Műtét Online

Lágyéksérv

bevezetés

Hernias "Törtek”. A hasi zsigerek a hasi falon keresztül jönnek ki. A királynő sérv a beleknek a csípőcsatornán keresztüli törése. 75% -ánál az inguinalis sérv a leggyakoribb az összes sérv az emberi testben.

A királycsatorna átlósan halad az ágyékban: hátulról felülről és kívülről az első és alsó középpontba. Ennek során a hasfal több rétegén át kell mennie. Kezdete a belső, a vége a külső gyűrűn fekszik. A férfiakban a spermatikus zsinórok átvezetik a csontvezetéket.

Vannak közvetlen és közvetett sérv. Hernial kikötőjükben különböznek egymástól. A legtöbb (60-70%) közvetett szünet.

Közvetett orális sérv

Az ilyen típusú inguinalis sérv lehet veleszületett vagy szerzett. Veleszületett törések esetén a műtét egy nem zárt réteggel rendelkezik Hasfal előtt herék a méhben a normál fejlõdés részeként süllyedt le. Szerzett törések esetén a hasi falréteg csak az élet során boncolódik ki. A hashártya a hernial csatornába is kinyúlik.

A közvetett Lágyéksérv mindig átvezet a fiziológiai cirkulációs csatornán, és bejuthat a herékbe.

Közvetlen emésztési sérv

A közvetett sérvével szemben a közvetlen sérv mindig megszerződik. A hernialis nyílásnak elsősorban semmi köze nincs az inguinalis csatornához. További közepén fekszik, és a hernialis portál függőlegesen halad át a hasi falon. Itt vannak az izmok gyenge pontjai.

Inguinalis sérv tünetei

A leggyakoribb tünetek

fájdalmak húzása, pl. fokozódik, ha a köhögés fokozódik
Duzzanat, amelyet külső nyomás néha visszahúzhat a hasba
Nyomásérzés
hivatkozott fájdalom a combban vagy a nemi szervekben (például a herék húzása)

További információ itt:: A királyi sérv tünetei

Az inguinalis sérv az inguinalis ízületi fájdalom egyik leggyakoribb oka. Tudjon meg többet erről a következő címen: Inguinalis ligament fájdalom

terápia

Általában az inguinalis sérv mindig műtéti kezelést igényel. Az összes műtét közös, hogy a bemetszés éppen az inguinalis csatorna fölött található, a sérv visszahelyezhető a hasüregbe, és a sérv zsákját eltávolítják. Különböző módszerek vannak a hernial nyílások bezárására. Laparoszkópos eljárásokat is alkalmaznak.

Orvosi sérv műtétje

Az inguinalis sérvék vannak a leggyakrabban műtéten kezelt betegségek Németországban. Általában műtéten kezelik őket, mivel a konzervatív (azaz nem műtéti) kezelés nem ígér hosszú távú sikert. A műtét általában 20 és 30 perc között tart.
Komplikálatlan inguinalis sérv esetén a műtét idejét a beteg szabadon meghatározhatja. Kivételt képeznek a becsípett (bebörtönzött) inguinalis sérv, amely sürgősségi indikáció; itt a lehető leggyorsabban műtétet kell végrehajtani a bélszövetek elhalásának (nekrózis) megakadályozása érdekében.

Ha nem szükséges általános érzéstelenítés, a műtétet általában helyi érzéstelenítésben végzik, tehát a beteg ébren van a műtét alatt, de a fájdalomérzet az érintett régióban ki van kapcsolva.

Manapság számos műtéti eljárás alkalmazható egy királyi sérv kezelésére. A cél mindegyikük esetében nagyjából ugyanaz, nevezetesen először a sérvtartó zsák tartalmát visszatükrözni a tényleges helyére (áthelyezés), majd az inguinalis csatorna hátulsó falát (fascia transversalis) erősíteni. és minimálisan invazív / laparoszkópos eljárások (kulcslyuk technika), amelyek során nagyon kicsi a bőrmetszés.

A nyílt műtéti eljárás során egyesek kizárólag varrattal dolgoznak, mások a hernialis nyílás bezárásához és a hátsó fal megerősítéséhez vezetnek műanyag hálózatok behelyezésével. A sérvét itt egy 8x12 cm-es műanyag háló borítja. Két különbség van a minimálisan invazív eljárásban: a transabdominális háló műanyag (TAPP) (lásd alább) és a teljesen extraperitoneális háló műanyag (TEP). Mindkét eljárásban műanyag hálót helyeznek be.

A TEP-ben a hálót a hashártya tükrözésével helyezik be, így a hasüregnek nem kell kinyílnia. Ezenkívül nincs szükség varratokra vagy kapocsokra, mivel a hálót a has belső nyomása és az izmok ellennyomása tartja a helyén. A minimálisan invazív módszer hátránya a nyitott eljáráshoz képest az, hogy általános érzéstelenítést igényelnek.

Olvassa tovább az alábbiakat: Hogyan működik egy királyi sérv?

Mi a Lichtensteini OP?

A Lichtensteini műtét az egyik leggyakoribb eljárás a szemhéj sérvének kezelésére. Ez egy kicsi nyitott művelet, amelyben a minimálisan invazív beavatkozásokkal ellentétben a műtéti területet körülbelül öt-tíz cm-es metszettel nyitják meg az ágyékban.

A Lichtenstein műtéti eljárás különlegessége, hogy a sérv-nyílást egy kis műanyag háló behelyezésével zárják le. Ezt a csigolya és a hasi izmokhoz varrják, hogy ne csússzon. A beépített háló a testben marad, és nem szükséges eltávolítani, ha a gyógyulási folyamat egyszerű.

A Lichtensteini műtét során általában csak helyi érzéstelenítőre van szükség. Mivel az általános érzéstelenítés általában nem szükséges, az egyébként egészséges betegek körüli sérv helyrehozására szolgáló Lichtenstein-művelet gyakran járóbeteg-alapon is elvégezhető.

Ha ez egy ismétlődő emésztési sérv, amelyet már operáltak (Visszaesés), például egy hálózatot mindig telepíteni kell. Lichtenstein szerint ez megtehető nyílt eljárásként vagy minimálisan invazív módon.

Tud-e járóbeteg-ellátás alatt működni?

Inguinalis sérv esetén gyakran csak egy kis műtétre van szükség, amely bizonyos esetekben járóbeteg-alapon is elvégezhető. Ez különösen igaz a fiatalabb és egyébként egészséges betegekre. Elvileg a járóbeteg-műtét a nyílt műtét lehetősége, mivel a minimálisan invazív („kulcslyuk-technika”) eljárással ellentétben gyakran nincs szükség általános érzéstelenítésre.

Ezért a kezelõ orvosnak és a betegnek el kell döntenie, hogy lehetséges-e egy járóbeteg-mûtét, figyelembe véve az összes tényezõt. Ha vannak okok a járóbeteg-ellátás elkerülésére, az eljárást gyakran rövid, kétnapos fekvőbeteg-tartózkodással lehet elvégezni.

TAPP - működési sorrend

A TAPP műtéti eljárás a szemüregi sérv kezelésére. Ez az egyik minimálisan invazív / laparoszkópos eljárás, tehát a kulcslyuk-technikával működtetik.

A cél az ágyékcsatorna hátsó falának megerősítése műanyag háló behelyezésével. Manapság a TAPP eljárást elsősorban a visszatérő sérv (azaz a korábban műtéten kezelt ismétlő sérv) és a kétoldalú sérv kezelésére alkalmazzák.

A műtétet fekvő helyzetben és általános érzéstelenítésben (intubációs érzéstelenítés) végezzük.

A köldök környékén körülbelül 1 cm hosszú bőrmetszettel kezdődik. Ezen keresztül egy műszert vezetünk be, és gázt vezetünk a hasüregbe. Ez azért szükséges, hogy a sebész kellően jó képet kapjon a műtéti területről.
Ezután egy kamerát vezetnek be a meglévő bemetszésen keresztül, és egy kiegészítő műszert vezetnek be egy kis bőrmetszésen keresztül a hasfal mindkét oldalán.
A hernialis zsák tartalmát gondosan áthelyezik, azaz visszahelyezik oda, ahova tartozik. A hashártya boncolása után a sebész megérkezik az orrcsatornába. Itt helyezzük be a műanyag hálót, helyezzük a sérvnyílás fölé és rögzítsük néhány szorítóval.
A gáz nagy része felszabadul a hasi üregből, és a nyitott hashártya ismét kapocsokkal vagy varratokkal lezáródik.
Az eszközöket most kihúzták, és a maradék gáz felszabadítása után a kis bőrmetszeteket varrják. Ez befejezi a műveletet.

TAPP - szövődmények

A szövődmények ritkák, de a beteget bármilyen eljárás előtt tájékoztatni kell annak előfordulásának lehetőségéről. Ez sérülésekhez, szűkülethez vagy az idegek irritációjához vezethet az ágyék területén.

Mint minden műtéti eljárásnál, a műtét során komplikációk is felmerülhetnek. A leggyakoribbak a következők:

Sérülés a spermatikus zsinórra, a bélre és a hólyagra
A hajók sérülése
Az idegek sérülése
Másodlagos vérzés
Sebgyógyulási rendellenességek
Trombózis és az azt követő tüdőembólia
A herék területén zavarok, pl. duzzanat vagy atrófia formájában
Hányinger, hányás, gyomor- és vállfájdalom
csökkent bélműködés
Visszatérések (egy metszőszarv ismétlődése)
fertőzések
krónikus ágyékfájdalom

TAPP - a művelet után

A királyi sérv műtét járóbeteg-kezelésként is elvégezhető, ami azt jelenti, hogy a beteget ugyanazon a napon haza lehet engedni. Ez természetesen a beteg általános állapotától és a műtéti eljárás típusától függ.

A műtét után nehéz fizikai erőfeszítések, mint pl A rakományemelés elkerülhető. A pontos viselkedési iránymutatások itt is a műtéti eljárástól függenek.

Ha fájdalomcsillapításra van szükség, általában nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerekkel, például ibuprofennel. A trombózis megelőzésére a Herapint kell használni, amíg a teljes mobilizáció el nem érkezik.
Ezt a mozgósítást a lehető leggyorsabban kell elvégezni, de a fájdalomhoz igazítva. A műtét után azonnal, a beteg kívánságaitól függően, enni is lehet. A szabály az 1-2 hetes betegszabadság.

Esetleg ezek is érdekelhetnek: Fájdalom műtét után

Meggyógyíthatja-e egy orvosi sérv is egyedül?

A legtöbb esetben, ha orvosi sérv található, akkor azt azonnal kezelni kell. Tanulmányok kimutatták, hogy a királyi sérv önmagában történő meggyógyításának kísérlete (konzervatív megközelítés) általában kudarcot vall.

A múltban például egy külsőleg alkalmazott inguinalis ligamentumot alkalmaztak azzal a céllal, hogy a sérv önmagában növekedjen. Kimutatták azonban, hogy a törés tovább növekszik. Ezenkívül a bél egyes részei beakadhatnak a sérv nyílásába, ami életveszélyes bél obstrukciót eredményez.

Ha egy orvosi sérvvel rendelkező beteg még mindig megtagadja a műtétet, legalább rendszeres vizsgálatokat kell végeznie.

előrejelzés

A műtéti módszertől függően az inguinalis sérv ismételten fordul elő az esetek 2-10% -ában. A legalacsonyabb visszatérési arány az utáni eljárás után Shouldice és a laparoszkópos Rögzített technikák. Ha ismét megjelenik egy orvosi sérv, amelyet már operáltak, az újbóli műtét sokkal nehezebb. Az implantátumokra is szükség lehet a hernial nyílásának bezárásához.

A törések elkerülése érdekében az emelésnek nem szabad nehéznek lennie, különösképpen egy orvosi sérv műtét után. Az erős hasi falizmok előfeltételei a megszerzett sérv elkerülésének.

Inguinalis sérv okai

A szerzett sérvek fő oka a gyenge hasi falizmok. Az inguinalis sérüléseket általában a túl nehéz emelő okozza. Veleszületett inguinalis sérv esetén a herék leereszkedése után a hasfal egyik rétege nem volt teljesen bezárva (a herék kezdetben a testben él, és a herezacskóba ereszkedik a születésig).
A férfi magzat normál fejlődésében a herék a hasban keletkeznek, és idővel csak a hasi falon és az inguinalis csatornán ereszkednek le a herezacskóba.

Esetleg ezek is érdekelhetnek: Ezek a betegségek oka a körömhártya

A férfiak és a nők közötti különbségek

A királyi sérv (sérv) mind férfiakat, mind nőket érintheti. Az anatómiai szerkezet és az inguinalis csatornán áthaladó struktúrák nemekre jellemző különbségei miatt a törések típusai különböztek gyakoriságukban és típusukban.

Általánosságban elmondható, hogy a férfiak nyolc-kilencszer nagyobb valószínűséggel rendelkeznek királyi sérvvel, mint nők. Ennek oka az, hogy a férfi test fejlődésével a herék a gyomorból a királycsatorna útján vándorolnak a herezacskóba. Az inguinalis csatorna tehát a gyomor természetes gyenge pontját jelentheti.

Férfiaknál, a királysérvnél, a sérv tartalma (például egy bélhurok) behatolhat a herezacskóba. Ez akkor egy úgynevezett Hám-sérv. Nőkben a bél vagy a petefészke áthatolhat a patoncsatornán keresztül a labia külső részén, ami viszonylag nagyon ritka.

További információ a témáról: Hám-sérv

A nők körüli sérvének a nemekkel kapcsolatos különös kockázati tényezői a terhesség, a férfiak esetében pedig a megnagyobbodott prosztata. A királyi sérv lehetséges komplikációja, amely csak a férfiakat érinti, az erekciós zavar (merevedési zavar), ha a szünet károsítja a nemi területbe húzó idegeket. A kezelési és a műtéti lehetőségek azonban nemben különböznek egymástól.

Kérjük, olvassa el a témánkat: A nő királyi sérve

Megakadályozhatja a királyi sérvét?

Egészséges életmód révén bizonyos mértékben megelőzhető egy orvosi sérv. A rendszeres testmozgás és a kiegyensúlyozott étrend hozzájárul a hasi fal (izmok és kötőszövet) stabilitásához. Ez megóvhatja a sérv ellen. Az érhártya sérüléseket gyakran túlzott vagy nem megfelelő fizikai stressz okozza.

Ezért annak érdekében, hogy megakadályozzuk egy ágyéki sérv kialakulását, fontos, hogy amennyire lehetséges, ne emeljünk túl nagy teherrel. Különösen a hirtelen nehéz teher esetén, például ha nehéz tárgyat gyorsan emelnek fel, fennáll annak a veszélye, hogy provokálódást okozhat. Ezért mindig lassan kell folytatnia emelését, segédeszközök használatát vagy több rakományt hordoznia.

Az említett megelőző intézkedések ellenére sok ember (főleg a férfiak) szenved sérvét életében. Alapvető fontosságú, hogy az új tüneteket, például a duzzanatot és az ágyékba való húzást, orvosa a lehető leghamarabb megvizsgálja. Minél gyorsabban azonosítják és kezelik a sérvét, annál jobb a gyógyulás esélye.

Beteg távozik egy emlős sérvvel

A betegszabadság hossza különféle tényezőktől függ. Először is döntő fontosságú, hogy végrehajtanak-e egy műveletet, és ha igen, mikor. A betegszabadság minimális időtartama két nap. Bonyolultabb műtétek vagy késleltetett gyógyulás után a munkaképtelenség több mint két hétig is igazolható.

Ezenkívül a megfelelő betegszabadság attól is függ, hogy mit tesz a beteg. Míg a főleg mentális és ülő tevékenységet gyorsabban lehet folytatni, egy főleg fizikailag dolgozó személynek hosszabb ideig kell betegszabadságon maradnia.

Egészségügyi sérv diagnosztizálása

A klinikai vizsgálat nem helyettesíthető más diagnózissal. A sérvet tapintani kell (A pácienst köhögni kell), az áthelyezhetőség kipróbálható. A királyi sérv csökkenthető, ha azt vissza lehet tolni a sérvnyíláson keresztül, továbbá csak az ultrahang használható kiegészítő intézkedésként a sérvnyílás és a sérv tartalmának felmérésére.

összefoglalás

Inguinalis sérv a leggyakoribb sérv. Különösen a férfiakat érinti. Az inguinalis sérvök „törések”, amelyek során a hasi zsigerek a sérv nyílásán keresztül lépnek fel.

A közvetett törések az inguinalis csatornán haladnak keresztül, a közvetlen törések egyenesen a hasi falon történnek. Duzzanat és duzzanat látható a bőr alatt, amely tapintással fel van tüntetve a diagnózist. A törések általában ujjaival kifelé fordíthatók, de ez nem terápia és nem állandó. A hernialis zsák újra megjelenik, legkésőbb köhögés esetén.

A tünetek elsősorban az ágyéki fájdalomcsillapításból származnak (főleg köhögés esetén) és az érintett terület duzzanatából. A megfelelő terápia az a műtét, amelynek során a sérv tartalmát visszajuttatják a hasüregbe, eltávolítják a sérv zsákját, és különféle módon varrják.
Miután sérv történt, nagy a visszatérés kockázata. Egy másik művelet sokkal nehezebb, mint az első művelet.