Bél obstrukció kezelése

bevezetés

A bél obstrukció kezelése az okától, a személy életkorától, a diagnózis időpontjától és a személy jelenlegi állapotától függ. A kezelésnek alapvetően két iránya van. Egyrészt a konzervatív terápia, azaz a gyógyszeres kezelés várakozása és beadása kipróbálható. A másik lehetőség a bél obstrukciójának műtéti kezelése. A lehetőségeket egyénileg kell megtervezni és az érintett személyhez igazítani. Sürgősségi műtétre csak akut esetekben lehet szükség.

Konzervatív terápia

A tisztán konzervatív terápia általában csak akkor lehetséges, ha a bél megbénult. Az orvosok ezt bénító ileusznak nevezik. Az akut fázisban a felbomlott béltartalom kiszűrésére néha szükség van a gyomor-bélrendszer megkönnyebbüléséhez. Ehhez az érintett személynek nasogastricus csövet kapnak. Ezután számos különféle gyógyszer használható. Az úgynevezett prokinetika fokozhatja a bélmozgást, és ezáltal lehetővé teszi az élelmiszer pép tovább szállítását. A spazmolitikumok enyhítik a görcsöket és fájdalomcsillapító hatást fejtenek ki. Tiszta fájdalomcsillapítók is adhatók erre.

Ezenkívül gyakran szükséges az antibiotikumos kezelés, mivel a mikroorganizmusok nagy száma él a bélben. Ha ezek máshol jutnak a testbe, akkor súlyos fertőzést és gyulladást okozhatnak. Az antibiotikumok megtámadják ezeket a baktériumokat.

A gyógyszeres kezelés mellett figyelmet kell fordítani a só és víz egyensúlyának kiegyensúlyozására is, ezért az érintett személyek gyakran infúziót kapnak. A forgatható beöntés az érintett személyeket is segítheti. A belek átöblítése ezen beöntésen keresztül történik, és a széklet maradványait eltávolítják.

táplálás

A kiegyensúlyozott étrend részlegesen megakadályozza a bélelzáródást. Nincs teljes védelem. Az egészséges emberekhez hasonlóan ügyelni kell arra, hogy étkezéskor megfelelő vízfelvételt biztosítson. Kerülni kell az alkohol és a savas gyümölcslevek alkalmazását, mivel ezek irritálhatják a bélrendszert.

A rögzített étrend esetén a napi eloszlás különösen fontos. Az érintetteknek sok apró étkezést kell fogyasztaniuk, és nem szabad túlterhelniük a testet. Az ételt lassan kell lenyelni és alaposan rágni. A gabonafélék, a magvak és a diófélék, valamint a rostos gyümölcsök elkerülése megelőző hatással is lehet. A gyümölcs és a zöldség héja nélkül is fogyasztható.

Kerülnie kell az olyan ételeket is, amelyek gázt okoznak. A magas rosttartalmú étrend a megelőzés érdekében, de az alacsony rosttartalmú étrend a bél obstrukciója után ésszerű. A pontos táplálkozási tervet mindig meg kell vitatni a kezelõ orvossal, mivel más betegségek is megkövetenek egy bizonyos étrendet, és minden egyedi szempontot figyelembe kell venni.

Gyógyszer

A bél obstrukciójának kezelésére több gyógyszer kombinációját alkalmazzák. Az első csoport a prokinetikumok vagy az antiemetikumok. Ezek olyan gyógyszerek, amelyek növelik a bélizom előrehaladását és megakadályozzák a hányást. Példaként említhetők a kolinerg szerek, például a karbachol, és a dopaminreceptor antagonisták, például a domperidon.

A második csoport a görcsoldók. Ezek célja a bélgörcsök enyhítése, és ennélfogva fájdalomcsillapító hatásuk is. A csoport ismert képviselője a Buscopan®. A görcsgátlók mellett tiszta fájdalomcsillapítókat is lehet használni. Meg kell azonban jegyezni, hogy az opioidok további székrekedéshez vezethetnek. A Novaminsulfon, amelyet Novalgin néven ismernek, megfelelőbb itt.

A drogok egy másik fontos csoportja az antibiotikumok. Mivel sok baktérium él a bélben, és ezek peritonitiszt és vérmérgezést válthatnak ki, ha behatolnak a bél falába, ezért ezeket széles körben hatásos antibiotikumokkal kell megállítani. Gyakran alábecsült gyógyszer a nátrium-klorid infúzió is, mivel szükséges a só és a víz egyensúlyának kiegyensúlyozása.

Hogyan kell viselkedni?

Az akut bél obstrukció abszolút vészhelyzet. Ha ez gyanúja merül fel, azonnal kórházat kell felkeresni. A várakozás nem ajánlott, különösen akkor, ha az érintett személynek már volt bél obstrukciója. Az étkezést és az egyéb tevékenységeket a kezelés során meg kell beszélni a kezelő orvossal. A gyógyszer, különösen az antibiotikumok helyes bevitele fontos a kezelés sikere szempontjából. Mellékhatások esetén ezt meg kell beszélni az orvossal, és ez semmilyen módon nem vezethet a gyógyszer jogosulatlan abbahagyásához.

Ha hajlamos a bélelzáródásra, az étrend kiigazításának megelőző hatása lehet. Ugyanígy, még a bél obstrukciója után is, enni egy könnyű étrendet, sok apró étkezés során. A megfelelő mennyiségű víz ivása szintén fontos a bél elzáródásának megelőzésében és kezelésében. Ismétlődő bél obstrukció esetén részletesebb vizsgálatot kell végezni az ok felderítése és kezelése érdekében.

is olvasni: A bél obstrukciójának tünetei

Mikor kell operálni?

Akut mechanikus bél obstrukció esetén a műtét az egyetlen módszer a gyógyításra, mivel az elzáródást el kell távolítani, vagy a bélet újra el kell forgatni. Erre akkor is szükség lehet, ha bénult bélizmokkal jár, ha a konzervatív kezelés nem működik. Ha vannak olyan szövődmények, mint például a bél falának törése, a műtét elkerülhetetlen. Olyan betegségekben, mint például a Hirschsprung-kór, a bénulás gyógyszeres kezeléssel nem oldható meg. Ebben az esetben is a műtét az egyetlen módja annak, hogy tartós segítséget nyújtson az érintett csecsemőnek.

A műtét folyamata

Különböző műtéti lehetőségek vannak a bél obstrukciójára. Általában egy ilyen műtét egy nagyméretű és nyitott műtét, amely magában foglalja a has bemetszését. A műtétet általános érzéstelenítésben végezzük. Ha a bél elfordul, mint ok, akkor a helyes helyzetbe kerül. Ha akadályok vannak ürülékkövek vagy tapadások miatt, az akadályt azonnal el kell távolítani. Sok esetben el kell távolítani a bél részeit. Jóindulatú betegségek esetén a lehető legkisebb darabot lehúzza és a végeket újra összeillesztik.

Időnként mesterséges végbélnyílást kell létrehozni. Ez magában foglalja a bél egy részének kifelé történő mozgatását és sztóma kialakulását. Az érintettek közvetlenül a has bőrén viselnek egy táskát, amelyet kiüríthetnek. Ezen műveletek után csöveket helyeznek a sebbe úgy, hogy a seb kiválasztódása kiszivárogjon. Ha a bél tartalma már bejutott a hasüregbe, akkor azt a műtét alatt alaposan ki kell öblíteni. A legtöbb esetben a has a műtét után ismét bezáródik, de néha vákuumos kötést kell felvinni, majd a has csak néhány nap után teljesen bezáródik. A műtét után az érzéstelenítést leállítják, és az érintett személyt elvitték a helyreállító szobába.

Ez a téma is érdekli: Minden, amit tudnia kell a bél obstrukció működéséről

Kezelés műtét után

A műtét után a bél obstrukciójának kezelése még nem fejeződött be. Mindenekelőtt vigyázni kell magára, mivel a belek érintett szakaszán végzett műtét a test súlyos beavatkozása. Ha műtéti végbélnyílás került be a műtét során, az érintett személynek meg kell tanulnia kezelni. Ezt követi további gyógyszeres kezelés fájdalomcsillapítókkal, görcsoldókkal és antibiotikumokkal. Az antibiotikumok szükségesek a súlyos fertőzések megelőzéséhez a műtéti területen.

Az érintett embereket szorosan megfigyeljük annak biztosítása érdekében, hogy a műtéti varratok tartózkodjanak. A műtét után az étrendet először fokozatosan kell felépíteni. A tisztított könnyű ételekre gyakran szükség van az elején, hogy ne terheljék meg a belek. Az étrend később is módosítható. A víz és só egyensúlyát a műtét után is ellenőrizni kell. Egyes esetekben a mesterséges végbélnyílás később eltávolítható egy másik művelettel. Itt a bél visszakerül és az érintett személyek általában ismét WC-be léphetnek.

A kezelés időtartama

A kezelés időtartama külön-külön változik, a bél obstrukciójának okától és a kezelés típusától függően. A kezelés sok hónapot vehet igénybe, különösen akkor, ha mesterséges végbélnyílás alakul ki, amíg a mű végbélnyílás eltávolításra nem kerül. A gyógyszeres terápia esetében azonban csak néhány napig tarthat. Ha az ok krónikus, élethosszig tartó kezelésre lehet szükség. Ennélfogva általában nem lehet pontos időszakot megadni.