Posztoperatív anaemia

meghatározás

A posztoperatív anaemia a vérszegénység olyan megnyilvánulása, amely röviddel a műtét után válik nyilvánvalóvá.

Általában vérszegénységről beszélhetünk, ha a férfiak hemoglobin értéke 14 g / dl alá esik.
Nőkben a hemoglobin érték nem szabad 12 g / dl alá esni.

Az anaemia diagnosztizálásának másik paramétere a hematokrit érték, amely jelzi a vörösvértestek arányát a vér teljes térfogatában. A férfiak esetében 40–54%, a nők esetében pedig 37–47% lehet.

okoz

A műtéti beavatkozás súlyosbíthatja a korábban fennálló, tünetmentes anémiát, mivel vérzés történik műtét során, és a műtét előkészítéséhez szükség lehet gyakori diagnosztikai vérvizsgálatra.

A műtét megterheli az emberi testet, a kiváltott stressz vérképződés rendellenességeket okozhat, valamint posztoperatív vérszegénységet válthat ki a műtét előtti anémia nélkül.

A műtét által okozott sérülések olyan hírvivő anyagok felszabadulását okozzák, amelyek közvetítik a gyulladást, és ezáltal gyulladásos reakcióhoz vezetnek.
A felszabadult hírvivő anyagokat akut fázisú fehérjékként is ismertek, és magukban foglalják például a CRP gyulladásparamétert, amely az általános populációban is jól ismert.C-reaktív protein).
Ezek a gyulladásgátlók lelassítják a vörösvértestek prekurzor sejtjeinek termelését (Eritrociták) az eritropoetin termelésének gátlásával.

Az eritropoietin olyan hormon, amelyet főként a vesében termelnek és elősegíti a vérképződést.

Ezenkívül a gyulladásgátlók csökkentik a vas felszívódását a bélben. Az oxigént szállító molekula, a vörösvértestek, a hemoglobin, előállításához vas szükséges.
A csökkentett vasfelszívódás vashiányhoz és így vérszegénységhez vezethet, akár a műtét előtti üres vastárolások, akár a bélben lévő hosszabb abszorpciós rendellenességek miatt.

További információ a témáról itt: Vashiányos vérszegénység

Minél kiterjedtebb a műtéti eljárás, annál több gyulladáscsökkentő anyag szabadul fel. Ennek eredményeként a nagy műtét általában több posztoperatív vérszegénységet okoz, mint a kisebb műtét.

Tünetek és szövődmények

A posztoperatív vérszegénység tünetei hasonlóak az egyik tüneteihez anémiaamit műtét során nem diagnosztizáltak.

Gyengeség, fáradtság, légszomj, alvászavar és szívroham-szerű fájdalom (Angina pectoris) tartozni vmihez.

A műtét után a vérszegénységben szenvedő betegek nehezebben tudnak helyreállni és ésszerű időn belül visszatérni a lábukra.

Minél nagyobb az anaemia, annál hosszabb ideig kell a test regenerálódni.
A súlyos posztoperatív vérszegénység magasabb arányú Betegség és halálozási arány társult.

Az átmeneti, enyhe posztoperatív vérszegénység, amely nincs hatással a vér áramlási tulajdonságaira és a keringésre, nem növeli a betegséget és a halálozási arányt.

Kérjük, olvassa el az erről szóló cikket is A vashiány következményei.

diagnózis

A vérszegénység diagnosztizálására vérmintát, majd a vérvizsgálatot követően kerülhet sor Vérszámlálás kérni kell.

Az orvos különös figyelmet fordít a Hemoglobin-érték (így.), a Hematokrit érték (így.) és a vörösvértestek teljes száma.

Fizikai vizsgálattal az orvos meghatározhatja a vérszegénység tipikus tüneteit, mint például a sápadtság a nyálkahártyák vagy a Ránc meghatározni.

terápia

Ha súlyos akut vérzés fordul elő intraoperatívan, a betegnek el kell mennie Vérátömlesztés az összes szerv oxigénellátásának biztosítása érdekében kezelték.

Az idegen vér beadása műtét során nem befolyásolja a posztoperatív vérszegénység kialakulását.

Ha vérszegénység lép fel műtét után, a vérképződést támogató terápiák ösztönözhetik.
Az ajándék Vas és Az eritropoetin lehetséges.

Az elméleti teljes vasigény kiszámítható egy egyszerű képlet segítségével:

Vasigény = 150 × (hemoglobin célérték-hemoglobin alapérték)

A vas beadható tabletta, intramuszkuláris injekció vagy intravénás infúzió formájában.
A tabletta beadása olcsó és egyszerű eljárás, de az így kapott vas nem képes optimálisan felszívódni a bélben, és vannak olyan mellékhatások, mint például gyomorégés, Hányás, hasmenés, székrekedés és gyomorfájdalom ok.

A vastablettákat leginkább étkezés előtt kell bevenni, különben csökken a vas felszívódása.
A fekete tea, a kávé és a tej szinte teljesen megakadályozza a vas felszívódását a bélben.
A vas-szacharát intravénás beadása rövid infúzió formájában alig jár mellékhatásokkal.

Az eritropoetin egy olyan hormon, amely a Serkenti a vértermelést és rekombináns formában kapható.
Kiegészítőként alkalmazzák, ha a vérszegénység nem reagál, vagy csak nem kielégítően reagál a vaskiegészítők alkalmazására. A vaskiegészítőket továbbra is szedni kell az eritropoetinnel történő kezelés ideje alatt, különben a fokozott vérképződés eredményeként Vashiány előfordulhat.

Az eritropoetin szintén képes pre- és posztoperatív adható a hemoglobin érték növelésére, de az eritropoetinnel történő terápiát a magas költségek miatt egyenként kell módosítani.

Vashelyettesítés

A vaspótlás sok esetben hasznos lehet posztoperatív anaemia kezelésére. Általában a vashiány a vérszegénység leggyakoribb oka, de számos más oka is van. Műtét után általában növekszik a gyulladásos hírvivők száma, mint a test reakciója az eljárásnak. Ezeknek a hírvivő anyagoknak a számos hatása az, hogy csökken a vas felszívódása az ételekből a bélön keresztül. Különösen azokban a betegekben, akiknél a műtét előtt már vannak határvonalak a vasban, ez műtét utáni eredményt eredményezhet anémia beindulni. Ezen felül a test elveszíti a vasat a vérvesztés miatt a műtét során. Az orvos meghatározhatja, hogy a vashiány okoz-e posztoperatív vérszegénységet, speciális vérvizsgálatokkal a vastároló fehérjékre vonatkozóan. Ha az eredmények vashiányra utalnak, akkor ideiglenes vaspótlásra van szükség. Ha van más ok, akkor ennek nincs értelme, és szükség lehet más intézkedésekre. Mindenesetre orvosának ellenőriznie kell a vérképét és más releváns értékeket.

A műtét utáni anaemia időtartama

Általában nem lehet megválaszolni, hogy mennyi ideig tart a posztoperatív vérszegénység, mivel ez sok különböző tényezőtől függ. Ezek magukban foglalják a beavatkozás típusát és súlyosságát, a vérvesztés mértékét, a beteg testének általános állapotát és új vérsejtek előállításának képességét. Gyakran emelkednek a vörösvérsejt pigmentek értékei (hemoglobin) és vörösvértestek (Eritrociták) néhány napon belül normalizálódik. Ha nagy vérveszteség miatt vérátömlesztésre van szükség, a szint közvetlenül emelkedik a transzfúzióval. Egyes esetekben azonban a posztoperatív anaemia hosszabb ideig fennáll. Ebben az esetben további diagnosztikai intézkedésekre (például vas- vagy vitaminérték meghatározásra) és esetleg terápiára van szükség.

megelőzés

zuhatag még műtét előtt Súlyos vérszegénység esetén keresse meg az okát, hogy megtalálhassa az azt okozó betegséget.

Különösen az idősebb betegekben az anaemia gyakran csak egy másik betegség tünete.
Ha ezután az alapbetegséget kezelik, akkor javul a meglévő vérszegénység, és csökken a posztoperatív vérszegénység kockázata.

Mivel a Szív és / vagy ér Az anémiával sokkal nehezebb megbirkózni, mint az egészséges szívvel és véredényekkel rendelkező betegeknél, ha ezeket a betegségeket a lehető legjobban kell kezelni, mielőtt a műtét megtervezhető lenne, hogy a műtét utáni anémiát minimálisra lehessen tartani.

Természetesen a legjobb, ha az anaemia egyáltalán nem fordul elő posztoperatívan.
Pontos műtéti munka és gyors intraoperatív kezelés Haemostasis megakadályozhatja a súlyos vérvesztést, de nem zárhatja ki teljesen a posztoperatív vérszegénységet.