Parkinson-kór kezelése

Szinonimák tágabb értelemben

• Bénulás
• idiopátiás Parkinson-szindróma
• Remeg
• Félgázbetegség
• Parkinson kór

bevezetés

Ez a téma a témánk folytatása Parkinson kór. Általános információk a betegségről, diagnózisáról és terjedéséről témánkban találhatók: Parkinson kór.

terápia

A Parkinson-kór kezelésére szolgáló terápiás lehetőségeket nagyjából három fő kategóriába lehet sorolni:

• Orvosi kezelés
• Saját intézkedések
• Tevékenységek

Gyógyszer

Illusztráció egy idegsejt

1. Idegsejt
2. dendrit

Egy idegsejtnek sok dendritje van, amelyek valamilyen összekötő kábelként működnek más idegsejtekhez annak érdekében, hogy velük kommunikáljon.

A Parkinson-kór / Parkinson-kór ma nem gyógyítható, de kezelhető.

A tünetekért felelős mechanizmusok ismertek, és ez a következő következtetésre vezet:

Tehát ha most már tudja, hogy a Parkinson-kór a hírvivő anyag A dopamin hiányzó, valójában azt kell feltételezni, hogy csak valamit kínál a betegnek A dopamin kívülről, és jobban érzi magát.

Ennek az ötletnek azonban a szó legmegfelelőbb értelemben természetes határa van:
A legfontosabb "szállítási eszköz" a Gyógyszer és a testünk tápanyagai a vér. Ilyen módon a nemkívánatos kórokozók (vírusok, baktériumok, gombák és méreg) szintén a test szinte minden részébe eljutnak. Mivel az agyat, mint a test kontroll központját, meg kell védeni különösen a kórokozók és hasonlók ellen, ez természetesen "Vér-agy gát"Védett. Számos káros, de néhány nagyon hasznos anyag sem tud könnyen átjutni ezen a gáton. A dopamin általában nem képes legyőzni ezt a gátot."

Mindazonáltal, az összes gyógyszer-megközelítés azon az elképzelésen alapul, hogy a test megfelelő mennyiségben van ellátva dopaminnal.

Megjegyzés: Megfelelés

Ahhoz, hogy a gyógyszeres kezelés sikeres legyen, a legfontosabb követelmény az, hogy a Gyógyszer rendszeresen és az előírt adagokban kell bevenni.

A gyógyszerelméleti megközelítések itt a következők:

1. L-dopa:
   Az L-Dopa a tényleges dopamin "biokémiai prekurzora". A dopaminnal ellentétben nagyon jól átlépheti a „vér-agy gátat”.
   Ezt a mechanizmust úgy tekintheti, mint egy kerítést, amelyben hiányosságok vannak, de amelyeken az autó soha nem férne bele. De ha áthalad az egyes alkatrészekkel, és az autót az ellenkező oldalra szerelte, akkor az autó ott vezethet.
   Az ilyen típusú kezelések egyik problémája az, hogy a test nem igazán tudja, hogy az L-dopát csak az agyban kell "újjáépíteni". Ezért fontos gátolni azt a mechanizmust, amely az agyban nem lévő (perifériás) L-dopa lebontásáért felelős. Erre a célra enzim-inhibitort (dopa-dekarboxiláz-inhibitor) adunk be.
   Ez az inhibitor (benserazid) biztosítja, hogy lényegesen kevesebb L-Dopa-t kell hozzáadnia. Ez védi a beteget (különös tekintettel a mellékhatásokra).
   Az első terápiás sikerek általában napokon belül észlelhetők. emellett az L-Dopa általában jól tolerálható.
   A klinikai alkalmazás szempontjából fontos tippként a következőket kell figyelembe venni:
   Az L-Dopa-t kb. Fél órával étkezés előtt kell bevenni, mivel az étkezés közben egyidejűleg történő bevétel ronthatja az anyagcserét!
2. Dopamin agonisták:
   A dopamin agonisták csoportjai olyan anyagok, amelyek nagyon hasonlítanak a tényleges dopaminhoz, és ennek a hasonlóságnak köszönhetően képesek utánozni a dopamin hatásait.
   Az ilyen készítményekhez való alkalmazkodás bizonyos türelmet igényel. Összességében a fellépés meglehetősen lassú. emellett nem ritka, hogy hányinger és szédülés jelentkezik.
   Ezenkívül hallucinációk és orientációs zavarok is előfordulhatnak bizonyos esetekben.
   Ennek a hatóanyag-csoportnak az az előnye, hogy általában jó javulást eredményeznek az évek során, ha jó a beállítás.
3. Katechol-O-metil-transzferáz (COMT) inhibitorok:
   Ez a bonyolult név olyan hatóanyagok csoportját írja le, amelyek egy másik enzimet gátolnak (megjegyzés: az "-ase" végződés valójában mindig enzimet jelent).
   Mint már említettem, az L-Dopa szedésekor ügyeljen arra, hogy ne váljon túl korán, és ezért gátolja a megfelelő enzimet.
   Ma azonban tudjuk, hogy a már említett enzim (dopa-dekarboxiláz) mellett van egy második "átalakulási út" az L-dopa számára is, amely úgy mondható, "elágazik" és átalakítja az L-dopa egy részét, mielőtt az átjut a vérben. Agygát belép az agyba.
   Ez a katechol-O-metil-transzferáz enzim. Ha gátolja ezt pl. az entakaponnal (Comtess), az hozzáadott L-Dopa jobban működik.
   L-Dopa nélkül egy ilyen inhibitor természetesen nincs hatással a Parkinson-kórra.
4. antikolinerg szerek:
   Mint már említettük, a Parkinson-kór "túl sok" acetilkolint eredményez a dopamin redukciója következtében, ami rohamokhoz és remegéshez vezet. Az antikolinerg szerek ellensúlyozzák ezt a mechanizmust.
   Pozitív szempontból hangsúlyozni kell, hogy nagyon remek tapasztalatok vannak a remegés kezelésében. A szigor a szintén pozitív hatással van.
   Ebben az összefüggésben azonban meg kell jegyezni, hogy az antikolinerg szerek más rendszereket is befolyásolnak, amelyekben az acetilkolin szerepet játszik. Szájszárazság és hasonlók viszonylag rendszeresen fordulnak elő. Székrekedés, de húgyvisszatartás is. Ezért nagyon óvatosan kell hozzátenni.
5. Mono-amino-oxidáz inhibitorok:
   Az „-ase” végződése rávilágít a figyelmes olvasónak, hogy ez a bonyolult név egy enzimre is utal, amelyet gátolni kell.
   Az alapvető mechanizmus a következő:
   Amikor az L-Dopa végső soron a rendeltetési helyén (az agyban) kerül felhasználásra, mint minden szerves, az enzimek egy idő után ismét részeire bontják, hogy mindig új, "friss" és hibamentes hatóanyagok legyenek. ott nincs felhalmozódás. A monoamino-oxidáz inhibitorok (MAO-gátlók rövidített, "Selegelin" hatóanyagnév esetén) biztosítják, hogy a dopamin lebontása némileg késleltetett legyen, és így a dopamin egy kicsit tovább működjön (dopamin expander).
   A betegek gyakran mellékhatásokként említik az alvászavarokat és a nyugtalanságot.

Megjegyzés: Selegelin

Családtagként vagy érintett személyként feltétlenül beszéljen orvosával a kiegyensúlyozott étrendről a gyógyszeres kezelés kapcsán, mivel bizonyos ételek vele együtt járnak Selegelin nem szabad venni.

6. Amantadin:
Ennek az anyagnak a működési módja még mindig nem teljesen ismert. A kitalálás ebből az irányból megy Az amantadin beavatkozik a hírvivők fent említett egyensúlytalanságába, és különösen befolyásolja a glutamát hatását.
Ma azonban biztosan tudjuk, hogy az amantadin segít! Pozitív hatást gyakorolhat a Parkinson-kór minden tünetére. További előnye, hogy a betegek általában nagyon jól tolerálják, és folyékony formában is beadható.
Hátránya, hogy a hatóanyagok más csoportjai (különösen az L-Dopa) sokkal jobb és erősebb hatást fejtenek ki.

7. Budipin:
A Budipin számos befolyásolja A neurotranszmitterek. Különösen figyelemre méltó a dopamin-elősegítő és a glutamát-gátló hatás.
Különösen alkalmas a súlyos remegés.
Sajnos a Budipin használatakor mellékhatások, például szédülés, émelygés és esetenként szívritmuszavarok fordulnak elő gyakran.
Sok esetben az orvos előbb vagy utóbb 2 vagy 3 különféle gyógyszer kombinációs terápiáját javasolja.

Saját intézkedések

Bebizonyosodott, hogy számos olyan dolog van, amit a Parkinson-betegek maguk is megtehetnek, hogy pozitívan befolyásolják betegségüket.

Mozog:
Mint sok betegség esetében, a rendszeres testmozgás segít a Parkinson-kórban. Igaz, hogy a mobilitás fokozatosan korlátozott, de a betegnek nem kell engednie magának.

A rendszeres futás vagy séta pozitív hatással lehet, különösen a betegség során gyakori hátfájás esetén.

A testgyakorlásról kimutatták, hogy pozitív hatással van a hangulatra.

Még a könnyű torna gyakorlatok is javíthatják az általános képet.

Vigyázzon azonban arra, hogy ne túlzásba lépjen. A versenyző sport nem különösen ajánlott intézkedés a Parkinson-kór kezelésére.

Foglalkozásterápia:
A foglalkozási terápia során olyan gyakorlatokat végeznek, amelyek során különösen a finom motoros képességeket edzik. Elsődleges célja az úgynevezett "mindennapi gyakorlati készségek" (cipőfűzés, ingek gombosítása stb.) Kiképzése.

Beszédterápia:
Az egyik első tünet a beteg beszélhetőségének csökkentése. Ennek oka a Légző izmok. Rendszeres edzéssel és légzési gyakorlatokkal ellensúlyozhatja ezt.

Ezt akár logopera (logopédus) vezetésével is meg lehet tenni, de otthon is fel lehet képezni a hangos olvasással.

Pszichoterápia:
Vannak képzett terapeuták, akik támogatják a betegeket a betegség kezelésében.A legtöbb depressziós epizód könnyen kezelhető.

Mentális követelmények:
Szintén rendszeres "Agy kocogás"nagyon aktívnak tarthatja a beteget. Bár a betegség a gondolkodási folyamatok lelassulásához vezethet, ezt a fejleményt ellensúlyozni lehet.

Szellemi tevékenységek széles választéka alkalmas itt: keresztrejtvények vagy Sudoku feladatok, magazinok vagy számtani problémák. Bármi, ami stimulálja az agyat és szórakoztató, ajánlott a Parkinson-kór kezelésére.

Tevékenységek

Évtizedek óta alkalmaznak módszereket a Parkinson-kór egyes tüneteinek sebészi kezelésére. A múltban az agy különböző területein műtött hőszkleroterápiával (Termolézióját).

Ilyen eljárást azonban csak a Parkinson-kór bizonyos típusaiban találtak (egyoldalú remegés, amelyet gyógyszeres kezeléssel nem lehet beállítani) Alkalmazás.

Az ilyen mûveletek kétoldalú panaszokkal történõ kísérletei a múltban gyakran vezettek Beszéd zavarok vagy A motivációs képesség csökkentése a beteg.

Az ilyen típusú műtétek eredményeként manapság az agy bizonyos területein (például a thalamusban és a subthalamus magban) úgynevezett implantátumot ültetnek be. "külső pacemaker ", amelyekkel a legjobb esetben a mozgásképtelenség jelentősen javítható. Ez lehetővé teszi a L-dopa Jelentősen csökkentse az adagot. Egy ilyen szívritmus-szabályozó javíthatja a betegség által okozott agyi területek "kommunikációjának" gátlásait.

Van még a (etikailag sokat tárgyalt) emberi embriók agyszövetének sebészeti megközelítése beültetni a beteg agyába az elveszett területek „helyrehozása” érdekében.