hemothorax

meghatározás

A hemothorax leírja ezt A vér felhalmozódása a beteg mellkasi üregében. Ez a pleurális effúzió különleges formáját képviseli Mellkasi folyadékgyülem folyadékfelhalmozás a tüdő és a mellhártya között, a két ún Pleura levelek. Együtt teszik ezt Mellhártya ('MellhártyaEnnek az effúziónak különböző okai lehetnek és különböző összetételűek lehetnek.

Hemothorax akkor fordul elő, ha a pleurális folyadékban a folyadék legalább fele annyi szilárd vérkomponenst tartalmaz, mint a vér. Gyakran hemothorax fordul elő a pneumothorax amely a levegő felhalmozódása a mellhártyában és általában a tüdő sérülése által okozott.

okoz

Keresztül a baleset vagy hasonló, lehet külső erő / erő a mellkason. Itt lehet Hajók a mellkas megsérült. Ha ezek az érek a pleura közelében vannak, vagy ha további sérüléseket szenvedtek, a vér gyorsan kiáramlik a mellkas üregébe.
Ritka esetekben az erek is spontán Szenvedő sérülések / repedések, amelyek szintén vérzést eredményeznek. Ennek különböző okai lehetnek. Hosszú idő magas vérnyomás, érelmeszesedés valamint gyógyászati Vérhígítás elősegítheti az ér ilyen spontán repedését.
Az erek sérülése mellett a szervek is károsodhatnak, ami hemothoraxhoz vezethet. Ez az összes szervre hatással lehet, amely a mellkasban található. Különösen a gátor, a mellkasüreg közepén körülhatárolt terület, hemothoraxot hozhat létre. A mediastinum tartalmazza a Thymus ("Bries") légcső, a nyelőcső és néhány Nyirokcsomók. A csecsemőmirigy fiatal korban visszahúzódik, de gyermekeknél megsérülhet, például amikor egy kerékpár leesik, vagy a kormányon sérültek.

Hemothorax orvosi intézkedések után

A traumatikus okokon túlmenően orvosi intézkedés révén hemothorax is kiváltható. Ez magában foglalja a központi vénás katéter (CVC) beépítését a deréki vénába vagy a vízelvezetésbe, valamint a mellhártya szúrását, amelyet diagnosztikai vagy terápiás okokból végeznek.
Mivel a kezelőorvos a szokásos séma szerint jár el, lehetséges, hogy egy adott esetben a beteg erei a normálnál eltérő módon működnek, és az erek lyukasztódnak. A kezelõorvos helytelenül beállíthatja a vízelvezetõ vagy a lyukasztó tűt, ami hemothoraxot eredményez.
Ban,-ben "thoracotomia"Ez egy műtéti eljárás, melyben a mellkas ürege kinyílik. Lehetőség van a tüdő, a szív vagy a középkorban elhelyezkedő szervek műtésére. Mivel a vérzés nélküli műtéti eljárás nem lehetséges A műtét végén a mellkasba és az érintett műtéti csatornaba ürítik a vér feleslegét. Ha ezek a csatorna nem elegendő, a vér a mellkasban is felhalmozódhat, és ezáltal hemothoraxhoz vezethet.

Tünetek

A tünetek a folyadék-visszatartás mennyiségétől függően változhatnak. Ha súlyos vérzés jelentkezik a pleurális térben, akkor ez történik Légszomjmert a tüdő a vér felhalmozódása által okozott térbeli korlátozás miatt már nem képes megfelelően fejlődni. A károsodott légzés eredményeként egyre válik Oxigénhiány. Az oxigénhiány következménye a bőr kék elszíneződése ("elkékülés"), Szédülés, ájulás és izomgyengeség.
Az oxigén hiányán kívül a vér hiánya a test keringésében is, különösen súlyos vérzés esetén. A vérvesztés miatt az emberi test egy ellenszabályozással reagál. A A vérnyomás csökken a csökkent vérmennyiség miatt, míg a Az impulzus jelentősen növekszik. Ezen felül van egy ún. Vér központosítása. Ez azt jelenti, hogy a test több vért vezet a szív közelében lévő erekön keresztül, és a távoli végtagok, például az ujjak és a lábujjak kevésbé vannak ellátva a vérrel. Ez fenntartja a szív működését.
A vizeletmennyiséget a test szintén szabályozza annak érdekében, hogy a lehető legtöbb folyadékot megtakarítsa. Ha azonban a vérvesztés túl nagy, az állapot megváltozhat Shocks fejleszteni.

diagnózis

Röntgenfelvétel hemothorax esetén

Ha a hemothorax jelen van, a röntgenképben nagy árnyékkép látható. A sérülés mértékétől függően ez közvetlenül a trauma után vagy a következő néhány órában fordulhat elő. A hemothorax mellett egy kísérő pneumothorax (a levegő felhalmozódása a mellkasban) is látható a röntgenben.
Ezenkívül az elbírálónak figyelnie kell a gerinc és a bordák sérüléseire. A diagnózist gyorsan és olcsón el lehet végezni egy röntgenfelvételen, de hátránya van a röntgenkészülék sugárterhelésének és annak, hogy a folyadék felhalmozódása csak körülbelül 200 ml-től észlelhető.

További információ a témáról: Mellröntgen (mellkasröntgen)

Ultrahang hemothorax esetén

Az ultrahangvizsgálat szintén különösen jó lehet kis mennyiségű folyadék 50ml-től felismerhető. Ez az egyszerű és olcsó módszer különösen alkalmas a hemothorax előrehaladásának monitorozására, mivel ezt a pácienssel fekve és egyszerűen a páciens ágyában is meg lehet valósítani.
Az ultrahangvizsgálat segítségével a szövődmények gyorsan és egyszerűen azonosíthatók és kezelhetők. Ugyanakkor az ultrahangvizsgálattal nem lehet pontos képet nyerni légvezető szerkezetek és a tüdő előállítani, mivel a levegőt tartalmazó helyiségeket nehéz ábrázolni. Ezeknek a szerveknek a kísérő sérülései esetleg figyelmen kívül hagyhatók.

Hemothorax CT

Szintén a CT vizsgálat diagnosztikai lehetőség, ha hemothorax gyanúja merül fel. A számítógépes tomográfiai képalkotás a a legpontosabb és a leg részletesebb vizsgálati módszer. A mellkasüregben lévő levegő és folyadék felhalmozódása mellett a szomszédos szervek sérülései is felderíthetők.
A keresztmetszeti képalkotás miatt a csontos A struktúrák jól felismerhetők, és a bordák, a szegycsont vagy a gerinc egy vagy több törése szintén kizárható. A CT-vizsgálat lehetővé teszi a gyors és nem invazív diagnosztikát, de az eszköz hátránya, hogy magas Sugárzás (körülbelül 1000-szer nagyobb, mint a normál röntgenfelvételek esetén).

terápia

A célzott terápia biztosítása érdekében először meg kell határozni a hemothorax okát. Ha ez ér- vagy szervkárosodásokkal jár, ezeket először kezelni kell a súlyos vérveszteség elkerülése és a vér felhalmozódásának a lehető legkisebb tartása érdekében a mellkasban.
A következő lépésnek ún Légcsatorna elhelyezni. Ez egy csőrendszer, amelyet kívülről helyeznek el a két pleurális levél között és közvetlenül az effúzióba. Ennek a vízelvezetésnek lehetővé kell tennie a vér kifolyását a mellkasból. Ezenkívül egy szelepet lehet a lefolyóhoz rögzíteni, amely elszívással kihúzza a fennmaradó folyadékot.
A disszipatív funkció mellett a öblítés a pleurális térből, hogy eltávolítsák az effúzió maradványait. Antibiotikumokat adhatunk az öntözési oldathoz a lokális gyulladás kockázatának minimalizálása érdekében.
A mellkasi elvezetést egy 2-3 cm-es bőrmetszésen keresztül a bordák közötti térbe helyezzük, a bőr alatti zsírszövet tompa ollóval kiszorítják. Amint a pleura kinyílik, a vízelvezetést be lehet tolni a mellkas üregébe. A helyén egy bőrvarrattal rögzítik. A vízelvezetés gyakran a mellkas 4. és 5. bordája közötti térben található, ezt a technikát használják Bülau-vízelvezetés hívott. Ez azonban fent is létrehozható.

Kérjük, olvassa el az erről szóló cikket is Légcsatorna.

Ha a hemothorax érrendszeri vagy szervi sérülések eredményeként merült fel, vagy kívülről traumás mellkasi sérülés történt, thoracotomia terápiaként zajlik. Ez a mellkas műtéti nyílása. Ebből a célból a beteget általában oldalukra helyezik, és a mellkasüregben lévő sérülést különböző hozzáférési utakon keresztül sebészi úton lehet kezelni. A hemothorax, azaz a vér felhalmozódása ezen a hozzáférési úton is teljesen elszívható és kiszűrhető. Ez kiküszöböli az effúzió megszilárdulását és az ebből következően a pleura lapok egymáshoz tapadását.
Ez a művelet során mellkasi lefolyót is fel lehet tenni belülről. Ezen invazív intézkedések mellett néhány héten keresztül profilaktikus antibiotikumos kezelést kell végezni, hogy megakadályozzák a baktériumok lerakódását a mellkasüregben és az ebből eredő gyulladást.

Hemothorax szövődményei

Az érrendszeri vagy szervi sérülések miatt nagyon súlyos mellkasi vérzés esetén ellenőrizetlen vérvesztés léphet fel, és közvetlen veszély fenyegeti az életet. Ezért a hemothoraxot a lehető leggyorsabban kell kezelni szakembernek, vagy kezdeti intézkedésként sürgősségi orvosnak.
Ha a túlélés biztosított, a hemothorax késői komplikációi továbbra is előfordulhatnak. A ribibetik terápiás vagy traumatikus kinyitása fertőzés kockázatát jelenti. Ezeknek sokféle formája lehet.
Pleurisz, azaz a pleura gyulladása előfordulhat. Ez számos szövődményt eredményezhet, amelyek hosszú távú hatással lehetnek a légzésre.
Mindenekelőtt ide tartozik a mellhártya. Ez a pleura két lapjának ragasztása, amelyet megvastagodás és megkeményedés kísér. Ez különösen a pleura gyulladása után fordul elő, ezért az antibiotikumok terápiás beadása különösen fontos a gyulladás megelőzésében. A pleurális héj szövete idővel összehúzódik, és ezzel elveszíti a rugalmasságot.
A tüdő már nem képes teljes mértékben fejlődni, és ennek eredményeként csökken a légzési térfogat. Ezért a pleurális bőrt mindig műtétileg kell kezelni, vagy pedig előzetesen el kell kerülni a hemothorax kiürítésével.