Trombózis a szemben

bevezetés

A trombózis ez egy Vérrögök, amely egy edényben képződik és részlegesen vagy teljesen bezárhatja azt. Ezt a vérrögöt is nevezik trombus jelölték ki. Gyakran előfordul a trombózis a Erekmert egyrészt a véráramlás sebessége itt alacsonyabb, mint az artériás erekben, másrészt a vénák fala vékonyabb. A trombózisok általában a szívtől távol eső erekben fordulnak elő, például a láb- vagy medencei erekben. De a trombózis a szem lehetséges. A vérrög egy vénában alakul ki, amely összeköti a Retina ellátja, és ezért a látás romlásához vezet. Ezért a gyors kezelés rendkívül fontos annak érdekében, hogy meg lehessen fordítani a bekövetkezett károkat.

okoz

A trombózis általánosan alkalmazható fejlődési tényezőkön kívül számos betegség társul a szemben előforduló trombózis különösen magas kockázatával. Ide tartozik egy állandó megnövekedett nyomás a szemben, valamint a diabetes mellitus és az artériás hipertónia. A retina vénájában a vérrög azt jelenti, hogy az oxigénszegény vért már nem lehet megfelelően továbbvinni a retinából. Az akut fázisban tehát a retina vérzése fordul elő. Hosszú távon a következők lesznek: Nem elegendő ellátás az oxigén mennyisége a retina sejtek számára, ami viszont tartós látáskárosodást okoz. Ezenkívül a betegség krónikus szakaszában gyakran a vaszkuláris vaszkuláris növekedések vannak, amelyek bizonyos körülmények között további látásvesztéshez vezethetnek.

Tünetek

A szem trombózisa gyakori az érintett személyeknél nem fájdalmas és csak egyvel megy Látás romlása kéz a kézben. Attól függően, hogy melyik vénát érinti az elzáródás, a káros látás lokalizációja is eltérhet. Például a felső vagy alsó látómezőt jobban befolyásolhatja, de elképzelhető egy oldalsó vagy központi látásvesztés is. Különösen lenyűgöző az érintettek számára, amikor A retina közepe akár közvetlenül (maga a véna bezárása révén), akár közvetetten (a retina közepén történő vízvisszatartás révén). Ha ez utóbbi a helyzet, akkor az érintett személyek gyakran jelentik, főleg reggel a látás romlásáról Fátyol látás. Ennek oka az a tény, hogy - különösen éjszaka - a víz eltávolítása a retinából alacsonyabb, ezért előnyösen ott halmozódhat a kora reggeli órákig.

Fontos azonban megkülönböztetni a trombózist a szemben nagyon világosan és korán a stroke-tól, mivel ez gyakran hasonló tünetekkel jár.

Diagnózis

A trombózis A szemész általában a szemébe kerül A retina tükröződése (szintén: oftalmoszkópiával) készítette. Ehhez az érintett szembe ragyog, és így képes felismerni a retina változásait. A szem trombózisának fő jellemzője a csíkos vagy pont alakú vérzés a retina különféle területein.

Kezelés / terápia

Első és legfontosabb, ha trombózis van a szemben, a vérhígító terápia (szintén: hemodilúció), amelynek célja. Ez különösen akkor hatékony, ha az eseménytől számított néhány órán belül indul. Ennek a kezelési módszernek a célja a retina vérkeringésének hosszú távú javítása, és ezáltal a csökkent látás csökkentése vagy teljes kiküszöbölése. A vérhígító gyógyszeres kezelésnek kb. Négy-öt hétig kell tartania.

Terápia is rendelkezésre áll VEGF antitestek (például a ranibizumab) elképzelhető. A VEGF (vaszkuláris endoteliális növekedési faktor) hírvivő anyag, amelyet új erek kialakulására és növekedésére hoznak létre. Ezért a VEGF elleni antitestekkel történő kezelésnek gátolnia kell ezt a hírvivő anyagot, és ezzel ellensúlyoznia kell a retina erek növekedését. Ezt a gyógyszert fecskendő segítségével kell a szembe beadni.

A szemvénás trombózis kezelésére használt másik gyógyszer a implantátum, amelyet szintén be kell injektálni a szembe, és ott felszabadítja a kortizonot több hónapos időtartamon keresztül. Ez állítólag elfojtja a retina gyulladását és pozitív hatással van a gyógyulási folyamatra.

Ha már léteznek vaszkuláris növekedések, akkor azok eltávolíthatók Lézer koaguláció így megakadályozzuk a retina új vérzéseit további komplikációkkal.

Végül, van egy műtéti eljárás a szemvénás trombózis kezelésére is. Ez a sugárirányú optikai neurotómia (röviden RON), amelyben a látóideg fején kicsi bemetszések készülnek, amelyek célja a retina vérkeringésének hosszú távon történő javítása. A műtét azonban viszonylag összetett, és csak a központi véna elzáródására alkalmas.

Orvosi kezelés

A szem trombózisának kezelésére valószínűleg a leggyakrabban használt gyógyszerek a vér vékonyítására szolgáló gyógyszerek (szintén: hemodilúció). Ezen anyagok elsődleges célja a kialakult thrombus feloldása, és ezáltal lehetővé teszi a vér áramlását a retina felé.

Két gyógyszeres kezelés is igényli a gyógyszernek a szembe történő beadását oldhatósági tulajdonságai miatt. Egyrészt a szem trombózisa antitestekkel is kezelhető. Ezek a VEGF (vaszkuláris endoteliális növekedési faktor) ellen irányulnak. Ez egy hírvivő anyag, amely kulcsfontosságú az új edények kialakulásához. Ennek a gyógyszernek az a célja, hogy ellensúlyozza a retina új erek véletlenszerű proliferációját, mivel ez állandó látássérüléssel járhat.

A második gyógyszer, amelyet fecskendő segítségével adnak be, egy implantátum, amely a szemben marad és több hónapig folytatódik kortizon ad. Ez ellensúlyozza a gyulladásos reakciót, és így támogatja a sérült retina gyógyulási folyamatát.

Felvitel fecskendőn keresztül

Azok a gyógyszerek, amelyeket fecskendővel kell a szembe juttatni, általában oldódási tulajdonságokkal rendelkeznek, ami ezt szükségessé teszi. Ez egy injekció az üveges humorba (szintén: intravitrealis injekció). Ezt az eljárást általában járóbeteg-alapon végzik el, és mind kórházban, mind speciális szemészeti gyakorlatokban elvégezhető. Ehhez a szem kezdetben használja Csepp kibővültúgy, hogy kevésbé érzékeny a fényre és a vakító fényre. Ebben az állapotban a tanuló már nem képes jobban összehúzódni, és lehetővé teszi a kezelő orvos számára, hogy jobban szemmel nézzen. Aztán az egyik következik helyi érzéstelenítés segítségével szemcsepp. Az esetleges pislogás elkerülése érdekében az injekció beadásakor a szemhéjat általában úgynevezett műszer tartja Szemhéj zár feltartotta. A helyi érzéstelenítés miatt ez általában nem vagy alig észlelhető. Az aktuális gyógyszert ezután végül fecskendővel fecskendezik be a szemfehérjébe. Az érintett csak enyhe nyomást érez ettől. A beavatkozás után a betegek nem vezethetnek és nem kerékpározhatnak, és néhány órán keresztül sötét szemüveget viselhetnek, mivel ezek érzékenyebbek a fényre. Néhány óra elteltével azonban minden változás eltűnt, és további kezelésre nincs szükség.

Meg lehet gyógyítani a szem trombózisát?

A szem trombózisa jelenleg elvileg kezelhető, de többnyire megmarad tartós látáskárosodás. Az ilyen esemény utáni eredeti állapot ritkán helyreállítható.

Különbséget kell azonban tenni a véna elzáródása és az artéria elzáródása között. A kurzus itt van artériás erek az idő nagy részében drámaibb és ezért néhány órán belül kezelni kell a látás egy részének megmentése érdekében. Nál nél vénás elzáródások többnyire csak segít szabályos Diagnosztika előre az ilyen eltömődések megelőzése érdekében. A terápiás eredmények általában nem teljesülnek kielégítően az érintettek körében.

Ennek ellenére az kezelés trombózis a szemben elengedhetetlen, mert még ha az eredeti látást nem lehet helyreállítani, így különféle következményes károkat és további komplikációkat lehet megelőzni.

ütés

Alapvetően a trombózis kialakulásának mechanizmusa a szemben pontosan ugyanaz, mint egy stroke esetén. Csak a vaszkuláris elzáródás bekövetkezésekor a trombus blokkolja az eret, amely ellátja a retitát. Ha ez történik az agyat ellátó edényben, akkor azt strokenak nevezzük.

A legfontosabb kockázati tényezők, amelyek a trombózishoz vezethetnek a szemben, nagyjából megegyeznek a megnövekedett stroke kockázatával. Ezek olyan betegségek, mint a cukorbetegség, a magas vérnyomás és az erek általános változásai.

Összefoglalva elmondhatjuk, hogy a szem trombózisa és a stroke szorosan összefüggenek. A vénának a szem elzáródása tehát a stroke fokozott kockázatának jele lehet, és ezt mindig tovább kell tisztázni.