A bél obstrukciójának okai
bevezetés
Bél obstrukcióval (Bélelzáródás) a bél áthaladásának zavara egy szűkítés vagy megfojtás révén. Ennek eredményeként a béltartalom már nem továbbadható tovább a végbélnyílás felé, és nem üríthető ki, ami székletürítéshez és az ileus jellegzetes tüneteihez, például súlyos hasi fájdalomhoz, hányáshoz, puffadáshoz és székrekedéshez vezet.
A vékonybél és a vastagbél egyaránt befolyásolhatja a bél obstrukcióját. A bél obstrukció általában akut életveszélyes helyzet, amelyet a kórházban a lehető leggyorsabban kell kezelni, mivel egyébként a bél egyes részei meghalhatnak.
Az okok áttekintése
A bél obstrukciójának okai különféleek. Alapvetően meg kell különböztetni a következőket:
- funkcionálisabb (paralitikus) Bélelzáródás
- mechanikus bél obstrukció
Az ileus két típusának eltérő okai vannak.
- A mechanikus ileust a bél szorítása vagy egy akadály váltja ki, amely megakadályozza a bél további áthaladását.
- Ezzel szemben a funkcionális ileusznak nem mechanikai, hanem funkcionális oka van. Ez azt jelenti, hogy az előremeneti mozgások, az úgynevezett bélperisztaltika leállnak, és a béltartalom nem továbbadódik. A bélizmok már nem zsugorodnak, és a bél megbénul.
A funkcionális okok pl. az érrendszer obstrukciója miatt a bél egy részének nem elegendő vérellátása. A funkcionális ileust különféle gyógyszerek beadása, műtéti beavatkozás vagy sérülés is okozhatja.
A bél mechanikai és funkcionális obstrukciója mellett van egy harmadik forma, a vegyes ileusz is. Ez a két típus kombinációja, amely gyakran ábrázolja a mechanikus bél obstrukció és a bél bénulás közötti átmenetet, azaz a bénulás bénulását.
A mechanikus ileus okai
A mechanikus bél elzáródás különböző módon jelentkezhet. Az okok között különbséget kell tenni a fojtogatás, az obstrukció és az epekő ileus között. Sok esetben a mechanikus ileus az úgynevezett megfojtás eredménye, amelynek során a bél egy része el van kötve. Ez történhet vagy egy adhézió révén, amely bélszakadáshoz vezet, vagy belső és külső sérvön (bélsérv), amely a bél érintett részét lezárja. A fojtogatás miatt a bélfalakat már nem lehet kielégítően ellátni vérrel. A keringési rendellenességek eredményeként a bél egy részei visszafordíthatatlanul elhalnak, ezért a bél obstrukciót abszolút sürgősségi helyzetnek kell tekinteni.
Mechanikus bél obstrukció is előfordulhat kísérő keringési rendellenességek nélkül, ez utóbbi úgynevezett obstrukcióról beszél. A bél belsejét (bél lumenét) idegen test blokkolja, pl. lenyelött tárgyak, hajcsomók vagy ürülékkövek, eltömődve. Az obstrukció az erősen megvastagodott bélfal miatt is kialakulhat gyulladás vagy daganatok esetén.
Az epekő ileusban az epekő az epehólyagból bejut a bélrendszerbe, ahol akadályozza a bél áthaladását. A kő egy nem természetesen létező összekötő csatornán, az epevezeték és a vékonybél között, az ún. Koleciszto-duodenális fistula segítségével jut be a bélbe.
tumor
A hasban és a medencében növekvő daganatok bél obstrukciót okozhatnak. Általában a vastagbél mechanikus bezárása. Különösen olyan daganatok, amelyek a petevezetékből vagy a hashártyaból vagy aaz ott áttételesen nagy nyomást gyakorolhat a vastagbélre és összenyomható. A daganat a bél falába is növekedhet, és ezáltal a bél lumenét még tovább szűkítheti. Ennek eredményeként a bél be van szorítva és a bél áthaladása akadályozott.
összenövések
A tapadás a mechanikus ileusz leggyakoribb oka. A kötőszöveti adhéziók gyakran kialakulnak a mesenterikus szövet, az érrendszeri zsírszövet területén, a bél körül. A tapadások, amelyeket Bridennek is neveznek, a bélhurkokhoz kapcsolódnak a hashártyahoz, ami néha súlyos fájdalmat okoz. A hasi műtét különösen elősegíti a bilincsek létrehozását. A vékonybél hurkát annyira szorosan meg lehet szorítani a tapadásokon belül, hogy a bél perisztaltika teljes leállásba kerül és bél elzáródás lép fel.
Olvassa el erről bővebben a: Tapadás a hasban
Crohn-betegség
A bélbetegség, a Crohn-betegség, a bél obstrukciójának további oka lehet. Ez egy autoimmun betegség, amely a bélbél krónikus gyulladását okozza. Az állandó gyulladás és az azt követő gyógyulás a hegekből hegeségeket okozhat, amelyek ileus kialakulásához vezethetnek. A bél nyálkahártya hegesedése megvastagíthatja a bél falát és szűkítheti a bél lumenét. Ennek eredményeként a béltartalom már nem képes megfelelően áthaladni a bélben, és bél obstrukció alakul ki.
Bélcsavarás / fojtogatás / sérv
A bél mechanikai obstrukciójának általános oka az úgynevezett fojtogatás. Fojtogatás esetén a bélhurok megfékezésén túl a bélfal érintett szakaszának vérellátása is megszakad. A fojtogatást csavart belek (volvulus) vagy sérv (hernias) okozzák. Volvulus akkor jelentkezik, amikor a bél körül forog, és önmagát felfalja, így megszorul. A sérvnél a belek a hasfal résén keresztül kényszerülnek. Kedvezőtlen esetekben a hernialis zsák teljes bélhurkot tartalmaz, amelynek tartalma ezután már nem szállítható.
diverticulitis
A bél elzáródása divertikulitisz következménye lehet, különösen idős betegek esetén. A divertikulumok a bél falának olyan kiálló részei, amelyek meggyulladhatnak (diverticulitis). A diverticula gyakran ismétlődő gyulladása és a bél nyálkahártya hegesedése elősegíti a bél obstrukcióját. Főleg a vastagbélre van hatással.
Funkcionális bél obstrukciót okoz
A bénulási ileust a bél funkcionális rendellenessége okozza, és bélbénulásnak is nevezik. Ez azt jelenti, hogy a bél folyamatos, és nem szakítja meg azt egy mechanikus akadály. További különbséget tesz az elsődleges és a másodlagos bénulásos bél obstrukció között.
A primer funkcionális ileus oka a vékonybél vagy vastagbél ellátását biztosító erek elzáródása. A vaszkuláris elzáródást vaszkuláris trombózis (vérrög képződik az erekben) vagy embolia (az eredéket az átmosott anyag, például egy zsírdugasz blokkolja) okozhatja. Az elzáródás megszakítja a véráramot, és a bélizmok már nem lesznek megfelelően ellátva oxigénnel és tápanyagokkal. Ennek eredményeként a bél falja elveszíti a feszültséget, és már nem képes továbbvinni a bél tartalmát. Ritka esetekben a vérellátást megszakíthatja egy nagy vérképződés vagy daganat is, amely az ereket összenyomja.
Másodlagos bénulási ileusz reflexió módon fordulhat elő műtétek után (különösen Laparotomies), tompa sérülések vagy gyulladások (például peritonitis vagy vérmérgezés összefüggésében) fordulnak elő a hasban. Bizonyos gyógyszerek, például opiátok vagy bizonyos antidepresszánsek funkcionális bél obstrukciót is okozhatnak. Ezenkívül a terminális stádiumban lévő mechanikus ileus mindig bénító ileussá változik. Ennek oka a toxinok hatalmas felszabadulása, melyeket a baktériumok ellenőrizetlen szaporodása idéz elő a stagnáló béltartalomban.
Okok a babában
A bélelzáródás általános oka csecsemők és kisgyermekek esetében az invagináció. A bél egy szakasza a háta mögé válik. Ennek eredményeként a béltartalom felépül, és mechanikus bélelzáródás alakul ki. A belek invaginációját egy műtét részeként ismét vissza lehet mozgatni.
Olvassa tovább a témáról a következő címen: Felismerje a bélelzáródást csecsemőknél
