Fájdalom műtét után

bevezetés

Ezután minden műtéti fájdalommal járhat az úgynevezett "posztoperatív fájdalom". A fájdalom általában a test figyelmeztető funkciója, hogy megvédje magát a káros hatásoktól. Mivel a fájdalom műtét közben műtéten keletkezik, ebben az esetben figyelmeztető funkcióval nem rendelkezik. A műtét utáni fájdalom nagyon kényelmetlen a beteg számára. Ezenkívül ma is ismert, hogy ezek káros hatással vannak a gyógyulási folyamatra. Ezen okok miatt a modern orvoslás a műtét utáni fájdalmat a lehető legnagyobb mértékben kiküszöböli.

célok posztoperatív fájdalomterápia:
A fájdalommentesség, amennyire lehetséges, lehetőséget ad a műtött betegnek fizikoterápia és légzésterápiás gyakorlatok sokkal hatékonyabban hajtják végre, mint fájdalom esetén. Ez segít a betegnek, hogy hamarabb felálljon, felálljon és járjon. A műtét utáni fájdalomterápia célja a gyengülő nak,-nek Immunrendszer a fájdalom megelőzésével és ezáltal a fertőzések elleni védekezés erősítésével. Az is Szív-és érrendszer és a Emésztőrendszer a fájdalom negatívan befolyásolja, ami sikeres posztoperatívát eredményez Fájdalomkezelés itt is pozitív hatással lehet.

A műtét előtt

Még a műtét előtt is Oktatási beszélgetés keresztül altató orvos, a sikeres posztoperatív sarokkövévé válik Fájdalomkezelés elhelyezni. Az orvos elmagyarázza, milyen mértékben várható el a fájdalom az adott eljárás után, és hogyan kezelik ezt általában. Ez lehetővé teszi a beteg számára, hogy ennek megfelelően álljon be Csökkentse a félelmeket.
A műtét során és azt követő fájdalomcsillapítás tekintetében az orvosoknak tudniuk kell, hogy a beteg-e rendszeres fájdalomcsillapítók vesz vagy alkohol vagy mások Kábítószer fogyasztott. Ez szükségessé teheti egyéb gyógyszerek és / vagy adagok alkalmazását. Ha műtét során súlyos fájdalom várható, a A regionális vezetékek elzáródása a megfelelő érzéstelenítési módszer mellett.

A fájdalom okai

A legtöbb esetben a műtét utáni fájdalom szorosan kapcsolódik a végrehajtás a bőrmetszés és a szövet elmozdulása. Egy műtéti eljárás alatt megteheti erős erők hatnak a műveleti területre, Az a Traumatize szövetet.
Ezen felül sok esetben posztoperatív fájdalmat okoznak A manőverek áthelyezése az eljárás során okozott. Főleg hogy Mozgó csontok és csonttöredékek súlyosan befolyásolhatja a környező szövetet, és ezáltal posztoperatív fájdalmat okozhat.

Szükség van néhány műtéti eljárás során is A kapott sebszekréciót engedje le egy csatornán keresztül. Ez egy vékony cső amelynek végén egy kis tartály van. A vízelvezetés továbbra is megy bevezették a műtét során és az operációs területen kell maradnia, amíg alig szivattyúzik a szekréciót. Sok olyan beteg, aki posztoperatív fájdalommal rendelkezik, jelentős fájdalomról számol be A kellemetlenség enyhítése a seb elvezetésének eltávolítása után.

A műtét utáni fájdalom azonban előfordulhat a tényleges működési területen kívül is előfordul. Ennek oka a következő lehet: helytelen vagy egyszerűen kényelmetlen pozíció az eljárás során lenni. Ezen felül posztoperatív fájdalom lehet a Belső kanülök (PVC), amelyen keresztül a beteg folyadékot és / vagy gyógyszert kap. Szintén a mesterséges lélegeztetés a műtét alatt, vagy inkább az A szellőzőtömlő behelyezése (Tube) posztoperatív panaszokhoz vezethet. Az érintett betegek gyakran szenvednek Torokfájás, nyelési nehézségek és rekedtség.

diagnózis

Nak nek A műtét utáni fájdalom meghatározása A mindennapi klinikai gyakorlatban különféle rendszerek állnak rendelkezésre. Hoz leghíresebb mérlegek amelyek a műtét utáni fájdalom rögzítésére szolgálnak Vizuális analóg skála (VAS) szerint Szóbeli értékelési skála (VRS) és a Arcok értékelési skála.

Vizuális analóg skála (VAS)

A vizuális analóg skála segítségével meg lehet mérni a posztoperatív fájdalmat gyorsan és egyszerűen rögzíthető válik. A beteg-specifikus fájdalom intenzitásának meghatározásához a Orvos jelenléte nem szükséges. Ebben a rendszerben kb 10 cm hosszú vonal, a osztva 1 cm-es lépésekben a fájdalom észlelése. A vonal végpontjai: „nincs műtét utáni fájdalom” és „a legerősebb képzelhető fájdalom”. A betegeket általában arra kérik, hogy ezt tegyék meg minden nap a műtét után A skála segítségével határozza meg a fájdalom érzékelését.

Numerikus értékelési skála (NRS)

Ezzel a rendszerrel a műtét utáni fájdalom megmaradhat számok felhasználásával értékelik válik. A beteget felkérjük, hogy reagáljon a panaszaira Szám 1 és 10 között hozzárendelni. Az 1-es szám a "nincs fájdalom", a 10-es szám pedig a "legrosszabb fájdalom, amit el lehet képzelni" jelképe. A numerikus osztályozási skála módosítása az úgynevezett "Verbális értékelési skála" amelyben a betegnek az egyéni posztoperatív fájdalmat a következő szintekhez kell rendelnie: nincs fájdalom, enyhe fájdalom, mérsékelt fájdalom, erős fájdalom vagy a lehető legnagyobb fájdalom.

Arcok értékelési skála

Megtörténik az úgynevezett „névleges osztályozási skála” különösen a gyermekgyógyászatban Alkalmazás. Felveszi egyszerű szimbolikus ügynök műtét utáni fájdalom rögzítésére. A tényleges skála bal oldalán mosolygó, fájdalommentes arc található. A jobb oldalon viszont egy síró, fájdalomtól szenvedő arc látható. A posztoperatív fájdalom értékelése magát a beteget veszi vagy keresztül A beteg arckifejezéseinek megtekintése fejleszteni kell.

A fájdalommérlegeket ma is használják a mindennapi klinikai gyakorlatban ideális módszer különösen a posztoperatív fájdalom és általában a fájdalom állapotának értékelésére. Különösen a fájdalom jelenségeinek és a A fájdalomcsillapító gyógyszer beteg-specifikus adagolása a rendszeres végrehajtás elengedhetetlennek tűnik.

A fájdalom leírása

Különböző típusúak Fájdalomakinek a kezelése más. Ezért minél pontosabban leírják a fájdalmat, annál jobb a posztoperatív fájdalomkezelés. A pontos hely az úgynevezett és az úgynevezett Fájdalom minősége, a leírandó fájdalom típusa.

Például a fájdalmat a következőkre lehet sorolni: szúró, unalmas, unalmas vagy égő jellemezhető. Szintén a Fájdalom intenzitása fontos tényező. Sok klinikán ezt az ápolószemélyzet naponta 0-10-ig terjeszti. Ha 0 van, akkor nincs fájdalom, a 10. fájdalom a legerősebb elképzelhető fájdalom. A posztoperatív fájdalomterápia szempontjából az is releváns, hogy a fájdalom mindig jelen van-e, vagy rendszeresen visszatérő-e, és hogy a fájdalom fokozható vagy enyhíthető-e és milyen tényezők segítségével. Az orvosnak is szüksége van rá, hogy képet kapjon a gyógyulási folyamatról A fájdalom lefolyása fontos. Figyelembe kell venni, hogy a fájdalom javul vagy romlik-e, vagy karakter megváltozik, és megváltozik-e a fájdalom helye.

terápia

A fájdalom kezelése, amely im Kapcsolat a műtéttel (posztoperatív fájdalom), az orvosi terminológiában "posztoperatív fájdalomterápia" nevezik. A műtét utáni fájdalmat általában a Adjon fájdalomcsillapító gyógyszert kezelik. Ebben az összefüggésben van egy szigorú lépésről lépésre amely meghatározza a lehetséges gyógyszerek típusát és adagolását is. Habár intravénás (valamivel kapcsolatban véna) a legtöbb esetben alkalmazott gyógyszert sokkal gyorsabban és hatékonyabban Ha hatásuk van, a fájdalomcsillapítók orális beadását (tabletta vagy csepp bevételét) kell előnyben részesíteni.

Olyan betegeknél, akik csak enyhe posztoperatív fájdalom Ha a kezelőorvos általában az úgynevezett beadással kezdődik Nem opioid fájdalomcsillapítók. Ezek viszonylag gyenge fájdalomcsillapítók, például Paracetamol, ibuprofen vagy novaigin. Ezek a gyógyszerek az egyiken keresztül hatnak Az úgynevezett ciklooxigenázok gátlása. Ezek olyan enzimek, amelyek többek között részt vesznek a fájdalom-közvetítők felszabadításában. A nem opioid fájdalomcsillapítók csoportjából származó aktív összetevők felhasználhatók Kombináció opioidokkal alkalmazni kell. Az opioidok erős fájdalomcsillapítók, amelyek morfinszerű anyagokat tartalmaznak, és sokszor hatékonyabbak, mint a nem-opioid fájdalomcsillapítók csoportjába tartozó gyógyszerek.

Nak nek különösen a főbb műveletek azonban a műtét utáni fájdalom gyakran annyira súlyos, hogy orális fájdalomcsillapításra van szükség nincs megfelelő megkönnyebbülés hoz. Ezekben az esetekben az opioidok szisztémás beadása a posztoperatív fájdalomterápia fontos része. közvetlenül a központi idegrendszeren ingyen, megcélozva a Az idegsejtek kapcsolási pontjainak blokkolása és így elnyomja a fájdalomra vonatkozó információ átadását. Ezeknek a gyógyszereknek azonban hatásmechanizmusuk miatt beadhatók is erős mellékhatások vezetni. Az opioidok leggyakoribb mellékhatásai a műtét utáni fájdalom kezelésében Befolyásolja a légzést (Légzésdepresszió), A hányinger enyhítése, Székrekedés és Vizelet-visszatartás. Leginkább a posztoperatív fájdalomtól szenvedő beteg lesz egy katéter a gerincvelő közelében (úgynevezett "peridurális katéter"). Használhatja ezt a hozzáférést helyi érzéstelenítőka műtét utáni fájdalom enyhítésére, a Backmarks behozni.

A posztoperatív fájdalomterápia legtöbb módszerével a pontos, beteg-specifikus adagolás óriási probléma: a legtöbb esetben a kívülállók (rokonok, orvosok vagy ápolók) képesek ne becsülje meg, mennyire kiemelkedő és intenzív az adott beteg által a tényleges műtét utáni fájdalom. A közös fájdalommérleg is használható csak egy nyom adni. Ez biztosítja a szükséges is Konzultáció az orvos és az ápolószemélyzet között szükségtelen fájdalomcsillapítók alkalmazása előtt Késleltetés fájdalomterápiában. Ezért az úgynevezett "Beteg által ellenőrzött fájdalomcsillapítás (Röviden PCA) “vált a leghatékonyabb módszernek a műtét utáni fájdalom kezelésében. A „beteg által ellenőrzött fájdalomcsillapítás” kifejezés alatt azt az elvet értjük, amelyben az adott beteg képes Adagolási és alkalmazási intervallumok az orvos által választott fájdalomcsillapító függetlenül meghatározni. Ez a módszer csökkentheti a gyógyszeres igény és a gyógyszer tényleges használata közötti időt kb. egy óráról néhány percre csökkent válik. A műtét utáni fájdalom a beteg által ellenőrzött fájdalomcsillapítóvá válik elfogják, amikor felmerülnek és így képes A beteg jóléte jelentősen javult. Ezen felül, így a beteg képes A függetlenség és a függetlenség érzése közvetített. A legtöbb esetben a beteg által vezérelt fájdalomcsillapítást a katéter a gerincvelő közelében. A műtét utáni fájdalomtól szenvedő beteg megkaphatja a szükséges fájdalomcsillapító adagot Szabályozza magát egy gombnyomással. Ily módon a posztoperatív fájdalom különböző intenzitása alapján célzott adagot lehet beállítani. Ilyen módon a beteg képes beadni a gyógyszert különböző helyzetek alkalmazkodni.

Például van egy Mobilizációs, repozíciós vagy fizioterápiás terápia ami általában fokozza a posztoperatív fájdalmat a fájdalom kezdete előtt nagyobb adagot lehet beadni. Ezenkívül a katétert periodikusan injektálják Adag bolus (azaz alapszintű fájdalomcsillapítók). Ez a módszer kiküszöböli a fájdalomcsillapító túladagolásának kockázatát is, mivel a gerincvelő-katéterhez csatlakoztatott fájdalomszivattyút úgy programozzák, hogy A maximális adagot nem haladta meg lehet. Ha a beteg által ellenőrzött fájdalomcsillapítás ellenjavallatait szigorúan betartják, ez az eljárás számos előnyt kínál a műtét utáni fájdalom szokásos alapterápiájához képest. Különösen a Az egyéni páciens elégedettsége és jóléte jelentősen megnövelhető a hosszú, fájdalommentes időközönként. Végül ez a beteg pszichéjére is hatással van. Ezen felül a beteg képes A súlyos posztoperatív fájdalom félelme enyhült válik.

Alapvető gyógyszeres kezelés

A WHO javasolja a fájdalomterápiás eljárást lépésről lépésre. Minden posztoperatív fájdalomterápia alapját a nem szteroid gyulladásgátló gyógyszercsoportokba tartozó gyógyszerek képezik, ideértve az ismert gyógyszereket, például az ibuprofént vagy a paracetamolt.
Általában tabletta, juice vagy kúp formájában adják be őket. A tartós fájdalomcsillapítás elérése érdekében szükséges, hogy a gyógyszer mindig megfelelő mennyiségben legyen jelen a vérben. Ezért vannak rögzített adagok és időpontok, amikor ezt be kell venni.
Dekongesztáns gyógyszerek, például bromelain, amelyek pl. Megvásárolható Wobenzym® néven, állítólag támogatja a gyógyulást és a műtét utáni fájdalmat.

Enyhe és közepes fájdalommal rendelkező betegek esetében gyakran elegendő önmagában az ilyen fájdalomcsillapító kezelés. Az alapvető gyógyszeres kezelés részeként a fájdalom intenzitásának rendszeres rögzítése rendkívül fontos annak érdekében, hogy a fájdalomterápiát szükség esetén módosítani lehessen. Ha időnként súlyosabb fájdalom fordul elő, például a fizioterápia során, a posztoperatív fájdalomterápia kiegészíthető további erősebb gyógyszerrel, amelyet szükség esetén szednek. Erre a gyengén hatásos opiátok csoportjából származó gyógyszerek, amelyek a WHO fájdalomcsillapításának második szakaszát képviselik, és amelyeket az első szakaszban alkalmazott fájdalomcsillapítóval kombinálva adnak be, megfelelőek. Ide tartozik például a Tramadol gyógyszer.

Ha egy műtéti eljárás nagyon fájdalmas, akkor a nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek mellett egy erős opiátot, például a Dipidolor gyógyszert kell beadni (1. szakasz).
Az opiátok ott működnek, ahol a fájdalom érzékelése fordul elő: a központi idegrendszerben. Jellemző mellékhatások: émelygés, székrekedés és fáradtság.
Ezek korlátozott légzéshez vezethetnek, és általában képesek függőség kialakulására. Ezért sok beteg fél az opiátotól, de ez nem megalapozott, ha ezeket a gyógyszereket az orvos előírásainak megfelelően szedik.

Ön is érdekli a témát: Homeopátiás műtét utáni kísérő terápia

Regionális érzéstelenítés

fájdalom azon a ponton van, ahol a test beavatkozik, kezdetben idegeken keresztül a test felé agy továbbítani. Csak az agyban merül fel A fájdalom érzése. Ha a fájdalom nem továbbadódik az idegektől az agyig, akkor a személy nem érez fájdalmat. Ez az, amit csinálsz a Regionális érzéstelenítés használni. Ahogy a neve is sugallja, nem az egész testet, hanem csak egy régiót zsibbad.

Például, ha küszöbön áll a karon végzett művelet, a Brachialis plexus érzéstelenítés végre kell hajtani. Ez egy Idegplexus amelyben az összes kar ellátó ideg található. Az idegek ezen plexusát megszámolhatjuk. Miután a zsinór be volt Ultrahangos láttam lesz a katéter benyomva és egy helyi érzéstelenítő és a ópiumos Befecskendezzük, hogy megmossák az ideget és zsibbadjanak.

A beavatkozás során Mellkas, has és Legs is lehet a Regionális érzéstelenítés de itt a gerinccsatornában zajlik. A gerincvelő magassága alapján bizonyos területeket el lehet blokkolni. Létrehozása Regionális érzéstelenítés általában a műtét előtt végzik el, hogy az eljárás alatt ne legyen fájdalom. A műtét után a fájdalomcsillapítókat még mindig be lehet adni egy katéteren keresztül.

A regionális érzéstelenítés sokat hoz előnyök műtét alatt és után. Tehát légy teljes kevesebb érzéstelenítő gyógyszer szükség. Ez azt is megmutatta általában Fájdalomkezelések regionális érzéstelenítéssel kevesebb komplikáció, mint például Tüdőgyulladás, előfordul. Ennek a módszernek egy másik nagy előnye, hogy a ópiumos csak közvetlenül az idegre hat. Ez elkerüli a drogcsoport ezen tipikus mellékhatásait, például a székrekedést, émelygést és fáradtságot. Gyakran azok a betegek, akiket regionális érzéstelenítéssel kezeltek, gyorsabban kelnek fel műtét után és a fizikoterápia kezdjük, így az esélye egy gyors gyógyulás növekszik.

Beteg-orientált intravénás fájdalomcsillapítás

A normál gyógyszer elég Fájdalomkezelés A fájdalom enyhítéséhez nem elegendő egy "beteg által kontrollált intravénás fájdalomcsillapító", más néven PCA szivattyú vagy fájdalompumpa. A kezelés alapja nagyon hatékony ópiumos alacsony dózisban, amely a vénás hozzáférés adott.

A gyógyszert ezen véna-hozzáférés útján kell beadni egy távirányítású szivattyún keresztül. Ha a beteg fájdalmat érez, ezt a fájdalomcsillapítót távirányítóval önmagának adhatja be. A túladagolás megelőzése érdekében maximális adag előtt programozott. Ezenkívül meghatározzák a két ajándék közötti minimális távolságot. Ilyen módon a beteg teljesen független az ápolószemélyzettől és az orvosoktól, és szükség esetén fájdalomcsillapító gyógyszereket adhat be.

Fájdalomcsillapítás gyógyszeres kezelés nélkül

A gyógyszeres fájdalomkezelés a műtét utáni fájdalomterápia elengedhetetlen. A gyógyszereken kívül azonban vannak olyan intézkedések is, amelyek pozitív hatással lehetnek a műtét utáni fájdalomra.

A Psziché Bármi befolyásolhatja a fájdalom érzését fokozott relaxáció a beteg fájdalomcsillapítója. Így lehet Légzés gyakorlatok és Relaxációs technikák, szintén zene és elhajlástámogató hatásuk van. A helytelen testhelyzet a műtétet is feszültség alá teheti, és ezáltal fokozhatja a fájdalmat. Egy másik segíthet itt A test helyzete választani, esetleg az ágy eltérő helyzetével is. Az ápolószemélyzet kérésére a legtöbb klinikán kívül vannak további párnák, amelyek segítenek a tárolásban.

kockázatok

A legnagyobb kockázat olyan betegek számára, akiknek súlyos posztoperatív fájdalmat kell elviselniük hatékony fájdalomcsillapító kezelés nélkül, a panaszok krónikus besorolása. A tanulmányok kimutatták, hogy a műtét után növekszik a krónikus fájdalom kialakulásának kockázata, a fájdalom intenzitását a beteg érezte a kórházi tartózkodás alatt. Továbbá, különböző kockázati csoportok krónikus posztoperatív fájdalom kialakulására. Különösen veszélyeztetettnek tekintik szorongó és súlyos pszichés stressztől szenvedő. Az is Kor döntő szerepet játszik a krónikus műtét utáni fájdalom kialakulásában. Általában vannak a fiatalabb betegek jelentősen nagyobb kockázatnak vannak kitéve mint az idősebb emberek.

összefoglalás

A kifejezés alatt "Posztoperatív fájdalom" az orvosi terminológiában értendő Fájdalom jelenségekamelyek műtét után fordulnak elő és egy ideig fennállnak.
A műtét utáni fájdalom mind intenzitása, mind megjelenésének időtartama szerint változhat nagyon eltérő lenni. A műtét utáni fájdalom pontos formáját és helyét tartalmazza a műtét típusától és mértékétől függően. A legtöbb esetben a műtét utáni fájdalom megszűnik néhány napon belül teljesen vissza. Ezenkívül a műtét után észlelt tüneteket a Fájdalomcsillapító gyógyszer beadása könnyen és gyorsan enyhíthető. A műtét utáni fájdalomkezelés egyenes az első néhány napon belül különösen fontos műtét után. Egyébként ott van a Az úgynevezett krónikus fájdalom szindróma kialakulásának kockázataamely kifejezett fájdalomzavargá alakulhat.