Juvenilis csontciszta

meghatározás

A csontciszta folyadékkal töltött üreg a csontban, és tumorszerű jóindulatú csontsérülésekbe épül be.
Van egy egyszerű (fiatalkori) és aneurysmális csontciszta. Ahogy a neve is mutatja, a fiatalkori csontciszták klinikai képe gyermekeknél és serdülőknél fordul elő, és a metafízisben található.

A témáról itt olvashat bővebben: Aneurysmális csontciszta

Ez a diafízis és az epifízis közötti terület, amely magában foglalja a gyermekek és serdülők növekedési lemezét. Az egyszerű csontciszta általában a humeruson található (50-70%) vagy combcsont (25%). Kezdetben a csontciszták közvetlenül a növekedési lemezen fekszenek, minél többet nő, annál távolabb van tőle (disztális) ezt hazudja.
20 évesnél idősebb embereknél a fiatalkori csontciszta a térdkalácsot, a lapockát vagy a csípőcsontot is érintheti. A cisztában lévő folyadék serózus, és véres-serózus lehet a csonttörés után.

frekvencia

A csontcisztáknak csak körülbelül 20% -a jelenik meg az élet második évtizedében, a legtöbb 65% az élet első tíz évében alakul ki. A fiúkat kétszer nagyobb valószínűséggel érintik, mint a lányokat. Összességében elmondható, hogy a juvenilis csontciszta az összes csontdaganat körülbelül három százalékát teszi ki.

klinika

Mivel a fiatalkori csontciszta nem okoz azonnal tüneteket, többnyire véletlenül fedezik fel. Azonban ritkán okozhat fájdalmat és duzzanatot, valamint mozgáskorlátozottságot. Az esetek 30-60% -ában a csonttörés miatt észrevehetőek.

a felkarban

A fiatalkori csontciszta jóindulatú csontdaganat, amely leggyakrabban a felkaron helyezkedik el. A felkarcsont (lat. Humerus) egy hosszú csöves csont az emberi csontvázban, és más hosszú csöves csontokkal, mint például a comb, a fiatalkori csontciszta tipikus megnyilvánulási helye. Magában a felkarban a fiatalkori csontciszta általában a Metafízis. A metafízis a Vízkereszt, az ízületi fej és a Diaphysis, a csonttengely. A fiatalkori csontciszta ezért kezdetben viszonylag közel helyezkedik el az ízület területéhez és a gyermek növekedési lemezének területén. Ahogy a növekedési folyamat folytatódik, a juvenilis csontciszta hajlamos elmozdulni a csont tengelye felé.

Képalkotás

A standard képalkotás itt két síkban tartalmazza a röntgensugarakat. Élesen körülhatárolt elváltozást mutat a csont közepén. Tipikus röntgenfelvétel a „hulló töredék jele”. Egy törött töredék kiáll a folyadékkal töltött üregbe. Ezen túlmenően CT vagy MRI készíthető annak érdekében, hogy még pontosabb információkat nyerjünk a juvenilis csont cisztáról.

MRI

A röntgen mellett az MRI egy másik, pontosabb módszer a juvenilis csontciszta diagnosztizálásában. A fiatalkori csontciszta az MRI-ben olyan elváltozásként jelenik meg, amely folyadékkal van kitöltve, és nem „kamrás”, azaz nem tartalmaz több elkülöníthető teret. Kivételes esetekben azonban előfordulhat egy tipikus szétválasztás, vagyis a kamrát egy vékony septum választja el. Az MRI-t egy juvenilis csontciszta diagnosztizálásakor is használják, mivel annak az előnye, hogy nagyon jól meghatározható a csontciszta mértéke, és ezáltal képes meghatározni a pontos méretet.
Ezenkívül csak az MRI használható a folyadék tényleges jelenlétének ellenőrzésére. Általánosságban azonban az MRI nem mindig feltétlenül szükséges, mivel a röntgenkép elég értelmes lehet egy juvenilis csontciszta diagnosztizálásához. A folyadékkal töltött üreg mellett a cisztafal részletesebben leírható az MRI-ben. Jellemző, hogy egy finom ciszta kapszula, göbös változások nélkül, itt látható. Az ödéma, vagyis a folyadék felhalmozódása a csontciszta körül csak akkor van jelen, ha az érintett csontnál már másodlagos törés történt.

Differenciáldiagnózisok

Lehet, hogy ez egy fiatalkori csontciszta, de a képalkotás önmagában gyakran nem elegendő, és a klinika és minden egyéb diagnosztikai intézkedés alapján ki kell zárni a kóros törés egyéb okait. A kóros törés egy törött csont, amely spontán, külső hatás nélkül lép fel. Ezen egyéb okok a következők: aneurysmális csontciszta, tályog, óriássejtes daganat, rostos dysplasia (a csontszövet rendellenessége), chondromyxoid fibroma;

kezelés

A műtéti terápia nem feltétlenül szükséges, mivel a fiatalkori csontciszta önmagában is visszafejlődhet. Az aktivitás korlátozása a konzervatív terápia része. Ennek ellenére törések léphetnek fel, amelyek gyakran a comb íj- vagy kopogtattá váló lábává gyógyulnak.
Ha nincs spontán regresszió, akkor a ciszta kitisztulhat (curettage-t hajtanak végre), majd tölthetik fel szivacsos csontokkal (csontanyag). Ez vitathatatlanul a legbiztonságosabb kezelési módszer. A dekompressziós csavar felszerelése vagy a kortizon beültetése azonban gyógyuláshoz is vezethet.

A fiatalkori csontciszták esetében azonban nincs olyan terápia, amely kiküszöbölné az okot. Bármilyen típusú kezelés esetén visszaesések és törések fordulhatnak elő.

Mikor szükséges a művelet?

A fiatalkori csontciszta részben spontán visszafejlődhet és tünetmentes lehet. Ha azonban ez nem így van, és a fiatalkori csontciszta fájdalmat és töréseket okoz kellemetlenséget, akkor a műtéti kezelés indikációját meg kell adni. Ha van egy csonttörés, amelyben a csontciszta található, a választott műtéti kezelés a törés stabilizálása "elasztikusan stabil intramedulláris szegezéssel" (rövidítve: ESIN). Ezek nagyon rugalmasak, és mint a neve is mutatja, rugalmas körmök, amelyeket főleg nyitott növekedési lemezű gyermekeknél alkalmaznak a törés stabilizálására.
Az ESIN-t elsősorban a hosszú csőcsontokon, valamint a felkaron használják, mint a fiatalkori csontciszta leggyakoribb megnyilvánulási helyét. Ezenkívül ez a módszer különösen alkalmas, ha a tenyészlemez még nincs lezárva. Ez általában a fiatalkori csont ciszta gyermekkori műtéti kezelésének idején fordul elő. Egy másik lehetőség az, hogy egy bizonyos méretből intraoperatív úton kitisztítjuk a csontcisztát, és újratöltjük a normál esetben a csont belsejében elhelyezkedő szivacsos anyaggal. Ezt viszonylag biztonságos eljárásnak tekintik, amely megakadályozhatja a törést.