közötti határon a kéz belső részén, ami szenzoros rendellenességeket, például bizsergést és néha égő fájdalmat okozhat, különösen a hüvelykujj, az mutatóujj és a középső ujj területén. A kéz remegése vagy masszírozása gyakran javítja a tüneteket. A szorító ligamentum műtét közben felosztható, így a fájdalom és a kellemetlenség eltűnik.

Ön is érdekli a témát: Carpalis alagút szindróma

Gyűrűsujj

A gyűrűs ujj esetében is az összes ok, az alábbiakban ismertetett ok megkérdőjeleződik, például e csonttörés. Ezután további vizsgálatokat és esetleg röntgenfelvételt kell tisztázni.

További információ a témáról: Rheumatoid arthritis, gyűrűs fájdalom

mutatóujj

Amint azt a „középső ujj” esetében már leírtuk, a carpalis alagút szindróma alternatívája a többi ok mellett megfontolásnak, amelyet felmérésben, vizsgálatban és tesztben tisztázni kell.

Pinkie ujj

Az ötödik metakarpális csontot, amely közel áll a kisujj testéhez, gyakran törések sújtják, különösen a kisujj metakarpofalangeális ízülete közelében. Ez a szünet is fog "Boxerbruch" azért hívják, mert gyakran tárgyak vagy más emberek csontjainak (például koponya) lyukasztása során fordul elő. Ezt a törést úgy kezelik, mint a többi metacarpalis csont törését.

Egyidejű tünetek

A metakarpális csontok fájdalmán kívül duzzanat is jelentkezhet, általában gyulladás vagy akut sérülés részeként. Egyéb rendellenes érzések, például bizsergő vagy elektromos érzés is előfordulhatnak. Ez idegi részvételről szól. A kéz bizonyos területein tapasztalható szenzoros rendellenességeket szintén tisztázni kell - itt úgy tűnik, hogy vannak problémák az információ idegeken keresztüli továbbításával. A kézpír gyakran gyulladásos jellegű. A funkcionalitás hiánya és a túlmelegedés szintén értelemszerűen szól.

A mobilitás megváltoztatható. A szomszédos ízületekben vagy az ujjakban merevség lehet, amelyet például az ízületek kopása okozhat (arthrosis) lehet a helyzet, vagy a metakarpális terület rendellenesen mozog. Felmerül a törés gyanúja, amelyet azonnal tovább kell tisztázni. Reumás betegségek vagy íngyulladások esetén tapintható keményedés fordulhat elő.

Ön is érdekli ezt a cikket: Ujj osteoarthritis

diagnózis

Először egy alapos felmérés (anamnese), amelynek tisztáznia kell:

• amikor a fájdalom jelentkezik
• milyen minőségűek (például préselés vagy piercing)
• amikor előfordulnak
• hogy a fájdalom tartósan vagy hasonló formában jelentkezett-e

Annak érdekében, hogy meg lehessen becsülni a kéz feszültségét, a beteg kézkészsége, foglalkozása és a tipikus mindennapi tevékenységek szintén fontosak. Arra is fel kell kérdezni a traumát vagy sérülést, ha a fájdalom heves. Ezután a kezét alaposan meg kell vizsgálni, és összehasonlítani kell az egészséges kezével. Ennek során figyelmet kell fordítani a duzzanatra, a fajta fájdalom pontra, elszíneződésre vagy más változásra, a bőr hőmérsékletére, mozgékonyságára, esetleges törések, rendellenességek vagy rendellenes mozgás esetén a metakarpális csontokban.

Gyakran szükség van a kéz röntgenfelvételére, esetleg egy mágneses rezonancia tomográfia képére is (MRI). Gyulladásos betegség gyanúja esetén vérvizsgálatot kell végezni. Néha az ultrahang vizsgálat is segíthet. Az idegkárosodás többek között az idegvezetési sebesség mérésével kimutatható. Ha a megállapítás továbbra sem világos, akkor (operatív) ízületi szkópiával (Artroszkópiás), Hozzon létre egyértelműséget. Ez néha terápiás beavatkozással kombinálható.

További információ a témáról: Fájdalom a kézben

kezelés

A terápia a diagnózis eredményén, tehát a diagnózison alapul. Időnként a fájdalom rövid idő után önmagában megszűnik, ha az oka a kéz túlterhelése. Általában a fájdalomcsillapítók, például az aszpirin, az ibuprofen vagy a diklofenak segíthetnek rövid távon. Ezt inkább tünetmentesnek kell tekinteni, azaz a tényleges problémát nem oldják meg. Gyakran a kéz (rövid távú) védelme, kötszer vagy más segédeszköz használata vagy célzott testmozgás a fizioterápiás kezelés részeként. Az októl függően a hideg- vagy hőterápia segíthet. Általában, ha gyulladásos jelenség van, tanácsos hideg lenni, és izomfeszültség esetén inkább hőt alkalmazni. A fájdalom és duzzanat csökkentésére szolgáló, például Voltaren kenőcstel ellátott kenőcsét általában kellemesnek tekintik.

A metakarpális törést vagy néhány hétig gipszesítéssel rögzítik, vagy műtéten kezelik, a törés típusától függően. Lemezek vagy körmök használják a csont rögzített alakjának rögzítésére. Műtét után is vakolatöntvényt vagy szilánkot kell viselni.

Tendinitis esetén először az ín hüvelyének konzervatív immobilizálását és beszivárgását kortizon készítményekkel próbálják megtenni. Ha ez nem érinti el a kívánt hatást, akkor az ínhüvely hosszirányú megosztása olyan jobb és fájdalommentes mozgást eredményezhet. Egy ilyen művelet után a kezét azonnal ismét mozgatni kell.

Az ujj diagnosztizálásakor a tünetet kiváltó megfelelő gyűrűs ligamentum elválasztható egy műtét során. Ez egy olyan eljárás, amelyet járóbeteg-alapon is el lehet végezni, és kb. 15 percig tart. Egyéb okok miatt egyéb műveletek szükségesek.

További információ a témáról: Ujjízületi kezelés

Meddig tartanak a panaszok?

A kezelés időtartama a fájdalom okától is függ. Például, ha törött csont van, a gyógyulás több hétig vagy hónapig tarthat. Gyakran szükség van későbbi kezelésre fizioterápia formájában, amíg a kezét teljesen vissza nem lehet illeszteni.

A kéz nem megfelelő vagy túlzott megterheléséből adódó rövid távú fájdalmak esetén a tünetek néhány nap után javulhatnak, ha a stresszes tevékenységet már nem folytatják.

Kisebb beavatkozásokat, például a gyűrűs ligamentum megosztását egy pislogó ujjon, általában szintén gyorsan lehet megoldani. Ujját azonban nem szabad két héten keresztül teljes mértékben megterhelni. A testmozgás szintén hasznos lehet. Ha a fájdalom a kezelés után is fennáll, és általában a vártnál hosszabb ideig, akkor további orvoslátogatásra van szükség.