Brachialis plexus

bevezetés

A brachialis plexus a C5-Th1 csigolyák gerincvelői idegeinek elülső ágainak hálózata. Ez az alsó négy nyaki csigolya és a legfelső mellcsigolya másik neve.
EzKarfonat„Az un perifériás idegrendszeramely a koponyacsonton és a csigolyacsatornán kívül fekszik és az központi idegrendszer összekapcsolódik a siker szerveivel.
Első pillantásra a brachialis plexus nagyon zavarosnak és zavarónak tűnik. Az alapszerkezet megértése után azonban brachialis plexus bénulás esetén gyakran következtetéseket lehet levonni az érintett ideg elváltozásáról, és az orvos pontos diagnózist állíthat fel.

Építkezés

Plexusunk elülső gerincvelői idegeinek egyes ágai kezdetben összekapcsolódva alkotják az ún. Törzs (Szárak), miután három csatornás átjárási ponton keresztülvezetnek több csatornát, amelyeket anatómiai zsargonban hátsónak neveznek Scalene rés kijelölt.
Ez a 3 törzs (Törzs) fel lehet osztani:
- felső csomagtartó: Truncus superior (C5 és C6 gerincidegből áll)
- a középső csomagtartó: Truncus medius (C7 gerincidegből áll)
- az alsó csomagtartó: a Alsó csomagtartó (C8-ból és Th1-ből áll)

A hónalj területünkre történő átmenetkor a plexus ezen részét nem hívják Törzsekhanem kis kötegként vagy csomagként. Latinul itt gyakran használják a kifejezést Köteg. Ezeket fel lehet osztani az axilláris artériánkhoz viszonyított elhelyezkedésük szerint.
- az oldalán fekvő csomag: Oldalsó fasciculus (C5 - C7 gerincvelői idegből áll)
- a központi csomag: Medialis fasciculus (C8 - Th1 gerincidegből áll)
- a csomag hátul: Posterior fasciculus (C5-Th1 gerincvelői idegből áll)

A mieink gyakran elágaznak ezekből infraklavikuláris ágak amelyek aztán a váll izmaiig futnak. Ezeket a következő szakasz részletesen ismerteti:
A lefolyásuk alapján a karideg plexusunk felosztható bosszant a kulcscsont alatt és a kulcscsont felett futó részeket. Ez mindenekelőtt nagy jelentőséggel bír az orvos diagnózisa szempontjából.

A kulcscsont fölött futó idegek:
Ezek az idegek osztoznak a pályán az axilláris artériánkkal, és a következő nevekkel rendelkeznek:
- N. dorsalis scapulae
- N. thoracicus longus
- Suprascapularis ideg
- N. subclavius
Ezek az idegek név alatt találhatók Supraclavicularis idegek összegezni.

A kulcscsont alatt futó idegek:
Oldalsó fasciculus (C5 - C7)
Musculocutanus ideg
Oldalsó mellizom
N. medianus (Radix lateralis)
Medialis fasciculus (C8-Th1)
Ulnáris ideg
Medialis mellizom
N. cutaneus brachii medialis
N. cutaneus antebrachii medialis
Posterior fasciculus (C5-Th1)
Radiális ideg
Hónaljideg
Undercapularis ideg
Thoracodorsalis ideg

A supraclavicularis ideg károsodása

Tünetek

Azoknál a betegeknél, akiknél a kar eltávolítása és külső forgása korlátozott, és fájdalommal jár, a felső kulcscsont idegei (Supraclavicularis ideg) sérülhetnek.

kiváltó ok

Ennek oka lehet egy hosszú telefonbeszélgetés, amely során a vevőt a váll és a fül közé szorítja, károsítva az ideget.

Mi az a brachialis plexus elváltozás?

A brachialis plexus elváltozásai a brachialis plexus károsodásai és sérülései. Az ebből a hálózatból eredő idegek a sérülés súlyosságától függően különböző mértékben károsodnak. Az idegek megrekedése megnövekedett nyomással és az ebből eredő károsodás leírható elváltozásként, akárcsak egy vagy több ideg teljes leszakadása.

Az ilyen károsodásnak számos oka lehet: vállraesés, kulcscsonttörés (kulcscsonttörés), vállváltozás (elmozdulás), vagy a gyermekre gyakorolt ​​nyomás a születés során.

Ezenkívül a brachialis plexus elváltozásai a brachialis plexus irányába túl messze nőtt anatómiai struktúrák nyomásából származhatnak. A daganatok (különösen az emlőrák) vagy a gyulladás utáni megnagyobbodott nyirokcsomók szintén elváltozáshoz vezethetnek. A tünetek az elváltozás súlyosságától függően nagyban változnak. A kar bénulása, érzékelési zavarok (érzékszervi zavarok) és fájdalom jelentkezhetnek. A sérüléstől függően csak a kar egyes részei vagy az egész kar érintett.

Brachialis plexus fájdalom

A brachialis plexus fájdalmát az idegek károsodása okozza, amelyek ebből a plexusból származnak. A fájdalom vagy a rendellenes érzések a karokban vagy a váll felső részében lokalizálódnak.

A fájdalom akkor jelentkezik, amikor a brachialis plexusban lévő ideget a fájdalomrostokkal stimulálják. Gyakran nemcsak azon a helyen érezheti a kárt, ahol bekövetkezett. Inkább a fájdalom átterjedhet az egész területre, amelyet az érintett ideg fájdalomrostokkal lát el (beidegzési terület).

A fájdalom nagyon különböző fokú lehet. Ez a kár típusától is függ. A brachialis plexusra gyakorolt ​​megnövekedett nyomás (pl. Trauma miatt) általában fájdalmat vált ki, amely főleg a karra hat. Gyakran súlyosbítják a nyomást növelő testmozgással. A fájdalom itt enyhe vagy nagyon súlyos lehet. Másrészt a hirtelen fellépő, heves fájdalom, különösen a kulcscsont fölötti területen (supraclavicularis), az akut brachialis neuritis jele lehet.

A fájdalom hiánya nem jelenti azt, hogy a plexus sértetlen. Ha nem érez fájdalmat, bár pl. B. szorul a karjába, ez is a károsodás jele lehet. Ez különösen igaz, ha paralízis vagy bizsergés egyszerre jelentkezik.

További információ a témáról: Brachialis plexus bénulás

Mi a brachialis plexus blokk / érzéstelenítés?

A helyi érzéstelenítés egyik formáját (helyi érzéstelenítés) brachialis plexus blokknak nevezzük. A karok és a vállrészek érzetének rövid idejű kikapcsolására szolgál. Az elkábított területek tetszés szerinti mozgatásának képessége szintén elvész a kábítás idejére.

A brachialis plexus blokkot általában aneszteziológus végzi. A karok és a vállrészek műveleteire használják, és alternatívája az általános érzéstelenítésnek.Általában a helyi érzéstelenítők kevesebb kockázattal járnak, mint az általános érzéstelenítés.

Az általános érzéstelenítés továbbra is javallt nagyobb vagy különösen bonyolult eljárások esetén. A brachialis plexus blokk terápiásán is alkalmazható tartós fájdalom esetén ezen a területen. Ebben az esetben általában olyan fájdalomcsillapítót választanak, amely lehetővé teszi a mozgás folytatását.

A brachialis plexus blokkban egy tűt tolnak a brachialis plexus idegei közelében, és helyi érzéstelenítőt adnak a tűn keresztül. A tű tapadásának helyét előzetesen helyi érzéstelenítőkkel el lehet zsibbadni. Nem szúrják közvetlenül az idegekbe, mert ez károsíthatja őket. A tű pontos lefolyását egyidejűleg végzett ultrahangvizsgálattal lehet megvizsgálni.

Mi a brachialis plexus szindróma?

A brachialis plexus szindróma bizonyos tünetek kombinációja, amelyek a brachialis plexus és a közelében lévő erek (subclavia artéria) idegeire gyakorolt ​​fokozott nyomás következményei. Vállöv-kompressziós szindrómának is nevezik.

A nyomásnövekedés általában egy szűk keresztmetszeten keresztül történik. Ezt kialakíthatja egy nyaki borda, megnagyobbodott (hipertrófiás) izmok vagy inak és szalagok. Két egymás mellett fekvő csont, mint pl B. A kulcscsont (kulcscsont) és az első borda (costa) szűk keresztmetszetet jelenthet. Attól függően, hogy a nyomás megnövekszik-e, a skalén szindrómáról, a costoclavicularis szindrómáról vagy a hyperabduction szindrómáról beszélünk.

A tünetek gyakran fájdalommal vagy bizsergéssel kezdődnek a karban. Gyakran romlanak a mozgástól függően. Később, ha nincs kezelés, a kar bénulása és az izmok bomlása léphet fel.

A terápia abból áll, hogy elkerüljük a fájdalmat fájdalomcsillapítókkal. A célzott testmozgás és a fizikoterápia szintén hasznos lehet.A műtét súlyos esetekben is megfontolható, különösen, ha van egy borda a nyakon.

Mi a brachialis plexus neuritis / irritáció?

A brachialis plexus neuritis az idegfonat gyulladása, amely ellátja a karot. Ezt a betegséget neuralgikus váll amyotrófiának is nevezik. A gyulladás gyakran abból adódik, hogy a saját immunrendszere olyan anyagokat (immun komplexeket) termel, amelyek fertőzés után károsítják az idegeket.

A neurtitis egy karra korlátozódhat, vagy mindkettőt érintheti. Kezdete nagyon hirtelen és hirtelen következik be. A tünetek súlyos fájdalom és kényelmetlenség a karban és a vállban. Néhány nap múlva a fájdalom bénulássá válhat. Ez általában a vállizmokat és ritkábban az alsó kar izmait érinti.

A terápia emelkedésből, melegségből, immunszuppresszánsokból, például kortizolból és fájdalomcsillapítókból áll. A legtöbb esetben a betegség önmagában gyógyul, de évekbe telhet.

Itt többet megtudhat a témáról: Ideggyulladás a karban

Láthatja a brachialis plexust az MRI-n?

A brachialis plexus MRI-n látható. A mágneses rezonancia képalkotásban egyes atommagok (pl. Víz) mágneses tulajdonságai a kis testszerkezeteket is láthatóvá tehetik. A mágneses mezők a csontokba is behatolnak. Ezért jól védett szerkezetek is megtekinthetők.

Az MRI különösen alkalmas szövetek és szervek megjelenítésére. Nagy felbontású eszközökkel azonban fel lehet mérni az idegeket is. Már az idegek kismértékű károsodása is kimutatható erőteljes MRI-vel. Az egyik módszer, amelyben ilyen MRI-ket alkalmaznak, a mágneses rezonancia neurográfia.

A radiális ideg károsodása

Tünetek

A kéz hátsó részén a hüvelykujj, a mutatóujj és a középső ujj területén fellépő érzékszervi zavarok, amelyek nem befolyásolják az ujjbegyeket és a hüvelykujj alsó kétharmadának zsibbadását. Ezenkívül a károsodás mértékétől függően leeső kéz keletkezhet, ami lehetetlenné teszi az érintett beteg számára a kezének emelését.

kiváltó ok

Ennek a károsodásnak oka lehet a felkar törése, amelyben a Radiális ideg sérül. Ennek megvan a konkrét feladata Kézizmok serkenteni. Ha ezek az izmok kudarcot vallanak, a leeső kéz fent leírt tünetei következnek.
Ezenkívül a mérsékelt radiális bénulás hasonló tünetekhez vezethet. Szünet nem feltétlenül szükséges.

terápia

A törés típusától és súlyosságától függően ezt külön-külön mérlegelni kell.Mérsékelt radiális bénulás esetén a tünetek néhány nap múlva eltűnhetnek.

A ulnáris ideg károsodása

Tünetek

Az a kellemetlen érzés, hogy amikor a könyök eltalál egy tárgyat, néhány másodpercre megjelenik, az oka annak, hogy a név "Vicces csontok„Általános nyelven bevált emberi testünk ezen régiójába.
Ez vezethet a hüvelykujj csökkentett képességéhez a testhez való húzáshoz, és ennek eredményeként a karmos kéz klinikai képe látható. Ettől eltekintve a zsibbadást gyakran érzékelik a kis- és a gyűrűsujjban.

kiváltó ok

A ulnáris ideg lefutása a Sulcus nervi ulnaris, amely egy csonthorony a könyök hátsó részén, nem túl jól védett ideggé teszi és így hajlamos a sérülésekre. Ezenkívül előfordulhat a mellkas felső részén fellépő idegtömörítés, amelyet mellkas-kimeneti szindrómának is neveznek.

terápia
Az izomedzés és az ebből fakadó testtartás-változás javíthatja a tüneteket. Az orvos rendelhet sínt is. Ritka esetekben műtétre van szükség.

A középső ideg károsodása

Tünetek

Ha a beteg nem csukja be a kezét, amikor becsukja az öklét, és a hüvelykujj, a mutató- és a középső ujj csak részben reagál, ez a helyzet Medián ideg gyakran sérült. Mivel az ujjak helyzete úgy néz ki, mint aki esküt tesz, a "Eskü keze„Erre az orvosi területen érvényesítették. Továbbá a betegek panaszkodnak a kézfej tenyérzavarának, a hüvelykujj, a mutató- és középső ujj, valamint az ujjhegyek zavart érzékenységére.

kiváltó ok

A carpalis alagút szindróma okozhatja ezeket a tüneteket.