Széklet inkontinencia

Szinonimák

Bél inkontinencia, anális inkontinencia

bevezetés

Inkontinencia (Széklet inkontinencia) megérti a betegséget, amely a A bélmozgások és a bélmozgások visszatartásának képessége az akarat szerint, kéz a kézben jár.

A széklet-inkontinencia minden életkorú embert érinthet. Általános szabály azonban, hogy az idősebb embereket sokkal gyakrabban érinti.

Az inkontinencia ilyen formájában szenvedő betegek ezt tapasztalják óriási társadalmi és pszichológiai szenvedés.

Mostanáig azt hitték, hogy a széklet-inkontinencia meglehetősen ritka betegség, amely elsősorban az idősebb embereket érinti, de most azt is feltételezik, hogy legalább 1-3 százalék A lakosság (Németországban mintegy 800 000 ember) különféle súlyosságú széklet-inkontinenciától szenvednek.

Ez az érintett emberek között fekszik A nemek aránya 1: 1 körül.
A férfiak körében viszonylag könnyű formák (Székletzsír) és súlyos típusú széklet-inkontinencia fordul elő a nők körében.

okoz

A széklet inkontinencia kialakulásának számos különböző oka lehet. A legtöbb esetben az inkontinencia e típusát nem csak egy, hanem több tényező kombinációja okozza.

A bélmozgást a szervezet által kezdeményezett különféle mechanizmusok koordinálják, amelyek a fogaskerekekhez kapcsolódnak.
Ha csak az egyik mögöttes tényező nem sikerül, ezt általában a szervezet kompenzációs stratégiái kompenzálhatják.

Ezért a széklet-inkontinencia kiváltásához több olyan szabálytalanságnak kell lennie, amelyet már nem lehet teljes egészében kompenzálni.

Az ilyen típusú inkontinencia leggyakoribb okai a különböző impulzusfeldolgozási rendellenességek.

Ez azt jelenti, hogy a kontinenskészülék és a kontroll (vagy feldolgozás) a Agy már nem működik megfelelően.

Okozati rendellenességeket többek között a következők okozhatják: ütés, Alzheimer kór, sclerosis multiplex vagy Agydaganatok eltérő lokalizáció.
Ezen felül ólom Megszakítások az impulzusok továbbításában sok esetben a széklet inkontinencia kialakulására. A bél visszatartására és / vagy ürítésére vonatkozó információk tehát nem jutnak az agyból a kontinens készülékbe.

Az okozati probléma nem az agyban van, hanem a Backmarks. Ez a probléma kiváltható Kétoldali bénulás (quadriplegia), az úgynevezett Spina bifida szindróma és a sclerosis multiplex lenni.

Érzékszervi rendellenességek a Végbél és vagy Végbél provokálhatja a széklet inkontinencia kialakulását.
A mögöttes okok között szerepel aranyér, Erő Hasmenés, a Rektális prolaps és krónikus gyulladás a vastagbél.

Izomszinten rendszeresen eltávolítható a széklet Daganatok, sipolyok, Gát repedések, tályogok és veleszületett rendellenességek akadályozni kell.

Ezen túlmenően a Medencefenék és a bél túlfeszítése gyakran Székrekedés széklet inkontinenciához vezet.

Ezen fizikai okok mellett különféle gyógyszerek, mint például Pszichotróp gyógyszerek vagy nagy dózisú hashajtók (például paraffinok) széklet inkontinenciát okoznak.

Ezenkívül a széklet-visszatartás képességének rendellenességei különösen gyakoriak a kifejezett pszichózis megfigyelni.

Osztályozás és súlyossági fok

Különböző rendszerek léteznek a széklet inkontinencia súlyosságának osztályozására. A mindennapi klinikai gyakorlatban azonban elsősorban a széklet-inkontinencia osztályozására kerül sor parkok után Alkalmazás.
Ez a rendszer három osztályba osztja a széklet-inkontinenciát:

1. osztály: Ez a legkönnyebb forma
A bélszél nem tartható vissza, és ellenőrizetlenül kialszik.

2. fokozat: Ez közepesen nehéz forma
A vékony szék nem tartható vissza, és ellenőrizetlenül jön le.

3. fokozat: Ez a legsúlyosabb forma
Még a formált szék sem tartható vissza.

diagnózis

A széklet inkontinencia diagnosztizálásának első és legfontosabb lépése a részletes orvos-beteg beszélgetés (anamnese).

A beszélgetés során a betegnek jelentést kell tennie az egyéni tünetekről.
Ezenkívül a szakember olyan fontos tényezőkről szól, mint például az anamnézis az anamnézis során Széklet gyakorisága, A szék textúrája és A kénytelen ürítés körülményei.
Az orvos-beteg beszélgetés során szintén meg kell vitatni a gyógyszeres kezelést, az esetleges korábbi betegségeket és / vagy a fennálló allergiákat.

Aztán a Az anális régió ellenőrzése.
A kezelõ orvos figyelmet fordít erre irritációk, A végbél körüli bőr változásai, repedések, sebhely, aranyér és sipolyok.

Aztán egy úgynevezett digitális végbélvizsgálat a bal oldalon végezzük. A vizsgálat során az orvos felméri mind a anatómiáját, mind a funkcióját külső sphincter. A csökkent bezárási lehetőségek már a diagnózis ezen pontján bizonyíthatók.

Ezen felül olyan manometrikus vizsgálatok, mint az úgynevezett Átmenő nanometria vagy egy A töltési nyomás értékeinek mérése végre kell hajtani.

Sok esetben tanácsos végrehajtani Procto- és végbéltükrözés.

Ha a megállapítások nem egyértelműek, ki kell terjeszteni a diagnosztikai intézkedések körét.
A A szorítóképesség mérése és Tartási időszak a külső záróelemet a széklet inkontinencia diagnosztizálásának másik módja.

Ezen felül az úgynevezett elektromiográfia az izmokat, mint az inkontinencia okát képező idegkárosodás meghatározásának egyik módját.

Sérülések, a külső záróizom vagy a medence izmainak sérülései a következők lehetnek: a Ultrahang vizsgálat ki lehet zárni.
Megkönnyíti Röntgensugarak a végbél ritkán végezhető el.
Az úgynevezett Kettőspont kontraszt beöntés (A vastagbél kontrasztvizsgálata) a széklet inkontinencia diagnosztizálása.

A széklet-inkontinencia diagnosztizálására szolgáló összes vizsgálat általában teljesen fájdalommentes. A legtöbb beteg azonban a vizsgálati módszereket kényelmetlennek vagy kínosnak találja.

terápia

Amikor a széklet inkontinenciájú beteg számára megfelelő kezelést választanak, a tényleges ravaszt döntő szerep.
Az átfogó diagnosztizálás és az alapbetegség meghatározása után az érintett beteggel együtt kezelési tervet lehet készíteni.

Esetében gyulladásos változások a bélben és / vagy a végbélben, a legtöbb esetben gyógyszeres terápiát kezdenek meg.

A daganatok eltávolíthatók a műtét során.
Ha a széklet inkontinencia oka a nyálkahártyák vagy a bél falának területén rejlik, akkor ezekben az esetekben műtéti eltávolítást is lehet végezni, és a problémát így lehet kiküszöbölni.

Az úgynevezett "Sakrális ideg stimuláció„Teljesen új kezelési módszert képvisel a széklet inkontinenciában szenvedő betegek számára.
Mielőtt a szekurális idegstimulációt először alkalmazták széklet-inkontinenciában szenvedő betegekben, évek óta a vizelet-inkontinencia kezelésében csodás gyógymódnak tekintik.
Alapvetően ez az eljárás összehasonlítható azzal, hogy a Pacemaker össze lehet hasonlítani.

Miközben ezt a kezelési módszert hajtják végre, a szívritmus-szabályozó impulzusai az átvágásokkal behelyezett kicsi elektródok révén stimulálják az idegplexust az idegplexus területén Keresztcsont (Keresztcsont).
Célzott stimuláció révén a külső sphincter arra ösztönzik őket, hogy építsenek újra elegendő izomerőt.
Ezenkívül az elektromos stimuláció befolyásolja a béltartalom érzékelését és ezáltal a tartóképességet.

A szakrális stimuláció módszere különösen alkalmas neurológiailag okozott széklet inkontinencia.

A süllyedés okozta inkontinencia formái Medencefenék Rendszeresen és célzottan okozhatja fizikoterápia hatékonyan kezelték.
Nagyszerű naponta többször összecsípődik a záróelemet segíthet növelni a tartóerőt.

A széklet-inkontinencia gyógyszeres kezelésének célja a váratlan ürítés megelőzése.
Ezt szem előtt tartva megteheti hashajtó formájában A kúpok vagy Beöntés egy adott időpontban a bél ürítésére szolgál.

A Az étrend módosításapéldául az élelmiszerek rostos dúsításával kimutatták, hogy pozitív hatással van a kontinensrendszerre.

Ezenkívül a széklet inkontinencia enyhe formáit a következők okozhatják: célzott WC-képzés kezelni kell. Ezzel a módszerrel az érintett betegnek feltételeznie kell, hogy megtanulja, hogyan kell a székletürítést naponta egy adott időpontban megtisztítani.

A széklet gyakorlásának korai szakaszában bélmozgások léphetnek fel Hashajtó kúpok kap támogatást. Általában a kúpot az első héten nyújtják be biszakodil (például a Dulcolax) használt.
Ha az edzés sikeres, akkor a hatóanyag felhasználható glicerin (például a Glycilax) át kell kapcsolni.
Körülbelül két-három hét A kúpok használatakor teljes ürítési kísérletet kell tenni.

A széklet-inkontinenciában szenvedő beteg béljének már képesnek kell lennie alkalmazkodni a szokásos "Székidő"Hozzászokott.
A legtöbb beteg edzés közben segíti az úgynevezett székletnaplót, amelyben minden bélmozgást pontosan rögzítenek.

előrejelzés

A széklet-inkontinencia prognózisa betegenként jelentősen eltérő.
Mind a kiváltó ok, valamint azt Kor az inkontinencia kijavításának esélyében döntő szerepet játszik az érintett beteg.

A legtöbb esetben azonban az érintett személy életminőségét megfelelő terápiás intézkedésekkel legalább jelentősen javítani lehet.
Mégis, teljes kontinencia (Széklet ellenőrzése) nem állíthatók vissza minden betegnél.