Izomlazító szerek

Mi az izomlazító?

Az izomrelaxánsok speciális gyógyszerek, amelyek relaxálják az izomsejteket. Ezt a hatást különösen érzéstelenítésben használják érzéstelenítés kiváltására. Az izomlazítás szintén nagy jelentőséggel bír a beteg műtét közbeni szellőzése során. Ezen felül izomlazító szerek használhatók a feszült izmok meglazítására a nyaki vagy a hát területén.

Az izomrelaxánsok két csoportja van - perifériás és központi izomrelaxánsok. Tevékenységük helyén különböznek egymástól. A perifériás izomrelaxánsok közvetlenül az izmokra hatnak, míg a központi izomrelaxánsok fejlesztenek hatást a központi idegrendszerben és csökkentik az izomtónusot.

Ezek az izomrelaxátorok ott vannak

Az izomlazítókat alapvetően két fő csoportra osztják. Egyrészt vannak olyan perifériás izomrelaxánsok, amelyek közvetlenül az izomra, vagy az ideg és az izom közötti átvitelre hatnak. A központi izomrelaxánsok, amelyek a központi idegrendszerben, azaz az agyban és a gerincvelőben működnek, különböznek ettől. Ezek célja az izmok alapfeszültségének csökkentése és enyhítése a görcsökkel.

A feszült izmok gyakran a hátfájás tünetei vagy okai, amint szinte mindenki tudja. Itt elsősorban a központi hatású izomrelaxánsokat alkalmazzák. Hatásukban kevésbé erősek, és inkább az izmok feszültségét szabályozzák.

Ezzel szemben a perifériásan ható izomrelaxánsokat elsősorban érzéstelenítésben és műtétben alkalmazzák. Ezek közvetlenül az izmokra hatnak, és megfelelő adagokkal teljes pelyhes, de átmeneti bénulást okozhatnak. Konkrétan, a perifériás izomrelaxánsokat további alcsoportokba lehet osztani pontos működési mechanizmusuk alapján.

A benzodiazepinek

A benzodiazepinek, valójában altatók vagy nyugtatók néven ismertek, izomlazítókként is szolgálnak. Ennek oka a működési mechanizmusukban rejlik. A központi idegrendszer úgynevezett GABA receptorokra hatnak. Az agyban a GABA egy úgynevezett gátló, azaz gátló neurotranszmitter. A benzodiazepinek hatása alatt a GABA fokozódik.

Ennek eredménye az álmosság, a szorongás enyhülése, valamint az izmok relaxációja. Az izomlazító hatást erősíti a szorongás vagy a relaxáció általános felszabadulása, mivel az izmok idegtelenség vagy izgatás esetén akaratlanul feszültek.

A benzodiazepinek azonban mentesek a mellékhatásoktól. A benzodiazepinek szedésekor súlyos veszélyt jelent a függőségük. A benzodiazepinek könnyen kiválthatnak függőséget, és abbahagyásuk esetén még megvonási tüneteket is okozhatnak. Ez különösen igaz az állandó használatra. Függőség már létezik hetek után.

Olvassa el erről bővebben a: Benzodiazepinek

Az Ortoton

Az Ortoton a metokarbamol hatóanyag kereskedelmi neve. Ez egy központi hatású izomrelaxáns is. Hatásmechanizmusa különbözik a benzodiazepinekétől. Közvetlenül a gerincvelőben működik. Itt feltehetően gátolja a reflex vonalakat.

Ha ezek a reflexvonalak aktívak, az izmok feszültsége növekszik. Ha ezeket gátolja a metokarbamol, akkor ez csökken. A pontos cselekvési mechanizmus azonban még nem tisztázott teljesen. A metokarbamol hatékonyságát még nem bizonyították bizonyosan.

A metokarbamol egyik előnye, hogy kevesebb fáradtságot okoz, mint például a benzodiazepinek. Központi hatásmechanizmusának köszönhetően az izmok erőssége nem érzékelhetően befolyásolja. Úgy tűnik, hogy a koordinációt sem érinti.

A nemkívánatos hatások ritka. A nagyobb adagokban alkalmazott metokarbamol azonban depressziós hatással lehet, és akár függőséget is okozhat. A kockázat azonban alacsonyabb, mint a benzodiazepineknél. Ugyanakkor vannak kritikus hangok, akik megkérdőjelezik a metokarbamol hatékonyságát a feszültség szempontjából.

A Sirdalud

A Sirdaludban található hatóanyagot tizanidinnek nevezik. A központi idegrendszerben is működik. Itt támad az úgynevezett α2-adrenoreceptorokat. Ez az izomfeszültség csökkenését is okozza. Az adrenoreceptorok nemcsak az izomfeszültséget, hanem a fontos testfunkciókat, például a vérnyomást is ellenőrzik.

A tizanidin fontos mellékhatása tehát az úgynevezett ortosztatikus rendellenesség. A test már nem képes hatékonyan beállítani a vérnyomást a változó körülményekre, például a fekvésre és az álló helyzetre. Ez a vérnyomás csökkenéseként nyilvánul meg.

A legrosszabb esetben ez ájuláshoz vezethet. A tizanidin egyéb fontos nemkívánatos hatása a fáradtság és a szájszárazság. A tizanidinnek fájdalomcsillapító hatása is lehet. Ez azonban hasznos lehet a súlyos izomfeszültség esetén.

A tizanidin nagy előnye, hogy függőségi potenciálja lényegesen alacsonyabb, mint összehasonlítható gyógyszereknél, például benzodiazepineknél. Ha azonban a tizanidint hirtelen leállítják, szívdobogás vagy magas vérnyomás léphet fel.

Ez különösen akkor érvényes, ha a tizanidint hosszú ideig vagy nagy adagokban vették be. Ezért óvatosság szükséges, különösen ismert szívbetegségek esetén.

Ezek az izomrelaxánsok a recepción keresztül kaphatók

Nem minden izomrelaxánsként értékesített termékre van szükség receptre. Ehelyett nagy számú antispasmutatikus hatású termék szintén kapható recept nélkül. Általában ezek növényi alapú készítmények. Ide tartoznak például a rozmaring, valerian, levendula vagy torma. Általában azonban nem sikerült tisztázni, hogy az ilyen készítmények működnek-e és hogyan.

A készítmények növényi eredete nem garantálja, hogy mentesek legyenek a mellékhatásoktól. A magnéziumot gyakran használják az izmok pihenésére. A tanulmányok itt is gyakran pontatlanok vagy ellentmondásosak. A magnézium nagy előnye azonban kevés mellékhatása és alacsony ára, tehát kevés ellentmond a kezelési kísérletnek.

A témáról itt olvashat bővebben: A magnézium.

A jelzés

Az izomrelaxánsok indikációja az izomrelaxánsok csoportjától függően eltérő. A perifériás izomrelaxánsokat használják az endotracheális intubációhoz. Endotracheális intubációval egy üreges szondát vezetünk be a szájon keresztül, és továbbmozgatjuk, amíg a szonda a légutakba nem kerül. Így garantálható a mesterséges szellőzés. Azonban az intubálás megkönnyítése és a sérülés kockázatának minimalizálása érdekében a beteg izomlazítót kap. Az izmok ellazulnak, és a cső (üreges szonda) jobb kilátással helyezhető be.
A perifériás izomrelaxánsok alkalmazásának másik indikációja a nyílt vagy minimálisan invazív műtét. Az izmok ellazítása csökkenti a szövődmények kockázatát, mivel nincs védekező mozgás. Ez javítja a látást és megkönnyíti a műtétet a sebész számára.

A központi izomrelaxánsokat izomfeszültséghez használják. Közvetlenül az agyban és a gerincvelőben működnek, és csökkentik az izomtónusot. Ezt neurológiai betegségek, például sclerosis multiplex, kezelésére lehet felhasználni. De a hátsó izmok fájdalmas feszültségétől szenvedő betegek is részesülhetnek a relaxációból.
A metokarbamolt is használhatják süllyedt korongok kezelésére, például a tünetek javítására és a mobilitás fokozására. Előzetesen ki kell zárni azonban, hogy a sérvült korong tartós károsodást okoz - ebben az esetben inkább műtétileg haladnának.

Olvassa el a cikket: Hátfájás - Mit tehetsz?

A hatás

Az izomrelaxánsok hatása az izomrelaxánsok csoportjától függően is eltérő. A perifériás izomrelaxánsok a vázizmokra hatnak. A vázizmok azok az izmok, amelyeket szabadon mozgathatunk - például egy kar felemelése.
A perifériás izomlazítókat viszont két osztályra lehet osztani. Vannak olyan perifériás izomrelaxánsok, amelyek depolarizáló hatással rendelkeznek. Ehhez a gyógyszer a motor véglapján található receptorokhoz kötődik, egy érintkezési ponthoz a motoros neuron és az izomsejt között. A kötés az izomsejt összehúzódását, depolarizációját váltja ki. Mivel azonban a gyógyszert nem bontják le az enzimek, az izomsejtek nem izgathatók, és a sejt lazavá válik. A legismertebb depolarizáló gyógyszer a szukcinilkolin. Ez az egyetlen gyógyszer ebben az osztályban, amelyet még mindig használnak az emberi orvoslásban. A szukcinilkolin nagyon gyorsan, kb. 40-60 másodperc alatt hat, és körülbelül 5-10 percig működik.

A depolarizáló izomrelaxánsok mellett nem depolarizáló izomrelaxánsok is vannak jelen. 2–5 percen belül lépnek hatályba, és speciális gyógyszerekkel (például neostigmin) visszafordíthatók. A motor véglemezén lévő receptorokhoz is kötődnek, de nem okoznak depolarizációt. Jól ismert depolarizáló izomrelaxánsok a mivacurium, a rocuronium és az atracurium.

A központilag hatásos izomrelaxánsok kifejlesztik hatásukat az agyban és a gerincvelőben. Különböző osztályok vannak - nem minden központi izomrelaxáns működik ugyanazon idegsejteken vagy ugyanazon mechanizmuson keresztül. A legtöbb azonban tompító hatással van az agyra, így csökken az izomtónus. Egyes gyógyszerek, mint például a tizanidin, közvetlenül kapcsolódhatnak a gerincvelő receptoraihoz és enyhíthetik az izmok feszültségét.

A mellékhatás

A depolarizáló izomrelaxánsok, különösen a szukcinilkolin vezethetnek az izomsejtek lebontásához. Szélsőséges esetekben rabdomiolízis kiváltható. A rabdomiolízis az izmok lebontását írja le izomfehérjék és más komponensek felszabadulásával. Ez különféle szövődményekhez vezethet, szélsőséges esetekben veseelégtelenséghez vezethet. Ezen túlmenően elektrolit zavarok és ennek következtében szívritmuszavarok is kiválthatók. Ezenkívül a szukcinilkolin kiváltó anyag a rosszindulatú hipertermia kialakulásához. A rosszindulatú hipertermia az érzéstelenítés rettegett szövődménye, szívritmuszavar, a testhőmérséklet emelkedése és egyéb szervi károsodások fordulnak elő. Ezen mellékhatások miatt a szukcinilkolint ritkán használják.

A nem depolarizáló izomrelaxánsok apnoehoz vagy légzésbénuláshoz vezethetnek. Néhány gyógyszer ebbe az osztályba, például A pancuronium szívritmuszavarokat okozhat. A mivacurium viszont a hisztamin felszabadulásához vagy anafilaxiás reakciókhoz vezethet.

A központilag hatásos izomrelaxánsok a gyógyszertől függően különböző mellékhatásokkal rendelkeznek. A legtöbb gyógyszer azonban fárasztó, mivel gátolja az idegrendszert. Befolyásolhatják a koncentrációt és a koordinációt.
A metokarbamol esetében azonban ez a hatás kevésbé nyilvánvaló. A tizanidin ismert módon vérnyomásproblémákat okoz. Különösen akkor, ha lefekszik fekvésről állásra, vagy amikor hirtelen megnyomja magát, a vérnyomás csökkenhet. Lehetséges, hogy egyes izomlazítók függõek. Ez különösen a benzodiazepineket érinti. Az izomlazító szerek egyéb tipikus mellékhatásai főként nem specifikus panaszok, például szédülés, fejfájás vagy émelygés.

Tudjon meg többet a lehetségesről itt Szövődmények érzéstelenítésben.

Az interakció

A különféle izomrelaxánsok nagy száma miatt a kölcsönhatások különbözőek lehetnek. A legtöbb központi hatású izomrelaxáns fokozza más olyan gyógyszerek hatásait, amelyek depressziós hatással vannak az idegrendszerre.

Ide tartoznak bizonyos fájdalomcsillapítók, például opiátok, valamint altatók vagy antidepresszánsok. A piridosztigmin hatását viszont a metokarbamol gyengíti.

A tizanidin számos anyaggal kölcsönhatásba lép. Ide tartoznak mindenekelőtt a vérnyomást befolyásoló aktív összetevők, például a béta-blokkolók vagy az ACE-gátlók. Ha kétségei vannak, mindig orvoshoz vagy gyógyszerészhez kell fordulni. Számos adatbázis található az interneten az interakciók ellenőrzésére.

Ellenjavallatok - Mikor nem szabad izomlazítókat adni?

Általában izomlazító szereket nem szabad adni, ha ismert a hatóanyag intoleranciája. Ide tartoznak az allergiák, de más, nem specifikus reakciók is.

Máj- és veseműködési rendellenességek vagy bizonyos betegségek, például myasthenia gravis esetén bizonyos izomrelaxánsok adagját módosítani kell, vagy nem kell bevenni őket.

A terhesség vagy a szoptatás oka lehet az izomrelaxánsok szedésének. Ha kétségei vannak, mindig orvoshoz vagy gyógyszerészhez kell fordulni.

Az adagolás

Az izomlazító szerek adagolása is különbözik a hatóanyagotól függően. Általában szokásos adagokat alkalmaznak, amelyeket a tesztekben és tanulmányokban a hatékonyság és a mellékhatások jó egyensúlyának találtak. Például a metokarbamolt naponta háromszor veszik be.

Különleges esetekben az orvos magasabb vagy alacsonyabb adagokat is előírhat. Az adagolás akár tíz tablettára is növelhető naponta. Egy tabletta 750 mg hatóanyagot tartalmaz. Néhány izomrelaxáns injekció formájában is adható, vagyis fecskendővel.

Az izomlazítókat általában több napig tartják. A hosszú távú alkalmazás általában nem ajánlott.

Az ár

Izomlazítókat kínálnak különböző árakon. Legtöbbjüknek azonban vényköteles. Különösen az erősebb gyógyszereket, például a benzodiazepineket nem javasoljuk az öngyógyszeres kezeléshez, ezért nem kaphatók recept nélkül.

Az izmok relaxálására szolgáló szabadon kapható eszközök például a magnézium vagy a különféle gyógynövény-kiegészítők. A magnézium viszonylag olcsó és kevesebb, mint öt euró alatt elérhető. A gyógynövény-kiegészítők is drágábbak lehetnek.

Az alternatívák

A feszült izmokhoz nem mindig kell gyógyszert szedni. Mindenekelőtt tisztázni kell, hogy a fájdalom ártalmatlan feszültség vagy súlyos betegség tünete. Mindenekelőtt a gyakori vagy szokatlan, súlyos fájdalom veszélyes betegség tünete lehet.

Kétség esetén az orvos bevonása szükséges. Ha biztos abban, hogy a feszültség ártalmatlan, különféle lehetséges terápiák léteznek. Ide tartoznak mindenekelőtt különféle masszázsok, melegítés vagy mozgás. Mindenekelőtt megelőző intézkedésként a megfelelő fizikai aktivitás és az egyoldalú stressz elkerülése döntő jelentőségű.

A perifériás izomlazító szerek, mint például a műtétben alkalmazott, nélkülözhetetlenek, ezért alig van alternatíva.

Izomrelaxánsok és alkohol - kompatibilisek egymással?

Az alkohol számos módon befolyásolhatja a drogok működését és metabolizmusát.Az izomlazítókat is érinti. Különösen óvatosan kell eljárni a központilag ható izomrelaxánsokkal, például benzodiazepinekkel vagy metokarbamollal.

Különösen a benzodiazepineknek lehet erős kölcsönhatása az alkohollal. A kombináció életveszélyes. Az alkohol is zavarhatja az izomlazítók lebomlását. Ezért az alkohol és izomrelaxánsok kombinációja ezért általában nem ajánlott.

Szedhető-e terhesség és szoptatás alatt?

A legtöbb izomrelaxáns esetében az ajánlás, hogy kerülje a terhesség vagy a szoptatás ideje alatt. A benzodiazepin károsíthatja a születendő gyermeket, ezért nem szabad terhesség alatt alkalmazni.

Ezenkívül nem ajánlott metokarbamolt vagy tizanidint szedni. Ha kétségei vannak, olvassa el a használati útmutatót. Orvost vagy gyógyszerészt is konzultálni kell.

A tabletta hatékonysága

Az izomrelaxánsok befolyásolhatják a tabletta hatékonyságát. Különösen a benzodiazepinek befolyásolják a májat, így más gyógyszerek, például a tabletták gyorsabban bomlanak le.

Más a tizanidin esetében. Itt bizonyos fogamzásgátlók szedése gátolja a tizanidin hatóanyag lebontását. Ez fokozhatja a tizanidin hatását, amikor a tizanidint és a tablettát egyidejűleg szedik. Ez a nemkívánatos hatások fokozott előfordulásához vezethet.

A következő cikk az ön számára is érdekes lehet: Mely gyógyszerek befolyásolják a tabletta hatását?