A combcsont

meghatározás

A combnyak a combcsont egy része (os femoris, combcsont).

A combcsont összesen négy szakaszra osztható. A combcsont (collum femoris) a combcsont fejét követi (caput femoris). Ez végül átjut a comb tengelyébe (corpus femoris). Végül, a combcsontnak két csontos kiemelkedése (condyli femoris) térdszinten van, amelyek részt vesznek a térdízület szerkezetében. A combcsont maga a csípőízület ízületében fekszik, és az ízületkapszula veszi körül.

anatómia

Anatómiailag a combnyak (collum femoris) a combcsont része (os femoris, combcsont). Ez a combcsont fej (caput femoris) és a comb tengely (corpus femoris) közötti kapcsolatot képviseli.

A comb nyakát a comb tengelye felé a test közepe felé szögezzük. Ezt a szöget CCD szögnek (Caput-Collum-Diaphyseal Angle) nevezzük, és körülbelül 126 °. Ha a szög ezt az értéket körülbelül 10 ° -kal meghaladja, akkor egy coxa valga-ról beszélhetünk, ha ez kisebb, mint 120 °, akkor coxa vara.

A combnyak beleolvad a combcsontba. Két anatómiai struktúra észlelhető ebben az átmenetben. A nagyobb trochanter és a kisebb trochanter két csontos kiemelkedés, amelyekből különböző izmok származnak.

Ezen felül a combnyak részt vesz a csípőízület kialakulásában. Ennek kétharmadát ízületi kapszula veszi körül, ám a csípőízület közvetlen mechanikájában nem vesz részt.Ennek ellenére teljesen körül van az úgynevezett ízületi membránnal, amely biztosítja az ízület táplálkozását és a combcsontfeje zökkenőmentes mozgását a közös aljzatban.

Egyes erek (collum erek), amelyek a combcsontfejet táplálják, szintén közvetlenül a comb nyakán futnak. Ezenkívül a comb nyakát erős szalag fedezi, amely biztosítja a csípőízületet, és kevésbé hajlamos a torzulásokra (diszlokációk).

Izmok a comb nyakán

A különböző izmok rögzítési pontja a comb nyakán vagy a comb tengelyéhez való átmenetnél van.

Az erőteljes csípő flexor az iliopsoas izom. Két izomból (iliacus izom és psoas izom) áll, amelyek együttesen képeznek egy izomot. Egyebek között az ágyéki csigolyán kezdődik, és az inguinalis ligamentumon halad keresztül. Csatlakozási pontja a kevésbé trochanter, a csont kis kiemelkedése a combnyak és a combcsont közötti átmeneten keresztül. Mozgásai egyaránt a csípő hajlítása és a belső forgás (a comb befelé fordulása). A femorális ideg biztosítja, amely a Th12-L4 gerincvelő szegmenseiből származik.

A kicsiny gluteális izmok (gluteus medius és minimus izmok) a nagyobb trochanterhez, egy nagyobb kiálló csonthoz kapcsolódnak a comb nyakán. Fő feladata a láb elrablása. A csípő hajlításában, meghosszabbításában, belső és külső forgásában (befelé és kifelé) is részt vesznek. Ezt a két izmot az L4-S1 gerincvelő szegmensei látják el a jobb gluteus idegből.
A piriformis izom, egy kisebb izom a fenékizmok alatt, szintén hozzákapcsolódik a nagyobb trochanterhez, és támogatja az elrablást.

További információ a combizmokról: Combizmok

Hogyan tudjuk megfelelően nyújtani a comb nyakának izmait?

A comb nyakán kinyújthatja mind a nagy csípő flexor izomot (Musculus iliopsoas), mind a kis csípő izmakat (Musculus gluteus medius és minimus).

Számos gyakorlat létezik az iliopsoas nagy csípő flexor izomjának megfelelő nyújtására. Nyújtási gyakorlat közben a beteg lépésben áll és előre csúsztatja a csípőt. A hátsó lábát enyhén nyújtani kell.
Ennek a gyakorlatnak egy másik változata a térdelés. Itt is ügyelni kell arra, hogy a csípő előrehaladjon, és a térd párhuzamos maradjon. Mindkét pozíciót háromszor, 20 másodpercig kell tartani.

A gluteus izmokat különféle módon is meg lehet nyújtani. Gyakorlat végezhető ülés közben. Ehhez a beteg egyenesen egy székre ül, és a másik oldalra nyújtandó lábát megüti. Itt a térdre nyújtandó láb bokait tedd fel, és bontsa ki a lábát. Ezt a külső forgást meg lehet növelni úgy, hogy megnyomja a fenék területét. Az nyújtás növelésének egyik módja az emelt láb sarkának felemelése. Ezt a gyakorlatot háromszor meg kell ismételni, és minden alkalommal 20 másodpercig tartani.

A combcsont betegségei

Combcsont nyak törése

A combcsontnyak törések a combnyak (collum femoris) területén lévő törések, amelyek a combcsontfej (caput femoris) és a csípőgombok (a combcsontba való átmenet során kiálló csontok) között fekszenek.

A töréseket mediális kapszuláris és laterális extrakapsuláris combcsont-törésekre osztják. A gyógyulási előrejelzés szempontjából döntő a vonalas vonal. Pauwels szerint ezt három prognosztikai szempontból fontos súlyossági szintre lehet osztani.

A Pauwels I-ben a törésvonalak a vízszinteshez képest 30 ° -kal futnak, és a gyógyulás kedvező előrejelzése van.

A Pauwels II 50 ° -ig terjed, a Pauwels III pedig az összes 50 ° -nál nagyobb hibavonalat leírja. Ebben az esetben fennáll a csípő súlyos instabilitása veszélye. Maga a törés is négy súlyossági fokra oszlik. Ezt az elosztást Garden-nek nevezték el, amely leírja a szünet eltolódásának mértékét. Az I. kert a hiányos törést írja le, míg a Garden IV a teljes törést írja le. Itt a törésfelületek eltolódnak egymástól és nincsenek érintkezésben egymással.
Ha a betegnél a Pauwels I és a Garden I szerint combcsont-nyak törést diagnosztizálnak, akkor a gyógyuláshoz elegendő a fizioterápia. Az összes többi súlyossági fokot műtéten kell kezelni.

Kérjük, olvassa el a témával kapcsolatos fő cikkünket is: Combcsont nyak törése

Milyen a halálozási arány a combcsont nyak törése miatt?

A combcsont-nyak törés olyan törés, amely különösen a 65 év felettieknél fordul elő. Ennek oka az, hogy az idősebb emberek gyakrabban esnek, például azért, mert rossz látásuk vagy lassabban reagálnak. Ezenkívül a 65 évesnél idősebb emberek csontainál gyengébbek, ezért hajlamosabbak a törésekre.

A combcsont nyak törése esetén a halálozási arány meglehetõsen magas, bár a mûtét önmagában csak kisebb komplikáció. A műtétet követő hosszú gyógyulási szakasz problematikusabb. A gyakran idős betegeket néhány hétig ágyba veszik, és fennáll a kockázata, hogy másodlagos betegség miatt meghalnak. Különösen figyelemre méltó a tüdőgyulladás, a seb súlyos gyulladása vagy trombózis.

A legjobb kezelés azonban a beteg lehető legkorábbi mozgósítása. Rendkívül fontos, hogy a betegek aktívvá váljanak és újra mozogjanak a hosszú gyógyulási folyamat során (legalább 12 hét). Noha ez az elmúlt években javult, a betegek egyharmada még mindig nem gyógyul teljes mértékben a műtét után, és még ápolási otthonokban kell őket elhelyezni.

A combnyak átmeneti csontritkulása

A combcsont átmeneti csontritkulása ideiglenes csípőbetegség.

Gyakran, ha az ok megmagyarázhatatlan (idiopátiás), akkor a combcsont és a combnyak területén található csontanyag feloldódik. A betegek fokozott fájdalmat tapasztalnak megterhelés és járás közben. Lágy járás szintén észrevehető.

A korai diagnózist gyakran nehéz meghatározni, mivel a röntgenfelvételeken 40% feletti csontvesztés észlelhető. Ez a betegség egyre inkább a középkorú férfiakat érinti, és csontvelő ödéma szindróma (BMES) néven is ismert.

Combnyak fájdalom

A combnyak fájdalma nem-specifikus tünet, amelynek különféle okai lehetnek.

Először is, ez a probléma lehet a combcsonttal, például törés vagy zúzódás. Másrészt a csípőízület elmozdulhat (luxus), és vissza kell helyezni a megfelelő helyzetbe. Ezenkívül a fájdalom oka lehet egy gyulladásos folyamat, pl. a bursa gyulladása. Az izom okát is figyelembe kell venni. Gyakran előfordul, hogy a túl hosszú ülés és a túl kevés mozgás miatt a nagy hip flexor iliopsoa rövidül. Az okok sokfélesége miatt tanácsos konzultálni szakemberrel.

További információ a témáról itt: Csípőgyulladás - Mennyire veszélyes?

A comb nyakának gyulladása

A combnyakon gyulladás alakulhat ki, amely több tünetben is megnyilvánul. A betegek gyakran leírják a csípő külső részének érzékenységét, amelyet a járás súlyosbít. Lehetséges a bursa gyulladása (bursitis) vagy az inak gyulladása (trochanteric endinosis), amelyek a nagyobb trochanter felett futnak. A nagy gördülő dombon (nagyobb trófea) több különféle izom inak futnak, és erősen használják őket. Így a fokozott irritáció ezen a ponton nem ritka.

A betegségeket gyógyszeres kezeléssel, fizioterápiával, hő- vagy hidegterápiával és sokkhullám-kezelésekkel kezelik. Krónikus gyulladás esetén a műtét szintén hasznos lehet.

Kérjük, olvassa el:

• A comb derékgyulladása,
• Csípőgyulladás - Mennyire veszélyes?

nyáktömlőgyulladás

A bursa kiálló csontokba van beágyazva a bőr, az inak vagy az izmok védelmére. Hosszú távú és túlzott expozíció esetén ezek meggyulladhatnak. A bursitis ilyen gyulladásának tipikus pontja az úgynevezett nagy dombpont (nagyobb trochanter) a combcsontról.

Gyulladásos reakció lép fel, és a betegnél duzzanat és érzékenység szenved. Először a konzervatív terápiát gyulladáscsökkentő fájdalomcsillapítóval adják. Ezenkívül a betegnek könnyedén el kell viselnie és kerülnie kell a fizikai terhelést. A hideg csomagolásnak a bőrre helyezése szintén megkönnyebbülést okozhat. Ha ezek az intézkedések nem segítenek, akkor a bursát sebészi úton kell eltávolítani.

Olvassa el a következő cikket: A bursitis műtét

A ciszta a combnyakban

A combcsont cisztája gyakran véletlenszerű lelet, és képalkotó módszerrel diagnosztizálják a törést. A ciszták jóindulatú tömegek, amelyek a hosszú csontok törékeny csontjában alakulnak ki. A törzscsont a csontok belső része, amely úgynevezett trabekulákból áll, és ezért kevésbé stabil, mint a külső réteg (compacta).

Mivel a comb nyakában lévő ciszta a csontok stabilitásának elvesztését és a spontán csonttörés kockázatát okozza, a cistát általában műtéti úton távolítják el. A kapott üreg csontszerű anyaggal van feltöltve, és a beteg tünetek nélkül tovább élhet.