Terápia étkezési rendellenességekhez

Szinonimák tágabb értelemben

• Anorexia nervosa
• étvágytalanság
• étvágytalanság
• Bulimia nervosa
• bulimia
• Zabálás
• Pszichogén hiperfágia
• étvágytalanság

terápia

Az étkezési rendellenességek terápiás lehetőségei összetettek.

Az alábbiakban bemutatunk néhány általános terápiás megközelítést, amelyek mindkettőre alkalmazhatók Anorexia, bulimia valamint a Binge étkezési rendellenesség érvényesnek kell lennie.

követelmények

A legfontosabb kérdésekre, amelyeket először meg kell válaszolni, 3 kérdés:

1. Mennyire befolyásolja a rendellenesség? (Pszichológiai megterhelés)
2. El tudom képzelni, hogy segítséget kapok-e egy terapeutától, és elvégezzem a nekem ajánlott terápiát? (Terápiás motiváció)
3. Kész vagyok-e megváltoztatni magam és korábbi viselkedésem? (A változás motivációja)

Ezeket a kérdéseket az elején kell feltenni, mivel sok olyan beteg van, akik pl. szenvednek, de a változtatás motivációja csak nagyon korlátozott. Mások alig szenvednek rendellenességüktől. A terápiás beavatkozás itt nem javasolt, mivel a kezelést bármikor meg lehet szakítani.

Ha azonban mindhárom kérdés az eredményhez vezet, hogy mind a beteg, mind a terapeuták egyetértenek a terápia céljában és szükségességében, meg lehet kezdeni a terápia megtervezését és végrehajtását.

A 11 pontos terápiás terv

1. pont:
Tapasztalataim szerint az első lépés a kiterjedt Információ nyújtása (Pszichoedukáció) látható. Itt kell a beteget a.o. információ az étkezési szokásokról általában, de a testtel kapcsolatos tulajdonságokról is. Ezeknek a sajátosságoknak az egyikét az úgynevezett "alappont" elméletben találja meg. Ez azt jelenti, hogy a súlyt nem szabad megváltoztatni. Inkább a testnek (látszólag) van egyfajta belső "skálája zsírméréssel", amely "előre programoz" egyéni súlyt számunkra. Tehát ha erőszakkal elmozdulunk ettől a súlytól, akkor nyilvánvaló (semmiképpen sem mindig jó) változások vannak.

2. pont:
A terápia kezdetén a beteggel meg kell határozni a célsúlyt. Az úgynevezett. Testtömeg-index (BMI). Ezt a következőképpen kell kiszámítani: testtömeg kg-ban / testmagasság négyzetméterben
Alsó határértékként a 18 és 20 közötti BMI-t kell alkalmazni. A felső határ kb. 30 BMI (testtömeg-index).

3. pont:
Tanfolyamgörbe létrehozása. A súlynak a zavar bekövetkezése óta láthatónak kell lennie ebben a kurzusgörbében. Ezt a kurzust azután össze lehet vonni bizonyos életeseményekkel.

4. pont:
A betegnek el kell készítenie az úgynevezett étkezési naplókat, amelyekben rögzítik mind a belső (gondolatok és érzések), mind a külső kiváltó helyzeteket (megyek enni a családdal stb.), Valamint a saját problémás viselkedését (például hashajtó visszaélés stb.). Az idő múlásával lehetséges "kiszűrni" a beteg életében fennálló kritikus helyzeteket, hogy ezekre a helyzetekre speciális viselkedés vagy megközelítés kerüljön megtervezésre.

5. pont:
A testsúly normalizálása érdekében a kezelési szerződés megkötése különösen a fekvőbetegek körében bizonyult. Mint már korábban említettük, az étkezési rendellenességek nagy félelmeket és félreértéseket okoznak, így a betegek a motiváció és a szenvedés ellenére néha nem tudják teljes mértékben betartani a terápiás keretet.
Azt hiszem, tapasztalataim szerint elmondhatom, hogy a betegek nagy száma legalább egyszer megpróbált csalni, hazudni vagy más módon csalni a kezelés során. (Általános szabály, hogy az anorektikus betegnek nincs annyi problémája, hogy egy-két liter vizet iszik az ismert mérési napon annak érdekében, hogy a terapeuta rövid időn belül elégedett legyen anélkül, hogy valódi súlygyarapodás kockázata lenne). Ezért az úgynevezett szerződéskezelés rendkívül hasznos. Például itt minden héten minimális súlygyarapodásra van szükség (általában 500-700 g / hét).Egyrészt az ellátások (ingyenes kilépés, telefonhívások stb.) A szerződés teljesítéséhez kapcsolódnak, másrészt a terápia folytatásához. A szerződés ismételt megszegésének felmondáshoz kell vezetnie (... véleményem szerint azonban mindig az újbóli bevezetés kilátásaival, mivel mindenkinek egynél több lehetőséggel kell rendelkeznie ...).

6. pont:

Ezenkívül a terápiában deklarált célnak az étkezési viselkedésnek kell lennie
normalizálni. Ebből a célból különféle ellenőrzési technikákat tárgyalnak a beteggel (például az étel felhalmozása stb.) És az alternatív viselkedés tervezését stresszes helyzetekben. További lehetőségek az inger konfrontáció a terapeuta társaságában, valamint a dákó expozíciós gyakorlat, amelynek során a beteget "kitetik" egy tipikus ételnek, amíg el nem veszti az iránti vágyát.

7. pont:
A mögöttes problémás területek azonosítása és feldolgozása

Az étkezési rendellenesség mögöttes konfliktusai személyenként nagymértékben különböznek. Vannak azonban ezeknél a rendellenességeknél gyakoribb, például Az önértékelési problémák, a teljesítményre és a perfekcionizmusra irányuló szélsőséges törekvések, az ellenőrzés és az autonómia erős igénye, fokozott impulzivitás, más emberekkel kapcsolatos problémák, például A körülhatárolás vagy az állítás problémái a család területén. A problémák gyakran csak akkor válnak nyilvánvalóvá, ha az elsődleges tünetek (éhezés, rohamos étkezés, hányás stb.) Csökkennek.

A konfliktus típusától függően a problémás területek kezelésének lehetőségei lehetnek az általános problémamegoldó képesség javítása vagy új készségek fejlesztése (például a szociális készségek javítása az önbizalom képzésén keresztül). Ha a konfliktus a fontos gondozókkal való interakcióra vonatkozik, ezeket (családot, partnert) be kell vonni a terápiába.

8. pont:
Kognitív technikákEz azt jelenti, hogy új gondolkodásmódok megtanulása és a régi gondolkodás "megtett pályájának" hagyása rendkívül fontos az étkezési rendellenességgel küzdő emberek terápiájában. A torz attitűdök, a fekete-fehér gondolkodás kérdése, a meggyőződés megítélése a valósággal szemben csak a terápia közepén helyezkedik el, amikor az étkezési viselkedés már kissé normalizálódott.

9. pont:
A test séma rendellenességeinek feldolgozása azt jelenti, hogy a beteget arra utasítják, hogy több foglalkozzon a saját testével. Számos gyakorlati gyakorlat elvégezhető itt. (Masszázs, légzési gyakorlatok, tükör konfrontáció, pantomim stb.)

10. pont:
A fenti terápiás eljárásokkal párhuzamosan gondolkodni kell a támogató gyógyszeres kezelésről is. Itt felhasználhatja a különféle gyógyszerek ismert hatásait (és mellékhatásait). Például ismert, hogy a triciklusos antidepresszánsok az étvágy növekedéséhez vezethetnek, míg az úgynevezett SSRI-k hajlamosak az étvágycsökkentésre.

11. pont:
Végül természetesen beszélnie kell a beteggel a visszaesés megelőzéséről, azaz a visszaesés megelőzéséről. Ezért meg kell vitatnia vele a lehetséges „veszélyes” helyzeteket, és lépésről lépésre kell szembeszállnia vele. Ennek a terapeuta fokozatos visszavonásához kell vezetnie, hogy a beteg végül megerősítést kapjon arról, hogy egyedül tudja megoldani a helyzetet.