Hármas bénulás

meghatározás

A hármas ideg az emberi test egyik legfontosabb idege. Az úgynevezett koponya idegek közé tartozik. Ezeket az jellemzi, hogy mindegyik közvetlenül az agytól származik. A hármas ideg fő feladata a masztírozó izmok idegellátása (beidegzése) mellett mindenekelőtt az érzékek érzékelése az arc területén (érzékenység). Ezek a funkciók az idegbénulás miatt kudarcot vallhatnak, mint például a hármas bénulás esetén. Az ilyen rendellenességek okai nagyon különbözőek lehetnek.

okoz

Számos ok vezethet a trigeminális idegbénuláshoz. A gyulladás, a tömegek vagy az agyban megnövekedett nyomás mellett ezek ide tartoznak az ideg károsodása következtében. Különbséget kell tenni a központi és a perifériás sérülés között. A sérülés helyétől függően eltérő hibák következhetnek be.

Mivel a trigeminális ideget a koponya idegek közé sorolják, eredete az agytörzsben található. Az úgynevezett koponya idegmagokra épül, amelyek felelősek az ideg különböző funkcióiért, például érzékenységért vagy motoros képességekért. Ha ezen magok egyike sérülés vagy elmozdulás miatt, például egy daganat miatt meghibásodik, akkor specifikus kudarcok fordulhatnak elő. Ez az arc érzékenységének elvesztéséhez vezethet, anélkül hogy a masztáló izmok mozgását korlátoznák.

A hármas ideg és ágainak perifériás sérülése azonban sokkal gyakoribb. Fontos tudni, hogy az ideg három nagy fő ágra oszlik. Ezek az idegágak balesetekben gyorsabban megsérülhetnek, majd az érzékenység zavarát okozhatják csak az arc bizonyos területén. Egy másik ok, amely trigeminális bénuláshoz vezethet, a trigeminal neuroma, az ideghüvely jóindulatú daganata.

Esetleg ezek is érdekelhetnek: Neurinoma

diagnózis

Mivel a hármas bénulás nagyon specifikus hiányt okoz az arc érzékenységében és motorikus képességeiben, a diagnózis viszonylag egyszerűen elvégezhető. Gyakran a betegek először jelentik az arc érzékenységének elvesztését, ami az orvos látogatásának oka. Először is fontos megkülönböztetni, hogy központi idegrendszeri sérülés van-e az agytörzs területén, vagy csak az egyes idegágak mutatják a funkciók elvesztését.

Ehhez az orvos ellenőrzi az egész arc érzékenységét és a masztírozó izmok működését. Ha csak az ideg egy ágát érinti, akkor csak a homlok vagy az alsó állkapocs érzékenysége csökken. Ha viszont központi idegrendszeri sérülés van az idegnél vagy annak magjain, akkor a kudarcok jellege eltér a perifériás sérülésektől. Az érzékenység csökkenése az úgynevezett Sölder vonalakat követi.

Az MRI-t, a mágneses rezonancia képalkotást szintén el kell végezni a további sérülések vagy okok kizárása érdekében. Fontos megkülönböztetni a trigeminális neuralgiától is, amelyet a tünetek alapján lehet kialakítani.

További információ a témáról: Az MRI eljárása

Egyidejű tünetek

A hármas ideg a legfontosabb érzékeny ideg az arc területén. Ha idegparesis vagy bénulás lép fel, ennek nagy következményei vannak az érintett betegre. A zsugorodás helyétől vagy az ideg sérülésétől függően különféle hibák fordulnak elő.

Ha központi sérülés van, azaz az ideg származási magjának sérülése, a teljes érzékenység, valamint a fájdalom és a hőmérséklet-érzékelés elveszhet, attól függően, hogy milyen mértékű. Ezen túlmenően a masztáló izmok mobilitása korlátozható.

Ha a parézis csak az egyik oldalon van, az arcizmok kissé le tudnak függeszteni az egészséges oldalához képest. Ha a felső ág, az szem idege megsérül, akkor a szemhéj-zárási reflex meghibásodhat.

Ezenkívül nem ritka, hogy a trigeminális neuralgia, azaz idegfájdalom a hármas ideg vagy annak ágainak sérülése után alakul ki. Ez rendkívül fájdalmas, és bizonyos esetekben csak műtéten lehet jól kezelni.

Ön is érdekli ezt a témát: Zsibbadás a fülben - mi mögötte?

Kezelés / terápia

A hármas bénulás kezelése az idegbénulás alapvető okától függ.

Ha van az ideg vagy az idegköpeny gyulladása, megpróbálhatja ezt ellenőrzés alá vonni fájdalomcsillapítóval és gyulladáscsökkentő gyógyszerrel, ami gyakran sikeres. Egyes betegek az akupunktúra után is gyors gyógyulásról számolnak be.

Ha a hármas ideg vagy annak ágai megsérülnek, bizonyos esetekben spontán regeneráció jelentkezhet egy idő után, azaz az ideg öngyógyulása. Ha nem erről van szó, akkor az ideget vissza lehet varrni egy műtéttel együtt, ami gyakran csak csekély vagy egyáltalán nem veszíti el a funkcióját.

Ha vannak más okok, mint például tömegek vagy trigeminális neuroma, ezeket esetleg műtéti úton kell eltávolítani.

tartam

A hármas bénulás időtartama nagymértékben függ az alapvető októl.

Ha a gyulladást megfelelően kezelik, a gyógyulás csak néhány hét után megtörténhet. Ha az ideg sérült, hónapokba telhet az ideg teljes gyógyulása. Ilyen esetekben csak műtét hozhat valódi javulást.

Ha a hármas ideget tömöríti vagy az idegköpeny daganata, egy neuromina, a tünetek általában mindaddig fennállnak, amíg ezt a zsugorítást sebészi kezeléssel kezelik. Egyes esetekben azonban a hármas ideg annyira súlyosan sérült, hogy a tünetek a kezelés megkezdése után is fennállnak.

előrejelzés

A trigeminális bénulás általában jó prognózissal rendelkezik. Ha az ideget összehúzzák, akkor a legtöbb esetben sebészileg eltávolíthatók, és az ideg visszanyeri teljes funkcionalitását.

Ha a hármas ideg vagy annak ágai megsérülnek, például baleset következtében, akkor a prognózis nagyban függ a károsodás mértékétől. Ha az ideget csak szorítják, vagy csak kissé megsérülnek, a gyógyulásra általában a következő néhány hónapban kerül sor, és az érzékenység vagy a motoros képességek veszteségei csak nagyon csekélyek. Azonban, ha az ideg teljesen elvágódik, a gyógyulási folyamat jelentősen hosszabb ideig tarthat. A műtéti eljárásokkal megpróbálhatjuk összevarrni az idegvégződéseket, ami általában nagyon jó eredményeket ad. Csak a ritka esetekben marad meg a hármas ideg parézise.

Különbségek a trigeminális neuralgiától

Az ok és a tünetek tekintetében nagy különbségek vannak a hármas ideg paresis, azaz bénulás és a trigeminal neuralgia, azaz idegfájdalom között.

Az ideg paresisához általában az arckezelés funkciócsökkenése társul. Érzékenységi rendellenességek fordulhatnak elő, és a masztáló izmok mozgása súlyosan vagy teljesen korlátozható. A pontos tünetek a mögöttes októl és annak helyétől függenek.

A trigeminalis neuralgia esetén a betegek fő tünete a súlyos idegfájdalom, amelyet az egyik legsúlyosabb fájdalomnak tekinthetnek. Gyakran csípnek és hirtelen megjelennek. Az ideg beszorulása vagy gyulladása kezdetben trigeminális neuralgiát eredményezhet, amely kezelés nélkül hagyva trigeminális bénuláshoz vezethet.

Mindkét esetben először megkísérelik a betegség okát gyógyszeres kezeléssel kezelni. Ha ez nem javul, akkor jó sebészeti módszerek állnak rendelkezésre, amelyek jó vagy nagyon jó kikeményedési sebességgel rendelkeznek.

Tudjon meg többet erről: Hármas idegi neuralgia