Anatómia-Lexikon

Anisocoria

Definíció - Mi az anisocoria?

Az anisocoria (anisos = egyenlőtlen, koros = Pupil) a pupilla méretének oldalsó különbségét írja le.
A pupillák a beeső fény erősségétől függően eltérő módon állíthatók be. Erős fényben a pupilla nagyon keskeny lesz, hogy ne káprázzunk el. Gyenge fényviszonyok esetén széles pupillára van szükségünk, hogy elegendő fény essen a retinánkra, és képet láthassunk.

Még akkor is, ha a szemünk különböző fényerő-szinteken van megvilágítva, a test egyformán szélesre helyezi a pupillákat és a fényesebb megvilágított pupillára orientálódik. Ezenkívül a pupillák méretét a záróizom határozza meg (Sphincter pupillae izom) és a táguló izom (Tágító pupillae izom) befolyásolja.

Ha az izmok rendellenességei vannak, az izmokért felelős idegcsatornák vagy a fényerő érzékelése, anisocoria fordulhat elő. Tanulóink akkor különböző méretűek.

olvasni is: Különböző méretű tanulók

Milyen okai lehetnek az anisocoriának?

Az anisocoria oka sokféle.
Először is, a pupillák egyenlőtlen nagysága teljesen normális lehet, mert sok embernek nincs normális állapotában teljesen azonos pupillája. Feltételezhető, hogy az egészséges populáció körülbelül 20% -ának van anisocoriája.

A kóros anisocoriát viszont általában a pupilla izmainak meghibásodása okozza. A rendellenesség vagy az agyban, a vezető idegpályákban vagy magukban az izmokban jelentkezik.

Az anisocoria általában a koponya nyomásának növekedését jelzi. Ez károsítja a vezetési utakat és az agyat, ami a pupilla vezérlésének meghibásodásához vezet. Egyoldalú meghibásodás esetén anisocoria lép fel.
Ha mindkét oldalt már nem ellenőrzik, a pupillák kitágultak maradnak akkor is, ha a fény a szemébe esik.

A koponya ilyen nyomásnövekedésének tipikus okai lehetnek

Vérzés a fejben vagy az agyban,
agyvérzés,
traumás agysérülés vagy
agydaganat legyen.

Agydaganat az anisocoria kiváltó tényezőjeként

Nevét tekintve az agydaganat alapvetően tömeg az agyban. Ez lehet jóindulatú és rosszindulatú, és mindkét esetben gyakran megnövekedett koponyaűri nyomásként nyilvánul meg. A tömeg miatt az agynak több helyre van szüksége, de tágulását a koponyacsontok erősen korlátozzák, ami azt jelenti, hogy a nyomás inkább nő.

Ez például akkor nyilvánul meg, amikor a koponyában lévő idegtraktusok már nem működnek megbízhatóan. Ennek első jele lehet a különböző méretű pupilla (azaz anisocoria).

További információ itt:: Daganat jelei az agyban

Agyvérzés, mint az anisocoria oka

Agyvérzés esetén az agyi erek keringési rendellenessége az idegszövet oxigén- és egyéb tápanyagellátásának hiányát eredményezi.
Ezt egyrészt kiválthatja az erek sérülése és az ebből eredő agyi vérzés, másrészt az erek elzáródhatnak, például vérrög által (trombus) vagy a kalciumlerakódások stroke-hoz vezetnek.

Általában a stroke miatt az érintett terület elveszíti agyi működését. Ennek klasszikus tünetei a következők

hirtelen beszédzavarok
az egyik oldalon megbénult arckifejezések ill
a kar vagy a láb bénulása is.
A pupilla működése az egyik oldalon megzavarható, ami anisocoriához vezet.

További információ: Így ismeri fel agyvérzést

Az anisocoria diagnózisa

Az anisocoria diagnózisa az úgynevezett vizuális diagnózis révén végezhető el. Tehát nincs szükség semmilyen technikai vizsgálatra az anisocoria megállapításához.

A rendellenesség mértékének meghatározása érdekében általában tesztet hajtanak végre a pupilla lámpájával. Először is az egyik szem ragyog az érintett személynél, mindkét szem pupillájának zsugorodnia kell. A vizsgálatot ezután a másik szemen végezzük. A rendellenesség helyétől (a szemtől az agyig vagy az agytól a pupilla izmokig vezető út) függően a pupillák különböző reakciói lépnek fel.

További diagnosztika végezhető a pupillafunkció károsodásának pontos okának meghatározására. Mindenekelőtt az anamnézis játszik szerepet, amelyben az anisocoria lehetséges kiváltó okairól lehet érdeklődni. Szükség lehet a koponya képalkotására.

Mikor van szükség a fej MRI-jére az anisocoriához?

A fej MRI-jére akkor van szükség, ha az anisocoria oka az agyban van. Hirtelen pupilla rendellenességek esetén kezdetben akut eseményt feltételeznek, mint például agysérülés, vérzés vagy stroke. Ebben az esetben először a koponya CT-jét kell elvégezni, mivel ez a vizsgálat sokkal gyorsabb (néhány perc), mint az MRI (20–30 perc), és az akut veszély esetén eltelt idő fontos szerepet játszik a prognózisban az agyszövet.

Ha nem gyanítható akut probléma, akkor a fej MRI-jét általában elvégzik. Kis elváltozások (károsodások), például vérzés vagy tömegek is kimutathatók. Az MRI különösen alkalmas daganatok keresésére, mivel ez a fajta képalkotás különösen jól képes megjeleníteni az agyszövetet.

Kísérő tünetek amisocoriában

Az anisocoria kísérő tünetei erősen függnek a panasz okától.
A hirtelen folyamatok, például a vérzés vagy agyvérzés gyakran más agyi funkciók akut rendellenességeivel járnak, és gyakran bizonyos izomcsoportok (arcizmok, karizmok, lábizmok, torokizmok = beszédzavarok) mozgásképtelenségének nyilvánulnak meg. Ezek a működési zavarok általában egyoldalúak, mivel a vérzés vagy az agy elégtelen ellátása csak az egyik oldalon történik.

Lassabb folyamatok, például agydaganat vagy az agyi folyadék eltávolításának zavarai miatt megnövekedett koponyaűri nyomás esetén ilyen akut tünetek nem jelentkeznek. Ehelyett a kísérő tünetek fokozatosan észrevehetővé válnak. Gyakran ez az első

visszatérő fejfájás.
- látászavarok,
Szédülés,
a hányást pedig a koponyában megnövekedett nyomás válthatja ki.

Migrén és anisocoria

A migrén egyfajta fejfájás, amely hirtelen jelentkezik, és egyéb tünetek kísérik, például hányinger vagy látászavarok. A fájdalom általában a fej egyik felén jelentkezik, de a migrénes rohamtól az oldalak közötti migrénes rohamig változhat. Nem ritka, hogy az úgynevezett prodromák (jelek) a migrén megjelenése előtt jelentkeznek. Ezek hangulatváltozás, fáradtság, koncentrációs nehézség stb. Formájában jelentkeznek.

A migrénes roham során az érintett emberek gyakran érzékenyek a szagra, a fényre és a zajra, és úgynevezett aura is megjelenhet látászavarok formájában. Ezenkívül megzavarhatók az egyes funkciók, amelyek könnyek, anisocoria, szédülés és hányás formájában nyilvánulhatnak meg.

Olvassa el alább: Keringési rendellenesség az agyban

Lehetséges-e az anisocoria terápiája?

Az anisocoria terápiája a kiváltó októl függően nagyon eltérő. A fiziológiás (egészséges állapotban lévő) anisocoriát nem kell kezelni.

Ha akut oka van, például vérzés vagy stroke, azonnali terápiára van szükség. Vérrög által okozott stroke esetén ezt a lehető leghamarabb gyógyszeres kezeléssel kell megoldani. A vízkőlerakódások intervenciós eljárással eltávolíthatók.

Vérzés esetén a véralvadást normális szintre kell hozni (általában vérhígítóval kezelt embereknél fordul elő). Az anisocoriát kiváltó legtöbb akut betegségben megnő a koponya nyomása. Ezért szükséges a koponyaűri nyomás gyors csökkentése, például mannit alkalmazásával. Nagyon magas koponyán belüli nyomás esetén a koponya kinyitásával enyhülhet.

olvasni is: Megnövekedett koponyaűri nyomás - jelek és terápia

Még a lassú folyamatok, például az agydaganat is megnövekedett koponyaűri nyomást okozhatnak, ezért ezeket kezelni kell. A terápia történhet műtét útján, vagy sugárzással vagy kemoterápiás szerekkel is. Melyik kezelés a legjobb, az agydaganat típusától függ.

Esetenként a pupilla működésének zavarait mérgezés vagy gyógyszerek is kiváltják. A terápia ezekben az esetekben is elvégezhető megfelelő ellenszerekkel. Szükség esetén az ellenőrzés elegendő, amíg a test működése normalizálódik.

Anisocoria időtartama

Az, hogy az anisocoria mennyi ideig tart, általában elsősorban a koponyaűri nyomás terápiájától függ. A pupilla működése általában javul a koponya nyomásának normalizálásával. Ha a pupillákért felelős agyi régió közvetlenül károsodik, akkor a szövet helyreállítása sokáig tarthat.

Mérgezés vagy kábítószer-használat esetén a gyógyszerektől függően általában néhány órába telik, míg a hatások elkopnak. A fiziológiai anisocoria általában egy életen át tart, de nincs betegségértéke.

Anisocoria a babában

A legtöbb esetben az anisocoria csecsemőknél veleszületett, és nincs betegségértéke, csak ritkán fordul elő betegség vagy pupilla rendellenesség.

Ha különböző pupillaméreteket észlel gyermekénél, akkor először arra kell figyelnie, hogy jelentkeznek-e egyéb tünetek. Ha nem ez a helyzet, akkor fiziológiás anisocoria feltételezhető.

Aki még mindig aggódik, szükség esetén tisztázhatja az anisocoriát a gyermekorvosnál. Általában a fej ultrahangját végzik, szükség esetén EEG (az agyhullámok rögzítése) írható. Szemorvos is hívható, ha szembetegség gyanúja merül fel.

Ha viszont az anisocoria hirtelen jelentkezik, és különösen más tünetekkel, például

súlyos nyugtalanság vagy
Fásultság,
Láz,
Ernyedtség,
Ivási gyengeség stb.

ez jelezheti az agy hirtelen bekövetkezését. Ezekben az esetekben van értelme a panaszok azonnali tisztázásának a gyermekorvosnál vagy a klinikán. Különösen akkor, ha a tüneteket kiváltó helyzet előzi meg, például fejbukás, mielőbb klinikára kell mennie.

Esetleg ezek is érdekelhetnek: Minden köze a csecsemőkhöz - tünetek és betegségek