A borderline szindróma kezelése

• 1. (járóbeteg) egyéni terápia
• 2. (járóbeteg) készségek képzése (készségek)
• 3. Telefonos kapcsolattartás / telefonos tanácsadás
• 4. Ha szükséges gyógyszer
• 5. A terapeuta felügyelete

terápia

Manapság a határvonalakra választott terápia az úgynevezett DBT (dialektikus viselkedésterápia) .A terápia e formája, amelyet Marsha M. Linehan amerikai professzor fejlesztett ki, a különféle terápiás megközelítések sokféle elemét ötvözi, például hipnózis és viselkedésterápia.

Az egyik alapvető gondolat, amely túlmutat a ZEN meditációtól. Leírja az egyensúlyt az ön elfogadása és az egyidejű változás iránti vágy között. A tényleges terápia különféle összetevőkből áll:

1. (járóbeteg) egyéni terápia

Szigorúan strukturált viták zajlanak itt, amelyekben a „legrosszabb az első” mottó szerint a beteg életének különféle problémás területeit kérdezik.

2. (járóbeteg) készségek képzése (készségek)

Ebben a képzésben a betegeket egy csoporton belül különböző moduloknak tanítják:

• Belső figyelmesség
• Stressz tolerancia
• Interperszonális készségek
• Érzelmek kezelése

3. Telefonos kapcsolattartás / telefonos tanácsadás

A telefonos kapcsolatfelvétel során a terapeutanak kísérőként kell viselnie a beteget, ha olyan helyzetekbe kerül, amelyekben fenyeget, hogy elveszíti az irányítást. Ebben az összefüggésben nincs telefonterápia, hanem tanácsadó összpontosítás a már megtanultakra.

4. Ha szükséges gyógyszer

A társadalom kábítószerrel kapcsolatos ajánlásokat tett a személyiségzavarok kutatására és kezelésére. Meg kell jegyezni, hogy ezeknek a gyógyszereknek általában csak támogató hatása van. Ezért gyakran, de nem mindig, helyet foglalnak el a határ zavarok kezelésében.

5. A terapeuta felügyelete

A terapeuta felügyelete alatt a terápiában részt vevő összes alkalmazottnak hetente egyszer találkoznia kell, hogy biztosítsa a szükséges támogatást és a szükséges szakmaiságot a betegeivel való kapcsolattartásban.

Hogyan lehet kezelni a hangulatváltozásokat?

A gyorsan változó hangulat, kedélyesség és érzelmi kitörések olyan tünetek, amelyek határmenti betegség esetén fordulhatnak elő.

Ami a többi tünet kezelését illeti, elsősorban a pszichoterápia játszik szerepet. Ez a legfontosabb alkotóelem a határ menti személyiségzavarban szenvedő betegek kezelésében. A pszichoterápia területén számos különféle terápia létezik. A dialektikus-magatartási terápia (DBT) különösen a határ menti betegségek terén bizonyult ki.

Három további pszichoterápiás módszer létezik rendszeresen: Mindfulness-alapú terápia (MBT), Young sématerápia és transzfer-központú terápia.

A dialektikus-viselkedésterápia elsősorban a viselkedésszabályozás és az érzelmek szabályozásának javítását célozza.

Célja többek között az ingadozó hangulatok és a hangulat ellenőrzése.

A pszichoterápián túl gyakran gyógyszereket is alkalmaznak. A hangulat-stabilizátorok csoportjának aktív összetevői valószínűleg ebben az esetben bizonyultak meg. Ide tartoznak olyan hatóanyagok, mint a lamotrigin, valproát / valproinsav és topiramát.

Kisebb vizsgálatok bizonyították továbbá az antipszichotikus aripiprazol hatékonyságát. A hangulat-stabilizátorok célja az impulzív kitörések és az izgalom erőteljes állapotának csökkentése, és így enyhítik a szélsőséges érzelmi állapotokat.

A nagy tanulmányok elégtelen eredményei miatt azonban a fent említett gyógyszerek egyikét sem még hivatalosan nem engedélyezték a határ menti betegségek kezelésére. A telepítésre sor kerül off-label. Ennek ellenére a gyógyszeres kezelés további pozitív hatást mutat sok betegnél.

Dialektikus viselkedésterápia

A dialektikus viselkedési terápia a pszichológusok által kifejlesztett pszichoterápiás forma, amelyet gyakran használnak a borderline szindrómás betegekben.

Elvileg ez egy kognitív viselkedésterápia, de meditációs gyakorlatokkal is működik, hogy segítse a beteget új ötletek elsajátításában.

Olvassa tovább a témáról a következő címen: elmélkedés

Alapvetően azt lehet mondani, hogy a terápiának két kiindulópontja van.
Mindenekelőtt a dialektikus kiindulási pont, amely az ellentétes nézőpontok felismeréséről, elfogadásáról és a középút megkereséséről szól.
Ez azt jelentheti, hogy a betegeknek fel kell ismerniük, hogy nehéz helyzetekben nem mindig reagálhatnak túlzott haraggal, hanem elfogadják a helyzetet mint ilyent, és megpróbálnak tények alapján beszélgetni.

A második megközelítés, nevezetesen a viselkedési megközelítés a viselkedés ilyen változására vonatkozik.
Például erről szól a jó viselkedés jutalmazása és ennek előmozdítása.
A dialektikus-viselkedési terápiát nemcsak határ menti, hanem étkezési rendellenességben szenvedő betegeknél alkalmazzák.

A terápia lehet beteg- vagy járóbeteg, egyéni vagy csoportterápia. Ezen felül van egy gyógyszeres kezelés, amely a drogok felhasználásával működik.

Például neuroleptikumokat vagy antidepresszánsokat adnak be annak érdekében, hogy a beteg könnyebben kezdje el a közelgő terápiát. Ellenkező esetben nem javasolt ilyen gyógyszerek használata határ menti betegek számára.

Mindenekelőtt az egyéni terápia fontosabb.
Ez idő alatt a betegnek foglalkoznia kell a problémáival, és meg kell próbálnia azokat kijavítani. Az egyéni terápia során fontos, hogy a beteg és a terapeuta megállapodást kössön, amelyben a beteg vállalja, hogy a lehető legjobban együttműködik, és nem szakítja meg a terápiát (sajnos ez gyakran fordul elő a határvonalas betegek esetében), és a terapeuta vállalja, hogy megtesz minden tőle telhetőt megtesz a beteg érdekében.

Ezután a betegnek naplót kell vezetnie egy bizonyos ideig, amelyben rögzítik a negatív eseményeket és az öngyilkossági gondolatokat, valamint a pozitív tapasztalatokat is.

Az egyéni terápián kívül a sürgősségi telefonszolgáltatásnak mindig rendelkezésre kell állnia, mivel a terápia során olyan helyzetek léphetnek fel, amelyekben nincs terapeuta, és a beteg túlterhelten érzi magát.

Ezekben a pillanatokban lehetőséget kell biztosítani arra, hogy kapcsolatba lépjen a terapeutával vagy más olyan személlyel, aki ismeri a határterápiát. Az egyéni terápia után van egy csoportterápia, amely öt modult tartalmaz.

Egyrészt ez magában foglalja a belső figyelmet.
A lényeg itt az, hogy a beteg leírhatja és megvalósíthatja azt, amit érez. Ha a beteg boldognak érzi magát, képesnek kell lennie arra, hogy ezt megmutassa (például mosolyogva), és képesnek kell lennie arra, hogy kommunikáljon a környezettel, ha szomorúnak érzi magát, ezt az érzést verbalizálnia kell stb.

A következő modul az úgynevezett stressztűrés.
A lényeg itt az, hogy a beteg nem azonnal reagál emocionálisan stresszes helyzetekben, hanem inkább hagyja, hogy a helyzet először őt érintse meg, majd reálisan gondolkodjon azon, hogy a helyzet nem kezelhető-e.

A harmadik modul az érzésekkel foglalkozik.
A lényeg itt az, hogy a beteg besorolhatja az benne felmerülő érzéseket. Meg kell tudnia különböztetni a boldog, reményteljes, dühös, szomorú és minden más érzést.
Ez lehetővé teszi a beteg számára, hogy ellenőrizze minden helyzetet és érzelemét.

A negyedik modul egy szociális hálózat fejlesztésével foglalkozik, azaz az interperszonális készségekkel.
Itt a betegnek meg kell tanulnia, hogyan lehet legjobban megközelíteni az embereket, hogyan lehet velük kapcsolatba lépni, és hogyan kell elszenvedni egy visszaesést vagy csalódást, amelyet egy barátság miatt megbocsáthatnak.
Fontos, hogy a beteg megtanulja, hogy egyszerre a háttérben van a háttérben a barátság fenntartása érdekében.

Az utolsó modul az önértékeléssel foglalkozik.
A betegnek meg kell tanulnia, hogy ő maga olyan személy, akit másoknak és mindenekelőtt saját maganak kell értékelnie. Hogy megengedi magának a pozitív gondolatokat, és hogy valami jót tud tenni magának.

Ezeket a modulokat mind a csoportterápiában ki kell fejleszteni, mind beépíteni.

lítium

A lítium az egyik hangulat-stabilizáló. Ezt a gyógyszercsoportot határokon átnyúló személyiségzavarok esetén alkalmazzák címkén kívüli használatanélkül, hogy a gyógyszereket hivatalosan jóváhagyták volna a betegségben történő felhasználásra.

A lítium hatékonyságáról határ menti betegek esetében azonban alig van empirikus adat; pozitív hatás csak egyes esetekben lehetséges.

Más hangulat-stabilizátorok, például a lamotrigin, valproát és topiramát esetében számos tanulmány pozitív hatást mutatott az impulzivitásra és a haragra, ezért ezeket gyakrabban alkalmazzák.

A kezelés időtartama

Összességében a dialektikus viselkedésterápia 12 hét körül tart, ha járóbeteget kísér.

Mivel azonban a befejezett kezelést általában heti találkozó követi a terapeutával vagy egy támogató csoportban, a későbbi kezelés is hosszabb ideig tarthat.

A 12 hét után azonban a fekvőbeteg kezdetben véget ért.

siker

A dialektikus viselkedésterápia segítségével mérsékelt sikereket lehet elérni. Mivel különösen a borderline szindrómában szenvedő betegek hajlamosak abbahagyni a kezelést, feltételezhető, hogy azok a betegek, akik abbahagyják a terápiát, sokkal jobb eredményeket érnek el.

Meg kell jegyezni, hogy a dialektikus viselkedésterápia ezen a téren messze a legjobb sikereket érinti el. Más terápiás megközelítések, például a hagyományos viselkedési terápia, nem adnak olyan jó hosszú távú eredményeket, mint a dialektikus viselkedési terápia.

Különösen úgy tűnik, hogy a társadalmi és szakmai életbe való integráció a dialektikus viselkedési megközelítéssel működik a legjobban.

Ez az oka annak, hogy ez a terápiás forma az arany standardnak bizonyult, azaz a legjobb terápia ezen a területen.

Beteg- vagy járóbeteg-kezelés

A dialektikus viselkedési terápia kezdetén a terápiát kizárólag járóbeteg-alapon végezték.

Jelenleg vannak klinikák, amelyek szakterülete a borderline szindrómában szenvedő betegek, és egy 12 hetes fekvőbeteg Ajánljon dialektikus viselkedési terápiát.

Ennek ellenére a fekvőbeteg-terápiát mindig járóbeteg-terápia követi, mivel fontos a beteg gondozása ismerős környezet kísérje és támogassa őt mindennapi helyzetekben.

Minden betegnek el kell döntenie, hogy melyik kezelés jobb. Egyes betegek számára jó, ha teljesen eltávolítják a mindennapi életből, és inkább egy fekvőbeteg-intézetbe mennek, ahol képzett személyzet áll rendelkezésre éjjel-nappal, ha probléma merül fel.

Ennek ellenére a járóbeteg-kezelés nagyon fontos, hogy lendületet adjon a betegnek Napi rutin és egy Mindennapi élet engedélyezni.
Ezért jár járóbeteg Csoportos terápiák Különösen jó a fekvőbeteg-tartózkodás után, mert a beteg nyíltan beszélhet más betegekkel tapasztalatairól és érzéseiről.

Ezenkívül a fekvőbeteg- és járóbeteg-kezelés után mindig fennáll a lehetősége Telefonos szolgáltatás használni. Általában ez a terapeuta, aki vészhelyzetben (öngyilkossági kísérlet előtt vagy mielőtt a beteg megsérülne) hívható.

Ezt azonban csak akkor szabad használni, ha minden más megtanult készség kudarcot vallott.