Szkizofrénia kezelése

bevezetés

A skizofrénia a pszichózis egyik formája, amelyben egyrészt az érzékszervi észlelés megzavarható és hallucinációk fordulhatnak elő, másrészt maga a gondolkodás is súlyosan megzavarható. Az észlelések feldolgozása pl. téveszmékhez vezetnek.
Mindent egybevetve, a pszichotikus állapotú emberek fokozatosan elveszítik a kapcsolatot a valósággal, és így az életükkel. Különféle gyógyszerek és pszichoterápiás megközelítések állnak rendelkezésre a skizofrénia kezelésére, amelyek általában a tünetek gyengüléséhez vagy enyhítéséhez vezetnek.

terápia

A skizofrénia korszerű kezelése figyelembe veszi a fejlődésének különféle okozati megközelítéseit. Ezért különbséget kell tenni a gyógyszer-alapú (farmakológiai) és az úgynevezett szociális terápiás kezelés között. A terápiát mindig pszichiáternek kell megkezdenie és ellenőriznie.
Mivel a skizofrénia potenciálisan életveszélyes állapot, a gyógyászat elengedhetetlen annak kezeléséhez. A skizofrénia tüneteinek kezelésére szolgáló gyógyszer általános kifejezése a neuroleptikumok. Az akut betegség kezelésén túl a neuroleptikumok a betegség visszaesése ellen is védelmet nyújtanak. A neuroleptikumok sok betegnél rendkívül népszerűtlen gyógyszerek, mivel számos mellékhatásuk lehet.
A neuroleptikumokat rendkívül hatásos, közepesen erős és gyengén erős (hatásos = hatásos) csoportokra osztják. Minél erősebb a neuroleptikumok, annál erősebb az antipszichotikus hatás (hanem a mellékhatás is). Nem ritka, hogy a betegek a túlzott mellékhatások miatt megtagadják a tabletták bevételét, és ezzel kockáztatják a betegség gyakori visszaesését és a kényszerű elhelyezést (lásd még a gyermekgondozási törvény témáját).
Az ilyen betegeknél megfelelőek az úgynevezett depó gyógyszerek, amelyeket fecskendővel adnak be, és amelyek hatása több hétig is fennállhat.
Összességében ajánlott, hogy a skizofrén betegek 3-5 évig vegyenek gyógyszereket annak érdekében, hogy a lehető legnagyobb védelmet biztosítsák a visszaesés ellen.
A neuroleptikumok mellett a gyógyszerek más csoportjai is felhasználhatók a kezeléshez. Mivel a legtöbb esetben a neuroleptikumok csak napok vagy hetek után működnek, a benzodiazepinek (például a vérium) csoportját használják gyors beavatkozásra a beteg számára. A benzodiazepinek azonban egyáltalán nem alkalmasak hosszú távú kezelésre, mivel folyamatos alkalmazásuk esetén addiktív hatásúak.
Ezen túlmenően az antidepresszánsok csoportját depresszióhoz alkalmazzák, amely a skizofrénia mellékhatásaként jelentkezhet.
Ezenkívül az úgynevezett epilepsziás szerek csoportjából különféle gyógyszereket adtak a visszaesés elleni védelemhez.

Olvassa el: Skizofrénia - ezeket a gyógyszereket használják!

Milyen drogokat használnak?

Az úgynevezett antipszichotikumok, amelyeket korábban neuroleptikumoknak is neveztek, azok a gyógyszerek, amelyek a legjobban befolyásolják a skizofrénia súlyos formáit. A halo- és benperidol a "tipikus" neuroleptikumok fontos képviselői, főleg az újabb "atipikus" anyagokkal Clozapin vagy Risperdal alkalmazhatók. Ezek a gyógyszerek csökkentik a skizofrénia epizódjának úgynevezett plusz tüneteit, mint például téveszmék, hallucinációk vagy mánia. Az antipszichotikumok mellett a bezodiazepineket, például a lorazepamot (®Tavor) vagy a diazepámot (®Valium) gyakran használják a beteg megnyugtatására akut skizofrénis felrobbanáskor.
Antidepresszánsokat is be lehet adni egyidejű depresszió, pl. Citalopram.
Sajnos az említett gyógyszerek alig gyakorolnak hatást az úgynevezett mínusz tünetekre, mint például apátia, fáradtság vagy érzelmek simulása, és ezeket a tüneteket még nem lehet kielégítően kezelni.

A témával kapcsolatos további információk a következő címen találhatók: Skizofrénia - ezeket a gyógyszereket használják!

A skizofrénia kezelésére használt neuroleptikumok

A skizofrénia kezelésére az első választás a fent említett neuroleptikumok vagy antipszichotikumok. Különbséget kell tenni a tipikus antipszichotikumok között, amelyek blokkolják az agyban egy fontos dopamin receptort, és az atipikus antipszichotikumok között, amelyek más hírvivő anyagokat is befolyásolnak. Mivel a dopamin fontos szerepet játszik a motoros készségekben is, a tipikus neuroleptikumoknak nagyon kellemetlen mellékhatásuk van, például akaratlan mozgások és rángatás. Ezeket a nemkívánatos hatásokat nehéz kezelni, és a neuroleptikum leállítása után is fennállhatnak.
Ezért manapság inkább az újabb atipikus antipszichotikumokat alkalmazzák, amelyek hatásuk az agy számos fontos hírvivő anyagának nagyon összetett károsodása révén fejlődik ki. Ez számos mellékhatáshoz is vezet, de ezeket könnyebb ellenőrizni és kezelni oly módon, hogy nem érintik tartósan a beteget.

A témával kapcsolatos további információk a következő címen találhatók: Skizofrénia - ezeket a gyógyszereket használják!

Terápia nélkül érintett betegek visszaesési aránya

Neuroleptikumok nélkül az éven belüli újbóli megbetegedés valószínűsége közel 90%.

További információ a témáról: Meg lehet gyógyítani a skizofréniát?

Kezelhető-e szkizofrénia gyógyszeres kezelés nélkül?

A súlyos skizofrénia esetén a gyógyszeres kezelés elkerülése nagyon kockázatos, általában nem ajánlott. Különösen akut epizódban a betegnek nincs betekintése a betegségbe, és veszélyeztetheti magát és mások is. Ezért egyetlen orvos sem engedi, hogy egy akut pszichotikus beteg hazamenjen, gyógyszer nélkül.
Csak nagyon enyhe esetekben, ha a beteg határozottan elutasítja a gyógyszert, el lehet hagyni. Ugyanakkor tisztában kell lenni azzal, hogy a tünetek teljes rendeződése és így a gyógyulás esélye jelentősen nagyobb, ha a skizofrénia első tüneteit azonnal kezelik.
A skizofrénia epizódjának befejezése után a pszichoterápián és a viselkedésterápián keresztüli jó hozzáállás helyettesítheti a gyógyszereket. De nagyon óvatosnak kell lennie, és hagyja, hogy a gyógyszer kúpjon, hogy elkerülje a visszaesést.

Ajánljuk webhelyünket: Skizofrénia - ezeket a gyógyszereket használják!

pszichoterápia

A pszichoterápia ésszerű a legtöbb skizofrén beteg számára, hogy képesek legyenek megbirkózni betegségükkel. Mindenekelőtt ez magában foglalja az úgynevezett pszichoedukciót, vagyis az érintett személy tájékoztatását betegségükről, terápiájukról és lehetséges következményeikről. A beteg számára egyértelműnek kell lennie, hogy részesül-e a kezelés előnyeiből, hogy megteremtse a szükséges motivációt a hosszú távú gyógyszeres kezeléshez és pszichoterápiához.
A pszichoedukción túlmenően a kognitív viselkedésterápia is fontos szerepet játszik, amelyben a beteg megtanulja, hogy melyik skizofrénia összefüggésében alkalmazott magatartás hasznos és melyik számára ártalmas. Ezen módszerek egyikének sem az a célja, hogy a beteget kiutasítsák skizofrénájukból. Például, ha a személy téveszménnyel szenved, ezeket általában nem lehet logikai érvekkel megcáfolni, mert a beteg számára teljesen valók. Az érintetteknek azonban világossá kell tenni, hogy a skizofrénia tünetei hátrányos helyzetben vannak, és hogy jobban tudnák kezelni őket.

Szociális terápiás megközelítés

Információ nyújtása (pszichoedukció)
Hasznosnak bizonyult a rokonok és a partnerek bevonása az egyéni terápia mellett.

Az információcsere tartalmának a következőnek kell lennie: Hogy elképzelést adjon arról, hogy egyrészről az együttműködés (gyógyszeres kezelés), másrészről a stressz csökkentése hogyan járulhat hozzá a fejlődéshez. Az információs szakasz célja:

• Magyarázza meg az érintett személyeket a neuroleptikus kezelés és a családi gondozás / pszichoterápia kombinált megközelítésével kapcsolatban.
• Az "önmenedzsment készségek" elősegítik pl. az érintett személy aktív szerepének kijelölésével és a beteg szakértővé tételével a betegségéről (Az eredet elmélete, gyakorisága, lefolyása, tünetei ...)
• A félreértések, az előítéletek és a bűntudat csökkentése.
• Információ a neuroleptikumokról

Viselkedéses családi gondozás

A Falloon, Boyd és McGill által 1984-ben kifejlesztett terápiás megközelítés a viselkedéses családi gondozás olyan változatát képviseli, amelyet a skizofrén betegek és családjaik speciális igényeihez igazítottak.
A központi elemek a következők:

• Neuroleptikus gyógyszeres kezelés
• Diagnosztika, családi konfliktusok és stressz elemzése
• Információ a skizofréniaról és a gyógyszeres kezelésről
• Kommunikációs tréning (pozitív és negatív érzések közvetlen kifejezése, aktív hallgatás)
• Problémamegoldó képzés
• Ha szükséges: egyéni terápia

A családi gondozást járóbeteg-utánkövetési ellátásként kell elvégezni, és ha lehetséges, a járóbeteg-kezelés után kell folytatni.
A betegnek tünetmentesnek kell lennie, amennyiben képes körülbelül 45 percig koncentrálni a munkára.
Ajánlott kb. Minden 4. ülést tartani a családi háztartásban.
Az időtartam kb. 25 ülés az első évben, a gyakoriság a családhoz igazodik. A gondozást kétéves időszakra kell tervezni. Válság esetén gyorsan kell megtervezni egy nem tervezett ülést.

A szociális készségek képzése

Ez a terápiás megközelítés a társadalmi készségek fejlesztéséről szól, azaz képesség más emberekkel való interakcióra és az interperszonális problémák megoldására. Ezt a terápiát csoportokban hajtják végre, és magában foglalja a társadalmi tudatosság és viselkedés javítását szolgáló gyakorlatokat. Gyakorolni:

• Vevőkészségek (észlelési gyakorlatok, aktív hallgatás, a beszélő kijelentéseinek összefoglalása)
• Rövid beszélgetések kezdeményezése, fenntartása és befejezése
• Pozitív érzések kifejezése, például dicséret és elismerés
• Negatív érzések kifejezése
• Álljon ki saját jogait illetően és utasítsa el az indokolatlan igényeket
• Problémamegoldó képzés

Szocioterápia és rehabilitáció

A skizofrénia évek óta kíséri az érintett személyeket, ha nem egész életen át. Ezért ezek az emberek hosszú ideig elhagyják szakmai és társadalmi életüket, és a sikeres terápia részeként újra be kell őket integrálni. A legtöbb esetben ez akkor is működik, ha a skizofrénia továbbra is fennáll. Az orvosok és terapeuták, a szociális munkások, a rokonok és természetesen a betegnek szorosan együtt kell működnie. A legfontosabb szempontok itt a drog- és / vagy pszichoterápiás kezelés folytatása, az otthoni környezetben történő gondozás és a megfelelő munka megtalálása, ha a beteg képes dolgozni.
Sok esetben a megfelelő segítséggel az érintettek visszatérnek saját életükhöz, önállóan élhetnek és munkát folytathatnak. A súlyosbban érintett betegeknek támogatásra van szükségük a mindennapi életben, mivel nem képesek egyedül megbirkózni. Ebben az esetben a támogatott élethelyzetet kell megcélozni, és olyan munkát kell létrehozni, amelyben a kollégák figyelemmel kísérhetik Önt, például egy kórtechnikai segédeszközként. Azokban az esetekben, amikor a beteg magát vagy mások számára veszélyt jelent, a reintegráció nem lehetséges, és szükség lehet zárt intézménybe történő elhelyezésre.

Meddig tart a skizofrénia kezelése?

A skizofrénia nem olyan betegség, amelyet gyógyszeresen meg lehet gyógyítani, hanem olyan súlyos pszichológiai rendellenesség, amely epizódokban néha több, néha kevésbé kifejezett. Sok esetben a tünetek egy idő után enyhülnek, másokban egész életen át tartanak.
Ezért a kezelés szükséges mindaddig, amíg a tünetek fennállnak, és ezt követően egy ideig a relapszusok elkerülése érdekében. Ezért csak az első kísérlet kezdhető el hónapok vagy évek elteltével, tünetek nélkül. Ha a skizofrénia nem tér vissza, a betegnek már nincs szüksége gyógyszeres kezelésre. Ha a skizofrén fázis ismét megtörténik, az érintett személy élettartama végén függhet a kezeléstől. De még a relapszus nélkül is sok betegnek szüksége van legalább pszichológiai kezelésre, jóval a tünetek enyhülése után.
Az egyedi klinikai képetól függően ezért a skizofrénia kezelése néhány évtől egész életen át tart, attól függően, hogy a betegség hogyan alakul ki, és mennyire stabil a beteg gyógyszeres kezelés nélkül.

További információ a témáról: Meg lehet gyógyítani a skizofréniát?

Támogathatom-e a szkizofréniát homeopátiával?

Vannak olyan homeopátiás anyagok, amelyek kiegészíthetik a pszichiátriai kezelést, a skizofrénia megjelenésétől függően. Pszichotikus szakaszokban például a nyugtató szereket lehet fontolóra venni, az apátia epizódokban stimuláló anyagokat.
A homeopátiás támogatást azonban meg kell beszélni a kezelõ pszichiáterrel, mivel egyes gyógyszerek kölcsönhatásba léphetnek más gyógyszerekkel.

Inzulinterápia - elavult kezelési koncepció

A 20. század közepén a pszichiátriai betegeket ún. Inzulin sokkkal kezelték. Az inzulin beadása hatalmas hypoglykaemiát okoz, amely többek között rohamokhoz vezet. A hatalmas mellékhatások, néhány haláleset és a pusztán megkérdőjelezhető hatás miatt ezt a kezelési formát gyorsan elfelejtették.
A mesterségesen indukált roham elvét, azaz az agy újraindítását, és az ebből eredő pozitív hatást a pszichiátriai betegségekre, sokkal biztonságosabb elektrokonvulzív terápiában (ECT) alkalmazzák, amelyet a skizofrénia is használ.

Milyen gyorsan javulhatnak a tünetek?

A kezelés terjedelme a kezelés típusától függ. Az antipszichotikus és depressziós gyógyszerek általában nagyon gyorsan hatnak, hogy enyhítsék a skizofrénia akut tüneteit. Más pszichiátriai gyógyszerek felhasználása néhány hétig tart, amíg teljes hatásuk megmutatkozik. A pszichoterápiás intézkedések hónapokba telnek, hogy valóban hatályba lépjenek. Így a betegség különböző szempontjainak különböző kezelési lehetőségei értelmesek.

Hogyan kezelik a kísérő tüneteket?

A szkizofrén betegek gyakori mellékhatásai a depresszió, szorongásos rendellenességek és egyéb pszichológiai problémák, amelyek gyakran csak a skizofrénia epizódja után jelentkeznek. Ezek azonban jól kezelhetők antidepresszánsokkal és pszichoterápiás intézkedésekkel, ha azokat időben felismerik.
A skizofrénia elvileg mindenféle tünet kiváltására képes, a fejfájástól és a gyomorfájástól kezdve az alvás- és a koncentráció zavaráig, mivel ez egy nagyon összetett betegség. Ezeknek a kísérő tüneteknek sok a pszichoszomatikus természetű, azaz a pszichológiai stresszre vezethető vissza. A használt gyógyszereknek azonban lehetnek olyan mellékhatásai is, amelyeket esetleg kezelni kell.
Ezért minden betegnél nagyon egyedi kísérő tünetei vannak, amelyeket eltérően kell kezelni. Ezért fontos, hogy állandó orvosok és terapeutak legyenek, akik az egyes problémákat külön-külön tudják kezelni. A betegnek bíznia kell ebben a csapatban a kísérő tünetek bejelentésében és segítségkeresésben. A nagyobb pszichiátriai klinikák lehetővé teszik az ilyen holisztikus kezelést.

diagnózis

Minden diagnosztizálást, amelyet ebben az országban végeznek, „kódolni kell”, ha azt hivatásosan és nem csak a bélből szeretnék elvégezni. Ez azt jelenti, hogy vannak olyan rendszerek, amelyekben az orvostudományban ismert összes betegség többé-kevésbé jól nyilvántartott. Tehát az orvos nem végezhet el diagnosztizálást, hacsak nem teljesülnek bizonyos feltételek, amelyeket a titkosítási rendszer megkövetel. A szkizofrénia diagnosztikai kritériumai szerint az ICD-10 kritériumok szerint:
A skizofrén betegségeket általában a gondolat és az észlelés alapvető és jellegzetes rendellenességei, valamint a nem megfelelő vagy sekély hatások jellemzik. A tudatosság és az intellektuális képességek egyértelműsége általában nem romlik, bár bizonyos kognitív hiányok idővel kialakulhatnak.
a legfontosabb betegség-specifikus jelenségek a mentális hangzás, a gondolatok ösztönzése vagy a gondolatok visszavonása, a gondolatterjedés, a tévesztett észlelés, a kontroll mánia, a mánia befolyásolása vagy az elvégzett érzés, hangok, amelyek a harmadik személyben a beteget kommentálják vagy róla beszélnek, gondolati zavarok és negatív tünetek. A skizofréniás rendellenességek lehetnek folyamatosak, epizódosak növekvő vagy stabil deficitet mutatva, vagy egy vagy több epizód fordulhat elő teljes vagy hiányos remisszióval.
A skizofrénia diagnosztizálását csak depressziós vagy mániás tünetekkel szabad elvégezni, kivéve, ha a szkizofrén tünetek megelőzték a hangulati rendellenességet. Hasonlóképpen, a szkizofrénia nem diagnosztizálható, ha van egy határozott agyi betegség, intoxikáció vagy megvonási szindróma.

A skizofrénia speciális formái

Paranoid hallucinációs skizofrénia (ICD-10 F20.0)
A paranoid skizofréniát tartós, gyakran paranoid téveszmék jellemzik, általában akusztikus hallucinációkkal és észlelési rendellenességekkel. Hangulati, hajtási és beszédzavarok, katatonikus tünetek hiányoznak vagy alig észlelhetők.

Hebephrenic skizofrénia (ICD-10 F20.1)
A skizofrénia egy olyan formája, amelyben az érzelmi változások az előtérben vannak, az téveszmék és a hallucinációk rövidek és széttöredezettek, a viselkedés felelőtlen és kiszámíthatatlan, és a mandarizmus gyakori. A hangulat lapos és nem megfelelő. A gondolkodás rendezetlen, a nyelv rendezetlen. A beteg hajlamos társadalmilag elszigetelni magát. Mivel a negatív tünetek gyorsan fejlődnek, különös tekintettel az effektus elhúzódására és a hajtóképesség elvesztésére, az előrejelzés általában rossz. A hebephreniát általában serdülőknél vagy fiatal felnőtteknél kell diagnosztizálni.

Katatonikus skizofrénia (ICD-10 F20.2)
A katatonikus skizofrénia jellemzője az uralkodó pszichomotoros rendellenességek, amelyek váltakozhatnak olyan szélsőségek között, mint az izgalom és a sztpor, valamint az automatikus parancs és a negativizmus. A korlátozott testhelyzetek és a testtartások hosszú ideig fenntarthatók. Az epizodikus súlyos izgatás lehet jellemzője ennek a klinikai képnek. A katatonikus jelenségeket álomszerű (oneiroid) állapothoz lehet kapcsolni, élénk színpadi hallucinációkkal.

Skizofrén maradék (ICD-10 F20.5)
A skizofrén betegség kialakulásának krónikus stádiuma, amelyben egyértelműen romlik a korai és egy későbbi stádium, és amelyet tartós, de nem feltétlenül visszafordíthatatlan "negatív" tünetek jellemeznek. Ide tartoznak a pszichomotoros lelassulás, a csökkent aktivitás, az effektus lecsökkenése, a passzivitás és a kezdeményezés hiánya, a kvalitatív és kvantitatív nyelvi elszegényedés, az alacsony nem verbális kommunikáció az arckifejezés révén, szemkontaktus, a hang és a testtartás modulálása, a személyes higiénia elhanyagolása és a csökkenő társadalmi teljesítmény.