Komputertomográfia
Szinonimák
CT, számítógépes tomográfia, tomográfia, csővizsgálat, CT letapogatás
Angol: macska - szkennelés
meghatározás
A számítógépes tomográfia végső soron a röntgenvizsgálat továbbfejlesztése. A számítógépes tomográfia során a röntgenfelvételeket különböző irányokból rögzítik és a számítógép segítségével szelett képekké konvertálják, miközben ezeket a képeket konvertálják. A számítógépes tomográfia név a görög nyelvből származik Tomos (Kivágás) és graphein (Írd le.
történelem
Az eljárás a Komputertomográfia 1972-ben alapította az A.M. amerikai fizikus. Cormack és a brit mérnök, G.N. Hounsfield kifejlesztett. A két kutató munkájáért az 1979. évi Nobel-díjat kapott.
Alapok és technológia
Ban,-ben CT-Vizsgálat/ Komputertomográfia az egyik klasszikus röntgencsővel és keskeny röntgennyalábkal (Ventilátorsugár) generált. A röntgenfelvételeket különböző mértékben abszorbeálják a különböző típusú szövetek. Az erősen abszorbens rétegek különösen a csontszövet. A detektorok a CTÉrzékeli az átadott röntgen sugárzást.
A röntgencső Komputertomográfia merőlegesen forog a beteg testtengelyével, így megkerüli az egész beteget, és folyamatosan kibocsátja és érzékeli a továbbadott anyagot Röntgensugarak.
A röntgensugaratól függően az érzékelők elektromos impulzusokat generálnak. A számítógép most kiszámítja a képet különféle szürke színben az egyes impulzusok alapján, amelyeket a beteg körül vezetés közben gyűjtöttek össze.
Ezt a folyamatot ezután rétegenként megismételjük, és elkészítjük az egyes rétegeket. A modern számítógépes tomográfokban több műszak futtatható egyszerre.
Általában az 1 mm - 1 cm közötti szakaszvastagságot választják.
A röntgenhez képest a Komputertomográfia -Vizsgálat nincs overlay effektus. Az összes pont Komputertomográfia háromdimenziósan egyértelműen hozzárendelhető. Ezért a méretek egyértelműen meghatározhatók és a struktúrák egyértelműen megoszthatók.
A digitális utófeldolgozás lehetővé teszi a csontok és szalagok háromdimenziós képeinek elkészítését.
Különleges kérdésekben, pl. B. a daganatok diagnosztizálásában a kontrasztanyagok használata az erősebb kontraszt révén növelheti az informatív értéket.
jelzés
A Komputertomográfia ideális a csontszövet megjelenítéséhez.
Ezért használják az orvostudomány sok területén.
Fontos alkalmazási területek:
- A fej számítógépes tomográfia (CCT, agyi számítógépes tomográfia):
Vérzés, agydaganatok, életkorral összefüggő változások, ütés (Apoplexy / Apolplex) és csontos koponya sérülések. - Teljes test CT:
A teljes test CT-t különösen akkor használják, ha daganatos áttéteket vagy súlyosan sérült embereket keresnek a lehető legtöbb információ megszerzése érdekében. - Csontváz-számítógépes tomográfia:
Ez a leggyakoribb a Ortopédia alkalmazott vizsgálati technika.
Különleges indikációk:- korong kiütés (ritka indikáció, ha az MRI nem végezhető el)
- Osteoporosis (a csontsűrűség qCT-ként történő meghatározására is)
- Törött csontok (törések)
Számított tomográfia kockázatok
Mivel az alapja a Komputertomográfia - Ha a vizsgálat röntgen, a vizsgálat sugárterhelést eredményez.
A sugárterhelés az egymást követő vizsgálatoktól függ 3 mSv nak nek 10 mSv (1 mSv = 1/1000 Sievert) megadva. A klasszikus mellkasröntgen körülbelül 0,3 m Sv,
Összehasonlításképpen: a természetes sugárzásnak a tengerszint feletti magassága Németországban körülbelül 2,5 mSv évente. A közhiedelemmel ellentétben tehát a sugárterhelés meglehetősen alacsony.
Egy másik kockázat a pánikroham a vizsgálat során a depressziós állapot miatt. Kell lennie a klausztrofóbia (Klausztrofóbia) ismertek, nyugtatók adhatók a vizsgálat előtt.
Egyre több nyitott jön Komputertomográfian azon a piacon, ahol a betegeket csak a CT gyűrűn kell vezetni.
ellenjavallat
Ban,-ben Komputertomográfia Mint már említettük, röntgenvizsgálatról van szó. Ezért a betegeknek terhesség általában nem vizsgálják számítógépes tomográfia segítségével.
Mivel a jódtartalmú kontrasztanyagot CT-vizsgálatokhoz használják kontrasztanyaggal, a vizsgálat előtt meg kell határozni, hogy a betegnek van-e allergiás reakciója a kontrasztanyaggal vagy a jód ismertek. Ezenkívül a pajzsmirigy működése (hyperthyreosis), valamint a vese (korlátozott kiválasztási funkció?) laboratóriumi vizsgálatokkal kell tisztázni.
Számítógépes tomográfia sorrend
Nak nek Komputertomográfia a beteget vizsgálati asztalra helyezik.
A vizsgálati területtől függően az egész beteget vagy csak a vizsgálni kívánt területet mozgatják a tomográfon.
Csakúgy, mint a fényképezésnél, a képek minősége is fontos Komputertomográfia minél jobb, annál nyugodtabb a beteg feküdni a vizsgálat során.
A vizsgálatot végző radiológus további információkat általában egy információs brosúrában nyújt.
Általában a betegnek nem kell üres gyomoron meglátogatnia a számítógépes tomográfiai vizsgálatot.
Számítógépes tomográfia fej
A fej számítógépes tomográfiáját gyakran hívják a mindennapi klinikai gyakorlatban CCT (ahol c jelentése koponya- rövidítve. A vizsgálat során a mozgatható kanapén fekvő beteget átvezetik a készüléken, és rövid időn belül számos fej keresztmetszeti képet készítenek. A kérdéstől függően a beteg Kontraszt média Vénán keresztül injekciózva bizonyos folyamatokat láthatóbbá vagy elválaszthatóbbá tegyék.
A számítógépes tomográfiát számos kérdésben használják, és elsősorban a ideggyógyászat széles körben elterjedt. A fej számítógépes tomográfia általában értékes információt szolgáltat az agy és a koponya akut folyamatainak tisztázására. Az időben történő cCT egyik legfontosabb indikációja az intrakraniális vérzés gyanúja. Ez általában jól meghatározható a CT-ben, mivel világosabb, mint a környező agyszövet (hipersűrű) Megjelenik.
Nem ritkán, a hirtelen súlyos vagy nagyon súlyos fejfájások jelzik az ilyen agyi vérzést. Ebben a tekintetben a cCT elkészítése diagnosztikai szempontból értékes. Többnyire fiatalabb emberek számára, akiknek hirtelen "Megsemmisítő fejfájás„Leírhatja ezt a hivatkozást a szubachnoid vérzés (SAB), gyakran az agyi érrendszeri rendellenességek feltörésével, a verőértágulat, felmerül.
Ha az idősebb emberek fejfájásról panaszkodnak, akkor ennek fülbe kell ütnie a fülét, különösen akkor, ha nemrég esett be, és vérhígítót is szed. Itt is a vérzés lehet oka, rendszerint epidurális vagy szubduralis hematoma. Azoknál a betegeknél, akiknél közepes intenzitású szubakut fejfájás jelentkezik, és akiket a fej képalkotó módszerével is tisztázni kell, általában több A fej MRI-je előkészített. Egy másik nagyon gyakori indikáció a fej CT elvégzéséhez az esések vagy balesetek utáni törések kizárása. Itt a CT az arany standard, mivel a csontszerkezetek területén a legjobb felbontású.
Szintén a ütés általában cCT segítségével tisztázható. Ha ez a meglehetősen ritka formája vérzéses infarktus cselekedetek, vagyis a vérzés által kiváltott stroke, ezt általában egyértelműen meg lehet határozni a CT-vel. A stroke csökkentett véráramlás következménye (ischaemiás infarktus), a mágneses rezonancia képalkotó rendszerint jobban alkalmazható az akut stádiumban, és jelentősen alacsonyabb sugárterheléssel rendelkezik. Az ischaemiás stroke a CT-n is megjelenik. Általában azonban, ha agyvérzés gyanúja áll fenn, általában egy cCT-t végeznek először annak érdekében, hogy a fejlődésről kezdeti ismereteket szerezzenek.
A fej számítógépes tomográfia másik lehetséges indikációja a visszatérő szédülés, ami az agyi keringési rendellenességek jelzésére utalhat. Gyakran azonban az MRI itt is előnyben részesíthető, mivel néha részletesebben megmutatja azokat a struktúrákat, amelyek elengedhetetlenek a vertigo fejlődéséhez, mint a CT. A rák típusától függően, a cCT-t gyakran végzik rákos betegekben is, különösen, ha a betegnek olyan tünetei vannak, mint szédülés, fejfájás vagy neurológiai hiány. Nyelvi vagy Látási zavarok, Bénulás vagy Érzékszervi zavarok leírni. Ebben az esetben fennáll annak a kockázata, hogy a daganatok áttétesedtek az agyban, vagy hogy agydaganat kialakult .Ez a gyanú először cCT-vel tisztázható, de az MRI általában jobb megoldást kínál erre a kérdésre.
Az MRI általában előnyben részesíti a CT-t a gyulladásos folyamatok tisztázásakor, például a sclerosis multiplex, ha daganat vagy metasztázis gyanúja merül fel az agyban, és tisztázza a Agyidegek, nak,-nek Kisagy és des Agyszár. Ezért egyértelmű, hogy nem olyan könnyű nagyon világos indikációt tenni a cCT és az MRI ellen, vagy fordítva. Dióhéjban azonban elmondható, hogy a cCT nagyon fontos trauma, agyi vérzés gyanúja, agyvérzés és eszméletvesztés után.
has
A Komputertomográfia (=CT) a has, tehát a hasot vagy a teljes has felmérésére végzik, vagy csak a korlátozott területeket értékelik Röntgensugarak röntgen, így csak az egyes szerveket lehet felmérni. A számítógépes tomogram, amint azt a vizsgálatnak nevezik, fel lehet használni a hasban sok olyan szerv megvizsgálására, amelyek egyébként többszörös vizsgálatokat igényelnének, vagy lehetővé teszi annak értékelését, hogy szükség van-e bizonyos szervekre további különleges vizsgálatokra.
A teljes hasi üreg vizsgálata "áttekintés„Gyakran szükséges a Tumor sújtotta Betegek keresnek Lánya daganatok (=metasztázisok), vagy elvégezni a tumor kezdeti értékelését, amelynek alapján a terápiát később elvégzik. A has számítógépes tomogramját gyakran használják Gyomorrák, Hasnyálmirigyrák (=Hasnyálmirigyrák) vagy Vese- vagy Májdaganatok felszínre.
Ezen túlmenően a has számítógépes tomogramját is végezzük olyan daganatok esetén, amelyek nem a hasban vannak, mivel a lánydaganatokat gyakran a hasban, különösen az Nyirokcsomók és a máj.
A belek és a nagy erek körüli nyirokcsomók felmérésével Fő artéria A nyirokcsomók, például a Hodgkin daganat gyakran bizonyosan diagnosztizálják.
Ezenkívül a számítógépes tomográfia kiemelt jelentőségű a A nagy erek értékelése. A közös betegséggel érelmeszesedés szinte mindenkit érint. A CT-vizsgálat feltárhatja a meszesedés pontos mértékét.
Az egyik vészjelzés az úgynevezett "akut has”. Ez a kifejezés a súlyos hasi fájdalomamelyek potenciálisan életveszélyesek lehetnek, és ezt a lehető leghamarabb tisztázni kell. A számítógépes tomográfia segítségével gyorsan áttekinthetővé válik a hasüregben zajló események.
A komputertomográfiával a vizsgálat előtt néha szükség van a betegnek Kontraszt média mert a test szerkezeteit jobban ábrázolhatja a kontrasztanyag. A kontrasztanyag különböző módon juthat be a testbe, attól függően, hogy mely szerveket kívánja értékelni. Ha meg akarja értékelni a bél beadását, akkor kap a kontrasztanyagot a vizsgálat előtt. Erre a célra körülbelül fél órával a vizsgálat előtt folyadékot kell inni, amely tartalmaz a kontrasztanyagot. Fél óra után eljött az idő Emésztőrendszer a megvizsgálni kívánt bélkomponensekhez. A kontrasztanyag utolsó részét általában közvetlenül a vizsgálat elõtt kell inni a vizsgálati asztalon.
Ha a hasüreg más szerveit is meg kell vizsgálni, a kontrasztanyagot gyakran a páciens helyettesíti véna bejuttatni a testbe. Erre a célra egy tartósan alkalmazott vénás kanült általában a kéz hátsó oldalára vagy a könyök goromba helyezik. Ez IV kanül egy tűből áll, amelyen egy kis műanyag cső csúszik. A védőoltáshoz hasonló kis fasz segítségével a tűvel ellátott műanyag csövet behelyezik a vénába. A tűt azonnal eltávolítják, és a műanyag cső az edényben marad. Ezután felhasználhatja közvetlenül a gyógyszer beadására anélkül, hogy újabb szúrás szükséges. A kontrasztanyagot ezután ezen a kanülön adják be. Ha a kontrasztanyagot befecskendezik a vizsgálat során, az emberek ezt hívják rövid melegség az egész testben leírták, de szinte ártalmatlan. Ennek ellenére fennáll a veszélye allergia a kontrasztanyagon. Ha a vizsgálandó személy már ismeri az ilyen allergiát, sürgősen ki kell mutatnia, vagy vészhelyzeti személyi igazolványt kell magával vinni!
A tüdő CT
A tüdő CT-je eredményekkel szolgál a tüdő legkisebb változásaival és néhány másodpercen belül, amely során az egész tüdő megjeleníthető. Mind a tüdő érrendszerét, mind magát a tüdőszövet jobban kiértékelhető számítógépes tomográfia segítségével, mint szinte az összes többi közös vizsgálat során.
A tüdő CT-vizsgálatának gyakori oka a krónikus légúti megbetegedések, különösen a COPD vizsgálata, amely szintén megváltoztatja a tartószerkezetet. Itt a vizsgálat eredménye jelentős hatással lehet a terápia megközelítésére.
Egy másik terület a röntgenkép olyan változásainak vizsgálata, amelyek daganatok lehetnek. A számítógépes tomográfia ezután lehetővé teszi a röntgenkép különféle változásainak megkülönböztetését, mivel ezek a hagyományos röntgenképeken hasonlóak. Mivel a számítógépes tomográfia során a tüdő minden szakaszáról sok képet lehet készíteni, függetlenül attól, hogy kicsi is, a milliméter tartományban bekövetkező változásokat ki lehet értékelni, és ha daganat, akkor ez nagyon korai szakaszban felfedezhető.
A hasüreg számítógépes tomográfiájához hasonlóan a kontrasztanyag beadható a tüdő CT-jén is. Ez szükséges ahhoz, hogy jól ábrázoljuk a kicsi és a legkisebb szerkezeteket. Ha kontrasztanyaggal kell vizsgálatot végezni, továbbra is fontos vért venni a vese funkcionalitásának bizonyos értékek alapján történő ellenőrzése érdekében, mivel a kontrasztanyag a vesén keresztül ürül, és ennek tapintatosnak kell lennie, vagy károsodott vesefunkciójú betegeknél Az adagot beállítani lehet. A pajzsmirigy rendellenességben szenvedő betegeknek erről határozottan értesíteniük kell, mivel a kontrasztanyag jódot tartalmaz, és ez a pajzsmirigy rendellenességeihez is vezethet, különösen, ha működése már csökkent.
A témával kapcsolatos további információk a következő címen találhatók: A tüdő CT vagy a mellkas / felsőtest CT
Számított tomográfia sugárzási dózis / sugárterhelés
Mivel elengedhetetlen a számítógépes tomográfia vált napjainkban, a sugárterhelés miatti ártalma szintén ellentmondásos, különösen azoknál a betegeknél, akiknek gyakrabban kell ilyen vizsgálatot elvégezni. A sugárzás dózis szó egy kissé homályos kifejezés a radiológiában. Az egyik az abszorbeált dózisról beszél, és leírja, hogy a röntgen sugárzásnak mekkora részét energiája elnyel a szövetek (elnyelt) lesz. Szürke színben (Gy) adják meg, ahol 1 Gy = J / kg, vagyis a szövet által kilogrammonként elnyelt energia.
Egy másik fontos paraméter a dózisegyenérték. A felszívódott energia mennyiségén kívül a sugárzás típusát is figyelembe veszi. Ez azért fontos, mivel vannak olyan sugárzástípusok, amelyek jelentősen különböznek hatásaik (és az emberi szervezetre nézve ártalmas) szempontjából. Ezért az abszorbeált dózist megszorozzuk a dózisegyenérték sugárzási súlyozási vagy minőségi tényezőjével. Ezt Sievertben (Sv) adták meg.
Ebből is származik a hatékony dózis, amely figyelembe veszi azt a tényt is, hogy a különböző szervek eltérően reagálnak a sugárzásra. Például a gonidok, például a herék és a petefészek, valamint a vörös (vért alkotó) csontvelő nagyon érzékenyek a sugárzásra, míg a csontok bőr és a felület kevésbé érzékenyek. Ezt figyelembe vesszük, ha megszorozzuk az ekvivalens tényezőt egy szerv súlyozási tényezőjével, az egység ugyanaz marad, nevezetesen a Sievert (Sv).
Ezek az értékek most felhasználhatók annak a sugárterhelésnek a leírására, amelyet egy radiológiai vizsgálat, például a számítógépes tomográfia jár. Itt különbséget kell tenni azon testterület között, amelyet a CT segítségével vizsgálnak. A has számítógépes tomográfiai vizsgálata (hasi CT) kb. 7 mSv effektív dózist jelent a test számára. A mellkasüreg (mellkas CT) körülbelül 10 mSv, a koponyaé körülbelül 2 mSv.
A jobb összehasonlíthatóság érdekében ezeket az értékeket összehasonlítják a normál röntgenvizsgálat értékeivel. A hasröntgen (hasröntgen) körülbelül 1 mSv hatásos dózist, a mellkas röntgenfelvételét (mellkasi röntgen) 2 síkban, 0,1 mSv körül és a fej röntgenét körülbelül 0,07 mSv körül. Ezek az értékek nagyjából összekapcsolhatók a természetes sugárterheléssel. A mellkasröntgen hatékony dózisa - amely a mindennapi klinikai gyakorlatban gyakori - megfelel egy természetes sugárterhelésnek, amelyet a normál mindennapi élet körülbelül 15 napján el lehet érni.
További információ a témáról: Mellröntgen (mellkasröntgen)
A mellkasi CT körülbelül 3,5 éves természetes sugárterhelést jelent. Ezért egyértelmű, hogy a számítógépes tomográfia jelentősen magasabb sugárterheléssel jár, mint a hagyományos röntgenvizsgálatok. Ebből világossá válik, hogy a mágneses rezonancia tomográfia, amely - akárcsak a CT - lehetővé teszi a testszerkezetek keresztmetszeti ábrázolását, miért fontos. Mágneses terekkel működik, így a CT-vel ellentétben egyáltalán nincs kitéve sugárzásnak.
További információ a témáról: Számítógépes tomográfia és sugárterhelés
Számítógépes tomográfia mellékhatások
Maga a számítógépes tomográfia nem jár akut mellékhatásokkal. Nem ritka azonban, hogy bizonyos testszerkezeteket megvizsgálnak a vizsgálat során, hogy megkönnyítsék a felmérést Kontraszt média a vénán keresztül (intravénás) alkalmazott. Ennek számos mellékhatása lehet.
Egyrészt allergiás reakció alakulhat ki, amely rossz közérzettel, izzadással, viszketéssel és émelygéssel nyilvánulhat meg. Az ilyen allergiás reakció ritkán keringési sokkhoz vezethet Az anafilaxia E tekintetben a betegnek haladéktalanul jelentést kell tennie, ha ilyen tüneteket tapasztal. Szintén elengedhetetlen a CT vizsgálat előtt jelezni, hogy a kontrasztanyagokkal szemben ilyen allergiás reakció fordult-e elő már.
A kontrasztanyag másik mellékhatása hiperaktív pajzsmirigy (hyperthyreosis) lenni. Ennek oka az, hogy a számítógépes tomográfiához használt kontrasztanyag sok jódot tartalmaz. Ezért egy bizonyos pajzsmirigy-érték (TSH) ellenőrizni kell. Ha az érték kóros, akkor kontraszt-fokozott CT-t nem szabad előzetes kezelés vagy profilaxis nélkül elvégezni.
A jelentősen csökkent vesefunkció szintén ellenjavallat lehet a kontrasztanyag CT-vel szemben, mivel a kontrasztanyag kritikusan fokozhatja a vese funkcionális rendellenességét. Éppen ezért a vese értékét a pajzsmirigy értékén felül mindig figyelembe veszik a tervezett kontraszt CT (A kreatinin) ellenőrizve. A számítógépes tomográfia segítségével a sugárterhelés potenciális kockázatát mindig külön kell mérni.
Számítógépes tomográfia költségei
Utána tarifa az orvosok számára (GOÄ) szerint minden egyes vizsgálatnak van egy bizonyos pontértéke, amelyből kiszámolják a megfelelő vizsgálat összegét, amelyet az orvos ezzel igényelhet. Ezeket az értékeket itt a számítógépes tomográfia költségeire adjuk meg, meg kell jegyezni, hogy ezek az értékek a kizárólag műszaki vizsgálat közép és nincs tanács. A GOÄ szerint a fej CT-je költségekkel jár 116,57 euró, a has számítógépes tomográfiai vizsgálata (hasi CT) költségekkel jár 151,55 euró, a mellkas CT (mellkas-CT) költsége a GOÄ szerint 134,06 euró.
Számított tomográfia időtartama
A számítógépes tomográfia segítségével végzett vizsgálat teljes időtartama a vizsgált test régiójától és attól is függ, hogy alkalmazunk-e kontrasztanyagot. A vizsgálat általában 10 és 30 perc között tart.
alternatívák
Egyes esetekben a számítógépes tomográfia a leginformatívabb vizsgálati módszer. Vannak azonban kényszerítő okok is Komputertomográfia ha nem hajtják végre (lásd az ellenjavallatok), a következő vizsgálati eljárások jelenthetnek alternatívákat.
- a röntgen
- az MRI (mágneses rezonancia képalkotás)
- az ultrahang vizsgálat (szonográfia)
