Belgyógyászat

Medencei véna thrombosis

Mi a medence vénájának trombózisa?

A medencei véna trombózisa az egyik medencei véna szűkítése vagy bezárása vérrög révén. A vérrögöket a vér összetételének vagy áramlási sebességének változásai okozzák, és általában a mély láb- és medencei erekben helyezkednek el. A medencei véna trombózisa fájdalmat, duzzanatot és a lábak bőrének kékes elszíneződését okozhatja.

A tüdőembólia a medencei véna trombózisának félelmetes szövődménye. Ebben az esetben a vérrög levál a lábtól, és elakad a tüdőerekben, légszomjat okozva.

Először olvassa el a trombózis főoldalát az általános információk megtekintéséhez: Mi az a trombózis?

Ezen tünetek alapján felismerem a medencei véna trombózist

A medencei véna trombózisának nagyon kevés tünete lehet, és gyakran hosszú ideig figyelmen kívül hagyják. A tünetek, amelyek felmerülhetnek, megjelennek az érintett medencei véna lábán.

Ez erős feszültséget és nehézséget okozhat a bőrön. A láb duzzadt és a bőr fényes lehet. A lábfájás különösen jellemző a testmozgás során; a betegek gyakran jelentkeznek fájdalomról, amikor nyomást gyakorolnak a borjú izmaira.

A medencei véna thrombosis azonban csak akkor jelentkezhet, ha a tüdőembólia félelmetes komplikációja bekövetkezett. Itt a vérrög elválasztódik a medence vénájáról, és a véráram mentén továbbjut a tüdő erekbe, és elakad. Ez légszomjhoz és mellkasi fájdalomhoz vezet. Kezelés nélkül a tüdőembólia végzetes lehet. Tehát, ha hosszú repülés vagy hosszú ágy pihenés után jár, pl. Ha műtét után változásokat és fájdalmat észlel a lábában, vagy ha hirtelen nehéz lélegezni, sürgősen orvoshoz kell fordulnia.

A szervezetben a trombózis tüdőembóliahoz vezethet, amely betegség gyorsan halálos lehet. Ezért annál is fontosabb a trombózis gyors észlelése a szükséges intézkedések megindításához. Ha már fennáll a trombózis gyanúja, ezt megerősítheti a következő cikk használatával: Így lehet felismerni a trombózist

Fájdalom az ágyékban medencei véna trombózissal

Mivel a medence vénái anatómiailag az ágyék területén helyezkednek el, kezdetben feltételezhető, hogy a medence vénájának bezárása ágyék fájdalmat okoz. Bár ez teljesen lehetséges, ez egyáltalán nem tipikus. A medencei véna trombózisának gyakran nagyon kevés tünete van, és valószínűbb, hogy a duzzanat és a láb feszültsége érzékelhető. A fájdalom azonban a láb bármely részén megjelenhet, a talp talpától az ágyékig, de ez nem feltétlenül nélkülözhetetlen.

Az ágyékban a fájdalom tipikus okai például sérv, ín- vagy izomkárosodás vagy ízületi betegségek (például csípőízületi gyulladás).

Ha azonban az ágyék fájdalma a trombózis megnövekedett kockázatának részeként jelentkezik (pl. Műtétek után, hosszú távú repülések vagy rák összefüggésében), ezt a tünetet az orvosnak sürgősen tisztáznia kell időben.

Az ágyék fájdalma nem jellemző a medencei véna trombózisára. Tudja meg, mi lehet az ágyék fájdalma mögött: Fájdalom az ágyékban - ezek a leggyakoribb okok

Medencei véna thrombosis okai

A trombózis, azaz az erek vérrög általi bezárása gyakran elsősorban a mély láb- és medencei erekben fordul elő. Ennek oka általában a vér összetételének vagy az áramlási sebesség változása.

A medencei véna trombózisának egyik leggyakoribb oka az immobilizáció, azaz korlátozott mozgás és a láb megterhelése. Ez gyakran előfordul az ágyba ágyazott műtétek és fertőzések esetén, de a hosszú repülések vagy autóutak összefüggésében is.

A lábizmok mozgásának hiánya miatt a vénákban a vénák csökkentett mennyiségben szívódnak vissza a szív felé, és összegyűlnek a lábak erekében. Ez a vérrög kialakulásának kockázata.

Ha a vér összetétele megváltozik, a vér koagulálódóbbá válhat (úgynevezett hiperkoagulálhatóság), ami következésképpen megnövekedett trombózis kockázatot jelent.

A fokozott véralvadás oka általában genetikailag megtalálható. Itt a vér azon tényezői, amelyek felelősek a véralvadás és az antikoaguláció egyensúlyáért, csökkennek, vagy nem működnek. A betegség közismert példája az V. faktor hiánya.

Az antikoaguláns vérkomponensek hiánya is kialakulhat az élet során, és ez különösen jellemző a májgyengeségre.

A vérrög további kockázati tényezői az ösztrogén fokozott befolyása (pl. Fogamzásgátló tabletták szedése vagy terhesség alatt) és az erek falának károsodása (például évek óta a dohányzás és a vér lipidszintjének emelkedése).

Az okokról részletes információkat talál az alábbiakban: A trombózis okai

A betegség menete a medence vénájának trombózisában

A medencei véna trombózisának menete nagyon különböző lehet. Számos medencei véna trombózis jelentős fizikai kellemetlenség nélkül alakul ki, és hosszú ideig észrevétlen maradhat.

A tüneti tünetek gyakran a láb feszültségének érzéséhez vezetnek. Nyomásfüggő fájdalom is hozzáadható. Ezeknek a tüneteknek a megfelelő kezelés mellett gyorsan javulniuk kell. Az elkövetkező hónapokban az új trombózis megelőzése érdekében szigorúan be kell tartani az orvos utasításait.

Ha ún. Trombózisos szindróma fordul elő, a betegség lefolyása meghosszabbodhat, és hosszabb ideig fájdalom, bőrváltozások és duzzanat fordulhat elő. Egyes esetekben ezek a tünetek csak nagyon lassan oldódnak meg, és évekig fennállhatnak.

A medencei véna trombózisának időtartama és előrejelzése

A medencei véna trombózisának időtartama nagyon egyéni, és a kiválasztott terápiás lehetőségtől függ.

A legtöbb esetben a medencei véna trombózist vérhígítóval kezelik. Ezt legalább hat hónapig kell tartani. Az egyedi kockázati tényezők, például a rák hozzáadása esetén az antikoaguláns kezelés meghosszabbítható. Ezt a kezelő orvossal konzultálva kell meghatározni, és az új trombózis megelőzése érdekében sürgősen be kell tartani.

A medencei véna trombózisának előrejelzése jó, ha korán felismerik és kezelik.

A legfontosabb szövődmény, amely jelentősen ronthatja a prognózist, a tüdőembólia. Ez az, ahol a vérrög leválódik a medence vénájáról, és kimosódik a tüdőerekbe. Ha a fontos tüdőerek bezáródnak, légszomjhoz és keringési elégtelenséghez vezethet. Ez életveszélyes! Ezért hirtelen lábfájdalom vagy légszomj esetén, különösen hosszú repülések vagy ágy lefoglalása után, sürgősen forduljon orvoshoz, hogy kizárja a láb- vagy a medencei erek trombózisát!

Medencevénás trombózis diagnosztizálása

Ha a medencei véna trombózisának tipikus tünetei, például nehézség és feszültség érzése, fájdalom, duzzanat és a láb kék elszíneződése jelentkeznek, célzott trombózisdiagnostikát kell végezni.

Itt az úgynevezett színes duplex kompressziós szonográfia a diagnosztikai szabvány. Ez a lábszénák speciális ultrahangvizsgálata, amely megmutatja a vérrögöt és a vér csökkent áramlási sebességét. Ez a vizsgálat fájdalommentes és nincs sugárterhelés.

Ezen túlmenően a vérben megnövekedett D-dimerok találhatók, ami a vérrögökre jellemző laboratóriumi paraméter, de más betegségekben (például rák) is megnövekedhet, és ezért csak korlátozott informatív értékkel bír.

Ha az ultrahang során a vérrög nem egyértelműen kimutatható, kontrasztanyaggal végzett képalkotó vizsgálat is használható.

Medencevénás trombózis kezelése

Ha medencei véna trombózist diagnosztizáltak, a kezelést gyorsan meg kell kezdeni annak érdekében, hogy a tüdőembólia kockázata a lehető legkisebb maradjon.

A jelenlegi terápia úgynevezett antikoagulációból áll. Ez olyan gyógyszer beadására vonatkozik, amely gátolja a vérrögképződést, és így megakadályozza a további vérrögök képződését.

További információ a témáról: Xarelto ®

Használhat számos gyógyszert, más néven vérhígítót is a mindennapi életben. Gyakran használnak heparint, amelyet a készítménytől függően naponta egyszer vagy kétszer adhatunk be fecskendővel a bőr alá (szubkután).

Alternatív megoldásként úgynevezett közvetlen orális antikoagulánsok is alkalmazhatók, amelyeket tabletta formájában adnak (például Xarelto).

A vér elvékonyodásának időtartama erősen függ a medencei véna trombózisának okától, és ezt legalább hat hónapon át folytatják. Ezt elsősorban megelőző intézkedésként használják, hogy megakadályozzák az új vérrög képződését. Ha a kockázati tényezők növekednek, a vér elvékonyodásának időtartama meghosszabbítható.

Ha a tünetek nagyon kifejezettek, és különösen a fiatal betegekben, a vérrög műtéttel is eltávolítható. A vér elvékonyodását itt is el kell végezni a további véralvadások megakadályozása érdekében.

Ezen felül a nyomáskezelést legalább három hónapig kompressziós harisnya segítségével kell elvégezni. Fontos az is, hogy ne feküdjenek le ágyban, hanem inkább mérsékelt fizikai aktivitást figyeljenek meg.

A röviden felsorolt terápiás lehetőségeken kívül a kezelést a következő cikkek segítségével részletesen elolvashatja:

Gyógyszerek trombózis megelőzésére
Kompressziós harisnya
Intézkedések a trombózis megelőzésére

Mikor szükséges a műtét a medencei véna trombózisához?

A medencei véna trombózisának sok esetben a műtét nem szükséges. Főként nagyon kifejezett tünetekkel, például súlyos lábduzzanat és súlyos fájdalom ajánlott. Ez különösen a fiatalabb betegekre vonatkozik, akik szintén valószínűleg teljesítik a műtéthez szükséges követelményeket (például egészséges szív- és érrendszer).

A műtét másik indikációja a vénás trombózis rendkívül drámai formája, amelyet "Phlegmasia coerulea dolens"megjelölve. Itt egy láb minden vénás ere be van zárva, és a véráramlást már nem lehet garantálni. Az érintett lábban maximális a fájdalom és duzzanat. Csak a sürgősségi műtét akadályozhatja meg a láb amputálását. Szerencsére a medencei véna trombózisának ez a maximális képe nagyon ritka.

Recanalization medencei véna thrombosisban

A rekanalizálás egy műtéti eljárás, amelynek során a medence vénája megszabadul a trombustól, és úgy mondjuk, a vénás csatorna ismét kinyílik. A katétert (egy vékony csövet) általában az érintett vénába nyomják. A macska végén van-e egy kis ballon, amelyet fel lehet felfújni, ha az a rög mögött van. Ez lehetővé teszi az alvadék kihúzását a vénából.

Alternatív megoldásként egy nagyon koncentrált mennyiségű vérhígítót is adhatunk a vérrögön a katéteren keresztül, és a kialakuló vérrög töredékei összegyűlnek.

Az illetékes orvosnak a beteggel konzultálva kell eldöntenie, hogy indokolt-e a reanalizáció.

Medence-vénás trombózissal nyirok-ürítés megengedett?

Sok betegnek, aki szenved a kötőszöveti vízvisszatartástól (úgynevezett ödéma), előnyös lehet a nyirokcsatorna.

Ez az érintett testrész speciális masszázsa a gyógytornászok által, amelynek eredményeként a túlzott folyadék a vénás érrendszeren keresztül ismét eltávolodik.

Ha akut trombózisban szenved, el kell kerülni a lábak nyálkahártyáját. A masszázs okozta irritáció és a vénás rendszer folyadékellátása meglazíthatja a vérrögöt, és végül tüdőembóliahoz vezethet.

A nyirokzsinórt csak akkor szabad folytatni, ha a thrombus szilárdan megnövekedett az érfalával. Ez eltérő időt vehet igénybe, általában 12 hétre kell számítani.

Mindenesetre, mielőtt újrakezdené a nyirokrendszert, meg kell szereznie az orvos jóváhagyását.

Tudjon meg többet a "nyirok-elvezetés" terápiáról:

Mi a nyirokrendszer?
Mikor van értelme a nyirok manuális elvezetésére?

Melyek lehetnek a medencei véna trombózisának hosszú távú következményei?

A medencei véna trombózisa hosszú távú hatásokhoz vagy komplikációkhoz is vezethet. Félelmetes szövődmény a tüdőembólia, amelynek során a vérrög a lábból átjut a tüdőérbe. Légzési elégtelenséghez és keringési elégtelenséghez vezethet.

A medencei véna trombózisának leggyakoribb késői következménye az úgynevezett poszt-trombotikus szindróma. Ez krónikus változásokhoz vezet az érintett vénában, ami különféle problémákat okozhat, mint például a lábak duzzanatát, varikozusokat, bőrváltozásokat és viszketést.

Egy másik gyakori hosszú távú következmény a megújult medence- vagy lábvénás trombózis, különösen ha egy genetikai betegség felelős a fokozott vérrögképződésért. Ezért mindig hasznos meghatározni a medencei véna trombózisának okát.

Olvassa el többet a "poszttrombotikus szindróma" betegségről a következő címen: Post-trombotikus szindróma