Térdkapocs törés

Szinonimák tágabb értelemben

Patellaris törés, keresztirányú patella törés, hosszanti patellaris törés, hosszanti patellaris törés, keresztirányú patella törés, térdsapka artrózis, retropatelaris artrózis, térdsapka törése, patella törése, térd

meghatározás

Amikor a térdsapka eltörik, a térdsapka több részre törik. Ez hosszanti, keresztirányú vagy vegyes töréseket eredményezhet. A térdkapocs-törés kezelése alapvetően függ a törés típusától.

Járványtan

A patella-törések az összes törés kb. 1% -át teszik ki.

okoz

A legtöbb esetben ez a lehajlás a térdízületen. A közvetlen ütés ereje a térdsapkát két vagy több részre osztja.

Közlekedési balesetekben patellar törés is előfordulhat, ha a hajlított térdízület megüt. Ezeket a jogsértéseket "műszerfal megsértéseinek" is hívják.

Kivételes esetekben az izmosan maximálisan feszített térdízület hirtelen hajlítása a térdsapka töréséhez vezethet.

Egy másik ritka ok a térdsapka elmozdulása (patellaris luxus), amely a térdsapka oldalirányú nyíródásához vezethet.

Kinevezés térd specialistával?

Örömmel tanácsollak!

Ki vagyok én?
A nevem dr. Nicolas Gumpert. Ortopédiai szakember vagyok és a alapítója.
Különböző televíziós műsorok és nyomtatott sajtó rendszeresen jelentést tesz munkámról. A HR televízióban 6 hetente láthatsz engem élőben a "Hallo Hessen" csatornán.
De most már eleget jeleztünk ;-)

A térdízület az egyik olyan ízület, amelyben a legnagyobb a stressz.

Ezért a térdízület kezelése (például meniszkusz könny, porckárosodás, keresztezett ligamentum károsodás, futó térd stb.) Sok tapasztalatot igényel.
A térd betegségek sokféle változatát konzervatív módon kezelem.
Bármely kezelés célja műtét nélküli kezelés.

Az, hogy melyik terápiával érik el a legjobb eredményeket hosszú távon, csak az összes információ áttekintése után határozható meg (Vizsgálat, röntgen, ultrahang, MRI stb.) értékelni.

Találhat engem a következőkben:

• Lumedis - az ortopéd sebész
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt am Main

Közvetlenül az online találkozókon
Sajnos jelenleg csak a magán egészségbiztosítóknál lehet egyeztetni. Remélem a megértését!
További információk rólam Dr. Nicolas Gumpert

Osztályozás

Alapvetően megkülönbözteti Keresztirányú törések, úgynevezett kereszttörések Hosszirányú törések (Hosszanti törések), amelyek megtörik a láb tengelyét.

Ezenkívül a töredékek számát is beillesztették a besorolásba. A fragmensek egymáshoz viszonyított helyzetét szintén megvizsgáljuk, hogy az eltolódott (nem elmozdult) és az eltolódott (elmozdult) frakciókról beszéljen.

Osztályozása AO (Oszteoszintézis munkacsoport)

• A típus: hosszanti törések
• A1 típus: elmozdíthatatlan hosszanti törés
• A2 típus: elmozdult hosszanti törés
• A3 típus: hosszanti törés további töredékkel
• B típus: keresztirányú törések
• B1 típus: oszlopbontás közös bevonás nélkül
• B2 típus: egyszerű keresztirányú törés
• B3 típus: keresztirányú törés további töredékkel vagy dupla keresztirányú törés
• C típus: több fragmentumú törések
• C1 típus: többszörös fragmens törés diszlokáció nélkül
• C2 típus: több fragmentumú törés (diszlokáció kevesebb, mint 2 mm)
• C3 típus: többszörös fragmentum törés felszakadással (2 mm-nél nagyobb diszlokáció)

A jól ismert AO osztályozáson kívül sok más osztályozás is létezik, amelyeket nem akarunk áttekinteni.

Keresztirányú törés - hosszanti törés - többszörös törés

Ábra térdsapka

1. Térdkapocs -
   térdkalács
2. Femur -
   Combcsont
3. Sípcsont -
   Sípcsont
4. Fibula -
   Szárkapocscsont
5. Belső meniszkusz -
   Meniscus medialis
6. Külső meniszkusz -
   Oldalirányú meniszkusz
7. Térdkapocs-szalag
   Ligamentum patellae
8. Csukló izom -
   Rectus femoris izom
9. Iliac-tibialis ín -
   Iliotiális zenekar
10. Sípcsont elülső izma -
    Tibialis elülső izom

Az összes Dr-Gumpert kép áttekintése megtalálható a következő webhelyen: orvosi illusztrációk

Tünetek

A térdsapka / patellaris törés fájdalmat okoz a térdsapka felett. Jellemző, hogy az alsó lábat nem lehet aktívan nyújtani, vagy a térdízületet nem lehet megfeszíteni, mert az első combizmok (négyfejű femoris izmok) a térdsapkán keresztül továbbadják az erőt az alsó lábig.

A térdsapka törése véraláfutást / hematómát eredményez. A zúzódás a bőr alatt "zúzódásként" jelenik meg. A térdízület vérzése térdízület effúzióként jelentkezik (intraartikuláris effúzió, véres effúzió = hemarthrosis).

Mivel az ok gyakran a térdsapkára esik, a kopás gyakran megtalálható ezen a területen.

• A térdsapka a A combizom inak tárolt, amely felelős a Nyújtsa ki a lábát a térdízületben. Ennek az izomcsoportnak a funkciója (Quadriceps femoris izom) már nem adják meg teljesen. Ezért a beteg képes Ne nyújtsa tovább aktívan a lábad vagy az is Nem több külső segítség nélkül tartsa egyenesen.
• Egyes érintett emberekben vannak úgynevezett "Crepitations", így Pattogó hangokamikor az ízület mozog. Ennek oka az, hogy a térdsapka törése gyakori aprítsa le a csontdarabotakkor akkor szabadon mozoghat az ízületben és bizonyos mozgásokkal dörzsölje az ízület többi szerkezetével szembenmi okozza ezt a zajt?
• A térdkapocs-törés okától függően egyéb tünetek, például horzsolások térdre vagy a lábakra, vagy egyenletesen Törött csontok.

Attól függően, hogy milyen súlyos a sérülés, a törött térdsapka tünetei intenzitásában változhatnak.
Mindenesetre alapos diagnózist kell végezni, mivel a tünetek mértéke nem feltétlenül jár együtt az objektív megállapítással. Csak azért, mert a fájdalom nem feltétlenül kifejezett, ennek ellenére súlyos károk és kísérő szövődmények léphetnek fel, amelyeket nem szabad figyelmen kívül hagyni az érintett személy magas fájdalomküszöbének köszönhetően.

A törött térdsapka további tünetei

Törött térdsapka esetén (Patellaris törés) Arra jutott tipikus tünetek:

• Klasszikusan közvetlenül az erőszak kiváltó erője után fordul elő hatalmas fájdalom.
  Ezek leginkább a A térdízület eleje és a térdsapka felett érezni. Növekednek nyomás és stressz hatására.
• A térdsapka törésén és néha a környező struktúrákon keresztül fordul elő Vérzés az ízületbe. Ezek kétféleképpen érezhetők:
  • Ha viszonylag felületesek, akkor az lesz zúzódás (vérömleny)
    látható.
  • Ha az ízületbe vérzik, akkor többé-kevésbé lesz
    a térdízület kifejezett duzzanata a
    Ízületi kifúvás (haemathrosis)

Törött térdsapka diagnosztizálása

A térdtörés diagnosztizálását általában a Röntgenkép jelentette.
A térdízületet kettőben, szükség esetén három síkban röntgenképezzük.
Ez gyakran azt jelenti, hogy a sérülés mértékét nem lehet megfelelően ábrázolni, és kiegészítővé válik Komputertomográfia (CT) készült. A számítógépes tomográfia olyan mikrotöréseket is mutathat, amelyek a röntgenképben nem láthatók.
További ésszerű intézkedésként az orvos rendelkezésre áll A térd mágneses rezonanciája (MRI) elérhető. A térdsapka mögötti porckárosodást jobban ki lehet értékelni a térd MRI-képében. A csont törésével a hátsó térdsapka porca is megsérül. Mivel a porc nem jelenik meg a röntgenképen vagy a CT-n, ezért a térd MRI-je értékes információforrás.

Differenciáldiagnózisok

Az egyik lehetséges ok, amely összehasonlítható károkat okozhat, a térdkapocs-inak megrepedése (patellar-inak repedése), a térdsapka következő magasságával vagy a négyfejű ín szakadásával, a térdsapka depressziójával.

Az alkotmányos rendellenességek kétrészes (patella bipartita) vagy háromrészes (patella tripartita) térdsapkák. Az extra csontdarab általában a térdsapka felső külső negyedében helyezkedik el. Mivel ez a rendellenesség gyakran kétoldalú, a térdfül röntgenképe hasznos lehet.

Olvassa tovább a témáról a következő címen: Kétoldalú patella

Röntgen térdsapka törés

Törött térdsapka - a térdvédő alsó harmada törött.
Ezt a törést nehéz műtéten kezelni, mivel csavarok, huzalok stb. Helyezhetők be a kisebb, alsó részbe anélkül, hogy a fragmentum tovább szakadna.

Röntgenkép a huzalszúrásra térdsapkával

A térdízület röntgenképe:

Állapot huzalszúrással történő javítás után

1. Combcsont (combcsont)
2. Térdfedél huzalszúrással
3. Sípcsont (sípcsont)
4. Szárkapocscsont

Ábra után egy térdsapka javítva

A térdízület röntgenképe elölről:

8. ábra: heveder és ekvatoriális hasítás

1. Huzal cerclage
2. Szárkapocscsont
3. Sípcsont (sípcsont)
4. Térdkapocs (patella)
5. Combcsont (combcsont)

Hogyan kezelik a térdvédőt?

A térdsapka törése (Patellaris törés) konzervatív módon és műtéten is kezelhető. A hosszanti térdkapocs-törések és az el nem nyitott törések konzervatív módon kezelhetők, az összes többi törést műtéten kell kezelni.

1. Konzervatív terápia

A térdsapka terápiájában korlátozott mozgékonyságú térd-ortózist írnak elő. A hajlítás az első három hét során nem haladhatja meg a 60 ° -ot, a hatodik hétig pedig legfeljebb 90 °.

A térdízületet csak az első három hét során kell 20 kg-ra terhelni, a 6. hétig pedig teljes terhelésig. A tényleges teljes terhelés eléréséig a trombózis megelőzése, pl. kis molekulatömegű heparinnal végezzük.

Ezt az utókezelési rendszert egyes esetekben eltérni kell.

2. Operatív terápia

Az elmozdult törésekkel rendelkező, több mint 2 mm-es lépcsőzetes térdkapocs-töréseket és a 3 mm-nél nagyobb törésfragmensek eltérését műtéten kell kezelni. Különösen a keresztfragmensek és a többfrakcionális törések szükségesek műtéti kezelésre.

A műtéti kezelés típusáról szóló döntést az egyes megállapításokhoz kell igazítani.
A műtéti kezelésre ún. Feszítőszalag-osteosynthesis, cerclages és a törés csavarása áll rendelkezésre.

A feszítő sávokat gyakran használják keresztirányú törésekhez, kevés töredékkel, és ezért a helyreállítás leggyakoribb típusa. Itt két huzalt vezetünk mindkét fragmensen a térdsapka hosszában. E két vezeték körül egy 8 alakú huzalhurok van elhelyezve. Ezeket a huzalhurkokat meghúzva a fragmentumokat visszahelyezik és gyógyulhatnak.

Ezenkívül a törést úgynevezett ekvatoriális töréssel lehet biztosítani, különösen többszörös törés esetén.

A térdsapka törése esetén, keresztirányú törés formájában, néhány töredékkel, alternatív csavarkötést lehet létrehozni.

Abban reménytelen esetekben, amikor nem lehetséges fokozatos helyreállítás, a térdsapka teljes eltávolítását mérlegelni kell (Patellectomy), mivel egyébként rövidtávon tünetet okozó osteoarthritis alakul ki.

Utógondozás

A Térdízület A térdkapocs műtét utáni első három hétben legfeljebb 60 ° -kal hajlítható, a 6. hétig pedig legfeljebb 90 ° -kal.
A kezelt láb terhelése a kezdetben nem haladhatja meg a 20 kg-ot, és a hatodik hét végéig a teljes terhelésre kell növelni.
Ezt az utókezelési rendszert egyes esetekben eltérni kell.
Röntgen vezérlés 2, 4 és 6 hét után kell megtörténnie.

előrejelzés

Minél kisebb a térdsapka károsodása, annál jobb a hosszú távú prognózis. Kb. A térdsapka törésével küzdő betegek 1/3-nak stresszfüggő vagy tartós fájdalommal kell számolnia, annak ellenére, hogy az optimálisan kezelt patella-töréseket észlelték.

Különösen többrészes törések, fragmentum törések és törések esetén, amelyeket csak lépések formálásával lehet összerakni, megnő az állandó panaszok kockázata.

A térdkapocs-artrózis (retropatellaris artrosis) előfordulása szignifikánsan növekszik a patella-törés után.

Ugyanakkor fennáll az ízületi hegesedés veszélye (Arthrofibrosis).

Térdkapocs-törés időtartama

Ha a térdsapkát műtéten kezelik, ez általában kb 6 hét amíg a törés olyan mértékben meg nem gyógyult, hogy teljes terhelés lehetséges.
A regenerációs idő természetesen betegenként változik, így a 6 hetet csak durva útmutatónak kell tekinteni.

Idõsen ismét megtörténik, hogy a betegeknek a 6 hét múlva nincs tünete.Bizonyos esetekben a beteg teljes gyógyulásához több évbe telik, kivételes esetekben a törött térdsapka után a betegeknek egész életükig küzdeniük kell a térdkapocs-panaszokkal.

A térdsapka gyógyulási idejének pozitív befolyása érdekében a műtéti kezelést rehabilitáció követi (rehabilitáció) tovább.
Rehabilitáció, többek között Fizioterápiás és sport terapeuta által irányított gyakorlatokat tartalmaz a környező lábizmok megerősítésére és a lábtengely stabilizálására térdfül törése esetén, valamint a koordinációs gyakorlatok és a másik oldalon mozgásszélek viselése.
Az időtartam szükség szerint meghaladhatja a kórházi tartózkodást, több nap és akár egy hét között is. A legkisebb edzőegységek formájában, pl. a lábát mozgatva, a rehabilitáció a műtét utáni első napon kezdődik.

A rehabilitáció időtartama olyan tényezőktől függ, mint az életkor, a térdkapocs súlyossága és az esetleges korábbi betegségek. Általában nincs meghatározott tartózkodási idő, de a mentesítést általában a műtét utáni 2. napon tervezik.
Ha szövődmények léptek fel a műtét során, vagy ha a seb gyógyulása nehéz volt, a kezelő orvos belátása szerint a kiürítés dátumát további néhány napig el lehet halasztani.

A térdkapocs törése utáni munkaképtelenség kb 6 hét. A végrehajtandó tevékenységetől függően a munkaképtelenség hosszabb lehet, pl. ha térdre kell munkát végezni, vagy ha a térd általában rendkívül stresszes.