TNM rendszer

Az itt megadott összes információ csak általános jellegű, a tumorterápia mindig tapasztalt onkológus kezébe tartozik!

Szinonimák

TMN besorolás

angol: A rosszindulatú daganatok TNM osztályozása

bevezetés

A TNM rendszer, szintén a TNM besorolás (Engl. A rosszindulatú daganatok TNM besorolásait) kell használni a besoroláshoz rosszindulatú daganatok. (Rákbetegségek). Ennek a besorolásnak a segítségével a különféle rákok súlyosságuk alapján világszerte egységesen osztályozhatók és a megfelelő kezelési irányelvekhez rendelhetők.

történelem

A TNM rendszer 1943 és 1952 között alapította a Francia Pierre Denoix fejlett. 1950 óta a Nemzetközi unió nemzetközi contre le rák (Röviden az UICC) továbbfejlesztve. Ma a TNM rendszert a világ legtöbb országa elismeri és használja, a rákregiszter a TNM rendszert is használja. Tanulmányokon és statisztikai adatokon alapul a viselkedésről és a Malignus rák előrejelzés. Ennek megfelelően a legtöbb országban használják a betegség előrejelzésére és kezelésére.

Tábornok

A TNM rövidítés (TNM rendszer) leírja a tumor terjedését a testben. Itt áll "T" a Primer tumor és annak Méret, terjedés és invazivitás. A levél "N" jelöli a Az érintett nyirokcsomók száma (engl = csomópontok). A levél "M" lesz a metasztázisok jelölték ki. Ez a távoli áttétek jelenlétéről vagy hiányáról szól, nem azok számáról vagy az érintett szervekről.
Alapvetõen minden betû után egy szám kerül hozzáadásra. Ez áll 0 általában egy A megfelelő tumorfertőzés hiánya, míg a növekvő szám egyre veszélyesebb daganatos állapotot jelent. Ha a daganatot patológus szövettani szempontból vizsgálta, a "P" osztályozás előtt megjelölve. A daganat klinikailag vagy sebészetileg besorolva van? "C" a TNM osztályozás (TNM rendszer) elé helyezve. Így meg lehet különböztetni, hogy az osztályozást csak makroszkopikusan vagy mikroszkopikusan végezzük el. További részletek az alábbiakban találhatók a TNM rendszer egyes alkotóelemei alatt.

T = tumor

T0:
Ez azt jelenti nincs primer daganat látható. Első pillantásra erre nincs sok értelme. Ezt a kifejezést akkor használják, amikor egy daganat műtét előtt van kemoterápiás kezelés és olyan mértékben visszaesett, hogy már nem látható makroszkopikusan. A szövetben azonban még mindig vannak tumorsejtek, amelyeket műtéti úton kell eltávolítani. Más esetekben az elsődleges tumor ismeretlen. Ez akkor fordulhat elő, ha túl sok metasztázis létezik, és az elsődleges daganatot még nem határozták meg pontosan. Ezt a klinikai képet nevezik CUP szindróma jelölt (ismeretlen primer rák).
Tis / Ta:
Ezek daganatok egybe gördültek a betegség nagyon korai stádiuma. Még nem beszivárogtak az alapmembránba, tehát még nem jutottak messzire a szövetekbe. Előrejelzése általában kedvező. A nagyon alacsony terjedés miatt azonban nehéz diagnosztizálni. Általában ezek véletlenszerű megállapítások a rutin vizsgálatok során. A ta daganatok csak bizonyos szervekben vannak (húgycső, Vesemedence, húgyvezeték, hólyag és hímvessző). A Ta daganatok jobb prognózisúak lehetnek, mint a Tis daganatok.
T 1,2,3 vagy 4:
A növekvő szám azt jelzi, hogy az elsődleges daganat növekszik, és a szomszédos szervek fertőződnek. Mivel az egyes tumortípusok elterjedésének módjai különböznek, itt a mellrák példájával mutatjuk be a méret és az invázió növekedését:

• T1: a legnagyobb daganathosszabbítás legfeljebb 2 cm
• T2: Tumorhosszabbítás legalább 2 cm, de legfeljebb 5 cm
• T3: a legnagyobb daganat meghosszabbítása több mint 5 cm, de nem terjedt a szomszédos szervekbe.
• T4: Minden 5 cm-nél nagyobb daganat elterjedt a mellkas falán vagy a bőrön.
• Tx: Az elsődleges daganatról nem lehet nyilatkozni.

N = csomópontok = nyirokcsomók

A nyirokcsomó-áttétek (TNM rendszer) felfedezése nagyban függ azok keresésétől. Ezért iránymutatások vannak a különféle daganatos betegségekre vonatkozóan arról, hogy hány nyirokcsomót kell megvizsgálni ahhoz, hogy viszonylag nagy bizonyossággal kizárhassák a fertőzést. A vastagbélrákban például legalább 12 nyirokcsomót el kell távolítani és szövettani szempontból meg kell vizsgálni. Általános szabályként az eltávolított nyirokcsomók számát is megadják. Példa: N0 (0/15). Más daganatos betegségek, például emlőrák esetén elegendő, ha azt a sentinell nyirokcsomóból (sn) veszik. Ez az első nyirokcsomó a vízelvezető területen. Ha ezt nem befolyásolja, nagy valószínűséggel feltételezhető, hogy a downstream nyirokcsomók is mentesek metasztázisoktól. A részletes vizsgálat annál is fontosabb, ha a sentinell nyirokcsomót érintik. Ezt a TNM rendszer is meghatározza. Példa: pN1 (sn) = a sentinel nyirokcsomó histológiailag igazolódott bevonása.

• N0: A regionális nyirokcsomók nem fertőződnek tumorszövettel.
• N1,2 vagy 3: Ez az érintett regionális nyirokcsomók növekvő számát jelzi, az elsődleges tumortól függően. További különbséget teszünk a daganatos oldalon (ipsilateralis) nyirokcsomó-metasztázisok és az elsődleges daganat másik oldalán (kontralaterálisan) érintett nyirokcsomók között. Csakúgy, mint mobilitásuk és lokalizációjuk az elsődleges daganathoz képest.
• Nx: Nem lehet nyilatkozatot tenni a nyirokcsomó érintettségéről.

M = metasztázisok

Ez olyan tumorsejtek jelenlétét írja le, amelyeket a véráram más szervekbe vitt, és ott további daganatokat képeztek. Nem teszünk különbséget annak között, hogy hány áttét van jelen vagy melyik szervben található. A pontos szerv helyének meghatározása érdekében a végére különféle angol rövidítéseket adunk hozzá (TNM rendszer) (OSS = csont, PUL = tüdő, HEP = máj, BRA = agy, MAR = Csontvelő, PLE = Mellhártya, PER = hashártya (Hashártya), ADR = Mellékvese, SKI = bőr, OTH = más szervek)

• M0: nincs távoli áttétek jele
• M1: Távoli áttétek vannak jelen
• mx:Az Mx megnevezés (a távoli áttétekre vonatkozóan nem lehet állítást tenni) manapság már nem gyakori. Ha a patológus nem tud nyilatkozatot tenni erről, akkor a kijelölés az "M" kihagyva (például T1N0). A megnevezés M0 valójában nem hisztológiailag helyes. A távoli áttétek biztonságos kizárását csak boncolással lehet biztosítani a beteg halála után, mivel a diagnózis során nem minden szövetet és szervet vizsgálnak meg. A tanulmányok és a statisztikák szerint azonban az egyes ráktípusoknál az áttétes kezelési módok részesülnek előnyben. Ezekben a általában érintett szervekben használják nincs áttét felfedezték, a patológus ezt hívja M0.

C tényező

A ... val C rendszer leírja, hogyan diagnosztizálták a tumor besorolását (TNM rendszer).

• C1: Általános klinikai vizsgálat és rutinszerű, például klasszikus vizsgálatok Röntgensugarak.
• C2: Különleges vizsgálatok, mint például Komputertomográfia (CT) vagy ERCP.
• C3: A Citológia, biopszia vagy egyéb műtéti diagnosztika.
• C4: Eredmények a műtét és a patológus szövettani vizsgálata után. A C4 azonos a pTNM osztályozással (TNM rendszer).
  
• C5: Az összes szerv makroszkopikus és mikroszkópos vizsgálata a beteg halála után (boncolás).

egy szimbólum

Csak daganattá vált a halál után A boncolás során talált TNM osztályozás (TNM rendszer) előtaggal szerepelhet „a” betűvel.

y szimbólum

Ha a daganat különösen nagy, bizonyos esetekben kemoterápiával vagy sugárterápiával kezelik a műtét előtt.Ez csökkenti a daganat méretét és terjedését, és elsősorban megkönnyíti vagy akár lehetővé teszi a műtétet. Annak érdekében, hogy meg lehessen különböztetni a daganat terjedését a kezelés megkezdése és a műtét előtt, a TNM besorolás (TNM rendszer) kemoterápia után "Y" hozzá.

r szimbólum

Volt egy A tumort kezdetben sikeresen kezelték, de egy idő után megismétlődik, ez a Visszaesés. Annak érdekében, hogy meg lehessen különböztetni az eredeti tumorsejtet és a visszaesést, ezt TNM besorolás (TNM rendszer) egy "r" betűvel.

Maradék tumor

A Maradék tumor azt jelzi, hogy a daganatszövet megmaradt-e a testben műtét és az elsődleges daganat eltávolítása után.
R0 általában a művelet kívánt végállapota. Abban az esetben R1 gyakran eltávolítják, és a vágott széleket megszabadítják a fennmaradó tumorsejtekből. Abban az esetben R2 Gyakran a palliatív műtétekről van szó, amelyek állítólag javítják a beteg életminőségét, de nem számítanak gyógyulásnak. Ilyen esetekben a daganatos betegség nagyon előrehaladott.

• R0: nem észlelhető maradék tumor a szövetekben
• R1: a daganatsejtek mikroszkopikus kimutatása a vágott széleken
• R2: makroszkopikusan látható daganatot vagy áttéteket hagynak a testben.

rézsűk

• G1: Jól differenciált szövet, amely még mindig nagyon hasonlít az eredeti szervszövethez.
• G2 / 3: egyre gyengébben differenciált szövetek.
• G4: nagyon rosszul differenciált szövet, amelynek már nincs hasonlósága a tényleges szervszövettel.