Mesterséges szív szelepek
bevezetés
Mesterséges szívbillentyűt kapnak azoknak a betegeknek, akiknek a saját szívszelepe annyira hibás, hogy már nem képes megfelelően ellátni funkcióját. Annak érdekében, hogy a szív vért pumpálhasson a testbe, fontos, hogy a szelepek megfelelően nyitva és zárva legyenek, hogy a vért tovább lehessen szállítani. Alapvetően két különböző szelep betegség van, sztenózis és elégtelenség.
Olvassa el a témáról itt: Valvularis szívbetegség
Ban,-ben Szelep szűkület lehet szívszelep nem nyílik meg megfelelően, nem elég vér áramlik rajtuk keresztül, ami a vér növekedését okozza elakad a fedél előtti területen.
A elégtelenség fordítva van. A szív szelep nem záródik be megfelelően. Tehát ez már nem akadályozza meg a vér visszaáramlását. Így, a elégtelenség súlyosságától függően, a vér is képes visszafolyni abban az irányban, ahonnan jött. Ez a vérmennyiség növekedéséhez is vezet előtt a szárny.
Ha a szívszelep már nem működik megfelelően, a szív bizonyos területein hosszabb ideig fennáll a stressz. Ez a stressz miatt a szív nem képes vért hatékonyan pumpálni, ami a Szív elégtelenség fejlődhet. Ez a szívelégtelenség is Szív elégtelenség hívható, kezdődik Gyógyszer kezelni kell. Ha azonban a gyógyszeres kezelés már nem elegendő, a mesterséges szív szelep szükséges.
Meddig tart egy mesterséges szívbillentyű?
Az a gyakori kérdés, amelyet a betegek maguknak vetnek fel egy mesterséges szívbillentyűvel kapcsolatban, hogy "meddig tart?"
Mindenekelőtt tudnia kell, hogy különféle típusú mesterséges szívszelepek vannak. Egyrészt vannak fémből készült mechanikus szívószelepek, másrészt biológiai szelepek.
A biológiai szelep viszont állati anyagból készül, amely gyakran sertésekből származik, vagy emberi szelepként, amely elhullott donoroktól származik, más néven "homológ szelephelyettesítés". Az emberi adományozás lehetősége azonban jelenleg nagyon ritka. Az emberekben alkalmazott biológiai szelepek többsége tehát sertésekből származik.
Általánosságban elmondható, hogy a mechanikus szívszelepek lényegesen hosszabb ideig tartanak, mint a biológiai szelepek. Ez nagy előnye, mivel a hosszú eltarthatóság azt jelenti, hogy elkerülhető a második szívműtét. A mechanikus szívszelepek néhány évtizeden keresztül működhetnek. Elvben egy ilyen szívszelep akár egy életre is fennállhat.
Ezzel szemben a rövidebb tárolási idő hátránya a biológiai szelepeknek. A biológiai szívszelepek átlagosan csak körülbelül 10-15 évig tartanak. Mivel, mint az emberi szövet, az öregedési folyamatoknak, például a meszesedésnek is vannak kitéve, csak korlátozott ideig teljes mértékben működőképesek.
Fiatalabb betegekben az öregedés sokkal gyorsabban fordul elő, ennek eredményeként a szelep működése romlik. Ezért a szelep kiválasztásának egyik kritériuma az érintett beteg kora. Az idősebb (75 évesnél idősebb) betegek valószínűleg biológiai szívbillentyűvel rendelkeznek. Ezzel szemben egy fiatalabb betegnél a mechanikus szelep hajlamosabb lenne, hogy elkerülje a második műtét kockázatát.
Milyen anyagokból készül a műszív szelep?
A műszív szelep különösen tartós anyagokból áll. Laboratóriumi vizsgálatok során a műszelepek tartóssága 100-300 év. Annak érdekében, hogy ilyen tartós legyen, az anyagnak egyrészt tartósnak, másrészt a testnek jól kell elfogadnia. Ezért a műszelep különféle alkotóelemei szénből és egy jól tolerálható műanyagból készülnek. Ezeknek az anyagoknak az az előnye is, hogy nagyon könnyűek, és ezért nem változtatják meg a mellkas érzését.
Mi a különbség a biológiai szívszelephez képest?
Míg a mesterséges szívbillentyű, amint a neve is sugallja, mesterséges anyagból áll, addig a biológiai szelepek más élőlényekből származnak. Ehhez általában a sertések aorta szelepet vagy a szarvasmarha pericardiumának egy részét használják. Az elhunyt személy szervdonoros szárnya is használható.
A biológiai anyagokat kémiailag feldolgozzák, miután eltávolították a donortól (ember vagy állat), hogy ne okozzanak problémát a testben. A mesterséges szívszelepekkel szemben a biológiai szívszelepek élettartama jelentősen csökkent. A szelep anyagát normál öregedési folyamatnak vetik alá, és átlagos tárolási ideje nyolc-tizenöt év. Az egyik előnye a mesterséges szívbillentyűhöz képest, hogy nem kell vért hígítani.
A műszív szelep úgy változtatja meg a vér áramlási viselkedését, hogy örvények keletkeznek, amelyek könnyen kicsi vérrögökké válhatnak (A vérrögök) képes vezetni. Ennek ellensúlyozására vérhígítókat, például Marcumar®-t kell bevenni. Biológiai szívszelepeknél ez nem szükséges. Mechanikai tulajdonságai szempontjából hasonlóak a test szelepeihez oly módon, hogy a vér áramlási viselkedése nem változik.
Mekkora a várható élettartam egy műszív szeleppel?
A mesterséges szívbillentyűvel történő várható élettartam a műtét után általában megnő. Ennek oka elsősorban az a tény, hogy a szív regenerálódni tud, miután a megszakadt szelep miatt hosszú ideig megnövekedett pumpálóképességet kellett használni. Célzott életmód-változtatásokkal, például az egészséges táplálkozás és a rendszeres testmozgás esetén a mesterséges szívbillentyűvel várható élettartam összehasonlítható az egészséges emberek várható élettartamával. Ezenkívül a mesterséges szívbillentyű (akárcsak a biológiai szívszelep) jelentősen javítja az életminőséget. A szívnek nem kell egyre többet dolgoznia nyugalmi állapotban, így sokkal több tartalékkal rendelkezik, amelyek kimerülhetnek a testmozgás során.
A biológiai szívszeleppel ellentétben a mesterséges szelep szinte elpusztíthatatlan. Maga a szelep anyaga az érintett személy teljes élettartama. Ennek ellenére olyan problémák merülhetnek fel, mint például szivárgások, amelyekben szükség lehet új szelep beszerelésére. Ezenkívül a várható élettartam, még a mesterséges szívbillentyűkkel is, nagymértékben függ más betegségektől, például hiperkoleszterinémiától (magas vér lipidszint) vagy cukorbetegségtől. A várható élettartam csak akkor javul, ha ezeket gyógyszeres kezeléssel megfelelően beállítják.
Melyik műszív szelepek vannak?
A mesterséges szívbillentyű alapvetően két elemből áll. Egyrészt van egy keret, amelyet poliészter (műanyag) vesz körül. Ez a keret alkotja az átmenetet a szelep és az emberi szív között. A keretben fémlemez található.
Különböző típusú szárnyak vannak. Különbséget kell tenni három különféle modell között.
- Létezik egy műszív szelep, amely egy dönthető korongból áll. Az ilyen típusú szelepek legszembetűnőbb képviselője a Björk-Shiley protézis.
- Vannak kétoldalas szárnyak is, például a St. Jude Medical.
- A harmadik típusú szelepet gömbcsapnak nevezzük. A legismertebb a Rigid Edwards gömbcsap.
Méretük és eltérő mechanikai tulajdonságaik miatt a különféle szeleptípusoknak vannak előnyei és hátrányai, ezért alkalmasak különböző betegcsoportokhoz. Mindhárom szeleptípus kiváltja a protézis tipikus kattintását, ahol hallható, hogy a szeleppel becsapódik a szelepgyűrű.
OP - a szívszelep behelyezése
A mesterséges szívszelep beillesztésének különféle módjai vannak. Az egyik lehetőség továbbra is egy nagy nyitott szívműtét, amelyben a mellkas és a szív nyitva van az érintett szelep eltávolításához és az új mesterséges szívbillentyű behelyezéséhez. A nagy nyitott műtét alatt a beteget általános érzéstelenítés alatt tartják. A borda ketrec felnyitásakor a mellcsontot felvágják, hogy a mögötte lévő szívhez juthassanak. A legtöbb műtétet nem verő szívvel végzik. Ezután az úgynevezett szív-tüdő gép veszi át a funkciót. Amint behelyezik az új mesterséges szelepet, a szív újra verni kezd.
Egy másik módszer az úgynevezett minimálisan invazív eljárás, amelynek során a mesterséges szelepet sztentként behelyezzük az érhártya artériájába az érrendszerbe, majd továbbvisszük a szívbe. Ez azonban csak az aorta szelep cseréjekor lehetséges, mivel a szív kijáratánál helyezkedik el, amely az artériás érrendszer révén érhető el.
A nem invazív módszert, amelyben a szelepet az artériás artériába helyezik, TAVI-nak hívják. A TAVI jelentése Transzkatéter aorta szelep implantáció (Engl .: "szelep"= Szelep). Az új mesterséges aorta szelepet egy szívkatéteren keresztül helyezzük be. A katétert az érrendszer fölé helyezik a használati helyére, majd kinyitja a mesterséges szívbillentyűt. Ez akkor fordul elő, amikor a szív dobog. Az új szelep megnyomja a régi, hibás szelepet. Hajtsa le a falnak.
Milyen kockázatokkal jár egy műtét?
A műszív szelepek műtétére általános érzéstelenítés alatt kerül sor. Ez alapvető egészségügyi kockázatot jelent a műtéti eljárástól függetlenül, amely az életkorral és a korábbi betegségek számával is növekszik (különösen a szív-és érrendszerben).
Ezenkívül a műtét alatt a mellkasát fel kell nyitni, hogy biztosítsák a szívhez való hozzáférést. A mesterséges szívbillentyű behelyezéséhez a szívnek egy bizonyos ideig mozdulatlanul kell állnia. Ehhez az érintett személyt egy szív-tüdőgéphez csatlakoztatják, amely átveszi a szív pumpáló funkcióját. A szív ezután gyógyítással megfékezhető. Mivel a szív-tüdő gép használata nagyon gyakori eljárás, a kockázatok itt meglehetősen csekélyek, még akkor is, ha ez a szervezet saját funkcióinak nagyon erőteljes beavatkozását vonja maga után.
A mellkas fűrészelése vagy vágása szintén nagy terhet jelent a testnek, valamint a seb és a szív területén a vérzés vagy fertőzés veszélye is fennáll. Infekciók később is előfordulhatnak, amikor baktériumok kapcsolódnak a műszív szelephez.
Meddig tartózkodsz a kórházban?
A kórházban töltött idő kezdetben a befogadás napja, amely általában egy nap a műtét után. A műtétet két-három nap intenzív kezelés követi a szívműködés monitorozása céljából. Ezt egy normál kardiológiai osztályon tartózkodás követi, körülbelül két hét. A legtöbb esetben a kórházi tartózkodást azonnal fekvőbeteg-rehabilitáció követi, amely viszont további három-négy hétig tart.
Összességében feltételezhető, hogy a kórházban 6-7 hétig tartózkodik.
Rehabilitáció mesterséges szívbillentyű után?
A rehabilitáció a mesterséges szívbillentyű után általában közvetlenül a kórházi tartózkodást követően történik. Különböző fókuszpontok vannak, amelyekkel a rehabilitáció keretében foglalkoznak. A fizikai teljesítményt ismét javítani kell a fizikoterápia, a torna és a fitnesz edzés révén. Van egy oktatási program a táplálkozásról és a gyógyszeres kezelésről. Pszichológiai problémákat, például szorongást, depressziót és tartós fájdalmat is kezelnek.
A szív MR
Az MRT vizsgálat a diagnosztikai lehetőségek körében egyre fontosabbá válik. Ezért különösen fontos a mesterséges szívbillentyűvel rendelkező betegek számára, hogy tudják-e megengedni az MR vizsgálatot, vagy tanácsot kell adni ezek ellen. A manapság használt mesterséges szívszelepek többnyire szénből készülnek. Kémiai szempontból a szén szénhidrogén. Ez a szénhidrogén nem mágneses, így elvégezhet egy MRI-vizsgálatot.
A témáról további információt itt talál: MRI implantátumokkal (mesterséges szívbillentyű)
A mesterséges szívszelep régebbi modelljei azonban más anyagokat is tartalmazhatnak, amelyek mágnesesek lehetnek. Ezért fontos, hogy a beteg minden MRI vizsgálat előtt keresse meg a szívszelep útlevélét, és azt megmutassa az orvosnak, hogy eldönthesse, lehet-e még a vizsgálat.
Ezenkívül feltétlenül ellenőrizni kell, hogy a műszív-szelep szorosan illeszkedik-e a rögzítéséhez. Az MRI vizsgálat mágneses teret hoz létre, amely bizonyos alakváltozási erőket hoz létre. Ezek az erők rendkívül kicsik, de elméletileg minimális elmozdulások léphetnek fel, ha a szívszelep nincs megfelelően rögzítve.
Alapvetően azonban azt lehet mondani, hogy a ma telepített mesterséges szívszelepek szinte minden problémát nem mutatnak az MRI alkalmazásával.
További információ a témáról: A szív MR
MRI-kompatibilis műszív szelep
Szinte az összes elérhető mesterséges szívszelep MRI-kompatibilis. A fém tárgyak problematikusnak bizonyulnak az MRI-ben, mert felmelegsznek az MR-ben. Ugyanakkor csak a ferromágneseseket (azaz azokat, amelyeket a mágnesesség befolyásolja) befolyásolja, mivel az MRI mágneses erőkön keresztül működik.
A mesterséges szelepekben használt anyagok azonban mind nem feromágnesesek. Csak azoknak, akiknek a szívében még mindig van egy 1969 előtti mesterséges szelep, meg kell tudniuk többet, mivel az MRI-kritikus anyagokat még akkor is használtak.
Sport a műszív szelep ellenére
A sporttevékenység az élet szinte minden helyzetében megfelelő és jó. De különösen a mesterséges szívszelep beszerelése után a sport még fontosabb szerepet játszik. A sport a szívpáciens terápiájának egyik legfontosabb pillére, és a lehető leggyorsabban be kell építeni a szívpáciens mindennapi életébe. Fontos azonban, hogy ne terhelje el magát, és ne kérdezzen túl sok testet.
A sport időtartama és intenzitása tehát egyéni kérdés. A szív korábbi károsodása a meglévő szívbetegség időtartamától függően változhat. A súlyosan sérült szívnek ezután lényegesen hosszabb időre van szüksége a szívszelep műtét utáni gyógyulásához és a kívánt teljesítmény eléréséhez.
Tudnia kell, hogy a mesterséges szívbillentyűvel ellátott esetek többségében már nem folytathat versenyzős sportot. A szívbetegség kapcsán azonban elsősorban az állóképességi sportokról, valamint a szív és a test edzéséről van szó, amely növeli a teljesítményt a mindennapi életben. Az állóképességi sportok, például a gyaloglás, a kerékpározás vagy az úszás jó a szívre. Ezért ezeket rendszeres időközönként be kell építeni a mindennapi életbe.
Marcumar®
Egy másik fontos kérdés, amelyet a mesterséges szívbillentyűvel rendelkező betegek gyakran feltesznek maguknak, hogy hogyan kell bevenni Vérhigítók úgy néz ki, mint a. Különösen azoknál a betegeknél, akiknél a mechanikai A szívszelep felszerelésekor fontos a vérhígító bevétele. Itt áll először a gyógyszer Marcumar® használatra.
A Marcumar®-t röviddel a műtét után adják be. Először, megnövelt dózisban adják be a szükséges koncentráció elérése érdekében. Akkor kell rendszeres vérvizsgálat meg kell tenni a vérhígítás hatásának ellenőrzésére. Mivel a mechanikus szívszelep idegen test a testben, és ezt a test is érzékeli, a mechanikus szívszelep kockázatot jelent a A vérrögök (VérrögökEzért különösen fontos a Marcumar® alkalmazásával biztosítani a vér hatékony hígítását, és rendszeres bevételét.
Ha bármilyen műtétet terveznek, a betegnek erről határozottan meg kell beszélnie a háziorvosával. Általában ezután a Marcumar®-ról egy másik időtartamra átváltanak egy másik vérhígítóra. Általában ez az úgynevezett frakcionálatlan a szívbillentyűvel rendelkező betegekben Heparin. A mechanikus szívbillentyűvel rendelkezőkkel ellentétben a biológiai mesterséges szívbillentyűvel rendelkező betegeknek nincs szükségük egész életen át tartó vérvédelemre.
Baktériumok egy műszív szelepen?
A baktériumoknak a mesterséges szívszelephez való kötődése az egyik legnagyobb probléma a szívszelep cseréjének területén: Miután a baktériumok betelepedtek, endokarditisz (a szív belső bélésének gyulladása) fordul elő, és a baktériumokat alig lehet eltávolítani a szelepről. Különösen magas a kockázata a szájüreg fertőzéseinek és eljárásainak. Innen a baktériumok könnyen eljuthatnak a szívbe. Ezért feltétlenül szükséges, hogy az érintett személyek tájékoztassák fogorvosukat arról, hogy műszív szelepük van. Tehát az antibiotikumok megelőzően alkalmazhatók.
A műszív szelep ketyeg?
Egy műszív szelep ketyeg minden alkalommal, amikor a szelep bezárul. Általában azonban csak alapjáratban hallható. A zajt az okozza, hogy két fém alkatrész ütközik össze, amikor a fedél bezáródik. Maga a fedél eléri a rögzítőgyűrűt, és ezáltal mechanikus kattanást vált ki. A zaj a szívszelep felépítésétől és annak a szívnek az anatómiai helyzetétől függ, amelyben épült. A modernabb szárnyak szintén különösen csendesek.
