Patkóbél
Helyszín és tanfolyam
A nyombél (Patkóbél) a vékonybél része, és kapcsolatot teremt a gyomor és a jejunum között (Éhbél). Körülbelül 30 cm hosszú, és annak menetétől függően anatómiailag 4 különböző szakaszra oszlik.
A duodenum illusztrációja
- Patkóbél -
Patkóbél - Hasnyálmirigy -
Hasnyálmirigy - Vékonybél -
Bélrendszer - Jejunum -
Éhbél - Jobb vese -
Ren dexter - Epehólyag - Vesica biliaris
- Máj - Hepar
- Gyomor - Vendég
- Patkóbél
leszálló rész -
Duodenum pars
ereszkedő - Patkóbél
felső rész -
Duodenum pars
kiváló - Gyomor kapu izom -
Pylorus záróizom - A gyomor szakasza a kapu közelében -
Gaster pars pylorica - Nagy nyombél papilla -
Major duodenális papilla - Patkóbél
alsó rész -
Duodenum pars
alsóbbrendű - Patkóbél
felmenő rész -
Duodenum pars
felmenő - Nyombél
Jejunum csomópont -
Duodenojejunális hajlítás - Éhbél -Éhbél
Az összes Dr-Gumpert kép áttekintését itt találja: orvosi illusztrációk
A gyomor portás elhagyása után a chyme eléri (Pylorus) először a duodenum felső része (Pars superior). Ez a szakasz a máj jobb lebenyéből és az epehólyag elülső részéből áll (hasi) hatálya alá tartozik.
Hátul (háti) fekszik mind a Epevezeték (Közös epevezeték), valamint a portális véna egy része.
Anatómiai sajátosság, hogy a duodenum felső része az egyetlen a peritoneumban (hashártya) hazugság (intraperitoneális elhelyezkedés).
A duodenum többi szakasza összeolvad a hátsó hasfallal; helyzetüket másodlagos retroperitoneálisnak nevezik.
A pars superior duodeni különösen hajlamos Nyombélfekélyek (Ulci), amelyet a gyomor savanyú ételpépje okozhat.
A duodenum felső részével szomszédos a klinikailag fontos leszálló rész (Pars leszármazottai). Ez a fontosság elsősorban annak köszönhető, hogy ebben a szakaszban egyrészt a Epevezeték másrészt pedig a A hasnyálmirigy csatornája (Hasnyálmirigy-csatorna) közös nyíláson keresztül (Major duodenális papilla) folyam.
Ilyen módon Emésztőenzimek a hasnyálmirigy és az epesavak máj a belekbe, és biztosítják a működő emésztést. Ezenkívül a savas élelmiszerpépet semlegesítik a váladék alapkomponensei.
A nyombél harmadik szakasza képezi a vízszintes részt (Pars horizontalis). Körülbelül a harmadik ágyéki csigolya szintjén helyezkedik el, és a gerinc előtt húzódik a test bal feléhez.
Ott a vízszintes rész a duodenum utolsó szakaszába áramlik, az úgynevezett felmenő részbe (Pars ascendens). Ahogy a neve is sugallja, a nyombél ezen negyedik szakasza a rekeszizom irányába, azaz felfelé halad (koponya-), nál nél.
Az első ágyéki csigolya szintjén az emelkedő rész behatol a hasüregbe (intraperitoneálisan) és a vékonybél következő szakaszába megy, a Éhbél, felett.
Ha most megnézzük a duodenum egyes szakaszainak menetét, az hasonlít a C betűre.
Ez annyiban érdekes, hogy a A hasnyálmirigy feje pontosan belefér ebbe a dudorba. Ez a szoros helyzetviszony az oka annak is Hasnyálmirigyrák gyakran a duodenumba nő és károsítja.
Ha van egy repedés (perforáció) a duodenum, például a has sérülése vagy a Bélelzáródás (Bélelzáródás) a chyme bejuthat a hasüregbe és életveszélyessé válhat gyulladás vagy Vérmérgezés (vérmérgezés) vezetni. Azonnali sebészet ebben az esetben elengedhetetlen a túléléshez.
Illusztráció vékonybél
- Vékonybél -
Bélrendszer - Duodenum, felső rész -
Duodenum, pars superior - Nyombél
Jejunum csomópont -
Duodenojejunális hajlítás - Jejunum (1,5 m) -
Éhbél - Ileum (2,0 m) -
Ileum - Az ileum vége -
Ileum, pars terminalis - Kettőspont -
Intestinum crassum - Végbél - Végbél
- Gyomor - Vendég
- Máj - Hepar
- Epehólyag -
Vesica biliaris - Lép - Mosogató
- Nyelőcső -
Nyelőcső
Az összes Dr-Gumpert kép áttekintését itt találja: orvosi illusztrációk
Mikroszkópos szerkezet
A más rétegek a nyombél keresztmetszetében megfelelnek az emésztőrendszer többi részének.
Kívülről a duodenum származik kötőszöveti (Tunica adventitia), amely mindkettőt körülveszi Vér-, továbbá Nyirokerek tartalmaz.
Van rajta határ Izomréteg, az úgynevezett Tunica muscularis. Külső hosszanti és belső kör alakú izomréteget tartalmaz, amelyet a perisztaltika szolgál.
A két izomréteg között van egy Idegfonat (Myenterialis plexus), amely beidegzi a simaizmokat és a a bél saját idegrendszere része (enterális idegrendszer).
Egy másik idegfonat található a tunica muscularis után Tela submucosa. Ez a Nyálkahártya alatti plexusa tela submucosa laza kötőszövetébe ágyazva.
A legbelső réteg egy Nyálkahártya (Tunica nyálkahártya), amely még mindig három különböző alrétegre osztható. A duodenum belseje a Lamina epithelialis mucosae bélelt. Ezt egy vékony réteg követi kötőszöveti (Lamina propria mucosae), amelynek viszont megvan a maga Izomréteg a nyálkahártya (Lamina muscularis mucosae).
De mi a különbség a duodenum szerkezete és az emésztőrendszer többi része között?
Nak nek Megkülönböztető diagnózis Alapvetően két különlegesség van. Egyrészt vannak speciálisak a tela submucosában Brunner mirigyei, a csak a nyombélben fordulnak elő és a viszkózus váladék Beküldés.
Másrészt megmutatja Nyálkahártya a duodenum már makroszkóposan szembetűnő Nyúlványokhogy az egyik Plicae circulares kijelölt. Ezek együtt szolgálnak Villi és Kripták, amelyek a lamina epithelialis nyálkahártyákból és a lamina propria nyálkahártyákból állnak, a Felületnagyítás a nyombél lumenének. Ezáltal nagyon hatékony Abszorpció az élelmiszer-részecskék garantáltak.
Vérellátás
A Vérellátás a duodenum vége a fő artéria két nagy ága (aorta).
Az A megközelítőleg a tizenkettedik mellcsigolya szintjén emelkedik Érszár az aortától (Celiac-csomagtartó), amely fontos szerepet játszik a gondoskodás nak,-nek lép, máj, hasnyálmirigy és gyomor részt vesz. A cöliákia törzsének egy ága, nevezetesen a Közös májartéria, hajót is szállít (Gasztroduodenális artéria). Ez az artéria főleg a a duodenum felső szakaszai vérrel.
A alatti részeket a duodenum vérellátását a felső mesenterialis artéria (Superior mesenterialis artéria). Közvetlenül a hasi aortából származik az első ágyéki csigolya szintjén. A felső mesenterialis artéria a duodenum mellett található Beáramlik a teljes vékonybélbe, valamint a Kettőspont a bal vastagbél hajlításáig.
A duodenum működése
A vékonybél három területre oszlik. Az első szakasz, amely közvetlenül csatlakozik a gyomorhoz, a Duodenum vagy duodenum hívott. Körülbelül 12 ujjnyi szélessége miatt kapta a nevét.
Miután a gyomor főként mechanikusan felaprította az ételt, és a gyomorsav segítségével szinte teljesen kiszabadította az étel pépét a baktériumoktól és más mikroorganizmusoktól, eljut a duodenumig. Ott először a kéményt semlegesítik, mert különben alacsony pH-értéke miatt károsítja a belek nyálkahártyáját. Folyosó vezet ide, a Hasnyálmirigy-csatorna, a duodenumba, amelyen keresztül egy lúgos váladék szabadul fel a hasnyálmirigyből. Az epevezeték is csatlakozik ehhez a csatornához (Közös epevezeték), amely az epét a duodenumba vezeti.
Az epe a májban termelődik, majd az epehólyagban tárolódik, amíg a duodenumban a zsírok és a zsírban oldódó vitaminok emésztéséhez szükséges. Ezenkívül a duodenum bélésében lévő sejtek enzimeket termelnek, amelyek elindítják az egyes tápanyagok emésztését. Végül vizet adunk a chymához itt.
A duodenumban található tényleges emésztés az étel, vagyis a benne található tápanyagok lebontása. A tápanyagok csak később, a vékonybél hátsó két szakaszában szívódnak fel a testben.
A duodenum enzimjei
Az enzimek különlegesek Fehérjék, a Katalizálja a reakciókat. Ez azt jelenti, hogy felgyorsítják a folyamatot, és így csökkentik a reakcióhoz szükséges energiát. A duodenumban enzimeket adnak az ételhez. Ezután a bennük lévő tápanyagokat legkisebb egységeikre osztják, hogy a belek felszívódhassanak.
A tápanyagok minden egyes osztályának megvannak a maga nagyon specifikus enzimjei. A fehérjéket úgynevezett proteinázok bontják, például a tripszin, a zsírokat lipázok, a különféle típusú cukrokat pedig amiláz, laktáz, izomaltáz és maltáz-glükoamiláz. A termék fehérjék és aminosavak, valamint egyszerű cukrok, például glükóz és fruktóz több cukor lebontása esetén. A zsírok lebontásakor egyes zsírsavak keletkeznek.
Élelmünk ilyen lebontása az emésztés tényleges folyamatát jelenti, és azért szükséges, mert a sejtmembránokon átjutó transzporterek csak a kis tápanyag-összetevők számára állnak rendelkezésre. Az amilázok és a lipázok a hasnyálmirigy váladékából származnak. A többi enzim a szájból és a gyomorból a nyombélbe érkező táplálékkal érkezik, és ezek egy részét közvetlenül a nyombél sejtjei termelik.
Betegségek
A duodenum leggyakoribb betegsége a nyombélfekély (NyombélfekélyAz elváltozás általában közvetlenül a gyomorból való kilépés után következik be (Pylorus) és különféle okai lehetnek.
Ide tartozik a stressz, a bakteriális fertőzés (Helicobacter pylori), a bél túlsavasodása, például gyomorsav miatt, vagy gyulladáscsökkentő gyógyszerek, például aszpirin hosszú távú alkalmazása. A nyombélfekély kezdetben súlyos fájdalomként jelentkezik a felső has felső részében és súlyos hányingerként.
A szabálytalan bélmozgás és a nem kívánt fogyás a nyombélfekély következményei is lehetnek.Ha a lefolyás különösen súlyos, az emésztőrendszer felső részének bőséges vérzéséhez, vagy akár a duodenum megrepedéséhez vezethet.
Ilyen helyzetben a fekélyt műtéti úton kell kezelni. Bizonyos esetekben azonban a fekély teljesen tünetmentes, és inkább véletlenül fedezték fel a rutinvizsgálatok során.
Az antibiotikumok mellett úgynevezett protonpumpa-gátlók, például omeprazol és pantoprazol állnak rendelkezésre gyógyszeres kezelés céljából. Ezek gátolják a gyomorsav előképződését, és állítólag megvédik a duodenum további savasodását. Az ilyen terápia után a betegek 90% -a megszabadul a nyombélfekélytől.
A duodenum gyulladása
A duodenum területén különböző okok miatt gyulladás, azaz erős immunológiai reakciók léphetnek fel. Egyrészt egy Ea gyomor gyulladása (Gastritis) átterjedt a duodenumra. A lenyelése Gyógyszer amelyek irritálják a nyálkahártyát és érzékennyé teszik a legkisebb sérülésekre és a betegségeket okozó anyagokkal való fertőzésre. A rákhoz hasonlóan a gyulladásos sejtek a hasnyálmirigyből a duodenumba is vándorolhatnak, vagy akár behatolhatnak, és kívülről károsíthatják a bélfalat.
A gyulladásnak nem mindig kell tünetinek lennie, de hasi fájdalom, fáradtság, hányinger és vérszegénység jelentkezhet. Vérszegénység azért fordul elő, mert a véráramlás fokozódik a gyulladás területén, miközben az erek törékennyé válhatnak. A legkisebb mennyiségű vér akkor szivárog ki, és ürül a székletből.
Annak érdekében, hogy biztosítani lehessen a diagnózist, muszáj Szövetminták endoszkóposan eltávolítják a duodenumból és patológus vizsgálja meg.
A kezelés az okból fakad. Tehát, ha bakteriális gyulladás van, akkor is Antibiotikumok adottak. Ezenkívül kerülni kell a gyulladást elősegítő gyógyszereket. Ezek a gyógyszerek magukban foglalják a nem szteroid gyulladáscsökkentőket, például az aszpirint (ASA).
A duodenitis azonban krónikus, azaz állandó formát is ölthet. Aztán az egyik beszél gyulladásos bélbetegség. Ilyen krónikus gyulladás a Crohn-betegség, amelynek oka még mindig nem ismert. Nagyon ritkán fordul elő a duodenumban, és többnyire az ileumban található meg. A tünetek hasonlóak a normál gyulladás tüneteihez. Másrészt a még ismeretlen ok miatt a terápia különösen a szövődmények, például a további bakteriális fertőzések megszüntetésére irányul a környéken. A betegség fellángolásokban halad előre, ezért akut helyzetekben erős gyulladáscsökkentő gyógyszerek, például glükokortikoidok adhatók.
Nyombélrák
Szerencsére a nyombélrák kifejezett Ritka. Sokkal gyakoribb Vastagbél rák és a végbél. Ennek különféle okai vannak, de mindet még nem sikerült tisztázni. Egyrészt az idő szempont játszik szerepet, mert az ételpép csak rövid ideig van a vékonybélben és főleg a duodenumban, míg a vastagbélben napokig marad. Ennek eredményeként az élelmiszerekben található szennyező anyagok és potenciálisan rákkeltő anyagok és a vastagbél nyálkahártyájának érintkezési ideje sokkal hosszabb. És minél hosszabb ez az idő, annál valószínűbb, hogy az anyagok valóban felszívódnak a szervezetben.
Egy másik lehetséges magyarázat a duodenum funkciója. Mint már említettük, főleg enzimek és folyadékok szabadulnak fel a nyálkahártya sejtjeiből. Tehát nem állnak rendelkezésre olyan sejtmechanizmusok, amelyek elsősorban anyagokat képesek felszívni a sejtekbe. Teljesen más a vékonybél következő szakaszaiban. A sejtmembránokban speciális transzporterek találhatók, amelyek lehetővé teszik az élelmiszer-összetevők és így a lehetséges szennyező anyagok felszívódását. Miután a rákos sejtek megjelennek a duodenumban, általában a hasnyálmirigyben található tumorból származnak. Mivel ez a két szerv nagyon közel áll egymáshoz, a rákos sejtek nagyon könnyen átterjedhetnek a hasnyálmirigyből a duodenumba.
Nyombélfekély
A nyombélrákkal ellentétben Fekélyek a vékonybél ezen területén sokkal gyakrabban és fog is Nyombélfekély hívott.
A fekélyek a nyálkahártya olyan hibái, amelyek a legmélyebb rétegekbe is eljuthatnak. A fertőzés vagy a keringési rendellenesség következtében egy terület már nincs megfelelően ellátva vérrel és immunsejtekkel, ennek következtében lassan elveszíti funkcióját, és végül elhal. Van, akinek génjei miatt megnő a fekély kialakulásának kockázata.
Az ok általában a Gyógyszermint például az aszpirin, amelyek megakadályozzák a gyomornyálka felépülését. Ennek eredményeként a gyomor és a szomszédos duodenum már nincs megfelelően védve a nagyon savas gyomornedv ellen, és a sav megtámadja őket. Ezek a felszínes sérülések aztán a többrétegű bélfal egyre mélyebb rétegeibe terjednek, és ezáltal a fekélyeket okozzák.
Sok esetben ez is lehet Baktérium Helicobacter pylori okozója egy gyomorhurut, azaz a gyomor gyulladása. Ez aztán fekélygé alakulhat.
Valószínűleg a leggyakoribb tünet gyomorfájdalomamelyet a tünetei követnek anémiamilyen fáradtság és sápadtság. A vérszegénységet a kicsi, bár állandó vérveszteség okozza a fekélyből.
-operation.jpg)
