Trachoma

Szinonimák

Görög: trachôma, trachus - "durva", angol: trachoma
Trachomatikus kötőhártya-gyulladás, trachomatikus zárványos kötőhártyagyulladás, egyiptomi szemgyulladás, kötőhártya szemcsés betegség

A trachoma meghatározása

A trachoma egy krónikus kötőhártya-gyulladás, amelyet a Chlamydia trachomatis baktérium (Kötőhártya-gyulladás), ami gyakran vaksághoz vezet.

Mennyire gyakori a trachoma?

A trachoma nagyon ritka Európában, ezért itt kell jelenteni. Indiában, Afrikában és a Földközi-tenger déli fejlődő országaiban azonban ez továbbra is a vakság egyik leggyakoribb oka, amely az ott élő népesség kb. 4% -át érinti, és a vakság leggyakoribb fertőző oka világszerte. Egyedül Egyiptomban, Kínában és Indiában körülbelül 500 millió ember szenved.

Melyek a trachoma tünetei?

A C. trachomatis kezdeti fertőzése után, amely különösen a kisgyermekeket érinti az endémiás területeken, nem specifikus sírás (savósConjunctivitis idegen testérzéssel. Nem sokkal ezután a kötőhártyán (Kötőhártya) a felső szemhéj gyulladásos sejtek nagy szemcsés felhalmozódása (mirigy), amelyek zselatinnak tűnnek, tömegesen kibővülnek és végül nyitva vannak. Ezzel kiszivárog a folliculusba csapdába eső fertőző folyadék (kiválasztás) kifelé. A tüszők nyitása után hegek jelennek meg, ami a felső szemhéj kötőhártya zsugorodásához vezet, amely a szempilla felső sorát behúzza (entropium). Ezeknek a tüszőknek köszönhetően a felső szemhéj kötőhártya felülete durvanak tűnik, ahonnan a trachoma név származik.
A gyulladás a szemhéj kötőhártyáját és az átmeneti redőt érinti, a szemgolyó feletti kötőhártyát azonban nem. A csomó alakú magasság (Húskinövés) és a szem nasalis sarkában lévő kötőhártya-redő gyakran egyértelműen duzzadt. A szaruhártya felső széle felől a szaruhártya körüli zselatinos, tüsző átlátszatlansága növekszik. Ezt a felhőséget "pannus felülről" vagy "pannus" -nak nevezik a szemén.

Az entrópia miatt a szempillák dörzsölik a szaruhártyát, és szaruhártya fekélyt képeznek (Szaruhártya fekély).
A súlyos trachóma végső stádiuma egy porcelánszerű szaruhártya heg, amely degenerált kötőhártya- és szaruhártya-sejtekből áll, néhány erekkel. Ennek oka a szemgolyó felületének kiszáradása és az ismétlődő eróziók. A betegség előrehaladott és végső stádiuma több év alatt alakul ki.

Az Egészségügyi Világszervezet (WHO) azt javasolja, hogy a trachómát a klinikai tünetek súlyossága alapján öt klinikai szakaszra bontják:

• follikuláris trachomatikus gyulladás a felső szemhéj kötőhártya legalább öt tüszőjében,
• súlyos trachomatikus gyulladás, a felső szemhéj kötőhártya kifejezett gyulladásos megvastagodásával,
• trachomatikus, kötőhártya-hegesedés a felső szemhéj kötőhártya látható hegeivel,
• trachomatikus trichiasis, amikor legalább egy szempillát dörzsölnek a szemgolyóra,
• szaruhártya átlátszatlansága

Ezenkívül baktériumok, például a fertőzés, mindig fertőzéshez vezethet Haemophilus, Moraxella, Pneumococci és Streptococcus- jönnek, amelyek bármikor ronthatják a klinikai képet trachómában, mind az elsődleges, mind a krónikus stádiumban.

Hogyan diagnosztizálják a trachómát?

A trachoma diagnosztizálása a tünetek, azaz a klinikai kép alapján történik.
Ezen felül mikrobiológiai diagnosztika is elvégezhető: Az immunfluoreszcencia segítségével közvetlen mikroszkopikus kimutatás lehetséges. A chlamydiat fluoreszcenciával jelölt antitestekkel festettük, és így láthatóvá tettük. A DNS kimutatása DNS replikációval a polimeráz láncreakcióval bonyolultabb és drágább, de megbízhatóbb (PCR). A vizsgálati anyag kötőhártya-sejtekből áll, amelyek extrahálása a beteg számára nagyon fájdalmas.

Trachóma stádiumai

McCallen szerint a trachóma négy különböző szakaszra oszlik. Az első szakaszban a kötőhártya irritációja jelentkezik, de ez még mindig viszonylag specifikus. Ugyanakkor előfordul, hogy mindkét oldalon, és gyakran kiürül a genny vagy folyadék. A második szakaszban sárgásfehér nyirok tüszők jelennek meg a felső szemhéj oldalsó kötőhártyáján. Harmadik szakaszban ezek a tüszők felrobbannak és a folyadék elfolyik. A negyedik stádiumot a heggelés és fekélyek a szaruhártyán írják le. A végső stádiumot a szemhéj bezárásának esélye jelenti.

Trachoma okai

A trachoma kórokozója a Chlamydia trachomatis gram-negatív baktérium, amely a chlamydia családba tartozik. Kétféle formában létezik:
A gazdasejtön kívül nagyon ellenálló elemi testként létezik (EK) átmérője 0,25–0,3 µm. Ebben a formában a baktérium megfertőzi a gazdasejtet. Amikor a sejt felveszi, az elemi testeket vákuumokba zárják, amelyek megóvják őket a sejt saját lebomlásától. Ezekben a zárványokban az elemi testek retikuláris testekké válnak (RK), amelyeknek megvan a saját anyagcseréje és megosztódás útján kezdik szaporodni.2-3 nap elteltével a gazdasejt elpusztul, a klamidia, amelyek időközben ismét érett elemi testekké válnak, felszabadul, és ismét megtámadhatja más sejteket.

A Chlamydia trachomatis elsősorban kenetfertőzés útján terjed, vagyis a kórokozók közvetlen érintkezés útján terjednek közeli közösségekben, például törülközők együttes használatakor. Ezeket legyek és rovarok is terjeszthetik, amelyek a szemhéj belső sarkában helyezkednek el, és alultáplált, gyengült gyermekek és felnőtteknél gyulladást okoznak. A rossz higiénia döntő szerepet játszik. A trachóma gyakorlatilag már nem fordul elő a trópusi országok lakosságcsoportjaiban, akik jó higiéniai körülmények között élnek a megfelelő vízellátásnak köszönhetően. A hegesedés stádiumában a betegség alig fertőző. Nincs állandó immunitás.

A Chlamydia trachomatis (trachoma) a kötőhártya-gyulladás két formáját okozza:
Jó higiéniai feltételekkel rendelkező országokban, pl. Közép-Európában a D - K szerotípusok chlamydialis kötőhártya-gyulladást okoznak felnőttekben ("zárványtest-kötőhártya-gyulladás"), a rossz higiéniai feltételekkel rendelkező országokban az A - C szerotípusok trachómát okoznak, amely gyakran gyermekkorban kezdődik.

Chlamydia kórokozó

A trachoma kórokozója a Chlamydia trachomatis. E baktériumok különböző csoportjai vannak. Pontosabban, a trachómát a Chlamdia trachomatis Serovar A-C okozza. Közvetlenül emberről emberre továbbítja legyek útján. A chlamydia gram-negatív baktériumok, amelyek csak intracellulárisan élnek. A chlamydia különféle betegségeket okoz. Például más csoportok okozzák az urogenitális fertőzéseket és a tüdőbetegségeket.

Olvassa el: Chlamydialis fertőzés és A tüdő chlamydialis fertőzése

Hogyan kezelik a trachómát?

A trachoma kezelésére szisztémás vagy helyi, intracellulárisan hatékony antibiotikumokat alkalmaznak. A WHO javasolja a helyi terápiát a tetraciklinekkel. Az azitromicinnel történő kezelés is lehetséges, de ez drágább.

A heg stádiumában műtétet kell végezni az entrópia és a trichiasis eltávolítására. A szaruhártya műtéti helyreállítása (keratoplasztika) kevés esélyt jelent a sikerre a súlyos trachóma utolsó szakaszában.
A legtöbb esetben azonban a trachoma kezelésének lehetőségei az érintett országokban nagyon korlátozottak a társadalmi-gazdasági normák miatt.

Hogyan lehet megelőzni a trachómát?

A kenetfertőzés útján átvihető megfelelő higiéniai intézkedésekkel, pl. B. A kéz 70% -os alkohollal végzett higiénikus fertőtlenítését nagymértékben megakadályozzuk. A kontaktlencse-viselőnek tisztában kell lennie a kontaktlencse potenciális veszélyeivel (Szaruhártya-sérülések superinfekcióval) és a megfelelő tisztításra és tárolásra vonatkozó utasításokat.

A fejletlen országokban a higiéniai lehetőségek hiánya kedvez a trachoma kialakulásának. Csak az infrastruktúra fejlesztésével, a megfelelő vízellátással és a jobb higiéniai feltételekkel (például az arc arcának napi egyszeri mosásával) lehet csökkenteni a trachóma előfordulását.

Mennyire fertőző ez?

A trachoma, akárcsak sok bakteriális fertőzés, erősen fertőző. Még nem sikerült tisztázni, hogy a betegek fertőzőek-e már az 5-10 napos inkubációs időszak alatt, vagy csak az első tünetek megjelenésekor. Ugyanakkor az emberről emberre terjed a baktériumokat hordozó legyekön vagy kenetfertőzés útján. Például a rossz higiénia vagy a törülköző megosztása átviteli út lehet.

Mi az előrejelzés a trachómában?

A trachoma prognózisa a betegség stádiumától függ. A prognózis jó, ha a kezelést korai szakaszban kezdik el. A vakság csak akkor jelentkezik, ha a betegséget évek óta nem kezelik, és az ismételt fertőzés gyakran fordul elő.

Mi a trachoma története?

A chlamydia kifejezés a chlamys-ból származik (gr a kabát) tól től.
Az emberi szem trachóma-szerű betegségének leírása már az ősi hagyományokban megtalálható. 1907-ben Ludwig Halberstadter készítette a Chlamydia trachomatis első leírását (* 1876 Beuthenben, a Felső-Sziléziában, † 1949 New Yorkban) és Stanislaus von Prowazek (* 1875 Cseh Köztársaság, † 1915 Cottbusban). Meg tudták mutatni, hogy a trachóma klinikai képe kísérletileg átvihető az emberektől a nagy majmokhoz: Specifikus festési technikával, a Giemsa festéssel, a kötőhártya-tamponokból azonosították a sejteket (Kötőhártya) Vákuumok, amelyeket trachóma okaként értelmeztek. Az ezt követő években hasonló zárványtesteket találtak a kötőhártya-gyulladással rendelkező újszülöttek kötőhártya-kenetében, anyjuk méhnyakmintáin és férfiak húgycső-tamponán. Mivel nem képesek mesterséges táptalajon termeszteni, kicsi méretűek és tisztán sejten belüli szaporodásuk miatt a kórokozókat akkoriban tévesen vírusnak minősítették. A sejttenyésztési technikáknak és az elektromikroszkópianak köszönhetően az 1960-as évek közepén világossá vált, hogy a chlamydia nem vírus, hanem baktérium. Tehát 1966-ban elismerték őket a Chlamydiales baktériumok külön sorrendjeként.