Gerincvelő

Szinonimák

Gerincidegek, gerincidegek

Orvosi: Medulla spinalis (Medulla = latinvelő, gerinc = latin tüskés, tövisszerű, a gerinchez vagy a gerincvelőhöz tartozó), Myelon (= görög velő),

Angolul: gerincvelő

meghatározás

A gerincvelő a központi idegrendszer (CNS) alsó része, amely a gerinccsatornán belül fut, és felelős a törzs, a végtagok (karok és lábak) motoros (mozgások) és érzékszervi (érzések) ellátásáért, valamint a nyak; tehát összeköti az agyat a perifériás idegrendszerrel.
Ezt 31 pár szegmentálisan elrendezett gerincideggel (gerincvelőideg) érik el. A gerincvelő membránjai (agyhártya) és az idegfolyadékkal megtöltött cerebrospinalis folyadék körülveszik a gerincvelőt, és simán beáramlanak az agy membránjaiba és cerebrospinális folyadékterébe.

Ábra gerincvelő

1. + 2. gerincvelő -
Medulla spinalis

1. A gerincvelő szürkeállománya
   Substantia grisea
2. Fehér gerincvelő anyag -
   Substantia alba
3. Elülső gyökér - Radix elülső
4. Hátgyökér - Radix hátsó
5. Gerinc ganglion -
   Ganglion sensorium
6. Gerincideg - Gerincideg
7. Periosteum - Csonthártya
8. Epidurális tér -
   Epidurális tér
9. A gerincvelő kemény bőre -
   Gerinc dura mater
10. Subduralis szakadék -
    Szubdurális tér
11. Pókháló bőr -
    Arachnoid mater spinalis
12. Agyi víztér -
    Subarachnoid tér
13. Spinous folyamat -
    Spinous folyamat
14. Csigolyatestek -
    Csigolya foramen
15. Keresztirányú folyamat -
    Costiform folyamat
16. Keresztirányú furat -
    Foramen transversarium

Az összes Dr-Gumpert kép áttekintését itt találja: orvosi illusztrációk

A gerincvelő helye

Felfelé (koponya = a koponya felé) a gerincvelő a hosszúkás medullán (medulla oblongata) megy át közvetlenül az agyba, mint a központi idegrendszer felső részébe (így anatómiailag az agy "kiterjesztésének tekinthető"). ") nevezetesen a nagy nyakszélnyílás (foramen occipitale magnum), mint a koponya alsó kijárata, és a legfelső nyaki csigolya (atlasz) között, ahol a csontos koponya beolvad a gerincbe.
Innentől kezdve a gerincvelő az egész csigolyacsatornán keresztül az 1. vagy 2. ágyéki csigolya szintjéig folytatódik. Felnőtteknél körülbelül 45 cm hosszú, 10-14 mm átmérőjű. A gerincvelő elvékonyodik az úgynevezett conus medullaris-ba, amely viszont egy vékony végszálká (filum terminale) olvad össze. A 2. ágyéki csigolya alatt csak az idegszálak kötegei (az alsó gerincvelői idegek) vannak; ezeket cauda equinának (ló farka) nevezik.

A gerincvelő membránjai az idegvízzel kissé mélyebben folytatódnak az úgynevezett duralis tasakban (latin nyelvből dura mater = kemény agyhártya), ezért az idegvizet (likőrt) ebben a pillanatban könnyen el lehet venni anélkül, hogy félne a sérüléstől a gerincvelő. (Mivel ez a terület az ágyéki régió, az idegfolyadék-gyűjtést lumbális defektusnak nevezik. Ezt általában a 3. / 4. ágyéki csigolya szintjén hajtják végre.)
Idegvizet (folyadékot) vesznek a CSF diagnosztikájához, hogy felderítsék az idegvíz vagy az agy betegségeit.
További információt témánk alatt talál: CSF diagnosztika.
Ezen a magasságon úgynevezett gerincvelői érzéstelenítést (gerincvelő injekciót) is végeznek.

A gerincvelőt a csigolyacsatornában rögzítik és felfüggesztik, kivéve az úgynevezett "fogazott szalagok", a ligamenta denticulata jobb és bal oldali elágazó gerincidegpárjait. A gerincvelő membránjainak pontos anatómiai leírását lásd még a csigolyacsatorna tartalmában (a következő téma).

szerkezet

A gerincvelő egy szimmetrikus (= kétoldalú) reflexszerv, amely két azonos típusú félre oszlik, és az agytól eltérően viszonylag eredeti és egyszerű felépítésű, és különböző szakaszaiban alapvetően ugyanúgy néz ki. Hasonló Gerinc fel lehet osztani arra

• Nyak vagy nyaki medulla (az 1.-7. Nyaki csigolyák szintjén)
• Mellkasi vagy mellkasi medulla (az 1–12. Mellkasi csigolyák szintjén)
• Ágyéki vagy ágyéki medulla (az 1–5 ágyéki csigolya szintjén)
• Kereszt vagy szakrális medulla (a Keresztcsont)

A más gerincesekben még jelen lévő coccygealis vagy coccygealis csontvelő embernél kezdetleges, vagyis még mindig csak a funkció nélküli rendszer van jelen.

A gerincvelőből szimmetrikus ideggyökpárok nyúlnak balra és jobbra Gerincidegek (Nervi spinales). Ezek egyenletesen húzódnak át mindkét oldalon Intervertebral foramen (foramen intervertebralis), amelyeket két csigolya alkot, amelyek egymás felett fekszenek a csigolyatest jobb és bal oldalán. Ebben a rövid részben megteszik Gerincvelői ideggyökerek (Radix spinalis), mert még mindig megkülönböztethetők a fronttól (motor = az izmok számára) és egy hátsó (érzékeny = az érzésre) Megosztás létezik.

Ábra gerinc és a gerincvelő

1. Keresztirányú folyamat
2. kimenő ideg (gerincvelő)
3. Csigolyatestek
4. Spinous folyamat
5. Gerincvelő

Csak a csigolyaközi lyukak elhagyása után a gyökér két része egyesülve alkotja a tényleges gerincideget, amely a test perifériájára húzódik.
A gerincgyökér tehát két alapvetően eltérő minőség, valamint két különböző magatartás irányító központja: a kívülről érzett bemenetet a perifériától a középpontig (gerincvelő és agy) vezetik - és ugyanakkor , elmozdulás iránti kérelmek a középponttól az izmokig, a perifériáig.
A két tulajdonság (motoros és érzékszervi rész) természetesen megmarad az idegben, egyszerűen már nem lehet őket megkülönböztetni, és közös "kábelként" futnak.
Mivel a zsíros ideghüvelyek (mielinhüvelyek) elektromosan izolálják őket, nem kerülnek egymás útjába.

A helyzet alakulása

Csecsemőknél a gerincvelő kitölti a gerinccsatornát az alsó ágyéki csigolyáig, gyermekeknél a 4. ágyéki csigolyáig terjed. Ezt figyelembe kell venni az idegvíz visszavonásakor; ezután tovább kell mennie a gerinccsatornán, hogy ne veszélyeztesse a gerincvelőt.
A következő életévekben a gerincvelő egyre felfelé halad, mert „kapcsolódik” az agyhoz, de lassabban növekszik, mint a gerinc. A gerincvelő ezen „emelkedését” orvosilag ascensus medullae spinalis-nak nevezik.

Eredetileg az embrionális fejlődés során egy idegszakasz a kapcsolódó csigolyával szemben fekszik. A gerincidegek ezért kénytelenek növekedni a csontos szerkezetekkel; ezért az életkor növekedésével egyre meredekebben kell leereszkedniük: a csigolyacsatornában való lefutásuk egyre meredekebb és lejtősebb lefelé.
Felnőtteknél tehát a gerincvelő szegmensének magassága nagyjából csak a felső nyaki zsinórban esik egybe a hozzá tartozó idegpár kijárati pontjával. A gerincvelő alsó részeiből eredő gerincidegeket a gerincvelő "felhúzásával" összenyomják, hogy kialakuljon a cauda equina, a ló farka. Ez a fejlesztési folyamat 12 éves korig befejeződik.

Feinbau

A szilárd gerincvelő mély bemetszést mutat az elülső részén (ventrális vagy elülső), a fissura mediana ventralis / anterioron, amelyben az elülső gerincartér (A. spinalis anterior) fut, a hátán pedig (hátsó vagy hátsó) egy sekélyebb barázda. , az úgynevezett sulcus medianus dorsalis / posterior.
Ez a barázda belülről folytatódik egy finom septum, egy úgynevezett septum (septum medianum dorsale). Az elülső bemetszés és a hátsó szeptum a gerincvelőt két tükörképi félre osztja.

Ha megnézzük a gerincvelő keresztmetszetét, a belső, pillangó alakú szabad szemmel látható (= makroszkopikus) szürkeállomány felismerni, amelyek egyértelműen mindegyik a elülső és hátsó "kürt" strukturált.
Tőle látható a körülötte lévő rostos fehér anyag (Substantia alba) határolja a külsőt. Ennek a lepkefigurának a kifejezése a lokalizációtól függően eltérő. Mind a mellkas szintjén, mind a gerincvelő ágyéki szakaszának szintjén van egy kis oldalsó szarv a kettő között a szürkeállományban mindkét oldalon, eltekintve az elülső és a hátsó szarvaktól.

Középen fut a Központi csatorna (canalis centralis), csak apró keresztmetszetű lyukként látható; idegvízzel van tele és képviseli a belső italtér a gerincvelő.

Ha egy hosszmetszetet nézünk, akkor azt is láthatja, hogy ezeken a területeken a gerincvelő vastagabb, mint a pálya többi részén, mivel itt jelennek meg az ideggyökerek, amelyeknek ellátniuk kell a karokat és a lábakat - tehát több idegrostot és itt több idegsejt testre van szükség.
Ezeket a sűrítéseket is nevezzük Intumescences (Intumescentia cervicalis a nyakivelőben vagy lumbosacralis az ágyéki területen).

A Első kürt (Cornu anterius) a gerincvelő szürkeállománya széles és tartalmaz Idegsejt testek, azok Folyamatok (axonok) húzza az izmok felé (ún. Motoros idegsejtek).
Így alkotják a front eredetét, motor (vagyis a mozgalom kiszolgálása) A gerinc ideggyökér része, amely oldalirányban kihúzódik a gerincvelőből.

A Hátsó kürt másrészt hosszú és keskeny, és a hátsó rész belépési pontját képezi, a gerinc ideggyökereinek érzékeny részeamelyek a periférián generált "érzett" információt közvetítik az agyig (pl. fájdalom, hőmérséklet, tapintásérzék). Idegsejt testük azonban az úgynevezett gerinc ganglionban található, amely kívül esik a gerincvelőn (de még mindig a gerinccsatornában).
Ennek ellenére a hátsó szarvban vannak sejttestek, nevezetesen a fehérállomány hosszú elülső és oldalsó szálainak testei, az ún. Szálsejtek (lásd alább)

A Oldalsó kürt vegetatív idegsejteket tartalmaz (A szimpatikus ideg neuronjai) (a mellkasi és ágyéki csontvelőben) és des Paraszimpatikus (a szakrális velőben).

Ezeket a "szarvakat" keresztmetszetben csak "szarvakként" ("pillangószárnyak") mutatják be; különféle formákban megtalálhatók a gerincvelőben, függetlenül attól, hogy hol van keresztbe vágva. Ezért háromdimenziós nézetben valójában oszlopok, és oszlopoknak vagy szalagoknak (Columnae) is nevezik őket. A Vorderhorn oszlopot ezért hívják Elülső Columnaakik a Hinterhorn-oszlopot kedvelték Columna posterior és az oldalsó kürt oszlop Oldalsó oszlop.

Ezeket az „oszlopokat” viszont nem szabad mindenhol egyenlő erősségű szálakként elképzelni, amelyek felülről lefelé kapcsolódnak egész Húzza át a gerincvelőt, mert valójában egymás mellé állnak Sejtcsoportok, többnyire öt.
Ezek a sejtcsoportok képződnek rövid Oszlopok, amelyek több szegmensre kiterjedhetnek, azaz a gerincvelő szintjeire.
Magterületeknek (magok = magok) is nevezik őket. Az ilyen sejtcsoport sejtjeit ezután minden alkalommal egy Izom felelős. Ha z. Ha például egy sejtcsoport három szegmensen átnyúlik, folyamataik (axonjaik) három elülső gyökérzeten keresztül hagyják el a gerincvelőt.
Miután kiléptek, később újból táboroznak egy Tedd össze az idegeidet is egy Izomhúzás. Ezt akkor hívják a Perifériás idegek.

Ha egy perifériás ideg megsérül, akkor az kialakul perifériás bénulás, Ez azt jelenti a izom minden nem sikerül.

Ha viszont ideggyök sérül, akkor az egyik kialakul radikuláris bénulás (Radix = gyökér), vagyis leesik Alkatrészek különböző Izmok le. (Lásd még Gyökér szindróma).

A karok és a lábak területén a kilépő gerincidegek idegfonatok, ún. Plexus.

A bőr területét, amelyet egy szegmens idegrostjai látnak el, ún Dermatome.
A szegmens idegrostjai által szállított izomrostokat ennek megfelelően nevezzük Myotome.
Fontos megjegyezni, hogy nem egy szegmens látja el az izmokat, hanem sokkal inkább „különböző izmok szolgáltathatnak egy kicsit”.

Végül olyan idegrostok, amelyek összekapcsolják a gerincvelő két szimmetrikus felét (commissure rostok; Commissura grisea), hogy a gerincvelő fele tudja, mit csinál a másik.
Ez az összehasonlítás szükséges az egyensúlyi folyamatokhoz és másokhoz. Ők is a a gerincvelő úgynevezett önapparátusa. Ez idegsejtekből és rostjaikból áll, amelyek csak a gerincvelőn belül kommunikálnak egymással, és olyan folyamatokat tesznek lehetővé, amelyek az agyon keresztüli központi áramkör használata nélkül is lejátszódhatnak; ide tartoznak például a gerincvelő reflexei.

Gerincvelői rendellenességek

Alapvetően el kell mondani, hogy a bekövetkező kudarcok mintája attól függ, hogy pontosan hol található a gerincvelő károsodása.
Ilyen képdiagnosztika nélkül is CT (Számítógépes tomográfia) vagy az MRI (Mágneses rezonancia képalkotás) a klinikai kép alapján már nagyon irányított kijelentéseket lehet tenni az egyes szegmensek egyedi ellátási területei miatt.

Gyakori gerincvelői rendellenességek

• A gerincvelő fejlődési rendellenességei:
  • Spina bifida ("nyitott hát")
  • Syringomyelia
• Sérülések:
  • Paraplegikus szindróma
  • Ostorcsapás trauma
• korong prolapsus
• Gerinccsatorna szűkület
• Elülső gerinc szindróma (az elülső gerinc artéria elzáródása)
• Daganatok a gerincvelőben
• Poliomyelitis (gyermekbénulás)

korong prolapsus

A herniált porckorong esetén az intervertebrális korong kocsonyás tömege jelenik meg. Ez a kocsonyás tömeg kinyúlhat a gerinccsatornába, és megnyomhatja a gerincvelőt.
Ha a nyomás túl nagy lesz, fájdalomhoz, érzékszervi zavarokhoz, bénuláshoz és teljes funkcióvesztéshez vezethet.
További információk erről a témáról: Herniated Disc.

Ostorcsapás trauma

Ostorcsattanásos sérülések esetén a fej hirtelen és váratlan erőszakos következményei gyakran a nyaki gerinc és a környező izmok károsodását eredményezik.
A „fej kidobásával” a nyaki izmok megpróbálják megfogni a fejet, de az erő miatti erő elárasztja őket.
További információ erről a témáról a következő címen érhető el:

• Ostorcsapás trauma
• Nyaki gerinc szindróma

Brown-Sequard szindróma

A meghibásodások komplexitásának leghatásosabb példája a gerincvelő féloldali károsodása a gerincvelő egyik felének vezetésének megszakadásával egy szegmens területén, az ún. Brown-Séquard szindróma, más néven "disszociált érzékszervi rendellenesség".