Polymyalgia rheumatica

meghatározás

Ban,-ben Polymyalgia rheumatica gyulladásos, és amint a neve is sugallja, reumatikus betegség. Ezt a vérerek, az artériák, amelyek a vért szívik a szívből a testbe, gyulladása mutatja. 100 000 lakosra eső 50 gyakorisággal fordul elő, tehát nem olyan ritka.

Elsősorban a következőkre vonatkozik Izomfájdalom A váll és a medenceöv területén, a legtöbb esetben a felső végtagok fő artériáját és artériáit a gyulladás érinti. Az érintettek általában 60 év felettiek. Ennek megfelelően a Időskori betegség. A nőket kettő-háromszor nagyobb valószínűséggel érintik, mint a férfiak.

Az esetek kb. 50% -ában a polymyalgia rheumatica ún Óriás sejtes artritisz kéz a kézben. A két betegség átfedésben van, és nem szigorúan elválaszthatók egymástól. Óriás sejtes arteritisz esetén az ún. Óriás sejtek kimutathatók a szövetvizsgálat során. Általában a nyaki artéria által nyújtott területen fordul elő. A polymyalgia rheumatica által érintett személyek körülbelül 20% -ánál óriás sejtes artritisz fordul elő Időbeli arteritisz (Az időleges artéria gyulladása).

Irányelv

A Irányelv diagnosztizálására és kezelésére Polymyalgia rheumatica tudományos kutatásokon alapul. A cél iránymutatások felhasználása a lehető legjobb kezelési eredmény elérése érdekében a beteg számára, és a terápiák egységesítése világszerte. Sajnos a polimyalgia rheumatica iránymutatása még kidolgozás alatt áll, és valószínűleg csak 2017-ben jelenik meg. Az eddig tett nyilatkozatok szerint a Németországban általánosan alkalmazott terápiás módszert az irányelv fogja megerősíteni.

okoz

Valódi ok, hogy néhány ember részt vesz a programban Polymyalgia rheumatica beteg és mások nem, még nem találtak. Úgy gondolják, hogy a betegség hajlama genetikailag öröklődik. Nagyon valószínű, hogy a betegséget autoimmun folyamat váltja ki. A Autoimmun betegség az immunrendszer sejtjei tévesen támadják meg a test saját sejtjeit.

Laboratóriumi értékek

A polymyalgia olyan betegség, amely az embereket érinti vasculitis (Érrendszeri gyulladásokkal összefüggő betegségek) számít. A betegség a következőket okozhatja: Növekszik a gyulladás szintje jön. Ide tartoznak például a következők: CRP érték, a Fehérvérsejtszám a vérben és a Sedimentációs sebesség. A polymyalgia rheumatica azonban nincs betegség amelyet a laboratóriumi értékek alapján diagnosztizálnak. Csak a szedimentáció sebessége játszik szerepet a diagnózisban. A normál ülepedési sebesség azonban kizárja a betegség jelenlétét nem innen.

Olvassa el a témáról itt: Vasculitis - amikor az erek gyulladtak

Tünetek

A vezető tünet relatív erőteljes fájdalom a test felső felének izmainak területén, azaz különösen a váll, a nyak és a csípő is érintett. A tünetek viszonylag gyorsan megjelennek a betegség megkezdésekor. Egy reumás betegségre jellemző, hogy általában a fájdalom éjszaka előfordul. A fájdalom nyugalomban és edzés közben egyaránt jelen van.

Akkor gyakran van egy reggel Merevség az érintett részek. Ez sok beteg számára megnehezíti a fürdőszobában a reggeli rutin alkalmazását. A nap előrehaladtával a tünetek egyre javulnak. Egyes betegek is előfordulnak általános betegség tünetek például láz, étvágytalanság, fáradtság, hajtás hiánya, fogyás és éjszakai izzadás. A betegség néha súlyos is lehet mélyedések kíséretében.

Ha a templomok területén fejfájás és látási zavarok egyidejűleg fordulnak elő, ez egy párhuzamos időbeli arteritiszre utal. Az artériát gyakran meg lehet érezni és megvastagodni is lehet.

diagnózis

A Polymyalgia rheumatica-t elsősorban vért vesznek fel. A vérben ezután meghatározhatja, hogy bizonyos gyulladásos paraméterek (CRP és ESR értékek) növekedtek-e. Időnként a fehérvérsejtek (leukociták) száma is növekszik. Még akkor is, ha az izmokat fájdalmasan érinti a polymyalgia rheumatica, a betegségre jellemző, hogy a kreatinkináz (CK) laboratóriumi értéke, amelynek növekedése az izmok károsodására utal, nem növekszik.

Sok reumatikus betegségben még mindig kimutatható az úgynevezett reumatoid faktor, de a polymyalgia rheumatica esetében nem ez a helyzet. A laboratóriumi eredmények mellett a beteg tünetei is úttörőek. A polymyalgia rheumatica megerősített diagnózisát akkor kapják meg, ha a listából a következő kritériumok alapján legalább négy pontot elértek:

• 45 percnél hosszabb reggeli merevség (2 pont)
• A reumatoid faktor és / vagy az anti-CCP antitestek negatívak (2 pont)
• Fájdalmak a medenceövében vagy a csípőízület korlátozott mozgékonysága (1 pont)
• egyébként fájdalmasan nem szenved más ízület (1 pont)
• Az ultrahang ultrahanggal észlelt gyulladásos változásokat mindkét vállaon
• és legalább egy váll- és csípőízületet gyulladás befolyásol (1 pont)

Olvassa el erről: Hogyan ismeri fel a reumatizmust?

Ezenkívül, ha indokolt a betegség gyanúja, terápiás kísérlet indítható. A kezelés általában úgynevezett glükokortikoidokkal történik, amelyek a kortizonot is magukban foglalják. Ha a fájdalmat a kortizon beadása javítja, akkor a diagnózist is megerősítik.

A reumás polymyalgia folyamata

A reumás polymyalgia lefolyása attól függ, hogy milyen gyorsan Terápia kortizonnal elindul. Kezelés nélkül a betegség évek óta kellemetlenséget okozhat. A tünetek epizódokban jelentkezhetnek. A betegség olyan szakaszai, amelyekben kevés a tünet vagy nincs, és a súlyos tünetekkel járó betegségek váltakozhatnak. Ha időbeli arteritiszmel együtt fordul elő, akkor kezeletlen marad A vakság veszélye. A tünetek általában a gyógyszeres kezelés megkezdése után jelentkeznek pár nap múlva világosan a háttérben. Nem szabad elfelejteni azonban a mellékhatásokat, amelyek a kortizon-terápia részeként jelentkezhetnek. Még ha ez a kezelés is nagyon hatékony, a kortizon-terápia számos nemkívánatos hatást válthat ki, mint például a csontritkulás, A striák kialakulása, Fejlesztése a szürke vagy zöld csillagok, egy Diabetes mellitus, Zsíreloszlási rendellenességek a Telihold arcát vagy Bika nyakát és immunhiány jön.

kezelés

Mint már említettem, a terápiára a Glükokortikoidok (kortizon). Hatásuk elsősorban gyulladáscsökkentő hatásra épül, amely csökkenti a fájdalmat. A kortizon nagyon gyorsan működik, így a fájdalom általában órák alatt, legfeljebb napokig javul. Ha a tünetek a kezelés során javulnak, a kortizonkészítmény adagját lépésről lépésre lehet csökkenteni, hogy olyan adagot érjenek el, amelyen alig lehetnek mellékhatások. Az adagot semmilyen esetben sem szabad csökkenteni túl gyorsan, mint a Gyulladás jelei és a fájdalom azonnal újra megnő.

Ha azonban a kezelés nem működik azonnal, vagy ha annak hatása csökken, akkor az adagot ismét meg kell növelni. A kortizon-terápiát két év alatt kell elvégezni. A hosszú kezelés célja a betegség regressziójának csökkentése. A múltban a betegséget sokkal magasabb kortizon adagokkal kezelték, így bár a betegséget sikerrel kezelték, akkor az érintettek a kortizon kezelés következményeitől szenvedtek. A mellékhatások gyakran az egyik kialakulásához vezettek csontritkulás. Manapság ez általában nem fordul elő a csökkentett adag miatt.

Megelőző intézkedésként általában minden beteget kapnak egy szabvány megelőzés A kortizon-terápiával párhuzamosan felírt kalcium- és / vagy D-vitamin-kiegészítők. Ha a terápia nem működik megfelelően, akkor támogató lehet A metotrexát úgy kell használni, hogy a kortizon adagját ne kelljen túlzottan növelni. A metotrexát elnyomja az immunrendszert, amelyet a betegség feltehetően autoimmun komponense okoz A tünetek javítása vezet.

A kortizon adagolása

Attól függően, hogy ez egy tiszta polymyalgia rheumatica, vagy a polymyalgia és a Időbeli arteritisz (szintén mint Óriás sejtes artritisz vagy Horton-kór a kortizon-terápia dózisa különbözik. Ha időbeli arteritis is van, ez általában a nagy adag, 100 mg A kortizon napi ajánlott. Ennek oka az, hogy az időleges arteritisben a A vakság veszélye áll. Az ilyen nagy dózisú kortizon-sokkterápia célja ennek elkerülése.

Olvassa el a témáról itt: Óriás sejtes artritisz

A tiszta polymyalgia rheumatica kezeléséhez általában elegendő a kezdő adag 20-30 mg Kortizon napi. ő fog Reggel mivel ez a test kortizolszintje a legmagasabb és ezért a bevitel a legtöbb élettani. A kortizon-terápiát általában hosszabb ideig folytatni kell. A cél azonban a Idővel lassan csökkentse az adagot. Az artritisz polymyalgia esetén az adagot napi 20-30 mg-ra csökkentik legkorábban két hónap elteltével. Ha tiszta polimyalgia rheumatica van, az adagot általában kb. Két hónap elteltével is csökkenthetjük, például Napi 10–15 mg. Az adag további lépésről lépésre történő csökkentése ezután megtörténik. Kb. 6-9 hónap elteltével az adagot csökkenthetjük kevesebb, mint 7,5 mg / nap válik. ez a Küszöbérték amely alatt a hosszú távú kortizon-kezelés kevésbé súlyos mellékhatásokhoz vezethet. Általában el kell végezni a teljes károsodást (azaz további adagcsökkentést, amíg a kezelés teljesen meg nem fejeződik) legkorábban két év után.

Kezelés - kortizon nélkül

A kortizon-terápia határozottan a legjobb terápia erre a célra Polymyalgia rheumatica ad. Ennek ellenére sok beteg nem képes megbirkózni hosszú ideig a mellékhatások miatt Kortizon kezelés barátkozik. Sajnos nincs ésszerű vagy akár távolról összehasonlítható alternatíva a kortizon-kezelésre, így a kortizon-terápia valójában elkerülhetetlen.

Alternatív megoldás, bár nem kortizonmentes, emellett immunszuppresszánsokat, például a A metotrexát kezelni úgy, hogy az alacsonyabb kortikoszteroid terápia már a kezdetektől is alkalmazható legyen. Sajnos a kortizon-terápiát nem lehet elkerülni, különösen a kezdeti szakaszban.

A polymyalgia rheumatica homeopátiás kezelése

Számos homeopátiás gyógyszer felhasználható a polimyalgia rheumatica kezelésére. Első és legfontosabb a Traumeel®, egy olyan anyag, amelynek állítólag gyulladásgátló hatása van. Aesculus-Heel csepp, Hamamelis-Homaccord csepp vagy Arteria-Heel csepp is használható. A homeopátiás anyagok hatását azonban tudományosan nem igazolták. Különösen akkor, ha a kiegészítő időleges arteritisvel kapcsolatos polimialgia kérdése, ha nem kezelik, veszélyes lefolyások fordulhatnak elő, mivel itt a látás súlyosan veszélyeztethető. Mindenesetre a lehető leghamarabb konzultálni kell a hagyományos orvossal. A polymyalgia eddig egyetlen bizonyítottan hatékony kezelése a kortizon kezelés.

Diéta a polymyalgia reumatica

A Polymyalgia rheumatica egy vasculitis, akkor egy az erek gyulladásos betegsége. Az étrend nem játszik fontos szerepet a betegségben. A kezeléssel Kortizon-kiegészítők azonban értelme lehet bizonyos további előkészületeknek. A kortizonnak számos lehetséges mellékhatása van a hosszú távú kezelés részeként. Az egyik a A csontszerkezet gyengülése az ebből következő fejlesztéssel csontritkulás. Ennek a lehető leghatékonyabb ellensúlyozása érdekében rendszeresen hasznos lehet D-vitamin és Kalcium-kiegészítők elvenni. Ezek ellensúlyozzák a csontszerkezet gyengülését, mivel aktívan részt vesznek a csontképződésben.

A témákról itt olvashat bővebben: csontritkulás, D-vitamin, Calcium carbonicum

A reumás polymyalgia időtartama

Mint fentebb említettük, az epizód időtartama attól függ, hogy milyen gyorsan kezdik meg a kortizonnal történő gyógyszeres kezelést. Kezelés nélkül évekig tovább tarthat. A kortizon-terápia megkezdése után a tünetek általában néhány napon belül megszűnnek.

előrejelzés

A előrejelzés a reumás polymyalgia viszonylag jó. A legtöbb esetben alacsony adag elegendő Kortizon kezelés felett legalább egy évig hogy a gyulladást megfékezzék. A terápiát ezután egy évig folytatják a visszaesés elkerülése érdekében.

De még a betegség elmúlása után is visszatérhet, ezt soha nem lehet kizárni, mert a mögöttes terápia eltűnik gyulladás nem teljesen, csak elnyomva. Legkorábban két év elteltével meg kell próbálni abbahagyni a gyógyszeres kezelést, és meg kell vizsgálni, hogy a tünetek megismétlődnek-e, és a kezelést ennek megfelelően kell folytatni.

A polymyalgia rheumatica gyógyíthatósága

A polimialgia nagyon jól kezelhető kortizon-sokk-terápiával. Ez azt jelenti, hogy a tünetek elnyomhatók hosszabb távú gyógyszeres kezelés révén. Sok betegnél a tünetek utólag már nem jelentkeznek. Vannak azonban ismétlődések, azaz a betegség visszatérése a sikeres kezelés után.

A visszaesés valószínűsége

A betegség sikeres kezelése után bizonyos esetekben visszaesés léphet fel, azaz a tünetek megismétlődése lehet. Azután a visszaesésről beszél. Nem világos, hogy pontosan milyen magas a visszatérési arány. Általában véve, sok beteg nagyon jól reagál a kortizon-kezelésre, és nem szenved visszaesés.

Alkohol és polimyalgia rheumatica - kompatibilisek egymással?

Általában nincs tudományos bizonyíték arra, hogy az alkohol fokozza a polymyalgia rheumatica tüneteit. Vannak azonban olyan érintettek, akik arról számolnak be, hogy az alkoholfogyasztás után a Fájdalomnövekedés. Emlékeztetni kell arra is, hogy a kortizon-terápia szükséges a betegség kezeléséhez. Kombináláskor A kortizont és az alkoholt óvatosan kell használni. Ez nem azt jelenti, hogy teljes mértékben meg kell tartózkodni az alkoholtól, de ezt a fogyasztást jelentősen korlátozni kell.

Olvassa el a témáról itt: Kortizon és alkohol - kompatibilisek egymással?