Csirkehimlő felnőtteknél

meghatározás

A bárányhimlő (varicella) egy nagyon fertőző betegség, amely általában gyermekkorban fordul elő, és ezért az egyik tipikus gyermekkori betegség.

A bárányhimlőt a bárányhimlő vírus (varicella zoster vírus) okozza. A betegség normál lefolyása során a testben magas láz és jellegzetes, viszkető kiütés (exanthem) van.

Bárki, aki egyszer szenvedett betegséggel, nem kaphatja meg másodszor is. A zsindely egy olyan betegség, amelyet ugyanaz a vírus okoz, amely a testben életben marad. A bárányhimlő - mint első megnyilvánulás - csak felnőttkorban is megjelenhet, bár a lefolyás megváltozhat és gyakran súlyos is lehet.

okoz

A bárányhimlő oka gyermekeken és felnőtteknél azonos. A bárányhimlő fertőzést (varicella) a varicella zoster vírus okozza.

A herpeszvírus csoportba tartozik, és szorosan összefügg a herpes simplex vírussal (hideg sebek, nemi szervek herpeszével) és az Epstein-Barr vírussal (Pfeiffer mirigy-láz). A bárányhimlőn kívül a bárányhimlő vírus övsömör is okozhat.

A vírus a szervezetbe juthat bőrrel való érintkezés vagy a vírusrészecskék belélegzése révén. Onnan behatol az immunsejtekbe, az úgynevezett mononukleáris sejtekbe, amelyek a testben mindenütt megtalálhatók.

Ezen keresztül a közeli nyirokcsomókba szállítják, ahol szaporodnak. Egy bizonyos vírusmennyiség felett a vírus a lépben és a májban is a vér útján érkezik, ahol olyan erősen szaporodhat, hogy végül más mononukleáris sejteken és a vér útján terjed a bőr és nyálkahártya sejtjeiben.

Ugyanakkor a vírus megfertõzi az idegrendszer sejtjeit (a gerincvelõ idegi sejtcsomóit), amelyekben élettartama fennáll, és ahonnan öregkorban övsömörhez vezethet.

A vírus elpusztítja a sejteket a bőrben és a nyálkahártyán, ami a tipikus kiütéshez vezet (citopatogén hatás). Ha a vírus a vérben vagy sok nyirokcsomóban van, akkor hatalmas immunreakció lázhoz vezet.

diagnózis

Általános szabály, hogy a diagnózist orvos a betegek megbeszélése és a tipikus tünetek alapján történő vizsgálatot követően végezheti el. Ez vonatkozik mind felnőttekre, mind gyermekekre.

Atípusos vagy nagyon enyhe kimenetelek esetén, például oltás után (áttöréses varicella), a diagnózist a beteg véréből származó vírusgenetikus anyag kimutatásával lehet megerősíteni. A beteg véréből származó ellenanyagok felhasználásával meg lehet különböztetni a kezdeti fertőzést és a visszatérést (övsömör).

Mennyire magas a fertőzés kockázata?

A bárányhimlő a nyugati világ egyik leg fertőzőbb betegsége.

A legtöbb ember cseppfertőzés útján fertőződik meg. A vírusrészecskékkel rendelkező, mikroszkopikus folyadékcseppek akár néhány méter távolságból is belélegezhetők egy beteg légzőrendszeréből, és a betegséghez vezethetnek. Kenetfertőzés szintén lehetséges.

Különösen fertőző a betegek nyálával való érintkezés, valamint a bőr hólyagos folyadéktartalma. Még ha ezek a folyadékok tárgyakra is kerülnek, akkor is fertőzőek.

Ha a bárányhimlő terhes nőkben fordul elő, az esetek 1-2% -ában a születendő gyermeknél tünetekhez vezetnek (diaplacentális transzmisszió). A kockázat a legnagyobb a terhesség 5. és 24. hetében.

Egyidejű tünetek

A bárányhimlő tipikus tünetei a kiütés (kiütés), émelygés és láz.

A kiütés általában a homlokon kezdődik a hajszálnál, és onnan az egész testre terjed, kivéve a tenyerét és a lábát. Általában az arc, a szőrös fejbőr és a szájnyálkahártya is érintett. A kiütés nagyon viszkető, gyakran felgyullad.

Ez azt jelenti, hogy egy vagy két naponként új vezikulák alakulnak ki. Az elején a bőrkiütés kis pattanásokként és hólyagok formájában jelentkezik a bőrpíron. Az egyik papulákról és vezikulákról beszél.

Az idő múlásával a vezikulák tartalma zavaros lesz, és kéreg alakul ki. Ha a hólyagok önmagukban vérzik, ahelyett, hogy karcolódás nélkül megkeznek a korrupcióval, ez immunhiány jele. Az orvosnak be kell mutatni.

Mivel a hólyagok egymás mellett különböző fázisokban jelennek meg (új -> felhős -> rozsdásodva) a spurtokban történő előrehaladás miatt, a kiütéset "csillagos ég" -hoz hasonló megjelenésnek nevezik. A kiütés általában egy hét után gyógyul.

viszkető

A bárányhimlőre jellemző kiütést súlyos viszketés kíséri. Ennek ellenére a hólyagok nem szabad megkarcolódni.

Egyrészt a hegesedés megakadályozása, másrészt azért, mert a baktériumok leülepedhetnek a karcos területeken, és újabb fertőzést válthatnak ki (baktériumok szuperinfekciója). Ez gyulladáshoz és fokozott hegesedéshez vezet.

Súlyos viszketés esetén a Dimetinden pl. segítség Fenistil® cseppek vagy drazsék formájában. A felnőtteknek napi háromszor 1-2 mg-ot kell bevenniük (1 mg általában 20 cseppnek felel meg, vagy 1 drazsénak).

További részletekért kérjük, olvassa el a betegtájékoztatót és kérdezze meg orvosát.

láz

A láz a gyermekek minden betegségének körülbelül egyharmadán, és felnőtteknél sokkal gyakrabban fordul elő. A bárányhimlő magas hőmérsékleteket akár 40 ° C-ig is okozhat.

Magas hőmérsékleten például a ibuprofen 400 segítségével csökkenthető a láz.

Kerülni kell az aszpirint, mivel bárányhimlő-fertőzéssel együtt adva súlyos mellékhatásokhoz vezethetnek (Reye-szindróma: akut encephalopathia és májfunkció); ezek ritkábban fordulnak elő felnőttekben, mint gyermekekben. A felnőtteknek még magasabb hőmérséklete is lehet.

Ha láz van, feltétlenül forduljon orvoshoz vagy kórházba menjen.

kezelés

A bárányhimlő fertőzés általában nem igényel kezelést. Mivel a kifejezettebb kurzusok valószínűbb felnőttekben, mint gyermekekben, az orvosnak értékelést kell készítenie.

A tényleges bárányhimlő vírus elleni kezelés javasolt felnőtteknél (16 év felett), ha a tünetek kifejezettek, mivel súlyosabb kimenetelek fordulhatnak elő felnőttekben, mint gyermekekben. Attól függően, hogy a tünetek milyen súlyosak, egy vírusellenes szert (általában aciklovir) adnak be tabletta formájában vagy közvetlenül a vénába.

Az antibiotikumokkal történő terápia általában nem megfelelő, mivel nem képes vírusokat, csak baktériumokat kezelni. Csak akkor használják, ha a megkarcolódott bárányhimlő hólyagok gyulladtak (szuperinfekció). A karcos bárányhimlővel történő bakteriális szuperinfekcióra szolgáló antibiotikumok tipikus példája a cefuroxim, amelyet tablettának kell venni 5-10 napig.

Ha súlyos a viszketés, úgynevezett antihisztaminok alkalmazhatók cseppek vagy bevont tabletták formájában. Erre a legismertebb példa a Fenistil (hatóanyag: Dimetinden). A felnőtteknek napi háromszor 1-2 mg-ot kell bevenniük (1 mg általában 20 cseppnek felel meg, vagy 1 drazsénak). Részletes információkat kap a kezelő orvostól.

A láz csökkentése érdekében az aspirint minden áron el kell kerülni, mivel bárányhimlő-fertőzéssel kombinálva súlyos mellékhatásokat okozhat (Reye-szindróma: akut encephalopathia és májfunkció); ezek ritkábban fordulnak elő felnőttekben, mint gyermekekben.

További részletekért forduljon orvosához.

Kerülje a hegek kialakulását

A hegek általában csak akkor jelennek meg, ha a hólyagok nyitva vannak karcolva. Megnövekszik a hegesedés, amikor a baktériumok lerakódnak a karcos hólyagokba, és gyulladást okoznak. A hegek elkerülhetők, ha nem karcolják meg a hólyagokat. Megfelelő gyógyszereket lehet szedni a viszketés enyhítésére. A gyógyszerekkel kapcsolatos további információkért lásd az előző témát, vagy vegye fel a kapcsolatot orvosával.

Lehetséges szövődmények

Terhes nőkben a bárányhimlő a születendő gyermeknél az esetek kb. 1–2% -ában tüneteket okozhat, ideértve a bőrelváltozásokat és különféle rendellenességeket, és az esetek 30% -ában halálos lehet a gyermek számára (magzati varicella szindróma).

Ha egy újszülött fertőzött (5 nappal korábban, a születés után 2 nappal), a betegség az esetek 30% -ában halálos. Ha a vírus a tüdőbe terjed, tüdőgyulladáshoz vezethet.

A baktériumok tüdőgyulladást is kiválthatnak, ha az immunrendszert a windbuck gyengíti. A bárányhimlő vírus okozta tüdőgyulladás különösen gyakori felnőtteknél. Ezenkívül előfordulhatnak idegrendszeri betegségek (encephalitis, meningitis, kóma), a máj, a szív, az ízületek, a vesék és a vérképződés.

Összességében a szövődmények szignifikánsan gyakoribbak a felnőttekben, mint a gyermekekben.

A betegség időtartama

A fertőzés után a fertőzés általában két hétig tart fenn tünetek nélkül (inkubációs időszak). Ez idő után gyakran általános betegségérzés, enyhe láz, fáradtság, fejfájás és végtagfájdalom.

A tipikus bárányhimlő-kiütés ezen tünetek első megjelenése után egy-két nappal jelentkezik. Legfeljebb egy-két hét után a kiütés gyógyul, és minden tünet megszűnik.

Szövődmények esetén, vagy ha a beteg immunrendszere gyengült, a folyamat még hosszabb ideig tart. Ebben az esetben orvoshoz kell fordulni. Két vagy három nappal az utolsó tünetek eltűnése után már nem áll fenn a fertőzés veszélye.

Védőoltás bárányhimlővel felnőtteknél

A bárányhimlő-oltás csak bizonyos embercsoportok számára hasznos. Általában ez csak azokra az emberekre vonatkozik, akiknél még soha nem volt bárányhimlő-fertőzés.

Ebben a csoportban a gyermekeket akaró nőket oltani kell, az orvosi személyzetet és az összes elnyomott immunrendszerrel rendelkező személyt, például bizonyos terápiákkal vagy szervátültetésekkel kell beoltani.

Súlyos atópiás dermatitiszben és immunitás hiányában, valamint az immunszuppresszív emberekkel szoros kapcsolatban álló embereket is be kell oltani. A vakcinázás gyengült vírusokból áll, ezért élő vakcinának tekinthető. Ezért néhány ember számára (pl. Terhes nők) ez nem lehetséges. A bárányhimlő vírus elleni antitestekkel történő passzív oltást itt lehet elvégezni, ha kapcsolat van valamely fertőzött személlyel.